舒芬太尼或芬太尼联合利多卡因对全麻气管插管时血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼、芬太尼与利多卡因联合用于全麻诱导插管期对血流动力学的影响。方法 择期全麻手术病例60例，按诱导药物不同随机平均分为三组：利多卡因组（Ⅰ组）、芬太尼合用利多卡因组（Ⅱ组）、舒芬太尼合用利多卡因组（Ⅲ组）。分别记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻 (T2)、插管后1 min（T3）、3 min(T4) 、5min(T5)各时点的SBP、DBP、HR。结果 诱导后T1时点三组SBP、DBP、HR显著低于T0（P<0.05或P<0.01）；插管后Ⅲ组SBP、DBP、HR与T0比较无显著差异（P>0.05）,与Ⅰ组相比在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP及HR在T2、T3时均显著低于Ⅰ组（P<0.01或P<0.05），在T2、T3时SBP、DBP、HR明显低于Ⅱ组（P<0.05）；Ⅱ组在T2、T3与T0比较SBP、DBP明显升高（P<0.05），HR在T4、T5时与T0比明显下降（P<0.05），与Ⅰ组比较SBP、DBP、HR低于Ⅰ组（P<0.05）；Ⅰ组SBP、DBP、HR明显高于T0时点（P<0.05或P<0.01）。结论 舒芬太尼、芬太尼与利多卡因联合能较好地抑制气管插管时的应激反应，舒芬太尼在维持血流动力学方面更有优势。     

舒芬太尼和芬太尼对高血压病人气管插管应激反应的影响

目的评价舒芬太尼和芬太尼对高血压患者气管插管应激反应的影响,比较其气管插管期间血流动力学和血浆儿茶酚胺水平的变化。方法 60例择期全身麻醉手术的原发性高血压患者,随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并于各时点采静脉血检测血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果两组患者年龄、体重、性别比、血压比较差异无统计学意义(P(0.05);用药后两组患者SBP、DBP、HR均明显降低(P(0.05),气管插管时和气管插管后SF组DBP、HR变化幅度较小,明显低于F组,差异有统计学意义(P(0.05);两组患者各时点NE的变化差异无统计学意义(P(0.05),气管插管即刻和气管插管后F组E水平明显升高(P(0.05),并且与SF组比较差异有统计学意义(P(0.05)。结论舒芬太尼比芬太尼能更有效地抑制高血压病人气管插管的应激反应,维持血液动力学稳定,抑制血浆儿茶酚胺释放,对提高全麻诱导和气管插管期间的安全性有重要临床意义。     

不同剂量舒芬太尼对病人气管插管血流动力学的影响

目的比较不同剂量舒芬太尼复合异丙酚对病人气管插管血流动力学及脑电双频谱指数的影响,探讨舒芬太尼有效抑制气管插管应激反应的合适剂量。方法 60例择期全麻手术病人随机分为三组,每组20例,舒芬太尼剂量分别为0.2μg/kg（Ⅰ组）、0.3μg/kg（Ⅱ组）、0.4μg/kg（Ⅲ组）。3 min后三组均静脉注射异丙酚2 mg/kg和维库溴胺0.1 mg/kg麻醉诱导,经口气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、静脉注射舒芬太尼后（T1）、静脉注射异丙酚后（T2）、气管插管即刻（T3）、插管后3 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）的变化。结果与T0比较,T1时三组SBP、DBP、BIS比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时三组SBP、DBP、BIS明显下降（P（0.05或P（0.01）,T3时Ⅰ组SBP、DBP、BIS明显升高（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,T3时Ⅰ组SBP、DBP、BIS明显升高（P〈0.05）;三组间各时点HR比较差异无统计学意义。结论应用舒芬太尼0.3μg/kg复合异丙酚2 mg/kg麻醉诱导能有效抑制气管插管应激反应,并维持插管期间血流动力学稳定,是临床使用的合理剂量。     

