小剂量甲氨蝶呤鞘内注射治疗系统性红斑狼疮中枢神经系统病变56例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病 ,中枢神经系统 (ＣＮＳ)较易受累 ,在ＳＬＥ中 ,其发病率、病死率仅次于肾脏病变和继发感染而位居第三。我们采用小剂量甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)鞘内注射治疗系统性红斑狼疮中枢神经系统病变 (ＣＮＳＳＬＥ) 5 6例 ,取得了很好的效果 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　病例资料来自我院 1984～ 1995年共 12年内ＳＬＥ患者 ,ＳＬＥ的诊断符合 1982年美国风湿学会 (ＡＲＡ )关于ＳＬＥ诊断标准。其中狼疮性中枢神经系统病变符合下列条件 :①出现意识障碍、精神症状、癫痫、…     

大剂量甲氨蝶呤联合鞘内注射治疗小儿非霍奇金淋巴瘤的护理

目的 通过有效的护理减轻小儿非霍奇金淋巴瘤大剂量甲氨蝶呤治疗的毒副反应。方法 在采用大剂量甲氨蝶呤联合三联鞘内注射治疗小儿非霍奇金淋巴瘤时，通过四氢叶酸钙(CF)解救和碳酸氢钠碱化尿液，降低毒副反应。在治疗过程中我们密切监测血药浓度、尿量、尿液pH值，调整CF和NaHCo3的剂量和给药次数，同时根据患儿年龄小、病情重的特点针对性地做好治疗前、治疗中和治疗后的常规护理和心理护理，密切配合医生的治疗。结果 27例接受大剂量MTX联合鞘内注射治疗的患儿，毒副反应大为减轻，均能顺利完成治疗。结论 通过针对性护理，可以减轻大剂量甲氨蝶呤联合三联鞘内注射治疗小儿非霍奇金淋巴瘤的毒副反应，使该化疗方案顺利进行，达到最好的治疗效果。     

鞘内注射药物治疗神经精神性红斑狼疮的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗神经精神性红斑狼疮的效果。方法:对64例行鞘内注射药物治疗的系统性红斑狼疮中枢神经系统损害患者治疗前后的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI进行分析。结果:64例中57例临床症状完全好转,脑脊液压力下降。结论:甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗神经精神性红斑狼疮有明显效果。     

三阴性乳腺癌脑膜转移患者突发癫痫行鞘内注射1例护理

正三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性的乳腺癌亚型,多发生于绝经前的年轻女性,不能从内分泌和靶向治疗中获益,预后较差[1]。相关研究报道与非TNBC相比,TNBC患者恶性程度高,复发转移发生率更高,脑转移发生率为1.14%[2]。TNBC对常规的内分泌治疗及抗     

鞘内注射罗氏芬治疗颅内感染疗效观察

目的 观察鞘内注射罗氏芬治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效。方法 对12例颅脑损伤后颅内感染患者给予罗氏芬2．0g静脉推注，每日2次；罗氏芬0．1g加生理盐水10ml鞘内注射，每日1次。治疗前行脑脊液细菌培养及药敏检查，根据药敏结果更换抗生素。结果 经罗氏芬治疗后，12例患者痊愈6例、显效2例、进步1例、无效3例，显效率66．7％；脑脊液中白细胞数及蛋白含量明显降低，糖和氯化物明显升高，颅内压明显降低。12例患者的脑脊液中分离出细菌12株，细菌阳性率100％；治疗后8例菌株被清除，细菌清除率66．7％。治疗中未出现与罗氏芬有关的不良反应。结论 罗氏芬静脉和鞘内注射治疗颅脑损伤后颅内感染临床疗效较好。     

鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的临床观察

目的:探讨鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮脑病的疗效。方法:选择14例住院的系统性红斑狼疮病人,临床上具有精神和神经异常表现,脑脊液检查、头颅CT 异常表现的狼疮脑病,在常规剂量糖皮质激素治疗狼疮脑病不能缓解的情况下鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松。结果:14例病人都得到了不同程度的缓解 结果:鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松是治疗狼疮脑病的一种安全而有效的方法,值得进一步的临床研究。     

