Tei指数评价Duchenne进行性肌营养不良症患者心功能

进行性肌营养不良症是一组主要累及骨骼肌系统的遗传性疾病。而Duchenne进行性肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy，DMD)是最常见和最严重的一种类型，是一种少见的X连锁隐性遗传病，临床表现为进行性加重的肌肉萎缩。心脏受累可出现扩张型心肌病表现、心功能不全。本研究应用Tei指数连续性对经超声心动图诊断心脏正常的19例年龄相对较小的DMD患者的心脏整体功能进行了测量，以探索较早发现DMD心脏受累的新方法及Tei指数对早期诊断心脏整体功能减低的意义。     

双通道多普勒超声成像技术评价扩张型心肌病患者心功能的应用价值

选择临床确诊的DCM患者30例作为观察组,随机抽取40例健康人作为对照组进行研究,每位患者均行常规超声心动图检查,测量二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)和舒张晚期峰值流速(A峰),并采用双通道多普勒法(DPw)和传统方法分别获得左心室Tei指数和舒张早期二尖瓣血流峰值流速(E)与彩色M型舒张早期血流传播速度(Vp)比值(E/Vp),观察对比分析各组心脏结构及心功能参数的差异性。结果观察组两种方法测得Tei指数和E/Vp均高于对照组(P0.05);与传统方法相比,双通道多普勒超声成像技术测的Tei指数和E/Vp均增大(P0.05)。双通道多普勒超声成像技术测量Tei指数及E/Vp不受心律的影响,可作为准确敏感评估DCM患者左心室功能的指标。     

Tei指数评价工级高血压左心室功能价值

目的:探讨Tei指数评价Ⅰ级高血压病患者左心室功能的临床价值.方法:选择高血压病患者107例,其中左心房径线正常35例(A组)、左心房增大72例(B组),同期健康体检30例为对照组.常规行超声心动图检查,测量左心房内径、室间隔厚度、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径,二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),左心室射血分数及Tei指数.结果:B组左心房内径较A组和对照组增大(P<0.05);E/A值较A组、对照组减小(P<0.05),A组E/A值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A,B组Tei指数较对照组增高(P<0.05),且B组Tei指数与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Tei指数可敏感反映早期高血压痛患者左心房结构尚未改变时左心功能下降情况.     

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A1,EDT延长;离心性肥厚组E/A1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。     

Tei指数评价Ⅰ级高血压左心室功能价值

目的:探讨Tei指数评价Ⅰ级高血压病患者左心室功能的临床价值。方法:选择高血压病患者107例,其中左心房径线正常35例(A组)、左心房增大72例(B组),同期健康体检30例为对照组。常规行超声心动图检查,测量左心房内径、室间隔厚度、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径,二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),左心室射血分数及Tei指数。结果:B组左心房内径较A组和对照组增大(P<0.05);E/A值较A组、对照组减小(P<0.05),A组E/A值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A,B组Tei指数较对照组增高(P<0.05),且B组Tei指数与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Tei指数可敏感反映早期高血压病患者左心房结构尚未改变时左心功能下降情况。     

脉冲多普勒组织成像及Tei指数评价急性心肌梗死患者左心室功能研究

目的:研究脉冲多普勒组织成像(pulsed-waveDoppler tissue imaging,PW-DTI)及Tei指数评价急性心肌梗死患者左心室功能的临床应用价值.方法:33例左心宣射血分数(ejection fraction,EF)正常急性心肌梗死患者(A组)、25例左心室EF减低急性心肌梗死患者(B纽),30例健康体检者(C组)均行常规超声心动图、PW-DTI和Tei指数检测,比较3组Tei指数、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(systolic velocity,Sm)、舒张早期运动峰值速度(early diastolic velocity,Em)、Em与舒张晚期运动峰值速度(late diastolic velocity,Am)比值(Em/Am),二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(transmitral early diastolic filling velocity,E)与Em比值(E/Em).结果:(1)A,B组Tei指教高于C组(P<0.01),B组Tei指数高于A组(P<0.01);3组E,A,E/A比较差异无统计学意义(P>0.05);Tei指数与EF呈负相关.(2)A,B组Sm、Em、Em/Am低于C组(P<0.01),E/Em高于C组(P<0.05,或P<0.01),B组Sm、Em、Em/Am低于A组(P<0.01),E/Em 高于A组(P<0.01);Sm 与EF呈正相关.结论:PW-DTI联合Tei指教评价急性心肌梗死患者左心室功能较常规超声心动图准确.     