舒芬太尼进行全身麻醉诱导对血流动力学的影响研究

目的:对比观察舒芬大尼与芬太尼用于全身麻醉诱导时对血流动力学的影响.方法:选择我院2009年1月至2015年1月期间收治的全麻腹部手术病人60例,随机分为观察组(舒芬太尼组),对照组(芬太尼组),每组30例.记录(T0)麻醉诱导前基础值、(T1)诱导后3min、(T2)插管时、(T3)插管后2min、(T4)插管后5min、(T5)插管后10min各时段病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果:与T0基础值相比较两组患者在T1时SBP、DBP、HR均有明显均有明显降低(P＜0.05),T2、T3、T4时段数值观察组与T0比较无统计学意义(P＞0.05),对照组数值与T0相比有统计学意义(P＜0.05),T5时,两组各项观察指标与T0相比无统计学意义.结论:舒芬太尼应用于全身麻醉诱导时对血流动力学的影响优于芬太尼,能更好的维持循环系统的稳定.     

舒芬太尼在腭咽成型术中的应用

目的 观察舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成型手术(UPPP)的麻醉效果及安全性.方法 40例OSAS患者随机分为两组,每组20例,Ⅰ组以芬太尼2 μg/kg(药液稀释10μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加芬太尼0.2μg/kg.Ⅱ组以舒芬太尼0.2μg/kg(药液稀释5μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加舒芬太尼0.02μg/kg.注药速度0.2 mL/s.分别记录诱导前(T0)、诱导后5 min(T1)的动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及插管前(T2)、插管即刻(T3)和切割腭咽时(T4)的HR、MAP,记录术毕至苏醒和气管拔管时间.SpO2<93%为呼吸抑制.结果 诱导5 min后Ⅱ组呼吸抑制弱于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组插管前HR、MAP下降值均超过基础值的20%,且低于Ⅱ组(P<0.05),插管即刻和手术切割腭咽时两组HR、MAP稳定.Ⅱ组苏醒和拔管时间均低于Ⅰ组(P<0.01).结论 舒芬太尼对呼吸、心血管功能影响小,镇痛作用强大持久,持续镇静时间短,术后清醒快.     

瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者麻醉气管插管血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼与芬太尼对腹部手术患者麻醉气管插管血流动力学的影响。方法择期行腹部手术病人42例，ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～72岁，随机分为瑞芬太尼组（R组，21例）、芬太尼组（F组，21例）；诱导方法：丙泊酚2mg／kg、罗库溴胺0．6mg／kg，其中R组用瑞芬太尼2μg／kg，F组采用芬太尼3μg／kg快速诱导；记录以下各时点的SBP、DBP、HR，麻醉诱导前1min（T0），诱导后1min插管前即刻（T1）及插管后1min（T2）、3min（T3），5min（T4）。结果R组SBP、DBP、HR在T1、T2、T3与基础值及与F组比较降低，差异分别为P〈0．01、P〈0．05，插管后5min回升至插管前水平。F组SBP、DBP在T1降低，T3恢复至插管前水平，HR差异无统计学意义。结论芬太尼、瑞芬太尼均能维持患者麻醉诱导插管时血流动力学稳定，瑞芬太尼抑制气管插管的应激反应优于芬太尼，但心率减慢、血压下降亦比芬太尼明显。     

舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的:探讨舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取70例行腹腔镜手术患者,随机分为治疗组和试验组,每组35例。对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,试验组采用舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:对照组患者插管前(T1)时点的心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)值均显著低于麻醉诱导前(T0);拔管时(T5)时点HR、SBP、DBP值均显著高于T1时点,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者各时点血流动力学指标比较无统计学差异(P0.05)。两组患者麻醉时间及意识消失时间比较无统计学差异(P0.05)。试验组拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组OAAS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉用于腹腔镜手术,血流动力学稳定,麻醉恢复快,并发症少,值得临床推广使用。     