鞘内注射化疗药物治疗白血病的护理

总结了50例320例次，鞘内注射化疗药物患者的护理，术前给予有针对性的心理护理和健康教育．术中耐心询问，术后密切观察患者的不良反应及病情变化，根据引起不良反应的原因．采取相应的治疗护理措施，并取得了满意的效果。     

鞘内注药治疗重症结核性脑膜脑炎6例分析

对系统抗结核治疗了１月－３月无明显好转的６例Ⅲ期结核性脑膜脑炎病人予异因肼５０ｍｇ、地塞米松１．５ｍｇ、链霉素０．１ｇ生理盐水稀释后鞘内缓慢注射，１０次为一疗程，脑脊液正常１周以上停药继续用抗结核药治疗，随访１年－２年。结果：鞘内注药后病情均显著好转，１个疗程后脑脊液恢复正常，复发后继续用效果仍好。鞘内用经未见毒副作用，结论：鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎疗效显著。     

白血病患者鞘内注射化疗药不良反应的护理

总结82例白血病患者实施312例次鞘内注射化疗药出现不良反应的护理。不良反应：呕吐124例次,发热48例次,头痛37例次,下肢疼痛、麻木11例次,精神差、厌食187例次。护理时重视操作前的心理护理,减轻患者的心理压力,消除恐惧;注药后及时发现不良反应,对症处理,如物理、药物降温,药物止吐,观察头痛的性质、预防高颅压等;当多位患者集中出现类似不良反应时,须警惕是否由药物质量所致。     

肺癌脑膜转移患者经Ommaya泵行鞘内化疗的护理体会

总结5例肺癌脑膜转移患者Ommaya泵置入后行鞘内化疗的护理体会。护理要点:做好Ommaya泵埋置术的护理,加强术后的病情观察和局部护理,做好鞘内化疗的配合及不良反应的观察,警惕并及时处理癫痫的发作,重视全程个体化的心理支持。4例顺利完成5~6次治疗,1例完成2次治疗后因自身原因中断治疗。     

甲氨蝶呤联合阿糖胞苷鞘内注射致截瘫的护理

报道1例甲氨堞呤联合阿糖胞苷鞘内注射致截瘫患者的护理.通过严密监测病情变化、脑脊液置换的护理、感觉异常的护理及心理护理,患者1周后神经系统损伤基本痊愈.     

Efficacy of intrathecal baclofen in the treatment of spasticity in stroke]

OBJECTIVE: To determine whether intrathecal administration of baclofen reduced spastic hypertonia in a hemiplegic patient after hemorrhagic stroke. METHODS: A trial of intrathecal administration of baclofen was carried out with bolus injections of 50 and 75 microg baclofen and clinical and functional evaluation (Aschworth, articular amplitude) before and after injection in a patient with hemorrhagic stroke. After these trials, the placement of a pump was proposed to the patient. RESULTS: Aschworth score improved from 4 to 3 on triceps, quadriceps and adductus, with functional improvement of gait quality and perimeter and position in the wheelchair. Cephalgia, present before the treatment, increased after the implantation of the pump. The patient had some ejaculation trouble with the treatment, as well as some neurological pains after the pump implantation but experienced no effect on upper limbs. DISCUSSION: The intrathecal administration of baclofen has been used in some studies of hemiplegic patients, with reduced spasticity and improved the kinematic parameters of gait. The intrathecal baclofen administration could complement other treatment to control spasticity after stroke. CONCLUSION: Intrathecal baclofen administration could be an interesting complementary therapeutic among patients with important spasticity not controlled by the usual treatments.     

宫腔镜下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的应用价值

目的探讨宫腔镜下插管注射MTX治疗输卵管妊娠的临床应用价值,寻求早期输卵管妊娠的最佳治疗手段。方法2002年3月~2004年5月,采用前瞻性随机对照试验方法,将符合药物保守治疗条件的206例早期输卵管妊娠患者随机分为实验组102例,行宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗;对照组104例,行MTX-CF个体化减量方案治疗。比较两组治疗后血β-HCG及孕酮水平下降情况,血β-HCG恢复正常所需时间,治疗后包块变化及消失所需时间,药物副反应发生率,治疗效果,住院时间,医疗费用,月经恢复所需时间,MTX应用剂量及半年后的生殖功能情况。结果实验组较对照组治疗后血β-HCG及孕酮水平下降快(P<0.05、P<0.01),β-HCG恢复正常所需时间短(P<0.05),包块短期增大程度小(P<0.05),消化道反应、血白细胞下降、肝功能损害等药物副反应发生率低(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。尤其是治愈率显著提高(P<0.01),住院时间显著缩短(P<0.01),MTX应用剂量显著减少(P<0.01)。其余观察指标无显著差异。结论宫腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的局部给药方法,具有简便安全、高效无创、用药剂量小、药物副反应发生率低、住院时间短等诸多优点,有临床实际应用价值,是一种值得推广的早期输卵管妊娠理想治疗手段。     