多普勒Tei指数评价肺心病左心功能的研究

目的　探讨 Tei指数评价肺心病患者左心功能的临床价值。方法　受试者分肺心病组 (2 0例 )和正常对照组 (2 0例 ) ,常规超声心动图检查 ,测量左室 EF、二尖瓣口血流舒张晚期 (A峰 )和舒张早期 (E峰 )峰值比 A/E及左室 Tei指数。结果　肺心病组 EF较正常组降低 ,差异显著 ,P<0 .0 1;肺心病组 A/E较正常组增高 ,差异显著 ,P<0 .0 1;肺心病组 Tei指数较正常组显著延长 ,P<0 .0 1。结论　 Tei指数可综合评价肺心病患者左心功能。     

Tei指数评价肾移植患者左室功能的临床价值

目的 探讨Tei指数评价肾移植患者左室收缩及舒张功能的临床价值.方法 肾移植患者88例,均为肾移植术后1年以上患者.依据左室舒张末期容积指数(EDVI)将这88例患者分为3组:左室EDVI正常者[50≤EDVI≤90]为A组(32例);左室EDVI减小者(EDVI<50)为B组(29例);左室EDVI增大者(EDVI>90)为C组(27例).正常对照组D组(30例).行常规超声心动图检查测量EDVI,E峰减速度,二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),左室流出道血流频谱,左室射血分数(EF)以及Tei指数.结果 A组、B组和C组的二尖瓣关闭速度(ACV)比对照组明显减低,P<0.05;A组、B组和C组二尖瓣口血流E、A峰比值(E/A值)和对照组比较,P>0.05,B组、C组的左室射血分数(EF)明显低于A组和对照组,P<0.05,但A组与对照组之间比较,P>0.05; A组和B组和C组的Tei指数比对照组明显增高,P<0.05.结论 Tei指数能够简单、敏感、准确、综合性地评价移植肾患者左室的收缩和舒张功能.     

组织多普勒Tei指数评价血压正常高值者左室功能

目的探讨血压正常高值者组织多普勒(TDI)测定的Tei指数,以预测其左室功能是否发生早期改变。方法选取我院心血管内科门诊及住院的血压增高者96例,以血压平均水平分为血压正常高值组46例,高血压组50例;另选取50例健康体检者作为正常血压组。检测各组左室二维形态及功能指标:主动脉根部内径(AO)、左室舒张末内径(LVED)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度(E)与舒张晚期二尖瓣血流速度(A)比值,计算左室质量(LVM)及其指数(LVMI);应用TDI记录并计算左室Tei指数、舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张晚期峰值运动速度(Am)及其比值,并对上述参数进行比较分析。结果血压正常高值组Tei指数高于正常血压组,低于高血压组,E/A、Em/Am随血压水平升高而降低,差异均有统计学意义(均P0.05);高血压组Em低于正常血压组和血压正常高值组,差异均有统计学意义(均P0.05),正常血压组Em与血压正常高值组比较差异无统计学意义;高血压组Am高于正常血压组,差异有统计学意义(P0.05),与血压正常高值组比较差异无统计学意义;三组间LVEF比较差异无统计学意义。Tei指数与LVMI、IVST均呈正相关(r=0.740、0.695,均P0.01),与E/A、Em/Am均呈负相关(r=-0.597、-0.542,均P0.01)。结论 Tei指数能反映血压正常高值者早期心脏总体功能改变情况,对早期监测预防高血压亚临床心功能损害,积极逆转心脏功能具有重要意义。     

