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相似文献
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1.
人工机械通气在急性致死性肺水肿抢救中的作用   总被引:19,自引:0,他引:19  
目的:探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效。方法:对38例急性重症肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸,呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化以及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)和临床征象的变化。结果:通气治疗后,35例患者临床症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),顺利脱机。抢救成功率为92.1%,死亡3例,死亡率7.9%。结论:人工机械通气治疗急性重症肺水肿,能迅速改善患者症状和低纸血症,是抢救急性重症肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法。  相似文献   

2.
重症SARS患者32例治疗初探   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的:总结32例重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者的救治经验。方法:32例重症SARS患者中,男性13例,女性19例;年龄19~72岁,平均43.06岁,50岁以上者10例;有严重基础疾病者13例,其中心脑血管疾病患者9例,糖尿病2例,肾功能不全1例,慢性阻塞性肺疾病1例。治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等。结果:24例患者治愈出院,治愈率75.00%;2例患者死于呼吸衰竭(6.25%),6例患者死于严重基础疾病,总病死率25.00%;12例出现二重感染,17例使用无创呼吸机患者中3例(占17.65%)造成肺损伤(纵隔气肿、气胸等),4例血糖升高,4例上消化道出血,6例出现左心衰竭。结论:对重症SARS患者的救治应加强基础疾病治疗,为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素,在进行机械通气治疗的同时应警惕肺损伤的发生。  相似文献   

3.
重症神经疾病患者早期康复临床研究   总被引:10,自引:3,他引:7  
目的:探索建立重症神经疾病患者早期康复程序。方法:将ICU内收治重症监护患者30例非选择性纳入研究。男性21例,女性9例;年龄23—89岁;23例(70.6%)存在意识障碍;需要机械通气和/或气管切开者12例(40%);接受开颅手术、微创手术、溶栓疗法等特殊治疗者16例(53.33%)。30例患者中4例患者因存在瞳孔改变、严重低氧血征、顽固性颅压增高等情况,入院时未实行早期康复,有2例开始康复时间分别后延至3—6天。其余26例患者在住入ICU或手术后48小时内开始早期康复治疗。结果:8例急症脑卒中患者经过早期积极治疗,神经功能缺损程度明显改善,在研究过程中发现6例接受静脉溶栓的急性脑梗塞患者偏瘫运动功能迅速恢复,一般在72小时内已出现分离性运动。本组重症神经疾病患者ADL能力也有显著进步。结论:康复医学工作者必须主动参与急性脑卒中与重症颅脑外伤的早期救治。积极探索制订重症神经疾病患者早期康复程序有重要的意义。  相似文献   

4.
[目的]探讨重症手足口病并脑干脑炎的临床特点、治疗及护理。[方法]回顾性分析2014年1月—12月我院重症医学科(ICU)收治的39例重症手足口病并脑干脑炎患儿的临床资料,收入ICU后给予消毒隔离、严密观察病情、积极脱水降颅压、米力农心血管支持、气管插管呼吸机辅助呼吸、合理应用抗菌和抗病毒药物、大剂量丙种球蛋白及合理使用糖皮质激素、尽早肠内营养支持等综合治疗护理措施,观察患儿治疗前后体温、心率、呼吸、血压、指脉氧饱和度的变化及转归情况。[结果]39例患儿治疗后症状好转,成功转出ICU 38例,好转出院1例,体温、心率、呼吸、舒张压均明显降低,指脉氧饱和度明显升高。[结论]应尽早发现重症手足口病并脑干脑炎患儿,及时收入ICU救治,进行综合治疗护理,可提高患儿的救治成功率。  相似文献   

5.
目的 了解严重急性呼吸道综合征(SARS,即非典型肺炎)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法 对入院的15例重症S时玛病例临床资料进行分析,总结SARS的临床特点及发展规律。结果 15例重症SARS病例以发热为首要表现,发热均在38.5℃以上,白细胞正常或偏低,淋巴细胞计数减少者占80%,CD4T细胞均减少,多数病人在起病24h后出现胸片异常,间隔48h胸片有进展。这些危重病人除采取综合治疗措施以外,及早使用甲泼尼龙冲击治疗,根据具体情况调整个人剂量,所有病人在病程中给予无创呼吸机辅助通气。结论 SARS的传染性强、病情进展快,有其临床实验和放射学特点。病人应在出现发热症状后早诊断和早治疗。  相似文献   

