鼻面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭

有创机械通气已作为抢救严重急、慢性呼吸衰竭患者的常用治疗措施,并取得满意效果;但气管插管机械通气由于给患者带来痛苦,并有许多并发症等不利因素,临床上只用于危重病人,对呼吸衰竭初始发作患者可使用无创正压通气.作者对2001年3月～2003年8月Ⅱ型呼吸衰竭COPD患者进行MIPPV治疗,取得显著疗效,现报道如下.     

面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果

目的 回顾性分析慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者接受面罩机械通气技术治疗的可行性及有效性.方法 选取2019年12月至2020年12月高唐县中医院收治的76例慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为观察组和参照组,各38例.参照组患者接受常规治疗、气管插管治疗及呼吸机治疗,观察组患者接受面罩机械通气治疗,...     

面罩气道正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作时常合并 型呼吸衰竭 ,能否纠正呼衰对患者预后起着关键作用。面罩机械通气已广泛应用于治疗呼吸衰竭。由于 COPD患者肺顺应性差 ,气道阻力高 ,故对面罩机械通气治疗 COPD合并 型呼吸衰竭的疗效仍有分歧 ,尤其对重症呼衰的疗效更不明确。本研究旨在观察面罩机械通气治疗 COPD 型呼吸衰竭的疗效 ,并进一步观察对重症呼衰的疗效。1　对象与方法1.1　对象　所选病例随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,其中男15例 ,女 5例 ;年龄 (6 3.1± 8.4)岁 ,病程 (18.3± 9.3)年。呼吸频率 >2 5次 / min 18例 ,神志不…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭临床观察

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭临床观察夏锡荣施毅童茂荣曹鄂洪肖鑫武赵蓓蕾作者单位：２１０００２南京市南京军区总医院南京大学医学院临床学院呼吸科慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）所引起的急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）是临床危重病症之一。随着抢救水平的不断提...     

经面罩机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

机械通气技术已成为抢救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重要手段,有创性的机械通气易导致患者院内感染,部分出现撤机困难,同时给患者造成很大的痛苦。而面罩无创机械通气,保留了上呼吸道的生理湿化和免疫功能,呼吸机相关肺炎的发生率低,保留了正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能,患者易接受。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者,使之免于插管。近2 a来,我们对COPDⅡ型呼吸衰竭31例在常规综合治疗的同时,给予无创机械通气治疗,并与常规治疗30例对比,疗效满意,报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的机械通气治疗分析

研究选择的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,在常规治疗的基础上,对照组采取有创人工气道机械通气(ETMV)治疗,观察组采用无创面罩机械通气(FMMV)治疗,回顾相关临床资料。观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);呼吸频率、PaCO2水平、PaO2水平、SpO2水平改善情况优于对照组(P<0.05)。把握临床指征,采用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,可显著改善临床症状,促进疾病康复。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者的护理

观察１８例老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致呼吸衰竭患者经气管插管机械通气治疗过程中的护理体会，强调了机械通气治疗期间加强心理护理、吸痰、插管的护理，以及生命体征观察的重要性。对机械通气患者治疗期间的护理及疗效进行讨论。     

无创机械通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨和研究无创机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用。方法选取我院2008年1月～2011年1月收治的74例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予常规的抗感染、祛痰、解痉、低流量持续吸氧以及纠正电解质紊乱和酸碱失衡的治疗;观察组在此基础上加用呼吸机进行无创机械通气进行治疗。统计并对比两组患者治疗前后的生命体征变化情况。结果观察组PaO2显著上升,PaCO2显著下降,pH值改善明显,较对照组存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用无创机械通气能有效改善COPD合并呼吸衰竭的患者的通气功能,减轻患者的呼吸肌压力,改善临床症状,值得在临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者两种通气模式应用效果比较