Tei指数评估肥厚型心肌病左心功能的临床意义

目的:应用频谱多普勒技术(PW)测定的Tei指数评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室心功能的临床意义。方法:对21例HCM患者及18例正常对照组人群的左室心功能进行研究。结果:与对照组相比较,HCM组舒张早期E峰流速显著降低,舒张晚期A峰流速显著增加,E/A比值降低,EF显著增高,Tei指数显著增高。结论:应用PW测定的Tei指数方法是评价左室整体功能的较好指标。     

蒽环类药物对肿瘤患者心脏Tei指数影响的临床研究

目的探讨利用心肌做功指数(MPI,Tei指数)早期检测和评估蒽环类药物(ATC)对肿瘤患者心脏毒性的临床价值。方法用多普勒法测定46例恶性肿瘤患者ATC化疗前和化疗后3~6个月左心Tei指数,常规超声心动图EF、FS和E/A指标。结果与化疗前比较,Tei指数相关参数中ATC化疗后左心室等容舒张时间(IRT)延长,等容舒张指数(IRT/ET)增大,E/A指标降低(P<0.05)。左心室等容收缩时间(ICT),等容收缩指数(ICT/ET),EF和FS指标较化疗前无显著性差异。结论在早期评价ATC对肿瘤患者心脏功能损害方面,Tei指数、等容舒张指数是敏感的指标,E/A指标虽然在应用上有局限性,但也有一定参考意义。     

多普勒超声Tei指数评价心力衰竭患者螺内酯治疗时心功能的变化

目的　通过超声测定左心室 Tei指数评价心力衰竭患者螺内酯治疗时心功能的变化。方法　 10 5例心力衰竭患者随机分为螺内酯组 (5 5例 )和对照组 (5 0例 ) ,治疗前和治疗后 3个月、 6个月时分别用超声测量左心室 Tei指数、左心室射血分数 (L VEF)等指标。结果　治疗 3个月、 6个月时 ,两组 Tei指数、 L VEF、 NYHA心功能分级较治疗前明显改善 (P<0 .0 1) ,螺内酯组比对照组改善更为显著 (P<0 .0 1)。结论　应用 Tei指数对心力衰竭患者心功能进行评价简便、可行 ,心力衰竭患者螺内酯治疗后左心功能改善 ,Tei指数显著减小     

组织多普勒Tei指数与二尖瓣环运动速度评估2型糖尿病患者左心室功能的临床研究

目的应用组织多普勒技术检测Tei指数及二尖瓣环舒缩速度,评价糖尿病（DM）患者左心室舒缩功能的变化。方法 2型DM患者121例,其中不伴微血管并发症者（DM1组）61例,伴微血管并发症者（DM2组）60例。健康对照组50例。脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）,计算E/A值;脉冲组织多普勒测量左心功能Tei指数;定量组织多普勒技术测量左心室壁二尖瓣环6个位点（侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁）处的收缩期峰值运动速度（Sm）、舒张早期峰值运动速度（Em）、舒张晚期峰值运动速度（Am）,计算6个位点平均速度（MSm、MEm、MAm）及MEm/MAm值。结果 DM1组和DM2组MSm、MEm、MEm/MAm值较对照组显著减低,MSm（7.13±1.42）cm/s、（6.49±1.29）cm/s vs（8.61±1.18）cm/s,MEm（6.22±1.39）cm/s、（4.53±0.94）cm/s vs（7.91±1.15）cm/s,MEm/MAm值0.79±0.17、0.59±0.19vs 1.03±0.15（均P〈0.05）。DM1组和DM2组Tei指数较对照组显著增加,0.53±0.09、0.65±0.08vs 0.44±0.06（均P〈0.05）。DM组Tei指数与E/A值、MEm、MEm/MAm和MSm值呈显著负相关（r=-0.363、-0.551、-0.533、-0.614,均P〈0.01）。结论组织多普勒Tei指数与QTVI检测二尖瓣环舒缩速度能够敏感评价DM患者的左心功能障碍。这种功能障碍在DM无微血管并发症时即已发生,并随着微血管并发症的出现左心室舒缩功能进一步减低。     

