终末肾功能衰竭高血压患者透析疗效分析

终末肾功能衰竭高血压患者透析疗效分析王子祥王天成７０年代初期对透析患者存活率的报告分析认为，有无高血压是决定肾功能衰竭（肾衰）患者存活的主要因素。终末肾衰高血压仍是尿毒症患者常见的严重并发症，也是尿毒症患者死亡的主要原因。我们在透析治疗中辅以降压药及...     

透析首月的残肾功能及高血压对腹膜透析成功率的影响

目的：探讨病人何种状态下行持续非卧床腹膜透析（CAPD）有较高的失败率以指导透析治疗。方法：选择50例CAPD病人分为两组：A组为因各种原因终止CAPD而改血液透析或死亡患者,16例;B组为行CAPD持续至今患者,34例。对他们透析首月的营养状态、透析充分性、 残肾功能（RRF）及血压控制状况进行比较,并进行生存率分析。结果：B组透析充分性明显好于A组,透析首月残肾功能在两组中差异有显著意义,残肾功能较好患者其生存率明显高于较差患者。50例中高血压发生率92％B组血压控制较A组佳,心脑血管事件发生率较少。结论：透析开始时残肾功能较好的患者可维持较长时间的透析,CAPD过程中持续高血压增加心脑血管事件的发生,失败率增加,血压控制在腹透阶段和非透析氮质血症阶段同等重要。     

早期连续性肾脏替代治疗对重症肾综合征出血热预后的影响

【目的】探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症肾综合征出血热（HFRS）患者预后的影响。【方法】将32例重症HFRS患者分成治疗组16例和对照组16例，两组性别、年龄及肾功能均匹配。治疗组当尿量〈30ml／h时就开始透析，对照组当尿量〈17ml／h才开始透析治疗。分别观察两组治疗前后肾功能、临床疗效、并发症及预后。【结果】两组在预后和并发症方面有明显差别，治疗组16例患者全部存活，仅1例合并感染，1例转为慢性肾衰，治愈好转率达93．75％。对照组出现并发症2例，主要为感染、出血。其中2例死亡。2例转为慢性肾衰，治愈好转率为75．00％，两组治愈好转率差异有明显统计学意义（P〈0．01）。【结论】对于重症HFRS患者决定开始CRRT治疗时机不应完全依据单一的肾功能检测指标，水负荷比氮质血症更重要。早期或预防性CRRT能更好地控制水电解质及酸碱平衡。促进肾功能恢复，减少并发症，改善重症HFRS患者的预后。     

维持性透析患者残存肾功能与营养状态的关系

目的探讨维持性透析患者残存肾功能与患者营养状态的关系。方法收集广州军区广州总医院肾内科2000～2004年在门诊和住院的部分维持性血液透析和腹膜透析患者各30例,计算其残存肾功能,并对治疗前后进行主观综合营养评估(SGA)和生化检查,将两者进行相关分析。结果开始治疗时两组患者的残存肾功能差异无显著性,治疗后从6个月开始两组差异显著,24个月后差异非常显著。SGA评分,两组治疗前差异无显著性,治疗后与治疗前相比,差异非常显著。生化检查,血白蛋白治疗前后无差别,前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均明显下降。两组SGA评分与残存肾功能高度相关[腹膜透析(PD)组r=0.849,血液透析(HD)组r=0.734)。结论维持性透析患者的残存肾功能与患者的营养状态密切相关,保存患者较好的残存肾功能有利于患者保持较好的营养状态,从而改善患者的生存质量并提高其生存率。PD能相对较好地保存患者的残存肾功能。     

腹膜透析残余肾功能的保护

慢性肾脏疾病患者在透析治疗前由于医患双方都期望避免透析或延迟透析，残余肾功能（RRF）的保护是大家非常重视的问题。但是，在透析治疗开始后，尤其是血液透析（HD），RRF快速下降甚至完全消失，而医师却并不重视透析治疗后RRF的保护。令人欣慰的是，在最近20年来，有关RRF的文章逐渐增多，医生们越来越关注终末期肾脏疾病（ESRD）患者残余肾功能的保护问题。大多数学者认为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）比血液透析能更好地保护残余肾功能，原因可能是腹膜透析避免了血浆渗透压快速变化和循环血容量减少而引起的肾组织缺血；加之对心血管系统影响小，可起到较好的保护作用。     

慢性肾衰竭患者透析时机的调查

慢性肾功能衰竭患者开始维持性透析治疗的时机通常认为在患者出现明显的尿毒症症状、并发症及营养不良之前开始‘“。本文通过调查近6a于我中心行首次血液透析治疗的非糖尿病性慢性肾衰竭（CRF）患者进入透析时的肾功能状况及并发症的情况，初步了解本地区CRF患者透析时机的现状，并探讨可能的影响因素。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症患者的临床分析

目的　探讨影响糖尿病终末期肾病 (ESRD)患者腹膜透析生存率的因素。方法　对糖尿病ESRD患者 2年存活组与死亡组开始透析时的肾功能、营养状态及合并症情况进行对比分析。结果　糖尿病ES RD患者 2年死亡组开始透析时的尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)高于存活组 ,内生肌酐清除率低于存活组 ;与存活组相比 ,2年死亡组开始透析时的血红蛋白 (Hb)、血浆白蛋白 (Alb)明显较低 ;2年死亡组开始透析时的合并症数目多于存活组。结论　糖尿病ESRD患者的腹膜透析生存率与开始透析时的肾功能、营养状态及合并症情况密切相关 ,应根据患者透析前肾功能、营养状态及合并症情况综合考虑 ,选择适当的透析时机。     

腹膜透析操作模拟装置的制作与应用

正腹膜透析是肾功能替代治疗的方法之一,越来越多的患者将腹膜透析治疗作为肾功能替代治疗开始时的首选。腹膜透析患者的教育是腹膜透析疗法中的一个非常重要的环节。居家腹膜透析患者需具有一定的自我护理能力,方可进行居家腹膜透析操作,但实际操作中患者依从性较差,且患者的自我护理能力受其年龄、教育程度、透析年龄及家庭居住状况的     

脑出血并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的观察腹膜透析治疗脑出血合并急性肾功能衰竭的疗效。方法将40例脑出血合并急性肾功能衰竭患者随机分成两组,腹膜透析组与无肝素血液透析组,对疗效进行观察。结果两种透析方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响差异无统计学意义,但腹膜透析组的存活率明显高于无肝素血液透析组,且腹膜透析组的日平均透析费也明显低于无肝素血液透析组。结论脑出血合并急性肾功能衰竭采用腹膜透析治疗是一种安全有效经济的方法。     

实施家庭腹膜透析病人的护理与指导

腹膜透析技术广泛应用于治疗慢性肾功能不全患者，随着透析技术的发展，开展家庭腹膜透析越被广大腹膜透析患者接受。我科１９９５年至１９９６年６月，经住院确诊为慢性肾功能衰竭而行家庭腹膜透析２５例，通过拟实施家庭膜腹透析病人及实家属进行理论与技术训练，认为加强院内护理与指导是持续家庭腹膜透析，延缓慢性肾功能不进展以及提高透析患者生活质量的关键。