目的探讨两种不同呼吸机通气模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的影响。方法 85例COPD合并呼吸衰竭患者分为2组,观察组(n=41)患者采用适用性支持通气模式(ASV),对照组(n=44)患者采用压力支持通气模式(PSV)和同步间歇指令通气模式(SIMV)。结果 2组患者HR、呼吸频率、MAP、pH、SpO_2、p(O_2)、p(CO_2)及p(A-a)O_2指标比较无显著差异(P0.05)。观察组MRV显著高于对照组(P0.01),潮气量(VT)显著低于对照组(P0.01)。观察组患者吸气流量显著高于对照组(P0.01),呼吸比、气道闭合压显著低于对照组(P0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论相比SIMV+PSV模式,ASV通气模式可以维持COPD伴呼衰患者自主呼吸功能。     

经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的效果观察

目的评价经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的临床效果。方法选择43例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机使用双通道面罩（试验组22例）或使用单通道面罩（对照组21例）进行双水平气道正压无创机械通气4h，通过分析患者的呼吸频率、心率和动脉血气变化，比较两组机械通气的临床效果。结果两组患者机械通气前后其呼吸频率、心率和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），动脉血pH、氧分压（PaO2）均显著增高（P〈0．05或P〈0．01）；双通道面罩组pH增高和PaCO2降低均显著优于单通道面罩组（P〈0．05或P〈0．01）。结论经双通道面罩和经单通道面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行面罩机械通气（FMMV）均取得良好的临床效果，经双通道面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行FMMV可以减少CO2重复呼吸，更有利于降低PaCO2水平。     

不同类型面罩对慢性阻塞性肺疾病无创正压通气效果的影响

目的观察不同类型面罩对无创正压通气效果的影响。方法选择8例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者,采用交叉自身对照试验,应用自行改良的双流向面罩及惯用面罩各通气1小时,两者间隔30分钟。在相同通气参数状态下,比较两种面罩通气效果。结果2组通气治疗后气促和呼吸费力改善,动脉血气pH升高、心率和呼吸频率显著降低（P<0.05或P<0.01）。改良面罩组动脉血二氧化碳分压(PaCO     

无创通气联合莫西沙星对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者预后的影响

目的探讨无创通气联合莫西沙星对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法选取72例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组(常规治疗+无创通气+莫西沙星)和对照组(常规治疗+无创通气)。比较2组患者预后指标的改善情况。结果观察组总有效率、细菌清除率、p H、p(CO2)、p(O2)、FEV1、APACHEⅡ、生活质量评分均显著优于对照组(P0.05)。结论无创通气联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者疗效显著。     

Noninvasive ventilation in hypercapnic acute respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease vs. other conditions: effectiveness and predictors of failure

Objective This study compared the effectiveness of noninvasive ventilation (NIV) and the risk factors for NIV failure in hypercapnic acute respiratory failure (ARF) due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) vs. non-COPD conditions.Design and setting Prospective cohort study in the medical intensive care unit of a university hospital.Patients and participants 111 patients with hypercapnic ARF, 43 of whom had COPD exacerbations and 68 other conditions. Baseline characteristics of the two groups were similar.Measurements and results The risk of NIV failure, defined as the need for endotracheal intubation, was significantly lower in COPD than in other conditions (19% vs. 47%). High APACHE II score was an independent predictor of NIV failure in COPD (OR 5.38 per 5 points). The presence of pneumonia (OR 5.63), high APACHE II score (OR 2.59 per 5 points), rapid heart rate (OR 1.22 per 5 beats/min), and high PaCO₂ 1 h after NIV (OR 1.22 per 5 mmHg) were independent predictors of NIV failure in the non-COPD group. Failure of NIV independently predicted mortality (OR 10.53).Conclusions Noninvasive ventilation was more effective in preventing endotracheal intubation in hypercapnic ARF due to COPD than non-COPD conditions. High APACHE II score predicted NIV failure in both groups. Noninvasive ventilation was least effective in patients with hypercapnic ARF due to pneumonia.This revised version was published online in March 2005. In the abstract all occurrences of 95% CI were deleted, and in the main text some orthographical corrections were made.     