6.
目的:总结应用呼吸机救治新生儿肺出血的临床护理经验。方法:本组病例入院后立即送入重症监护病房,采用呼吸机机械通气并及时给予辅助治疗。呼吸机为Servo 900C,机械通气模式为问歇正压通气加呼吸末正压(IPPV PEEP),参数初调值为RR(呼吸频率)30~40次/分,FIO2(氧浓度)60%~80%,PIP(吸气峰压)25~30cmH2O,PEEP(呼吸末正压)4~6cmH2O。上机后急查血气分析,根据血气分析数值调节呼吸机各参数,如果血气分析逐渐正常,可降低呼吸机的条件。加强重症监护工作,合理掌握吸痰指征。结果:本组11例中治愈6例,2例因伴发多脏器功能衰竭死亡,1例家长放弃治疗,2例病情基本好转,肺部罗音未完全消除,家长要求自动出院。本组病例存活率为54.5%。有4例并发呼吸机相关肺炎(VAP),发生率为36.3%。结论:新生儿肺出血早期诊断较困难,仍需加强病情观察。呼吸机机械通气仍然是救治新生儿肺出血的首要措施,护理质量是决定治疗肺出血成功与否的关键,另外做好患儿家长的健康教育,使其能积极配合治疗也是一项很重要的措施。  相似文献   

7.
目的探讨有创机械通气在重症严重急性呼吸综合征(SARS)中的应用效果.方法对2002年11月至2003年4月佛山市第一人民医院ICU收治的6例重症SARS患者有创机械通气的疗效和隔离防护的效果进行回顾性分析.结果6例重症SARS患者均成功撤离呼吸机,痊愈出院,无一例死亡;机械通气撤离时低氧血症和氧合指数较实施前均明显改善(P<0.001),气道峰压(P=0.002)和气道均压(P=0.004)显著降低,所需呼吸末正压水平亦明显减少(P<0.001);发生呼吸机相关性肺炎5例;与SIMV通气相比较,采用PRVC通气时所用镇静剂用量较小,通气时间较短;无医务人员、患者和患者家属发生SARS院内感染.结论对重症SARS患者实施肺保护性通气策略和有效的隔离防护,能降低死亡率,减少机械通气时间,减少SARS院内感染.  相似文献   

8.
人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭中的作用   总被引:43,自引:5,他引:38  
目的:探讨人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭中的作用。方法:对36例急性致死性呼吸衰竭患者进行人工机械通气治疗。结果:成功救治29例(80.6%),死亡7例(19.4%),并发症5例(13.9%),结论:人工机械通气是救治急性致死性呼吸衰竭唯一有效的方法,值得临床医师推广应用。  相似文献   

9.
目的探讨无创机械通气辅助呼吸治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取86例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼衰患者,随机分为2组各43例。对照组给予常规救治方案,观察组在对照组基础上行无创机械通气辅助呼吸治疗。比较2组治疗效果。结果观察组抢救成功率显著高于对照组(P 0. 05),观察组由急诊ICU病房转至专科普通病房的时间以及治疗后24 h的动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧饱和度(Sa O2)均显著优于对照组(P 0. 05)。结论对于重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,无创机械通气辅助呼吸治疗效果显著。  相似文献   

