美国重症监护病房学习见闻

2010年7月,笔者应邀前往美国massachusetts general hospital（MGH）医院重症监护病房（CCU、CSICU、MICU、NICU、SICU）访问学习,为期3个月。通过参观和交流,对美国MGH医院形式与规模、人员结构和工作模式、护理质量管理和继续教育等方面有所了解,现总结和介绍如下。     

浅谈重症监护病房护士的继续教育

重症监护病房（ＩＣＵ）是各种重病人集中的场所,而护士在对与病人抢救治疗和护理中占举足轻重的位置,因此,如何进行ＩＣＵ护士的继续教育,以适应ＩＣＵ发展的需要,是护理继续教育领域的新课题,本文通过对ＩＣＵ护士的素质教育ＩＣＵ专业知识教育和综合教育三方面的培训,旨在提高护士的心理适应能力和工作责任心,较快掌握ＩＣ 能和理论知识,具有独挡一面,配合默契处理各种抢救治疗工作的能力。     

重症监护病房护士培训现状

从医院在职教育及政策制度方面阐述了重症监护病房护士培训中存在的问题，并提出了完善、规范重症护理教育培训体系的对策。     

重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析

[目的]探讨应用分层管理模式对重症监护病房护士的实施效果,以提高护士工作满意度、护理质量,提高护理人力资源的利用效能。[方法]选取我院综合重症监护病房为研究对象,采用自行设计调查问卷,对开展分层管理前后护士的工作满意度及工作质量进行比较研究。[结果]实行护士分层管理模式后,重症监护病房护士工作满意度较实行分层管理前显著提高,上级护士、医生、护士自评结果显著提高(P<0.05)。[结论]实行分层管理,有效提高了护士的工作满意度和病人满意度。     

重症监护病房护士的继续教育

我院1999年建立重症监护病房(ICU)以来，不断适应现代医学对护理的要求，加强继续教育，重视护士素质的提高，在工学矛盾的情况下，进行分批分期轮训，派出去进修，采取集体学习与个人自学相结合，有组织、有计划、有步骤的进行，现将方法介绍如下。     

重症监护病房护士同情心疲乏现状及影响因素分析

[目的]探讨重症监护病房(ICU)护士同情心疲乏现状及影响因素。[方法]采用专业生活品质量表对济南地区6所三级甲等综合医院193名ICU护士进行调查。[结果]ICU护士同情心疲乏条目得分中继发性创伤应激得分最高,职业倦怠得分最低。多元回归分析显示,工作满意度和再次选择护理是影响同情心疲乏的主要因素,共解释46.3%的变异量。[结论]管理者可通过提高护士工作满意度,以降低护士同情心疲乏的发生率。     

综合重症监护病房和重症监护网建设探讨

综合ICU床位数以6～12张病床为宜。医生人数与ICU床位数比例及护士人数与ICU床位数之比至少应该分别接近1:1和2．5:1。管理模式可选封闭式或半封闭式。至少应配备一间单间病房。床旁临时心脏起搏术、持续血液净化、肠外营养支持、疾病危重程度评分、镇静及其评分,所有ICU均应该开展。呼吸机,三级医院应每床1台,二级医院也应尽量接近此要求,且最好是具备呼吸功能监测的呼吸机,同时应配备一定数量的无创呼吸机和便携式呼吸机。纤维支气管镜至少配备1套。持续肾脏替代治疗仪应力求配置。滴注泵和微量注射泵应分别达到每床1台和2台,肠内营养注射泵最好能每床1台。重症监护网应具备有效的纵向与横向联系。     

重症监护病房护士心理健康状况调查及影响因素分析

目的:调查分析重症监护病房护士的心理健康状况及其主要影响因素,旨在维持护士的心理健康,提高护理质量。方法:使用SCL-90量表采用问卷调查方法,对132名从事重症监护病房工作的护士进行调查。结果:重症监护病房护士SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对因子及恐怖均分及阳性项目数均明显高于国内常模(P<0.05)。结论:重症监护病房护士存在心理健康问题,需采取有效的行为干预缓解心理压力。     

重症监护病房护士培训现状

从医院在职教育及政策制度方面阐述了重症监护病房护士培训中存在的问题,并提出了完善、规范重症护理教育培训体系的对策。     

重症监护病房的进展与危重症监护医学

1 引 言 现代重症监护病房（intensive care unit ,ICU）是医院中必不可少的医疗单位。 自40年代开始建立手术后恢复病房,特别是1962年建立的冠心病危重病房, 在抢救工作中取得显著的效果,导致危重症监护（critical care）的概念应用于有急性生命威胁的各种疾病和综合征患者的抢救、治疗和护理工作中。高科技医疗仪器设备的发展亦为医学科研和临床诊治技术的飞跃提供了强有力的基础。根据医学现代化的要求和医院管理的发展规律,医院必须建立起ICU,集中危重患者并采用高尖技术和医疗仪器设备进行监护和诊断、治疗。本文就ICU的发展…     