无创正压通气对不同轻重COPD呼吸衰竭患者的治疗效果研究

目的：观察无创正压通气在不同轻重慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用，为更好的选择无创正压通气的临床应用适应证提供指导。方法：用双水平无创正压呼吸机对78例慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经口鼻面罩辅助通气，动态观察无创正压通气治疗前和治疗后2h，1d，2d，3d，6d，8d动脉血气变化。根据动脉血气结果，比较分析病情程度不同轻重患者对无创正压通气治疗的反应。结果：经无创正压通气治疗后各组PaO2均有不同程度升高，PaCO2明显降低。PaO2的改善以二氧化碳中度升高组（PaCO2 7.98～10．6mmHg）最为明显，而PaCO2的改善尤以极重度二氧化碳潴留组患者（PaCO2〉13.3kPa）下降比率最大。结论：无创正压通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，各组呼吸衰竭患者均能从无创正压通气治疗中获益，并以极重度CO2潴留组患者获益最大。     

无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的探究无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择2017年2月至2018年2月我院收治的140例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为观察对象,运用随机数字表法将其分为对照组(n=70,常规治疗)和观察组(n=70,常规治疗+无创正压通气+氨茶碱治疗)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的心率、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者的心率、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2均明显改善,且观察组心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果确切,具有协同作用,值得临床推广应用。     

醒脑静注射液联合无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的 :观察醒脑静注射液联合面罩无创机械通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期的临床疗效。方法 :对 35例 COPD急性发作期患者采用醒脑静注射液联合 NIPPV治疗 (中西医结合治疗组 ) ,并与单用 NIPPV治疗的 32例 COPD急性发作期患者 (对照组 )进行比较。结果 :中西医结合治疗组总有效率高于对照组 (91.4 %比 81.3% ,P<0 .0 5 ) ;中西医结合治疗组治疗后血气分析示动脉血氧分压 (Pa O2 )的升高幅度大于对照组〔(0 .86± 0 .0 5 ) k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)比 (0 .6 9± 0 .32 ) k Pa,P<0 .0 5〕,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )的下降幅度明显大于对照组〔(1.10± 0 .0 7) k Pa比 (0 .86± 0 .0 3) k Pa,P<0 .0 1〕;中西医结合治疗组治疗前后患者由意识障碍转为清醒状态所用时间要明显短于对照组〔(10 5 .0 0± 5 .5 2 )分钟比 (135 .0 0±6 .13)分钟 ,P<0 .0 1〕。结论 :醒脑静注射液联合 NIPPV治疗 COPD急性发作期患者疗效可靠 ,方便易行     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨应用无创双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值.方法 将56例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,观察组应用BiPAP+常规综合治疗,对照组常规综合治疗.观察2组治疗后血气分析结果、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、病死率.结果 观察组治疗后PO2明显升高,PCO2明显降低,pH明显改善,呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分下降;对照组各指标无改善.观察组气管插管率、住院病死率与对照组相比显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规药物治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助通气治疗可以提高疗效,缓解呼吸肌疲劳,降低气管插管率及病死率.     

通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:观察通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。两组均采用西医常规治疗(包括机械通气),治疗组加用通腑平喘汤,每日1剂,煎汁200 m l,分2次鼻饲。比较两组治疗前、治疗后3 d和5 d及脱机后的动脉血气指标,痰液中中性粒细胞占白细胞百分比(N%)、氧合指数(PaO2/F iO2)、肺动态顺应性(Cdyn),病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及机械通气时间。结果:治疗组治疗后5 d血气分析、N%、PaO2/F iO2、Cdyn均较对照组显著改善(P均<0.05),而其余观察时间点两组上述指标差异均无显著性(P均>0.05)。治疗组机械通气时间〔(8.6±3.7)d〕较对照组〔(12.1±5.2)d〕显著缩短(P<0.05),VAP发生率亦较对照组显著减少〔20%(4/20例)比40%(8/20例),P<0.05〕,两组病死率差异无显著性。结论:在机械通气等治疗基础上加用通腑平喘汤,有助于尽快控制COPD并发呼吸衰竭患者的肺部炎症反应,改善呼吸功能,减少机械通气时间及VAP发生率。