尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199在急性胆管炎肾功能损害诊断中的临床价值

目的观察尿金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和血清糖类抗原199(CA199)在急性胆管炎早期肾功能损害诊断中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年12月在该院诊断为急性胆管炎的患者109例作为急性胆管炎组。另选取同期在该院诊断为胆总管结石的患者45例和体检健康者30例分别作为胆总管结石组和对照组。比较各组尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199水平,并观察尿TIMP-2、IGFBP-7和血清CA199水平与急性胆管炎严重程度和肾功能损害的关系,分析各指标对急性胆管炎患者肾功能损害的诊断效能。结果急性胆管炎组TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平明显高于胆总管结石组(P<0.01),而胆总管结石组明显高于对照组(P<0.01),并随着急性胆管炎严重程度升高而升高。急性胆管炎组的TIMP-2水平与IGFBP-7(r=0.851,P<0.01)和CA199(r=0.682,P<0.01)水平呈正相关,IGFBP-7和CA199水平呈正相关(r=0.783,P<0.01)。急性胆管炎患者肾功能异常组的TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平明显高于肾功能正常组(P<0.01)。TIMP-2、IGFBP-7和CA199水平对急性胆管炎患者合并肾功能损害具有较高的诊断效能,三者联合检测的灵敏度为91.7%,特异度为90.4%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.966,明显高于TIMP-2、IGFBP-7和CA199单个指标的检测,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论TIMP-2、IGFBP-7和CA199与急性胆管炎的病理、生理过程具有一定的联系,联合检测TIMP-2、IGFBP-7和CA199有助于早期预测急性胆管炎的肾功能损害。     

血清CA199，NLR和PLR水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值

目的 观察血清糖类抗原（CA）199,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）和血小板计数/淋巴细胞计数（PLR）水平在急性胆管炎肾功能损害中的诊断价值。方法 选择2017年1月至2019年12月在我院收住的胆总管结石患者140例,根据是否合并急性胆管炎分为非胆管炎45例（胆总管结石组）和急性胆管炎95例（急性胆管炎组）。选择同期在我院健康体检者45例为健康对照组。比较3组血清CA199,NLR和PLR水平变化,及其与急性胆管炎严重程度和肾功能损伤的关系,和预测肾功能损害方面的灵敏度和特异性。结果 急性胆管炎组血清CA199,NLR和PLR水平明显高于胆总管结石组和健康对照组（P<0.01）,而胆总管结石组明显高于健康对照组（P<0.01）。急性胆管炎患者CA199,NLR和PLR水平随着急性胆管炎严重程度的加重而出现明显升高（P<0.01）。急性胆管炎患者肾功能异常组的血清CA199、NLR和PLR水平明显高于肾功能正常组（P<0.01）。急性胆管炎患者血清CA199、NLR和PLR在诊断肾功能损伤方面具有较高的灵敏度和特异性,联合CA199、NLR和PLR检测的灵敏度为90.0%,特异性为93.8%,曲线下面积（AUC）为0.933,明显优于CA199（Z=3.322,P<0.01）、NLR（Z=3.042,P<0.01）和PLR（Z=2.301,P<0.05）单个指标检测的AUC,而各个指标在预测肾功能损害方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血清CA199,NLR和PLR水平与急性胆管炎严重程度和肾损害相关,在预测急性胆管炎肾功能损害方面具有较高的灵敏度和特异性。     

血清TLR4、TLR9、MFG-E8、UMOD判断急性胆囊炎不同严重程度的研究

目的研究血清Toll样受体(TLR)4、TLR9、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)、尿调节素(UMOD)判断急性胆囊炎不同严重程度的价值。方法回顾性纳入2018年6月至2021年6月北京市应急总医院收治的98例急性胆囊炎患者作为研究对象,依据急性胆囊炎严重程度分为轻度组(n=35)、中度组(n=44)、重度组(n=19)。患者于入院24 h内检测血清TLR4、TLR9、MFG-E8、UMOD水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4、TLR9、MFG-E8、UMOD水平诊断重度急性胆囊炎的价值,以Pearson相关系数分析血清TLR4、TLR9、MFG-E8、UMOD水平与急性胆囊炎的相关性。结果3组血清TLR4、TLR9水平比较,重度组高于中度组,中度组高于轻度组;MFG-E8、UMOD水平比较,重度组低于中度组,中度组低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,TLR4≥33.747 ng/mL、TLR9≥16.815 ng/mL、MFG-E8≤96.522 pg/mL、UMOD≤63.972 mg/mL是诊断重度急性胆囊炎的最佳截断值,曲线下面积分别为0.881、0.805、0.820、0.795,预测价值好(P<0.05)。经Pearson相关性分析,血清TLR4、TLR9与急性胆囊炎严重程度呈正相关(r=0.572、0.496,P<0.05),血清MFG-E8、UMOD水平与急性胆囊炎严重程度呈负相关(r=-0.591、-0.512,P<0.05)。结论随急性胆囊炎的加重,血清TLR4、TLR9水平逐渐升高,血清MFG-E8、UMOD水平逐渐降低,对于诊断重度急性胆囊炎具有较好的价值,可将TLR4≥33.747 ng/mL、TLR9≥16.815 ng/mL、MFG-E8≤96.522 pg/mL、UMOD≤63.972 mg/mL作为诊断重度急性胆囊炎的参考指标。     

胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素分析

目的分析胆总管结石合并梗阻性黄疸发生急性胆管炎的预测因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的176例梗阻性黄疸伴有胆总管结石的患者,依据患者是否出现急性胆管炎,分为A组(无急性胆管炎,n=66)和B组(发生急性胆管炎,n=110)。比较两组患者的肝功能指标和血清肿瘤标志物水平的差异,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清肿瘤标志物对评估患者发生急性胆管炎的预测价值。结果两组患者总胆红素(TBil)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和癌胚抗原(CEA)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。与A组比较,B组患者的血清糖链抗原125(CA125)和糖链抗原19-9(CA19-9)含量均显著升高,且差异具有统计学意义(P 0. 01)。经ROC曲线分析结果显示,血清CA125和CA19-9预测梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者发生急性胆管炎的ROC曲线下面积分别为0. 71、0. 84,诊断阈值分别为22. 55k U/L、61. 03 k U/L,对应的敏感度分别为78. 18%、83. 64%,特异度分别为71. 21%、83. 33%,约登指数分别为0. 49、0. 67。结论血清CA125和CA19-9对梗阻性黄疸伴有胆总管结石患者急性胆管炎的发生具有一定的预测价值,且CA19-9的诊断效能更高,因此可作为临床评估患者发生急性胆管炎的一种重要肿瘤标志物。     

高血压早期肾损伤患者血清尿调节素变化及临床意义

目的:探讨血清尿调节素(UMOD)检测在原发性高血压病患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选择2017-01—2018-01期间在我科治疗的236例原发性患者纳入研究,按照肾小球滤过率(GFR)将患者分为3组,中度及以上肾功能损伤组[A组,GFR60 ml/(min·1.73 m2)],轻度肾功能损伤组[B组,60 ml/(min·1.73m2)≤GFR90ml/(min·1.73m2)]和肾功能正常组[C组,GFR≥90ml/(min·1.73m2)]。另选择100例同期于我院行健康体检志愿者作为对照组(D组)。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测各组标本UMOD水平。结果:A组血清UMOD水平显著低于B组及C组,B组血清UMOD水平明显低于C组(均P0.05)。血清UMOD与GFR呈正相关关系(r=0.387,P0.01),与尿素氮、尿酸、肌酐、胱抑素C和尿微量白蛋白均呈负相关关系(r=-0.206、-0.175、-0.318、-0.352、-0.284,均P0.05)。根据受试者工作特征(ROC)曲线,血清UMOD诊断原发性高血压患者早期肾损伤的最佳临界点为127.3 mg/ml,对应敏感性、特异性分别为72.5%和83.8%,ROC曲线下面积为0.816。结论:血清UMOD可能成为原发性高血压患者早期肾损伤新的诊断指标之一。     

血清乳凝集素、唾液酸与冠心病的相关性研究

目的探讨血清乳凝集素(MFG-E8)、唾液酸(SA)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发生发展的关系。方法将2014年6月至2015年11月该院心内科收住的166例住院患者纳入研究,其中56例冠状动脉造影结果完全正常者作为对照组,另110例诊断为CHD的患者作为CHD组.CHD组根据临床诊断分为稳定型心绞痛(StA)组、不稳定型心绞痛(UA)组以及急性心肌梗死(AMI)组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清MFG-E8水平,使用生化分析检测血清SA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平,Gensini评分表示冠状动脉狭窄程度,各检测指标间进行Spearman相关分析。结果与对照组相比,CHD组患者血清MFG-E8水平明显降低,SA水平显著升高(均P0.05);AMI亚组MFG-E8显著低于StA和UA亚组,AMI亚组SA显著高于StA和UA亚组(均P0.05)。相关性分析表明,血清MFG-E8水平与TG、hs-CRP水平及Gensini评分呈负相关(均P0.05),SA水平与TG、hs-CRP水平及Gensini评分呈正相关,与MFG-E8水平呈负相关(均P0.05)。结论MFG-E8、SA与CHD发生发展有关,联合检测血清MFG-E8、SA水平可能有助于CHD的临床诊断和风险评估。     