右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的临床效果比较

[目的]比较右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的效果.[方法]本院经口清醒气管插管患者92例,随机单盲分为观察组(47例)与对照组(45例),在利多卡因和丁卡因联合表面麻醉前提下,观察组插管前泵注右美托咪定,对照组静脉注射舒芬太尼,记录并对比两组表面麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后3 min (T2)、插管后5 min(T3)去甲肾上腺素(NE)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况.[结果]①两组患者插管后NE、SBP、HR均较之基础值呈现一过性升高,T3时各指标基本恢复至基础值水平;②T1时对照组NE、SBP、DBP、HR等指标远高于观察组水平,且差异均具有显著性(P＜0.05);T2时两组NE、SBP相比较差异具有显著性(P＜0.05);T3时两组NE相比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]清醒状态下经口气管插管中使用右美托咪定辅助表面麻醉较之舒芬太尼对减轻心血管反应具备比较优势.     

舒芬太尼和芬太尼在老年人颅脑手术麻醉期间血流动力学及应激反应的比较

目的 比较舒芬太尼和芬太尼对老年人颅脑手术围手术期血流动力学、应激反应的影响。方法 选择40例年龄在60岁以上需在全麻下行颅脑手术的老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机等分为舒芬太尼组（S组,n=20）和芬太尼组（ F组,n=20）。插管后用微量泵持续静脉输入舒芬太尼（S组）或芬太尼（F组）。插管后用微量泵持续静脉输入舒芬太尼（S组）或芬太尼（F组）,舒芬太尼组0.5μg﹒kg-1﹒h-1,芬太尼组4μg﹒kg-1﹒h-1。两组均复合持续泵入异丙酚,分次静脉注射维库溴铵维持肌松。在硬脑膜打开之后均停止给舒芬太尼和芬太尼。观察两组于麻醉诱导前（T0）、诱导后2min气管插管前（T1）、气管插管后1min（T2）、切头皮时（T3）、钻颅骨时（T4）、气管拔管时（T5）的平均动脉压(MAP)、心率（HR）以及这几个时点肘静脉血血浆皮质醇（Cor）和血糖（BG）浓度。结果 S组T1与T0比较MAP、HR显著下降（P<0.01或P<0.05）。F组T1与T0比较MAP、HR均明显下降（P<0.01或P<0.05）。 T2～T5 与T0比较,F组MAP、HR上升明显（P<0.05）,而S组则无显著性差异（P>0.05）。MAP、HR T2~T5组间比较,F组显著升高（P<0.05）。S组各时点血浆皮质醇和血糖浓度无显著性差异（P>0.05）,F组在T2、T3、T4、T5四个时点血浆皮质醇和血糖浓度较T0时明显升高（P<0.05）。S组较F组麻醉后苏醒时间和拔管时间明显缩短（P<0.05）。结论 舒芬太尼可以更好的抑止手术应激引起的血流动力学和激素水平的变化,维持循环系统的稳定。     

低剂量氯胺酮联合舒芬太尼对恶性消化道肿瘤患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨低剂量氯胺酮联合舒芬太尼对恶性消化道肿瘤患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取恶性消化道肿瘤患者124例,分为对照组和试验组,每组62例。两组患者均行全身麻醉。对照组患者经镇痛泵给予舒芬太尼5ng/kg行麻醉诱导,0.5mg/(kg·h)行麻醉维持;试验组患者则经镇痛泵给予舒芬太尼3ng/kg和静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,舒芬太尼0.15mg/(kg·h)和氯胺酮1mg/(kg·h)行麻醉维持。观察两组患者血流动力学及应激反应变化。结果两组患者在气管插管前1min(T1)、气管插管后1min(T2)、进腹时(T3)、拔管后1min(T4)时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_2)水平均较T0时发生明显改变,且试验组患者在T2、T3、T4时点的SBP、DBP、HR、MAP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);皮质醇(Cor)和血糖(Glu)在T2、T3、T4时点,试验组均低于对照组(P0.05);试验组患者拔管后躁动评分和警觉/镇静评分均明显低于对照组(P0.05)。结论低剂量氯胺酮联合舒芬太尼应用于恶性消化道肿瘤腹腔镜手术中能有效维持患者血流动力学的稳定,减轻应激反应,值得临床推广和应用。