10.
目的 探讨高原地区甲型H1N1流感重症、危重症患者的救治特点.方法 选择本院2009年10月10日至12月19日重症监护病房(ICU)收治的8例甲型H1N1流感患者,重症4例、危重症4例.经抗病毒、抗生素、激素、增强免疫功能、调节水和电解质平衡及对症支持、机械通气治疗后,分析高原地区甲型H1N1流感的治疗特点.结果 8例患者均给予抗病毒药奥司他韦、抗生素莫西沙星加头孢曲松或头孢哌酮治疗;液体补充应掌握宁干勿湿的原则;3例重症和3例危重症患者给予氢化可的松,1例危重症患者给予甲泼尼龙;7例患者根据病情给予丙种球蛋白.4例患者行无刨机械通气,给予双水平气道正压通气(BiPAP)或持续气道正压通气(CPAP),病情得到有效控制;1例危重症患者因病情需要行有创机械通气,初期行同步间歇指令通气(SIMV)+压力控制通气(PCV)+高呼气末正压(PEEP)通气模式,后改为自主呼气模式+压力支持通气(PSV)+低PEEP行脱机前治疗.最终成功拔除气管插管脱离有创通气治疗.8例患者均治愈出院.结论 对高原甲型H1N1流感重症、危重症患者应短期、足量、规范应用激素、及早给予无创机械通气治疗.  相似文献   

11.
An outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) occurred in Taiwan in 2003. SARS complicated with rhabdomyolysis has rarely been reported. This study reported three cases of rhabdomyolysis developing during the clinical course of SARS. Thirty probable SARS patients were admitted to the isolation wards at Linkou Chang Gung Memorial Hospital between 4 April and 4 June 2003. Thirty patients, including four men and 26 women aged from 12 to 87 years (mean age 40). Eleven (36.7%) patients had respiratory failure and required mechanical ventilation with paralytic therapy; three (10%) patients had rhabdomyolysis complicated with acute renal failure and one received haemodialysis; four (13.3%) patients died. Three cases with rhabdomyolysis all received sedative and paralytic therapy for mechanical ventilation. Haemodialysis was performed on one patient. Two patients died from multiple organ failure, and one patient fully recovered from rhabdomyolysis with acute renal failure. SARS is a serious respiratory illness, and its aetiology is a novel coronavirus. Rhabdomyolysis resulting from SARS virus infection was strongly suspected. Immobilisation under paralytic therapy and steroids may also be important in developing rhabdomyolysis.  相似文献   

12.
目的 对严重急性呼吸综合征 (SARS)危重患者行无创正压通气 (NIPPV)后出现气胸或纵隔气肿的临床资料进行分析 ,并探讨相应的呼吸治疗策略。方法 回顾性分析 2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者的临床资料。结果  2 7例行 NIPPV的 SARS危重患者中 ,有 7例出现气胸或纵隔气肿 ;189例未行机械通气的 SARS患者中 1例出现纵隔气肿 ;与后者比较 ,行 NIPPV的 SARS危重患者气胸或纵隔气肿发生率有非常显著性差异 (χ2 =2 5 .0 5 2 ,P<0 .0 1)。调整通气压力并适当提高吸入氧浓度后 ,所有患者脉搏容积血氧饱和度均无明显变化。 7例患者气胸或纵隔气肿均未进一步发展且逐步好转。结论  SARS危重患者行 NIPPV后所出现气胸或纵隔气肿现象 ,可能与 SARS造成肺脏损伤、剧烈咳嗽及机械通气压力过高有关。对 SARS危重患者行 NIPPV治疗时谋求改善低氧血症的同时 ,还应该选择最佳的通气压力 ,以避免气胸或纵隔气肿的发生。  相似文献   

13.
目的 了解伴有腹泻的危重型严重急性呼吸综合征 (SARS ,即非典型肺炎 )病人的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法 对 2 0 0 3- 0 4~ 0 5入院的 8例出现消化道症状的危重SARS病人的临床资料进行分析。这些危重病人除采取综合治疗措施以外 ,及早使用甲泼尼龙冲击治疗 ,并给予无创呼吸机辅助通气。结果  8例病人 5例死亡 ,3例病情逐渐缓解 ,好转后出院。结论  8例出现消化道症状的危重SARS病例 ,其病情严重 ,临床进展快 ,死亡率高 ,病人应在出现发热症状后及早诊断和治疗 ,并高度注意出现合并症。  相似文献   

