骨折延迟愈合和不愈合的物理治疗进展

骨折延迟愈合和不愈合的物理治疗进展张长杰１骨折延迟愈合和不愈合是骨折治疗中常见的并发症，也是骨折治疗的难题。随着对骨组织生长、修复和生物电现象研究的深入，用物理因子刺激骨的生长，加快修复，正引起人们的重视，并在实验研究临床应用方面取得了一些新的进展。...     

促进骨折愈合的物理治疗方法的进展

骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程，约有5％～10％的骨折因各种原因发生骨延迟愈合或不愈合，而需进一步手术治疗。具有传导成骨和诱导成骨的自体骨移植虽能促进骨折愈合，但存在着供骨量有限和供骨区并发症等缺点。为避免手术并发症，促进骨折愈合，许多物理治疗方法已被广泛应用于临床，且取得了较好的疗效。综述如下。     

低强度脉冲超声波促进骨折修复的作用及其机制

低强度脉冲超声波(Low intensity pulsed ultrasound，LIPU)是一种加速骨折修复，促进骨折愈合的物理疗法。LIPU是一种非侵入性机械能，经皮传递后可在生物器官内产生高频率的声波。1952年意大利学者首先报道了LIPU可加速兔桡骨骨折愈合，随后Heckman和Kristiansen等学者关于LIPU促进人胫骨和桡骨远端骨折的报道不仅促使美国FDA批准LIPU的临床应用，同时带来LIPU在骨折愈合修复领域应用和研究的热潮。综述LIPU在新鲜骨折，骨折延迟愈合和不愈合等骨科常见病物理治疗中的应用现状，并从骨折修复相关细胞内生物信号的改变，软骨内化骨早期出现以及加强骨重建修复等角度探讨了LIPU促进骨折愈合修复的可能作用机制。     

低功率He-Ne激光促进下颌骨及牙槽骨骨折愈合的临床应用

近年来，口腔颌面部外伤所致下颌骨骨折患者日渐增多，为促进骨折愈合，避免并发症，临床上应用了许多物理治疗方法，如高压氧、低功率激光等，并取得了一定的疗效。我科自2002年1月至2005年6月应用低功率He—Ne激光配合颌间结扎固定治疗下颌骨及牙槽骨骨折患者，并与单纯行颌间结扎固定治疗的患者进行疗效比较，探讨低功率He—Ne激光在促进骨折愈合中的作用。     

高压氧治疗对骨折的作用

骨折是创伤中的常见病。经复位、固定、功能锻炼达到骨折愈合的目的。但骨折愈合受多种因素影响，错综复杂，有有利因素，亦有不利因素，尤其是复合性外伤的开放性骨折处理较困难，如治疗不当，骨折难愈合；骨折经治疗后若超过一般愈合所需时间而未愈合即属骨折延迟愈合或不愈合，该病是骨科疑难病之一。而高压氧治疗对于骨折无论是新鲜骨折或陈旧性骨折均起到促进骨折愈合的作用。自建舱以来我院高压氧科治疗了４６例骨折患者，收到满意的效果，现报道如下：１对象与方法４６例骨折病人，男３５例，女１１例，年龄１８～６０岁，平均４３．…     

骨折延迟愈合或不愈合的康复治疗前景

骨折愈合是一个极其复杂的骨组织再生修复过程，许多因素可以影响骨折愈合，导致骨折延迟愈合或不愈合（骨不连）。多年来，科研人员以及临床医师一直致力于研究促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合或不愈合的生学学及生物物理学方法，并取得令人鼓舞的进展，本就骨折康复治疗的生物学机制，以及临床康复治疗前景作一个综述。     

微小颗粒骨、微创治疗四肢骨折延迟愈合、不愈合30例

目的：探讨运用微创植骨治疗四肢骨折延迟愈合、不愈合、分析其疗效。方法：原固定牢固的可继续使用；松动者，必须更换。运用椎间盘镜，对骨折不愈合断端磨除骨折端纤维及硬化骨质，将自体松质骨剪碎闭合植入骨折端。结果：30例患者随访6个月以上，骨折全部骨性愈合，愈合时间平均3．8个月。结论：微创治疗四肢骨折创伤小，保护断端残留血运，微小颗粒骨诱导成骨作用强，有利于骨折的愈合，是治疗四肢骨折延迟愈合、不愈合的一种较好方法。     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合43例原因分析

股骨干骨折为临床常见骨折，约占全身骨折的6％。手术内固定是临床主要的治疗手段，骨折不愈合为严重的并发症，一旦发生将严重影响患肢功能。我们对1998—2005年我院治疗的股骨干骨折钢板内固定术后不愈合病例进行回顾性总结，分析在临床治疗过程中影响骨折愈合的因素，不断总结经验教训，最大限度地减少骨折不愈合的发生。[第一段]     

老年股骨粗隆间骨折的治疗与康复护理

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折，多发生于老年人。而老年患者常伴有多种或多系统内科病患，使治疗难度增加。因老年患者骨质疏松、骨量减少和傲结构破坏，使骨的骨物理强度显著降低，骨折固定的可靠性明显降低，骨愈合过程相对迟缓。保守治疗卧床后并发症发生率高，病死率高达35％。现多主张手术治疗。     

冲击波对骨折愈合的影响

目的：回顾冲击波与骨折愈合的动物实验和临床应用研究结果，明确冲击波能否成为治疗骨折不愈合的较为理想治疗方法。资料来源：应用计算机检索Medline 1964-01／2004-04关于冲击波影响骨折不愈合研究方面的相关章，检索词“Shock Wave，Fracture Healing”，并限定章语言种类为English。同时应用计算机检索《中国临床康复》杂志1998-01／2004-04期间的上述相关章，限定章语言种类为中，检索词“冲击波、骨愈合”。资料选择：选择有关冲击波影响骨折愈合的中外研究原性献39篇，排除非随机研究原性献，未排除非盲法研究原的献。数据提炼：32篇关于冲击波影响骨折愈合的献，25篇符合标准。排除的7篇献因是重复的同一研究，对剩余25篇关于冲击波影响骨折愈合的献进行分类整理，予以综述。资料综合：动物实验研究提示冲击波可被骨组织遮挡和吸收，促进骨母细胞增生和骨痂形成，加速骨折愈合；临床应用研究提示冲击波治疗骨折不愈合的成功率为70％～90％，作为非侵入性治疗，安全有效，应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法。结论：越来越多的证据表明冲击波可以促进骨折愈合。在与其他治疗骨折不愈合和延迟愈合的方法进行治疗效果比较之前尚需要进行体外冲击波治疗骨折延迟愈合和不愈合的多中心、随机、双盲试验研究。