痉挛型脑性瘫痪患儿脊神经背根病理改变与临床意义

目的：研究痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿脊神经后根病理改变与临床的关系。方法：选择经临床确诊的痉挛型脑瘫患儿27例，采用选择性脊神经根切断术（SPR）切断L5－S1两侧脊神经后根，对标本进行计算机辅助图象分析处理，测定各种指标与患儿Ashworth肌张力分级的关系。结果：所有脑瘫患儿手术切除的脊神经后根均有不同程度的病理改变，以粗有髓神经纤维病变明显，主要为脱髓鞘病变。无髓神经纤维以其周围的雪旺氏细胞病变为主，神经受损无修复与再生。随鞘厚度、病理改变程度与Ashworth肌张力分级正相关。结论：脊神经后根的病理变化是继发性退行性改变。这种改变与Ashworth肌张力分级有关。     

痉挛型脑性瘫痪患儿脊神经背根形态计量学分析

目的研究脑性瘫痪患者选择性脊神经根切断术(SPR)手术切断的脊神经背根的纤维成分,为脑瘫患儿的手术提供理论依据。方法采用SPR术切断电刺激诱发引起相应的肌痉挛阈值较低者的L5～S1两侧脊神经背根,利用形态计量学方法测定轴突直径、神经纤维直径、g比值(轴突直径与神经纤维直径比)、髓鞘厚度,并通过统计学分析探讨上述指标与患儿Ashworth肌张力分级的关系进行分析。结果神经纤维直径为(5.2331±1.6288)μm,g比值为0.5797±0.0575介于Ⅰ类与Ⅱ类纤维之间;经等级相关检验,轴突直径、神经纤维直径、g比值、髓鞘厚度与Ashworth肌张力分级负相关。结论切断的纤维是Ⅰ类与Ⅱ类的混合神经,脑瘫患者脊神经背根神经纤维直径与g比值与Ashworth肌张力分级有关。     

痉挛型脑性瘫痪患儿脑脊液中兴奋与抑制性氨基酸及乙酰胆碱酯酶的研究

目的：研究痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿脑脊液中各种神经递质的变化。方法；采用丹酰氯－聚酰胺薄膜层析法，测定18例痉挛型脑瘫患儿，20例非神经系统疾病儿童及12例SPR术后脑瘫患儿脊液中兴奋性及抑制氨基酸水平。采用改良的Ellman法测定脑脊液中乙酰胆碱酯酶（AchE）的水平。结果：SPR术前脑脊液中γ-氨基丁酸（GABA）、AchE低于对照组（P＜0．01），谷氨酸（GA）和天冬氨酸（Asp）高于对照组（P＜0．01）。SPR术后γ－氨基丁酸和甘氨酸（Gly）高于对照组（P＜0．05），谷氨酸低于对照组（P＜0．01），AhcE SPR术后较术前升高（P＜0．05）。结论：SPR术后脑脊液中兴奋性氨基酸下降，抑制性氨基酸上升及胆碱能神经元功能增强与肌痉挛解除和全身症状改善有关。     

选择性脊神经后根切断术后痉挛型脑性瘫痪患儿的功能训练76例

脑性瘫痪(cerebral pulby，CP)主要为中枢运行障碍及姿势异常，按照临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强制型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型和混合型，其中痉挛型占2／3，此型最适合手术治疗。为探讨术后功能干预对行选择性脊神经后根切断(SPR)术后CP患儿的效果，1999年12月～2001年12月，对SPR手术的76例CP患儿进行了早期功能锻炼，功能恢复优良率达85％，收到了良好的效果，现报告如下。     

康复训练提高痉挛型脑性瘫痪选择性脊神经后根切断术疗效

小儿痉挛型脑性瘫痪常因关节挛缩、畸形，肌肉萎缩、短缩等症状而致站立、行走等运动功能异常困难，这些问题单用选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy，SPR)，难以达到满意的疗效。术后及时给患儿制定合理的康复训练措施，是痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能得以顺利恢复的重要保证。湖南省脑科医院脑瘫科自2001年起采用SPR手术结合康复训练治疗痉挛型脑性瘫痪患儿，取得了理想的效果，对近期54例获取完整随诊资料的患儿疗效进行总结。     

传统手术与选择性脊神经后根切断术在小儿脑性瘫痪中的应用

对小儿脑性瘫痪如何正确设计有效的治疗方法,仍是骨科领域中较为棘手的问题,本详细阐述了如何筛选适宜病例,选择有效术式,使之在原有的病理基础上矫正畸形、改善姿势及步态,提高生活自理能力和接受职业训练,并对一些常用术式作了介绍。     

痉挛型脑性瘫痪患儿脊神经背根形态计量学分析

目的 研究脑性瘫痪患者选择性脊神经根切断术（SPR）手术切断的脊神经背根的纤维成分，为脑瘫患儿的手术提供理论依据。方法 采用SPR术切断电刺激诱发引起相应的肌痉挛阈值较低者的L5－S1两侧脊神经背根，利用形态计量学方法测定轴突直径、神经纤维直径、g比值（轴突直径与神经纤维直径化）、髓鞘厚度，并通过统计学分析探讨上述指标与患儿Ashworth肌张力分级的关系进行分析。结果 神经纤维直径为（5．2331&;#177;1．6288）μm,g比值为0．5797&;#177;0575介于I类与Ⅱ类纤维之间；经等级相关检验，轴突直径、神经纤维直径、g比值、髓鞘厚度与Ashworth肌张力分级负相关。结论 切断的纤维是I类与Ⅱ类的混合神经，脑瘫患者脊神经背根神经纤维直径与g比值与Ashworth肌张力分级有关。     

