螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值

【目的】探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的临床价值。【方法】对本院和第三军医大学大坪医院2005年1月至2005年12月应用螺旋CT诊断输尿管结石61例病历资料进行回顾性分析。【结果】应用螺旋CT对61例可疑为输尿管结石患者进行平扫和增强扫描，61例检出输尿管结石68枚，57例为单侧单发；4例为单侧多发。【结论】应用螺旋CT诊断输尿管结石优于其他常规方法，螺旋CT可以做为输尿管结石诊断的常用检查手段的补充。     

脐尿管憩室合并结石的CT诊断价值

目的:探讨脐尿管憩室合并结石的CT诊断价值。方法:回顾分析2015年1月-2018年11月我院经16排螺旋CT诊断并经手术或膀胱镜证实的脐尿管憩室合并结石的影像学资料。结果:11例脐尿管憩室并结石患者中,憩室呈条样增厚的软组织影或膀胱前壁局限性突出增厚的结节样软组织影,合并结石可单发或多发,结石形态表现为小点状、小条状、类圆形结节状高密度影,多发结石呈串珠样高密度影,结石边缘光整、大小不一。结论:脐尿管憩室并结石发生部位及CT表现比较典型,借助多层螺旋CT多平面重组可以做出明确诊断,在本病的诊断中可以作为首选的影像学检查方法。     

超微通道结合组合式输尿管软镜治疗小儿肾多发结石的临床应用

目的观察超微通道结合组合式输尿管软镜治疗小儿多发肾结石的临床效果。方法 20例肾多发结石患儿(年龄≤7岁),于该院住院行超微通道结合组合式输尿管软镜碎石术。结果采用超微通道输尿管软镜碎石治疗小儿多发肾结石。术后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,手术前后肾功能变化差异无统计学意义。术后平均住院时间2 d,术后1个月随诊,根据患儿术前结石性质选择超声、尿路平片或泌尿系CT评估碎石效果,结石清石率达95%,术后随访6个月~1年,所有患儿均无远期并发症。结论组合式输尿管软镜超微通道治疗婴幼儿多发肾结石安全、有效。     

无管化组合式输尿管软镜超微经皮肾通道治疗小儿输尿管上段结石的疗效观察

目的观察组合式输尿管软镜超微通道碎石术治疗小儿输尿管上段结石的效果及安全性。方法 20例学龄前输尿管上段结石患儿(年龄≤7岁),于该院住院行组合式输尿管软镜超微皮肾通道碎石术,其中位于左侧12例,右侧8例。平均患儿年龄在4岁(2~7岁),结石平均直径为1.0 cm(0.7~1.5 cm),多发9例(其中3例为双侧多发,6例为单侧多发),单发结石11例。超声引导下行经皮肾穿刺建立超微通道(F11),应用组合式输尿管软镜及钬激光碎石系统进行碎石。结果采用超微通道输尿管软镜碎石Ⅰ期结石清除率达91%(21/23),另2侧结石Ⅰ期碎石后残余结石再次手术处理,分期手术后结石清除率为100%(23/23)。术后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血患儿,手术前后肌酐、尿素氮及C反应蛋白变化均无差异,术后不放置DJ管及肾造瘘管(无管化)。术后平均住院时间2 d,随访6个月~1年,所有患儿均无远期并发症。结论无管化组合式输尿管软镜超微通道治疗婴幼儿输尿管上段结石安全、有效,住院时间短。     

腔镜治疗小于8?mm输尿管结石自行排出后的 肾积水的效果

目的探讨对于小于8 mm的输尿管结石自行排出后的肾积水的腔镜治疗的意义。方法回顾性分析该院18例小于8 mm的输尿管结石自行排出患者,所有患者排出结石后1周复查输尿管CT提示仍然存在肾积水及肾周渗出样改变,血白细胞及降钙素原高于正常值,并且有临床腰疼症状,所有病例予以行输尿管检查并留置输尿管支架管。结果 18例结石自行排出患者中,输尿管上段结石7例,输尿管下段结石11例;输尿管结石大小4~8 mm;所有患者入院后1周内结石均自行排出,患者排出结石1周后因肾积水均进行了输尿管镜检查并留置输尿管支架管。其中,12例术中发现输尿管狭窄,输尿管狭窄病例予以留置2枚输尿管支架管;6例术中发现输尿管内多发息肉包裹管腔,予以留置1枚输尿管支架管。术后第5天所有病例再次复查输尿管CT均提示肾积水缓解及肾周渗出完全吸收,并且血白细胞及降钙素原恢复正常,临床腰疼症状全部缓解。18例患者均顺利完成手术,术后5~7 d拔除尿管,无腰部不适及发热症状,顺利恢复出院。结论对于小于8 mm的输尿管结石自行排出后仍然存在肾积水,应警惕输尿管梗阻的存在,行输尿管镜检查留置输尿管支架管有利于结石排出后输尿管黏膜损伤或者狭窄的恢复,减少了患者痛苦,缩短住院时间,可以成为临床上的有效治疗手段。     

