肾移植多尿期的护理研究

肾移植术后多尿期护理具有其特殊性。通过对 10 1例多尿患者护理观察 ,认为①维持水、电解质平衡是肾移植术后多尿期护理的重点 ,本组无一例发生水电解质平衡紊乱 ;②多尿期尿量达高峰时间多在手术后 3～ 12h ,峰值尿量 40 0～ 12 0 0ml h ,输液量与峰尿量呈线性关系 ;③应将术后 3～ 12h的护理工作作为重点 ,变“经验模式”输液为“量化模式”补液。在成组肾移植工作中 ,建议推广应用本输液表     

48例肾移植患儿围手术期的液体管理

目的探讨肾移植患儿围手术期液体管理的方法和效果。方法对48例行肾移植术的患儿,术前做好心功能和治疗依从性评估,根据儿童的循环特点,制订围手术期的输液方案,保持电解质平衡,减少因输液导致的各种并发症。结果本组48例患儿中有29例术后第1 d发生不同程度的电解质紊乱,经处理后在术后第2 d得到改善。出现少尿5例,移植肾功能延迟恢复3例,贫血9例,经控制输液量,改善肾脏微循环后,患儿移植肾功能恢复正常。结论制订合理的输液计划,保持电解质平衡,做好多尿、少尿和无尿期及移植肾功能延迟恢复患儿的液体管理对降低围手术期并发症发生,保证患儿顺利渡过围手术期具有重要的意义。     

肾移植围手术期补液监控

背景：多尿期肾移植患者围手术期的水及糖电解质的平衡与及时的营养支持治疗对移植肾脏的功能恢复至关重要。 目的：探讨。肾移植围手术期的水电解质平衡维护及营养支持的方法和时机。 设计、时间及地点：回顾性临床分析，于2003-06／2007-06在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科完成。 对象：接受同种异体。肾移植的慢性肾功能衰竭患者96例，男59例，女37例，年龄17～67岁，平均35．7岁。 方法：以移植肾动、静脉血流开放时间为分界点，总结患者围手术期的生理特点。术前维持患者生命体征平稳，手术开始时即开始匀速输血，移植动、静脉血管开放前积极补充清蛋白，开始排尿且尿量大于每小时100mL，即开始循环补循环补液配方，简化的肾移植术后多尿期输液。 主要观察指标：术后1d检测患者血肌酐、尿素氮、电解质、血糖和尿液。 结果：术后最初12～16h。患者尿量在260～1200mldh，平均520mL／h。术后测血常规显示，8例出现轻度低钠血症，占8.3％。3例出现高钾，于肾功能恢复后正常，1例发生低钾，补钾治疗及肾功能恢复后正常。血氯无异常变化。21例血糖高于正常，占21．9％，激素冲击结束后恢复正常。其他患者电解质、血糖均正常，无低钙、镁者。尿比重均在1．010～1．015之间。 结论：移植。肾动、静脉血流开放前的输液应以胶体如浓缩红细胞、血浆及清蛋白为主，多尿期应规律及时的补充水及电解质，适当的营养支持有助于吻合口愈合，尿量稳定后应预防代谢性酸中毒。     

肾移植术后早期维持水电解质平衡的护理

目的 探讨同种异体肾移植术后早期维持循环补液与电解质平衡的护理对策。方法 回顾性分析我院2001年1月～2003年7月185例肾移植受者术后1周的护理方案，总结肾移植患者术后多尿期的护理特点。结果 术后1周内的补液总量等于体液容量负荷的评估结果与尿量和生理失水量之和，24h的出入量差应该控制在惠者体重的1/30～1／35(1000ml～l500ml)；多尿期峰值常出现在术后0h～12h内，患者循环血量和血压变化与尿量有关：密切监测电解质变化，适当补充钙离子和钾离子．有利于维持电解质平衡。结论 根据评估结果量出为入，严格控制肾移植受者术后补液总量；维持多尿期，尤其是峰值期问移植受音循环血量和血压稳定；根据检查适当补充电解质是肾移植术后早期的护理特点。     