Demands of experiential training for ICU nurses in Hunan of China

ObjectiveTo assess intensive care unit (ICU) nurses’ demands for specialized experiential training and to provide inputs for developing an experiential training program for ICU nurses.MethodsA questionnaire for assessing ICU nurses’ demands for experiential specialty training was distributed to 360 ICU nurses, selected through purposive sampling from two secondary hospitals and six tertiary hospitals in Hunan Province, China.ResultsOf the survey participants, 63.6% had undergone a specialty training program for ICU nurses. Of these individuals, 53.0% were satisfied with the training. Certification as a qualified nurse was considered an essential criterion for admission of trainees into the program by 81.8% of respondents, while 77.1% of respondents considered clinical working experience to be a critical requirement for selecting trainers. A total of 48.1% of the respondents preferred part-time training, and 36.1% considered a training cycle of 9–12 weeks to be reasonable. Moreover, they felt that the training methods should be tailored to different stages of the experiential learning cycle. Demands for experiential training among ICU nurses were quantified, with high demand reflected in an overall score of 4.41 ± 0.48. The “intensive care technology” experiential training module was ranked highest in terms of demand, with the top five sub-modules being specialty operating technology (4.67 ± 0.53), care of critically ill patients (4.66 ± 0.55), critical patient rescue procedures (4.65 ± 0.56), assessing monitoring indexes (4.63 ± 0.56), and the application of relevant instruments (4.61 ± 0.57).ConclusionNearly half of the respondents indicated that their experiences of specialty training programs were not satisfactory, and they had high demands for experiential training. Thus, to optimize training outcomes, continuous updating of training methods is essential. Moreover, a systematic, comprehensive, and multilevel experiential training program that targets the specific needs of ICU nurses is essential.     

网络培训对提高重症监护病房护士临床思维能力及专科理论水平的效果观察

目的观察网络培训对提高重症监护病房护士临床思维能力及专科理论水平的效果。方法采用配对设计,将重症监护病房护士40人分为观察组和对照组各20人,对照组采用传统方法培训,观察组采用网络培训,培训时间持续6月。比较两组的理论测试成绩及加利福尼亚批判性思维倾向问卷得分。结果理论测试成绩观察组为(76.62+6.39)分、对照组为(69.33+5.12)分,两组比较,t=3.98,P=0.038;加利福尼亚批判性思维倾向问卷各思维特质得分组内培训前后比较,观察组有统计学意义,对照组无统计学意义。结论网络培训能提高重症监护病房护士临床思维能力及专科理论水平。     

ICU护士培训需求及对策分析

目的:探究重症监护病房(ICU)护士培训需求,提出ICU护士培训对策,为各项培训工作的进行提供科学参考。方法:择选本院ICU护士为研究对象,通过自设问卷调查方法,从一般资料、ICU培训现状、专业综合能力需求、以及专科技能需求程度4个方面,调查ICU护士培训需求。结果:问卷调查结果显示,目前ICU护士普遍缺少系统的培训,进入ICU后培训也存在不完善、缺少层次等问题。ICU护士的培训需求主要集中在综合能力培训和专业技能培训两个方面,同时工作年限不同的ICU护士在培训需求方面存在不同的表现。结论:目前ICU护士培训仍存在不完善的问题,需根据ICU护士培训需求,重点围绕综合能力、专业技能培训等内容进行完善,以建立系统的ICU护理培训体系,综合提高ICU护士素质。     

重症监护室专科护士实践培养状况的调查与评价

[目的]了解专科护士培养比较典型的上海和安徽2个地区重症监护室(ICU)专科护士实践培养的状况,调查ICU专科护士对实践培养的评价,为构建有针对性的实践培养方案提供依据。[方法]采用自制调查问卷,对上海、安徽2个地区的200名ICU专科护士进行问卷调查。[结果]ICU专科护士的实践培养以2个月~5个月的短期培训为主,培训一般在外院进行,最多的是在综合ICU。实践培养的老师有专科护士、病区带教、护士长等;培训方式有护理查房、听讲座和ICU专科护士试讲等。ICU专科护士对实践师资的能力评价较高,对实习内容、考评方式、专科护士核心能力在实习中的体现评价较低。[结论]ICU专科护士的实践培养已经形成一定的规模体系,但实习内容、考评方式有待改进。如何在实践培养中体现专科护士的核心能力还有待进一步探索。     

中国ICU专科护士培养模式的研究现状与展望

目的探讨中国ICU专科护士培养模式,并提出今后的研究和实践方向。方法回顾性分析和总结中国ICU专科护士培养模式及其存在的问题。结果ICU专科护士的培养主要有临床培养和院校承办两种模式。ICU专科护士培训中主要存在缺乏统一的认证机制、培训重点参差不齐、培训师资薄弱和ICU缺乏发展平台等问题。结论规范ICU专科护士资格认证制度、结合临床实际寻求最佳的培养模式、建全临床师资培训制度和明确专科护士的职责和待遇,这些将是ICU专科护士今后研究和实践的方向。     