腮腺结核病的CT表现

目的分析腮腺结核病的CT征象,提高对该病的认识与诊断水平。方法搜集2009年8月-2012年12月期间经手术病理及实验室检查证实的腮腺结核病患者9例,回顾性分析其CT表现并与病理检查结果对照。结果 9例患者均单侧发病,其中左侧7例,右侧2例。腮腺淋巴结结核病8例,均位于浅叶,3例单发,5例多发,共30枚病灶,直径约0.5~4.5 cm;平扫呈均匀稍低密度,增强后呈中等密度均匀实性强化25枚,环状强化4枚,花边状强化1枚,其中6例临近颈阔肌、皮下脂肪及皮肤不同程度增厚,6例伴颈部淋巴结增大。腮腺实质结核病1例,为弥漫性实质受累,累及深浅叶,平扫呈不均匀稍低密度,内见斑片状低密度影及结节状钙化灶,增强后整个腮腺实质弥漫性强化,局部见不规则液化、坏死,临近颈阔肌及脂肪层稍肿胀,不伴颈部淋巴结增大。结论腮腺结核病的CT征象与其病理改变密切相关,对于单侧腮腺浅叶占位病变,呈均匀实性强化、环状强化或花边状强化,临近颈阔肌、皮肤及皮下脂肪层增厚,伴颈部淋巴结增大,应考虑到腮腺淋巴结结核病的诊断。     

128层VCT全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症的诊断价值

目的探讨128层容积CT(VCT)全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症诊断价值。方法收集2011年1月~2013年1月我院临床拟诊尿路结石而进行全尿路CT容积扫描的214例患者者,均以0.625mm层厚、层距重建数据行多平面重建(MPR)、曲面成像(CPR)、容积成像(VR)等三维后处理,结合原始横断面图像进行分析诊断。结果 214例患者中发现泌尿系各类结石311枚,其中位于肾盂肾盏者42枚,输尿管上段91枚,中段48枚,下段96枚,膀胱内28枚、后尿道6枚,输尿管结石部位以上尿路均不同程度扩张积水,其中伴有肾盂肾炎或膀胱炎等改变者67例,未发现结石者15例。结论全尿路螺旋CT扫描并三维重建后处理技术是确诊泌尿系结石及相关并发症最直观、简单、可靠的方法。     

16层螺旋CT诊断单侧上尿路多发癌

目的 探讨16层螺旋CT扫描对单侧上尿路多发癌的诊断价值.方法 回顾性分析10例经病理证实的单侧上尿路多发癌患者的16层螺旋CT影像表现.结果 单侧肾盂、输尿管多发癌同时累及膀胱6例,肾盂及输尿管同时受累3例,输尿管中下段癌累及膀胱1例.CT图像上表现为病变肾盂及输尿管管壁不规则增厚和(或)腔内软组织肿块,管腔变窄,累及膀胱者表现为膀胱壁不规则增厚或软组织肿块,大范围的曲面重建可全程清晰显示上尿路病变累及范围,直观显示上尿路腔内外改变.发现腹膜后淋巴结肿大3例,2例经病理证实为转移癌,影像所见与手术、病理完全符合.结论 16层螺旋CT容积扫描能清楚显示单侧上尿路多发癌发生的部位、累及范围.     

肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路结石

目的 探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效.方法 采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路复杂性结石90例.尿道结石18例,结石大小1.0 cm×0.8cm～1.2cm×2.2 cm:膀胱结石72例,膀胱结石长径平均(2.5±1.5)cm(1.0～6.5 cm),其中单发结石30例,2个结石12例,多发结石30例(最多10枚结石).结果 全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%.粉碎并清除结石平均时间为(48.6±22.6)min(12～90min).术后平均住院天数(3.2±1.8)d(1～6 d),无严重并发症发生.结论 经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段.     

先天性重复肾Y型输尿管并结石8例手术体会

先天性重复肾双输尿管畸形是泌尿生殖系常见畸形之一 ,平均每 50 0人中有 1例[1] ;完全性重复输尿管有两条输尿管开口于膀胱 (可有一条输尿管开口异位于膀胱外而出现漏尿等排尿异常 )。Ｙ型输尿管属不完全性输尿管畸形 ,会合成一根输尿管后只有一个开口于膀胱 ,其上端分叉接双肾盂及双肾[2 ] 。当输尿管分叉处位置高而形成钝角时 ,可导致下半肾盂尿流不畅而形成结石。作者于 196 9～ 1998年共收治该病例8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 16～ 39岁 ;单侧畸形 7例 ,双侧 1例 ;结石多发者 6例 ,单发 …