痉挛型脑性瘫痪患儿脑脊液中兴奋与抑制性氨基酸及乙酰胆碱酯酶的研究

目的研究痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿脑脊液中各种神经递质的变化。方法采用丹酰氯—聚酰胺薄膜层析法,测定18例痉挛型脑瘫患儿,20例非神经系统疾病儿童及12例SPR术后脑瘫患儿脊液中兴奋性及抑制性氨基酸水平。采用改良的Ellman法测定脑脊液中乙酰胆碱酯酶(AchE)的水平。结果SPR术前脑脊液中γ-氨基丁酸(GABA)、AchE低于对照组(P<0.01),谷氨酸(GA)和天冬氨酸(Asp)高于对照组(P<0.01)。SPR术后γ-氨基丁酸和甘氨酸(Gly)高于对照组(P<0.05),谷氨酸低于对照组(P<0.01),AhcESPR术后较术前升高(P<0.05)。结论SPR术后脑脊液中兴奋性氨基酸下降,抑制性氨基酸上升及胆碱能神经元功能增强与肌痉挛解除和全身症状改善有关。     

应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

目的探讨应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪的临床效果。方法选择32例4～12岁下肢痉挛性脑瘫儿童,应用电刺激及显微技术,按不同脊神经节段,不同比率选择性切除脊神经后根,观察术后肌张力缓解情况。结果25例儿童术后双下肢痉挛消失,7例好转,排尿费力者明显改善,无严重并发症及死亡病例,19例随访6个月～4年,未见痉挛再现。结论应用显微技术选择性脊神经后根部分切断术是治疗儿童脑性瘫痪的有效方法。     

脑瘫患者脊神经根病变与临床关系探讨

对２０例脑瘫患者脊神经根光镜及秀射电镜的病理形态学观察表明，患儿在生长发育过程中，周围神经普遍受累，以粗有髓神经纤维明显，主要为各种脱髓鞘病变，且呈髓鞘轴索分离现象。无髓神经纤维以其周围的雪旺氏细胞病变为主，束内微血管亦发生病变。神经受损后无修复与再生。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

总结55例痉挛性脑瘫行选择性脊神经后根切断术患的护理经验，包括心理护理、术前准备、麻醉后护理、引流管护理、术后早期并发症的观察及护理、术后功能锻炼及出院随访。认为此手术的护理要点是：耐心地进行心理护理使患积极配合手术；进行充分的术前准备以确保手术的成功；详细掌握手术并发症并在术后细心观察临床表现，以及时发现和处理，促进患顺利康复；督促患进行及时、合理的功能锻炼。以使其获得最理想的治疗效果；患出院后对其进行随访。继续指导功能锻炼，以巩固疗效。     

选择性SPR及康复治疗对痉挛性脑性瘫痪运动功能的影响

目的：观察手术及康复训练对于脑性瘫痪（脑瘫）患者的关节活动度、肌力及肌张力的影响。方法：脊神经后根切断术（ＳＰＲ） 术后进行康复训练,以Ｂｏｂａｔｈ 法为基础,加上作业治疗。结果：手术前后的肌张力差值的统计结果有显著差异。手术后与康复训练后之间的肌力改变统计结果有显著差异（Ｐ＜０．０５） ;手术前、手术后与康复训练后Ｗｅｅ ＦＩＭ测量差异在统计学上有显著性（Ｐ＜ ０．０５） 。结论：手术解除痉挛,降低部分肌力,能改善一定关节活动度,但必须强调康复训练,并与之协调,才能更好地改善患者的运动功能和日常生活自理能力,促进患者重返社会。     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫

目的：观察选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效。方法：对517例痉挛型脑瘫患儿施行选择性脊神经后根切断术。术后随访24个月，观察痉挛解除情况并进行功能评定。结果：术后疗效优298例、良187例，优良率达93．8％。结论：选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛型脑瘫疗效显著。     

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪儿的下肢痉挛

Wemanaged１０６patientssufferedfromlowerlimbsspasmduetocerebralpalsyusingselectiveposteriorrhizotomysince１９９５，thera－peuticeffectwassatisfying．Wesummedposteriorroot（L２～S１）locatingexperiencesduringtreatment．Noerroroccurred．Weputforwardslot－tedwindowing．１Subjectandmethod１．１SubjectTotal７１subjectswereincludedinthisstudy，in－cluding７１malesand３５femalesagingfrom４～１６（meanage：７．５years）．Allsubjectssufferedspasticcerebralpalsy．１４subjectssuf－feredfromparalysis，…     

脑瘫患儿腰骶段选择性后根神经切断术中血糖的变化

目的对脑瘫患儿腰骶段选择性后根神经切断术中血糖的变化进行研究。方法对62例在静吸复合全麻下接受腰骶段选择性后根神经切断术的脑瘫息儿，比较术中不同时期血糖的变化。结果和结论在手术过程中，血糖没有显著性变化，但神经后根电刺激3min、10min后的血糖有升高趋势。     

改良选择性脊神经后根切断术对脑性瘫痪儿术后相关功能问题的探讨

目的探索选择性脊神经后根切断术(SelectivePosteriorRhizotomy,SPR)治疗脑性瘫痪的改良方法.方法根据患儿髋、膝、踝关节痉挛程度不同,于单个椎间隙行椎板限制性切除,或分段于两个椎间隙行椎板切除.结果120例采用改良术式与同期采用传统多段全椎板切除术式100例比较,疗效明显优于传统术式.结论改良术式具有创伤小、术后近远期并发症少、脊柱稳定性好等特点.     

腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪

目的探讨腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑性瘫痪下肢痉挛。方法选择肌张力在Ⅲ级（Ashworth评定标准）以上的中重度痉挛性脑性瘫痪患儿12例,限制性切除L