体验式教学法在ICU新护士培养中的应用

目的 探讨体验式教学法在重症医学科新护士培养中的作用,为临床新护士培养提供依据.方法 将2011年至2012年进入重症医学科工作的新护士79名分成实验组41名和对照组38名.实验组护士采用体验式教学法进行岗前培训2个月.对照组护士采用常规方法进行岗前培训2个月.对2组培训效果进行比较.结果 实验组理论知识考核及技能操作考核评分,均高于对照组.在舒适护理方面,实验组在生理舒适及心理舒适两方面的评分均显著高于对照组.实验组对体验式教学的认同度较高.结论 体验式教学法有利于新护士掌握理论知识及技能操作,同时也能够更好地为患者实施舒适护理,有利于提高ICU新护士的专业技能和素质,同时可以提高对重症患者的护理质量.     

微型培训模式提高ICU护士应急能力的效果

目的：探讨微型培训模式提高ICU低年资护士应急能力的效果。方法选取ICU低年资护士98例,对所有ICU护士采用微型培训模式进行专科培训,记录并比较培训前后护士的病情观察、应急配合、规范抢救程序的掌握情况等指标。结果培训后ICU护士病情观察、应急配合、抢救程序测评得分分别为（90．35±3．62）,（89．87±3．32）,（89．59±3．44）分,高于培训前的（86．20±3．38）,（85．28±3．29）,（85．24±3．68）分,差异有统计学意义（t值分别为8．533,10．766,8．048;P＜0．05）。培训后ICU护士在病情观察、应急配合以及抢救程序环节中各方面得分均显著优于培训前,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用微型培训模式进行专科培训对理论及实际操作水平的提高具有显著效果,大大加强了低年资护士的应急能力。     

新疆地区ICU专科护士培训基地临床带教师资情况调查

目的调查新疆地区ICU培训基地临床带教师资情况,为加强ICU专科师资培训提供依据。方法查阅新疆地区3所ICU专科护士培训基地承担带教临床带教工作的194名护士的资料（学历、职称、专业年限、带教年限、专科护士资格证及科研情况）,进行统计学分析。结果新疆地区ICU师资以大专学历、初级职称、专业工作年限5年以上及带教年限3年以上为主,有141人获得自治区级专科护士证,19人持教师资格证。本研究调查的3个培训基地师资状况存在差异,其中3个基地带教老师学历比较差异具有统计学意义（x2=19．275,P〈0．05）。结论新疆地区ICU专科护士培训基地整体师资力量充足,能满足专人带教需求,但不同基地师资状况存在差异,师资的学历、职称等构成欠合理。     

ICU护理亚专科小组的构建及临床应用效果评价

目的探讨ICU护理亚专科小组的团队构建及临床应用效果。方法采用便利抽样法,选择2018年1月—2019年1月温州医科大学附属第二医院ICU的60名ICU护士作为研究对象,设立护理亚专科小组,选拔小组人员方案,制定小组工作职责;确定组织管理结构,拟定亚专科小组运行项目书,建立小组工作制度,制定小组培训方案,推行绩效管理机制,拟定考核运行机制。比较ICU护理亚专科小组开展前后1年的护理质量、患者满意度、医生满意度。结果ICU护理亚专科小组构建后,基础护理、专科护理、优质护理、消毒隔离、患者满意度、医生对护士满意度评分高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建ICU护理亚专科小组能全面提升护理质量,并提高患者和医生的满意度,是一种有效的学科和人才管理模式。     

ICU护理人员关怀能力的调查分析

目的：调查ICU护理人员的关怀能力现状及影响因素,为ICU临床一线护士和护理管理者提供人文关怀策略。方法对吉林省某市三甲医院99名符合纳入标准的护士采用中文版关怀能力评价量表进行问卷调查。结果 ICU护士关怀能力整体偏低,总量表得分为（181．83±21．48）分,其中认知维度（70．38±10．17）分,勇气维度（55．71±10．50）分,耐心维度（56．05±7．74）分。不同工作年限的ICU护理人员比较,差异无统计学意义（t＝1．591,P＞0．05）;不同聘用形式及是否独生子女的ICU护理人员比较,差异有统计学意义（t值分别为2．512,2．475;P＜0．05）;不同学历的ICU护理人员比较,差异有统计学意义（F＝8．289,P＜0．01）;不同职称的ICU护理人员比较,差异无统计学意义（F＝1．323,P＞0．05）。结论 ICU护理人员关怀能力整体偏低,对患者实施关怀不够主动。建议护理人员尤其是低学历者积极参加人文知识和跨学科培训,护理管理者可通过提供更多的职称晋升及进修机会、增加在编比例提高护士待遇、优化排班模式,提升护理人员关怀能力水平。