3L袋溶液在肾移植术后多尿期的应用护理

目的评价3L袋溶液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法选择60例肾移植术后多尿期患者按时间分为对照组和观察组,对照组术后多尿期按传统循环法补液,观察组术后多尿期按3L袋溶液补液。监测肾功能、电解质及血糖的变化,对比两组患者补液治疗的效果。结果两组患者肾功能、电解质相比差异无显著意义,两组血糖差异有显著意义（P〈0．05）,且观察组患者的血糖波动幅度显著小于对照组。结论3L袋溶液可维持肾移植术后多尿期水电解质及酸碱平衡,并能有效解决传统循环补液治疗时存在的液体种类多、操作相对繁琐和高血糖等问题。     

肾移植术后早期水和电解质的观察及护理93例

目的：探讨肾移植术后早期水和电解质的观察及护理效果。方法：对93例肾移植患者进行围手术期评估，术后根据患者尿量的变化。结合评估情况，实施水和电解质的观察护理，及时调整输液速度及电解质入量。结果：93例肾移植患者无1例发生心力衰竭及电解质紊乱。结论：结合患者围手术期的评估情况，针对术后尿量和电解质的变化采取相应的护理措施，可有效避免术后心力衰竭和电解质紊乱的发生。     

活体肾移植多尿期补液监控

肾移植术后多尿期液体量的动态平衡是肾移植术后护理的重要一环[1] 。我们对 8例活体亲属肾移植手术患者术后补液加强了监控 ,采用“量化模式”[2 ] 补液 ,有效控制了电解质紊乱及严重脱水等并发症的发生 ,提高了手术后移植肾和患者的存活率。1　临床资料1.1　一般资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 31岁 ,供肾均为母体 ,供肾者年龄 5 2～ 5 9岁。肾移植患者均为慢性肾衰尿毒症 ,术前一月透析 3次 周 ,血电解质检查在正常范围。术后多尿期尿量 2 4ｈ平均 2 4 2 0 0ｍｌ ,4 8ｈ平均172 0 0ｍｌ ;72ｈ平均 172 0 0ｍｌ;术后多尿期峰值…     

肾移植术后多尿期改进输液方案的护理研究

[目的]分析肾移植术后病人多尿期输液方案的疗效，提出优化的输液方案。[方法]选取60例肾移植术后多尿期病人，随机分成实验组和对照组。时照组接受循环输液方案治疗，实验组接受改进方案治疗，分别测定术前即时与术后24h内各时间点血中电解质、血糖浓度。[结果]两组病人术前、术后各时间点K^＋，Na^＋，Cl^-均在正常范围，Ca^2＋术前均低于正常，术后缓慢升高；两组病人血糖浓度术前均在正常范围，术后均高于正常，但两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]改进输液方案，能较理想地维持肾移植术后病人血电解质的稳定，有效控制血糖浓度，有利于病人机体内环境的稳定。     

肾移植术后CVP的应用观察

随着肾移植技术的日益成熟，肾移植被更多的尿毒症病人接受。肾移植术后早期水电解质平衡的调节是提高肾移植成功率的重要环节之一。有研究显示移植后体液平衡与即刻肾功能恢复（IGF）明显相关口。我科2002年1月～2004年6月对肾移植术后重症患者8例（围手术期）进行中心静脉压监测，对术后早期病人水电解质平衡血液循环和心功能问题进行恰当地观察、评估和调整，获得较满意的效果，现将体会介绍如下。     

肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析

肾移植术后病人常常出现血糖升高，尤以第1天为甚，血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷。另外，肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素，机体抵抗力下降，如果合并高血糖，则感染的几率很高。因此，监测血糖的变化尤为重要。目前，普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关；另外，在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期，肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理，并且能较好地维护围术期电解质平衡，但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动。因此，护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察，避免高血糖引起严重并发症的发生。