Tei指数在新生儿窒息后心肌损害的诊断及治疗中的价值

目的探讨Tei指数在新生儿窒息后心肌损害的诊断及治疗中的临床意义。方法选择正常足月新生儿60例（正常对照组）、重度窒息和轻度窒息后心肌损害足月新生儿（重度窒息组、轻度窒息组,各40例）,对3组新生儿在生后24～48h内、窒息心肌损害新生儿治疗1周后行常规超声心动图检查并同步描记心电图,分别测量左室射血分数（EF）及左、右心室舒张早期最大血流速度（E峰）、舒张晚期最大血流速度（A峰）及E/A比值、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）、Tei指数。比较3组新生儿上述各项心功能指标。对窒息后心肌损害新生儿同时作血清CK-MB测定并与Tei指数做相关性分析。对窒息后心肌损害患儿经规范治疗1周后重测以上部分指标,并对其治疗前后进行比较。结果 3组间左室EF及左、右心室E峰、A峰及E/A比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。重度窒息组与正常对照组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高（P〈0.01）,ET明显降低（P〈0.05）;重度窒息组与轻度窒息组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高（P〈0.01）,ET的差异无统计学意义（P〉0.05）;轻度窒息组与正常对照组相比,Tei指数、IRT、ICT明显增高（P〈0.01）,ET明显降低（P〈0.05）。窒息并心肌损害新生儿生后24～48h血清CK-MB与左、右心室Tei指数呈正相关（r=0.787、r=0.773,均P〈0.01）。窒息并心肌损害患儿经规范治疗1周后与治疗前比较,Tei指数、ICT、IRT及CK-MB均明显下降（均P〈0.01）,ET明显上升（P〈0.01）。结论 Tei指数能快速、准确地评价新生儿窒息后心肌损害的心脏功能。     

Tei指数评价冠脉旁路移植术前后左室整体心功能变化

目的应用Tei指数评价冠脉旁路移植术(CABG)前后患者整体心室功能的变化.方法34例行CABG手术的冠心病患者根据术前LVEF测值分为A组(EF正常组)和B组(EF低下组),分别于术前、术后2～4周、3个月、6个月,应用Tei指数、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流图检测左室整体心功能.结果术前,A、B两组Tei指数均较正常增高,且B组显著高于A组(P＜0.01).术后,两组Tei指数均逐渐下降,与术前比较以及术后各时间点间比较差异显著(P＜0.05或0.01),且术后不同时间点两组间比较差异显著(P＜0.01).采用LVEF和二尖瓣血流图评价时,术前A、B两组间均存在显著差异(P＜0.05);术后A组LVEF较术前增高不显著(P＞0.05),但E/A较术前明显增高(P＜0.01);B组LVEF较术前明显增高(P＜0.05),E/A早期减低,术后3个月至6个月逐渐升高.结论Tei指数综合考虑心室收缩和舒张功能,能较LVEF和E/A更准确地评价CABG前后患者整体心功能的变化.     

Usefulness of myocardial performance index and biochemical markers for early detection of anthracycline-induced cardiotoxicity in adults