血必净注射液治疗脓毒症的疗效分析

目的：评价血必净注射液对脓毒症的治疗效果。方法：将45例脓毒症患者随机分成2组,对照组（n=22）给予常规治疗;治疗组（n=23）在常规治疗基础上联合应用血必净100ml,静脉滴注1次/d,连用1周。治疗前后对患者进行APCACHEⅡ评分,白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白定量,记录28d死亡率。结果：与对照组比较,治疗组的APCACHEⅡ评分,白细胞计数及C反应蛋白水平明显降低,28d死亡率也明显下降（P〈0.01）。结论：血必净注射液可阻断全身炎症反应综合症（SIRS）的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

鞘注甲氨蝶呤用于狼疮脑病患儿1例护理

系统性红斑狼疮是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病,当出现中枢神经系统病变时称为狼疮脑病主要表现为癫痫、昏迷、情绪和精神异常等,可以通过甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗,2010年12月我科收治1例狼疮脑病患儿,通过鞘内注射甲氨蝶呤联合地塞米松治疗以及系统的护理和健康宣教,使患儿得以恢复。     

1例大剂量甲氨蝶呤化疗联合Ommaya囊鞘内注射治疗中枢神经

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervoussystem lymphoma,PCNSL)是仅累及中枢神经系统而全身其他部位未发现的结外非霍奇金淋巴瘤,Bailey于1929年首次报道,是一种罕见的神经系统恶性肿瘤,发病率为1/10万,约占淋巴瘤的1%左右,占脑肿瘤的0.3%～1.5%[1]。PCNSL病因及发病机制目前尚不清楚,本病呈侵袭性生长,病程短、预后差、诊断困难[2],现今没有理想的治疗办法,目前治疗主要是延缓肿瘤生长、延长病人生存期和提高治疗后生活质量[3]。我科2010年     

鞘内注射抗生素在颅脑损伤后颅内感染患者中的应用价值

目的探讨鞘内注射抗生素对颅脑损伤后颅内感染的预防作用。方法将260例颅脑损伤后颅内感染患者随机分为对照组和观察组。对照组鞘内给予生理盐水6 m L置换脑脊液;观察组鞘内给予头孢他啶0.08 g,溶于6 m L生理盐水中置换脑脊液。比较2组临床转归及治疗前后脑脊液、血液中疾病相关因子水平。结果观察组颅内感染发生率为9.23%,显著低于对照组的31.54%(P0.05)。治疗后1、3 d,观察组患者脑脊液中PCT水平、WBC计数显著低于对照组,而氯化物和葡萄糖水平则显著高于对照组(P0.05);观察组患者血清中PCT、TNF-α、IL-1β、IL-6和hs-CRP水平显著低于对照组(P0.05)。结论鞘内注射抗生素能有效抑制颅脑损伤患者的炎症状态,降低颅内感染的发生率。     

鞘内药物注射和微波治疗狭窄性腱鞘炎的疗效观察和护理

目的:探讨曲安奈德、利多卡因关节腔内注射配合微波治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效和护理重点。方法:将213例患者随机分为研究组114例和对照组99例,两组均采用关节腔内注射曲安奈德和利多卡因治疗,研究组在此基础上配合微波治疗,对所有患者均加强护理和健康宣教,治疗完成后对疗效进行评估。结果:研究组疗效优于对照组(P0.05)。结论:曲安奈德、利多卡因鞘内注射配合微波局部照射治疗狭窄性腱鞘炎优于单纯药物注射治疗,辅以专业护理和健康宣教后,其疗效显著。