胆汁淤积对血清糖类抗原19-9检测结果的影响

目的探讨胆汁淤积对血清糖类抗原19-9(CA19-9)检测结果的影响。方法根据血清总胆汁酸(TBA)水平将75例胆总管结石症患者分为胆汁淤积组、非胆汁淤积组,另并选取同期66例健康体检者为对照组。对比分析三组研究对象的血清CA19-9、TBA水平,并分析胆总管结石症患者血清CA19-9与TBA的相关性。结果 3组研究对象血清CA19-9、TBA水平相比差异有统计学意义(P0.05),胆汁淤积组血清CA19-9、TBA水平显著高于非胆汁淤积组、对照组(P0.05),非胆汁淤积组血清CA19-9、TBA水平显著高于对照组(P0.05)。胆总管结石症患者血清CA19-9与TBA呈显著正相关(r=0.551,P0.01)。结论胆总管结石患者胆汁淤积会引起血清CA19-9升高。     

血清CXCL-12、CXCR-4和CXCR-7联合检测在诊断子宫腺肌病中的临床价值

目的 探讨血清趋化因子配体(CXCL)-12、趋化因子受体(CXCR)-4和CXCR-7联合检测在诊断子宫腺肌病中的临床价值.方法 选取2018年1月至2020年1月在该院就诊且病理确诊为子宫腺肌病的96例患者作为子宫腺肌病组,选取同期在该院诊治的子宫肌瘤75例患者和体检健康者45例分别作为子宫肌瘤组和健康对照组.观察各组血清CXCL-12、CXCR-4、CXCR-7和糖类抗原125(CA125)水平变化,血清CXCL-12、CXCR-4和CXCR-7水平对子宫腺肌病的诊断效能及其与病理分级、痛经程度和各指标之间的相互关系.结果 子宫腺肌病组血清CXCL-12、CXCR-4和CA125水平明显高于子宫肌瘤组和健康对照组,而血清CX-CR-7水平明显低于子宫肌瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤组血清CXCL-12、CXCR-4和CA125水平高于健康对照组,而血清CXCR-7水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).CXCL-12+CXCR-4+CXCR-7联合检测的灵敏度为85.4％,特异度为96.0％,受试者工作特征曲线下面积为0.953,明显高于单个指标CXCL-12(Z=4.221,P<0.001)、CXCR-4(Z=4.595,P<0.001)和CXCR-7(Z=4.628,P<0.001).子宫腺肌病患者血清CXCL-12和CXCR-4水平与CXCR-7呈负相关(r=-0.682、-0.816,P<0.01),而血清CXCL-12水平与CXCR-4呈正相关(r=0.742,P<0.01).结论 血清CXCL-12、CXCR-4和CXCR-7水平与子宫腺肌病的严重程度具有密切关系,联合检测在诊断子宫腺肌病方面具有较高的灵敏度和特异度.     

血清MFG-E8水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性分析

目的探讨不同程度颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)水平变化,及其与血糖、血脂和炎症因子的相关性。方法选取2015年10月至2017年2月该院确诊为颈动脉粥样硬化的患者120例,分为对照组、增厚组和斑块组,每组各40例,比较3组血糖、血脂、血清MFG-E8和其他炎症因子水平,并分析血清MFG-E8与其他指标的相关性。结果斑块组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显高于增厚组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);斑块组MFG-E8、白细胞介素-10(IL-10)水平均明显低于增厚组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);3组间空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P0.05)。血清MFG-E8与颈动脉内膜中层厚度、FPG、TC、LDL-C、TNF-α和hs-CRP呈负相关(P0.05),与TG和IL-10呈正相关(P0.05),与HDL-C无相关性(r=0.105,P=0.255)。结论血清MFG-E8可作为评估CAS病情严重程度的新指标,值得临床推广应用。     

增强CT联合血小板和淋巴细胞比值及CA199对胆管内乳头状黏液性肿瘤与肝内胆管结石合并胆管炎的鉴别诊断价值

目的探讨增强CT联合血小板和淋巴细胞比值(PLR)及CA199鉴别诊断胆管内乳头状黏液性肿瘤(BTIPMN)与肝内胆管结石合并胆管炎的临床应用价值。方法对2009年01月-2019年6月本院经病理诊断的16例BT-IPMN及23例肝内胆管结石合并胆管炎患者进行回顾性分析。分析并计算患者增强CT显像、肿瘤标志物检测、PLR检测等三种诊断方法单独及联合运用对鉴别诊断BT-IPMN与肝内胆管结石合并胆管炎的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)以及敏感性、特异性。结果 BT-IPMN患者的年龄大于肝内胆管结石合并胆管炎患者(P=0.015),病程也较长(P=0.002),两种疾病的最常见症状均为腹痛,增强CT检查发现弥漫扩张的肝内胆管中伴随附壁结节或肿块是BT-IPMN的特征性表现。BT-IPMN患者的PLR及CA199水平均高于肝内胆管结石合并胆管炎患者(P=0.026及P0.001)。增强CT,PLR及CA199鉴别诊断ROC曲线的AUC分别为0.673,0.690和0.617;联合上述三种检查及检测的AUC为0.764。结论在BT-IPMN与肝内胆管结石合并胆管炎的鉴别诊断中,联合应用增强CT、CA199及PLR具有较好的临床应用价值。