BACKGROUND: Anthracycline therapy is limited by cardiotoxicity. Currently no diagnostic parameter is available allowing ubiquitous and reliable detection of preclinical anthracycline cardiomyopathy and prediction of prognosis. PATIENTS AND METHODS: In 100 consecutive patients receiving anthracycline-based chemotherapy serial measurements of left ventricular systolic and diastolic function, Tei index (a Doppler echocardiographic parameter of global ventricular function), cardiac troponin T (cTnT) and NT-probrain natriuretic peptides (BNP) at baseline and during 1-year follow-up were performed. RESULTS: Mean ejection fraction (LVEF) significantly decreased immediately after completion of anthracycline therapy (mean dose 226.1 +/- 8.3 mg/m(2)) und further declined during follow-up (65.9 +/- 0.6% Vs. 61.6 +/- 0.7%; P < 0.001), while mean E/A ratio decreased after 6 months (P = 0.05). No patient presented with cardiac symptoms. The Tei index increased after therapy in the majority of patients (78.8%) compared with pre-therapy values indicating myocardial alteration in more patients than previously recognized. cTnT levels did not exceed the upper limit of the normal range in any patient. Seven patients had low-level elevations of cTnT. Only one of these patients developed a concomitant decrease in LVEF. Mean N-terminal-pro-BNP (NT-proBNP) levels did not significantly change after anthracycline administration. However, in 13 patients (15.3%) a marked, transient increase of NT-proBNP was obtained after the first anthracycline cycle without cardiac dysfunction presumably due to altered cardiac loading conditions during chemotherapy. CONCLUSION: Low to moderate doses of anthracyclines resulted in subclinical myocardial alteration in more patients than so far noticed. Clinical implications of increased Tei index remain to be determined in long-term. Our results do not support that assessment of cTnT or BNP levels may safely replace serial echocardiographic evaluation of systolic and diastolic function for the monitoring of anthracycline cardiotoxicity.     

Tei指数评价川崎病患者心功能的研究

目的 应用Tei指数评价急性期川崎病患者左心功能变化。 方法 急性期川崎病患者83例，正常对照组40例，以M-型超声获得左室射血分数（LVEF），在心尖五腔观，应用脉冲多普勒（PW）同时获得二尖瓣口和主动脉瓣口血流频谱，在同一心动周期内测量所需数据并计算出Tei指数、E／A比值。比较两组间参数。 结果 川崎病组与正常组LVEF差别无显著性意义（P〉0．05）；川崎病组E／A比值低于正常对照组（P〈0．05），而Tei指数明显高于正常对照组（P〈0．01），差别具有显著性意义。 结论 Tei指数可以很好地评价川崎病患者急性期左心整体功能的损害，较之射血分数（EF）值更为敏感、准确。     

Tei指数与有创心功能参数的相关性研究

目的探讨Tei指数与评价心功能的其它超声学指标及有创心功能参数的相关性。方法30只新西兰白兔随机分为手术组及假手术组,每组15只,手术组采用开胸结扎冠状动脉前降支的方法制作心肌梗死模型,假手术组只行开胸术。手术后4周,行超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)以及Tei指数,同期行血流动力学测定,获得左室舒张末压(LVEDP)、 dp/dtmax、-dp/dtmax参数。比较手术组与假手术组间各项指标的差别,并以Tei指数为因变量,LVEF、E/A、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax为自变量行多元线性相关及回归分析。结果手术组与假手术组比较,除E/A无统计学差异外,Tei指数、LVEF、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax均有显著差别。多元线性回归分析结果显示,Tei指数除与E/A无相关性外,与LVEF、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax均有不同程度的相关。结论Tei指数能综合评价左心室的收缩及舒张功能。     

Tei指数评价非体外循环冠状动脉搭桥术后心功能的变化

目的　应用Tei指数评价非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)后心功能的变化。方法　选取 46例行OPCAB的冠心病患者 ,分别于术前 ,术后即刻、1周、1个月、3个月、6个月应用经胸超声多普勒技术测量患者的左室射血分数 (LVEF)、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值之比 (E/A)、E峰减速时间(EDT)、左室等容舒张时间 (IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比 (S/D)、肺静脉反向血流a波峰值(a)及Tei指数。结果　在各时间点间Tei指数逐渐减小 ,差异均具有显著性意义 ( P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。其余指标各时间点间也存在不同程度的差异。结论　Tei指数是综合检测左室收缩和舒张功能的可靠指标。OPCAB术后心功能得到明显改善 ,这种恢复从术后即刻就已开始 ,到 6个月时还在继续