高颈位脊髓肿瘤误诊分析

目的　探讨高颈位脊髓肿瘤误诊原因。方法　选择 42例高颈段脊髓肿瘤临床资料进行回顾性综合分析。结果　 42例患者中 ,误诊 35例 ,误诊率 83.0 %。影像学检出率颈椎正侧位片为 4.78% ,脊髓造影为 96 .6 7% ,CT平扫为76 .19% ,MRI为 10 0 %。结论　高颈位脊髓肿瘤临床表现复杂多样。提高医生诊断水平 ,选择正确的影像学检查是减少误诊的关键。     

综合应用现代影像学技术对上颈椎骨折脱位85例诊疗分析

目的:探讨联合应用平片、螺旋CT、MRI技术从多角度获取诊断信息的方法对上颈椎伤病的诊断率,为治疗方法的选择和手术方式的制定提供帮助。方法:85例上颈椎伤病患者,术前应用张口位摄片、标准正侧位摄片、CT、三维CT、MRI等影像学检查方法对骨折脱位、椎间盘病损、脊髓压迫情况进行综合评估并制定治疗方案。结果:85例患者,有8例X线片检查未检出,经CT及三维CT检查明确诊断。所有上颈椎骨折脱位病例中,MRI检出有脊髓压迫的41例,占48.2%。其中脊髓减压率为81%。结论:综合应用现代影像学技术有助于对上颈椎骨折的分型,指导治疗,评价疗效,从而提高上颈椎骨折脱位的诊治水平。     

MRI观察成人无骨折、脱位型颈髓损伤

目的 分析成人无骨折、脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MR表现及其临床意义.方法 收集该病患者38例,入院时均行颈椎X线、CT及MR检查,其中男32例,女6例,年龄24～62岁,平均(42.0±0.4)岁.结果 本组病例X线、CT及MR检查均未见颈椎骨折及脱位.脊髓MRI信号改变包括脊髓信号无改变4例,髓内水肿30例,髓内出血9例,脊髓软化或囊性变4例以及增强后有强化13例.其他MRI表现包括颈椎后纵韧带骨化或颈椎间盘退变或损伤后突出等,为脊髓受压迫的原因.结论 MRI可为无骨折、脱位型颈脊髓损伤患者的诊断与正确治疗提供依据.MRI无信号改变或仅有水肿表现者预后较好,髓内出血或者异常强化者预后较差.     

先天性脊柱畸形52例影像学分析

目的:为探讨各种影像学检查方法在先天性脊柱畸形诊断价值.材料与方法:52例先天性脊柱畸形病例进行X线平片、CT扫描、MRI等检查.结果:X线平片、CT检出的52例中:(1)椎体异常:包括多节颈椎体融合7例;半椎体25例;蝴蝶椎14例;椎体序列旋转畸形14例;(2)椎体附件椎弓、棘突缺如2例;(3)椎管内异常:脊髓纵裂畸形21例;(4)多层螺旋CT三维重建、MPR及脊椎畸形处脊髓受压、变细、成角.(5)MRI检出脊髓纵裂畸形7例、脊髓栓系6例、脊髓空洞症3例、脊髓脊膜膨出症2例、伴脂肪瘤6例.11例进行手术矫治.结论:影像学检查在先天性脊柱畸形的诊断中很有价值,X线平片作为初查;CT作为椎体、椎管内畸形检出首选;MRI检出脊髓原发性、继发性各种合并症必不可少.     

平山病颈椎侧位X线及过屈位MRI表现

目的：研究平山病在颈椎过屈位MRI及颈椎X线侧位片的影像学表现。方法：对23例平山病患者和12例健康志愿者进行过屈位MRI扫描,18例平山病患者颈椎侧位X线片,总结影像学特点。结果：①病例组相邻两椎体后缘角度总体比较有差异,AC5－6最大。②病例组23例（100％）均出现低位颈髓的萎缩。③病例组23例（100％）出现低位脊髓变扁。④脊髓受累分布,C6 23例,C5 18例,C7 11例,C4 1例。⑤C6水平颈髓前后径与对照组相比明显变窄。⑥病例组14例（61％）出现低位颈椎椎管内硬膜后方T2WI异常信号。⑦颈椎曲度变直8例（44％）,反弓7例（39％）,前凸3例（17％）。结论：颈椎过屈位MRI对诊断平山病有重要意义,颈椎侧位X线曲度异常对平山病有辅助诊断价值。     