14.
12例SARS患者死亡危险因素分析   总被引:10,自引:1,他引:9  
目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的死亡危险因素。方法 :采用回顾性调查方式 ,对 12例SARS死亡患者和 3 2例治愈病例 (对照组 )进行分析比较。结果 :12例 SARS死亡患者平均年龄为 67岁 ,治愈对照组平均年龄仅为 42岁 ,而且死亡组中有 5例患者存在 1~ 5种基础疾病。 SARS存活患者 CD+4 (4 16.6±2 3 5 .0 )个 /μl、CD+8(2 96.1± 181.5 )个 /μl;死亡患者的 CD+4 (14 3 .8± 78.1)个 /μl,CD+8(10 3 .6± 63 .2 )个 /μl;较正常参考值均有下降 ,但死亡组的 CD+4 、CD+8下降更为显著。死亡组 12例合并细菌感染 5例 ,其中真菌感染3例 ,败血症 2例 ,出现电解质紊乱和肾脏损害率为 41.67% ,明显高于治愈对照组 3 .12 %。应用有创呼吸机患者的病死率高达 80 .0 % ,且 5例患者继发肺部细菌性感染 ;而应用无创呼吸机者无一例死亡。结论 :年龄及基础疾病是 SARS患者死亡的最主要危险因素 ;患者机体免疫功能低下、继发感染、并发症的出现以及有创呼吸机的应用等也与死亡有关  相似文献   

15.
目的回顾性分析严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特征及治疗。方法在SARS流行期间对疑似患者早期隔离治疗 ,动态观察其临床症状、体征和胸部影像学变化 ;对明确诊断的 14例患者全部采用中西医结合的综合治疗措施 ;对 3例重型患者及时实施纤支镜引导下经鼻气管插管 ,低潮气量、高呼气末正压的通气策略。结果 14例SARS患者全部治愈出院。随访 6个月仅2例患者遗留轻度肺纤维化。所有参与救治的全部医务人员及患者家属无人被传染。结论对患者进行早期隔离、早期诊断、采取中西医结合的综合治疗措施以及对重症患者及时实施机械通气治疗都是成功救治SARS的重要因素。  相似文献   

16.
常志文  王云  刘谦  刘国梁 《临床荟萃》2003,18(14):797-800
目的 了解严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点 ,积累临床诊治经验。方法 收集我院及我院医务人员在酒仙桥医院收治的 4 0例SARS患者和 2 0例疑似后排除SARS的病例资料进行回顾性调查。结果  4 0例确诊SARS中 30例 (75 .0 % )有明确接触史 ,其中 17例 (4 2 .5 % )为家庭内传染 ,12例 (30 .0 % )为医院内传染 ,而排除组 2 0例均无明确接触史。 4 0例确诊SARS患者均出现发热 ,部分伴咳嗽 ,咳痰 ,腹泻 ,肌肉酸痛 ,头痛 ,白细胞、淋巴细胞、血小板减低 ,转氨酶增高 ,白蛋白减低 ,球蛋白增高 ,血气分析提示血氧分压 (PaO2 ) <90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)共 31例 (77.5 % ) ,血氧饱和度 (SaO2 ) <97%共 37例 (92 .5 % ) ,胸片提示单肺病变 2 0例 (5 0 .0 % ) ,双肺病变 2 0例 (5 0 .0 % ) ,14例 (35 .0 % )给予 1种抗生素治疗 ,而 2 6例 (6 5 .0 % )给予 2种抗生素治疗 ,33例 (82 .5 % )给予利巴韦林抗病毒治疗 ,2 3例 (5 7.5 % )给予糖皮质激素治疗 ,3例 (7.5 % )需呼吸机辅助呼吸 ,确诊SARS病例 1例死亡 ,排除组 2 0例均好转。经两组间比较 ,流行病学史、血氧分压、血氧饱和度、胸部X线片改变均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。其他如临床症状、血常规、血沉、生化指标等均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 S  相似文献   

17.
185例SARS死亡病例分析及原因探讨   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的 :回顾性分析 SARS患者死亡原因 ,为临床降低病死率提供可借鉴的经验。方法 :对 185份 2 0 0 3年 6月 2 0日源自北京市各综合医院提供上报给北京市 SARS治疗指挥中心的死亡病例资料进行回顾性分析 ,包括年龄、基础疾病、实验室检查、影像学检查以及治疗措施等。结果 :185例 SARS死亡病例中男 10 2例 ,女 83例 ;平均年龄 5 6 .4岁 ,大于 6 0岁者 85例。有基础疾病者 14 7例 (79.5 % ) ,其中心血管疾病 5 7例 ,占第一位 ;糖尿病 4 1例 ,占第二位 ;脑血管病 19例 ,占第三位 ;消化道疾病 15例。有并发症者 5 2例 (2 8.1% ) ,依次为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,继发感染 ,多脏器功能障碍综合征 (MODS)等。部分入院资料齐全者显示入院时生命体征均稳定。血液学与动脉血气分析检查显示 :疾病晚期与入院时相比 ,血糖、白细胞均升高 (P均 <0 .0 0 1) ,而淋巴细胞显著降低 (P<0 .0 0 5 ) ,动脉氧分压 (Pa O2 )、氧合指数进行性下降 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 0 1) ;有近一半的患者血生化指标异常。结论 :年龄和基础疾病是 SARS死亡十分敏感的指标 ,而 SARS冠状病毒导致的肺损伤、顽固性低氧血症和高血糖代谢紊乱以及激素和抗生素的滥用所致继发感染均是 SARS患者死亡的主要原因。  相似文献   

18.
医院内SARS暴发流行的临床分析   总被引:14,自引:4,他引:10  
目的:总结严重急性呼吸综合征(SARS,或称传染性非典型肺炎,IAP)的临床表现、诊断和治疗,以及外界输入性病例引起暴发流行的传染链特点。方法:对2例外院输入病例的临床资料和传染链进行分析,并总结41例SARS患者的临床资料。结果:①SARS患者的传染性极强,防范不当可使大量人群感染;②SARS的临床特征主要是发热(100.0%),有相当部分患者在发病初期(1—3d)呼吸道症状并不明显(占53.7%),并伴有外周血白细胞(52.6%)和淋巴细胞(68.4%)比例减少;②早期给予利巴韦林、甲基氢化泼尼松和免疫增强治疗对控制病情的进一步发展有一定效果。结论:重视防范、早发现、早隔离和早治疗,对改善SARS的预后和控制其蔓延有着十分重要的意义。  相似文献   

19.
OBJECTIVE: To define the clinical characteristics and clinical course of hospital-acquired severe acute respiratory syndrome (SARS). PATIENTS AND METHODS: This 8-month prospective study of 14 patients with hospital-acquired SARS in Taipei, Taiwan, was conducted from April through December 2003. RESULTS: The most common presenting symptoms in our 14 patients with hospital-acquired SARS were fever, dyspnea, dizziness, malaise, diarrhea, dry cough, muscle pain, and chills. Lymphopenia and elevated serum levels of lactate dehydrogenase (LDH) and C-reactive protein (CRP) were the most common Initial laboratory findings. Initial chest radiographs revealed various pattern abnormalities and normal results. Five of the 14 patients required mechanical ventilation. The need for mechanical ventilation was associated with bilateral lung involvement on the initial chest radiograph and higher peak levels of LDH and CRP. Clinical severity of disease varied from mild to severe. At 8 months after disease onset, patients with mild or moderate SARS had normal findings or only focal fibrosis on chest high-resolution computed tomography. However, bilateral fibrotic changes remained in the 4 patients who had recovered from severe SARS, 1 of whom had mild restrictive ventilatory impairment. One patient with severe SARS died; she was elderly and had other comorbidities. Five additional patients had reduced diffusing capacity. CONCLUSION: The clinical picture of our patients presenting with hospital-acquired SARS revealed atypical pneumonia associated with lymphopenia, elevated serum levels of LDH, rapid clinical deterioration, and lack of response to empirical antibiotic therapy. Substantially elevated levels of LDH and CRP correlated with severe illness requiring mechanical ventilatory support. In those receiving mechanical ventilation, pulmonary function was only mildly reduced at 6 to 8 months after acute illness, consistent with the natural history of acute respiratory distress syndrome due to other causes.  相似文献   

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