动态颈段MRI在脊髓型颈椎病早期诊断中的价值

背景:常规MRI对脊髓型颈椎病的判断往往会出现与症状不一致的现象.可能是因为常规的中立仰卧位静态平扫忽略了在人体中承重和动态下脊髓的器质性改变.目的:评价动态颈段MRI对脊髓型颈椎病早期诊断的价值.设计、时间及地点:病例一对照观察,在广西中医学院第一附属医院进行.参试者:①正常组:正常人10名.②亚健康组:有颈肩部不适但可排除颈椎病的亚健康人20名.③MRI不支持组:有脊髓型颈椎病的症状、体征但常规MRI未见异常者20名.④CSM组:脊髓型颈椎病患者20名.4组受试者性别、年龄有可比性.方法:所有受试者进行JOA评分测定,并拍颈椎正侧位X射线片,进行颈段中立位及动态MRI检测,动态MRI检测体位包括过伸位和过屈位.主要观察指标:①JOA评分.②X射线片中测得的颈椎前凸角、椎管矢径、椎体及椎管矢径比.③颈段中立位及动态MRI中椎管矢径及脊髓矢径与椎管矢径比.④中立位及动态MRI下的脊髓受压呈波浪样压迹或串珠样改变例数.结果:70名受试者均进入结果分析.①MRI不支持组、CSM组患者的JOA评分及颈椎前凸角、椎管矢径、椎体及椎管矢径比均小于正常组和亚健康组(P<0.05).②MRI检测中,所有受试者过伸位椎管矢径小于中立位,而脊髓矢径与椎管矢径比大于中立位(P<0.05).③CSM组动态MRI检测显示脊髓受压呈波浪样压迹或串珠样改变均为阳性结果;正常组均为阴性;MRI不支持组常规MRI均为阴性,而动态MRI检测均为阳性.结论:动态颈段MRI在诊断脊髓型颈椎病中灵敏度高于常规颈段MRI.     

MSCT与MR联合诊断颈椎外伤

目的 探讨MSCT与MR联合诊断颈椎外伤的价值.方法 收集54例经手术证实或脊柱外科及放射科共同确诊为颈椎外伤的病例,回顾性分析比较X线平片、MSCT与MR影像特征.结果 ①骨性结构损伤:颈椎骨折伴脱位者33例、无脱位骨折者17例、无骨折脱位4例,其中X线平片、MSCT、MR检出率分别为66.67%、98.15%、83.33%,MSCT与MR联合检出率为98.15%.椎管狭窄0级7例、1级32例、2级14例、3级1例,其中X线平片、MSCT、MR检出率分别为21.28%、74.47%、95.75%,MSCT与MRI联合检出率为100%.依据Denis诊断标准,MSCT诊断c柱或包括c柱在内的两柱或三柱联合受累发生率较高,且骨性椎管多发生狭窄,颈椎处于不稳定状态.②椎间盘、韧带、神经损伤:颈间盘外伤性突出者22例、周围韧带损伤21例、神经损伤2例.③脊髓损伤:MR诊断Ⅰ型25例;Ⅱ型28例;Ⅲ型1例.脊髓受压30例;未受压24例.结论 MSCT与MR在颈椎外伤的诊断中各具优势,二者联合诊断有益于颈椎外伤诊断与合理治疗方案的制定.     

MRI在诊断颈椎损伤中的应用价值

目的：探讨MRI在颈椎损伤中的应用价值。方法：搜集36例颈椎外伤患者行MRI检查,所有患者均行X线检查,其中18例行CT检查。结果：36例中伤及C5-7椎体的有26例,占72.2%。根据MRI表现,将颈椎外伤分为4类：单纯压缩性骨折,爆裂骨折,骨折脱位,无骨折脱位。全部病例中32例伴有脊髓信号异常：脊髓肿胀12例,水肿12例,脊髓出血3例,脊髓横断2例,脊髓萎缩1例,脊髓空洞2例。结论：MRI可以对颈椎损伤形态及脊髓、韧带、间盘等软组织损伤做出准确的评价,并可明确颈椎外伤后稳定性的预后。所以,MRI应作为颈椎损伤的常规检查。     

肌萎缩性侧索硬化症误诊6例分析

我院骨科 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,AL S)误诊为颈椎病 6例 ,误诊率为 2 .1% ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,病程 2～ 5 a。主要症状为 :上肢麻木、无力感 ,上肢肌肉不同程度萎缩 ,双下肢无力。随着病情的进展 ,症状逐渐增多 ,出现肌束震颤 3例 ,构音障碍3例 ,吞咽障碍 2例。本组误诊为脊髓型颈椎病 5例 ,神经根型颈椎病 1例。 1例按脊髓型颈椎病行手术治疗 ,疗效较差。再根据颈椎 X线、MRI、肌电图等辅助检查 ,6例均重新诊断为肌萎缩性侧索硬化…     

训练致急性颈椎损伤X线和CT诊断分析

目的：在武警军事训练科目中,单双杠及倒功引起急性颈椎损伤,分析X线及CT诊断价值。材料与方法：10例中,5例被动体位下摄颈椎侧位片,4例摄正侧位片,1例直接CT扫描。结果：10例经X线和CT扫描,颈6椎骨折5例,伴轻度滑脱,1例爆裂性骨折伴椎管狭窄,寰椎骨折1例,寰枢关节脱位3例。结果：X线检查能详细了解颈椎曲度、序列、利于观察椎体半脱位。单纯楔状骨折,两侧小关节脱位,CT扫描诊断不困难,扫描可清晰显示颈椎三柱解剖结构和骨折线走向,尤其对于X线片难以发现颈椎后柱结构的骨折,碎骨片的移位及小关节骨折、椎管狭窄、脊髓是否受损,评估颈椎损伤的严重程度。