子宫内膜异位症非根治性手术后应用米非司酮的远期疗效及其对性激素的影响

目的探索对非根治性子宫内膜异位症术后患者，长期服用小剂量米非司酮对临床症状改善及性激素水平的影响。方法选择200例非根治性腹腔镜手术后确诊为子宫内膜异位症的患者，术后口服米非司酮治疗6个月（25mg／d×3个月；之后12．5mg／d×3个月）。分别于服药前，服药后3个月及6个月，停药后3、6及12个月进行B超及妇科检查了解盆腔情况，同时采集外周血测定性激素水平。结果服药6个月后临床总有效率为95．5％（191／200），停药后1个月左右月经恢复正常。治疗有效者中有6例在停药后的6个月内复发（6／191，3．1％），27例在停药后1年内症状再次加重或复发（27／191，14．1％）。口服米非司酮后，血清E2水平降至卵泡中期水平，FSH和PRL水平在治疗前、后均无明显变化（P〉0．05）。血P水平比用药前显著降低（P〈0．05），LH稍升高（P〉0．05）。结论非根治性子宫内膜异位症术后长期服用小剂量米非司酮，可有效提高其远期疗效，对月经及性激素的影响是可逆的。其不良反应少，安全性较高。     

单纯型子宫内膜增生症治疗体会

目的：探讨醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效。方法：分析36例单纯型子宫内膜增生症患者于月经后半周期用药后月经量、经期、子宫内膜厚度、血红蛋白变化和药物不良反应等临床资料，随访治疗结束后排卵情况。结果：醋酸甲羟孕酮治疗3周期后月经期平均（6.57±1．16）d，月经量（56．28±9.51）mL，子宫内膜（9.24±1．74）mm，较治疗前厚度变薄，血红蛋白增加，差异有统计学意义。治疗最常见副作用体重增加25例（69.44％）。治疗后随访〈40岁患者86％有排卵，而年龄〉40岁患者仅28％有排卵。结论：三个周期月经后半周期补充醋酸甲羟孕酮方案治疗单纯型子宫内膜增生症，适合用于年龄40岁以下患者，但有体重增加的副作用。对肥胖年龄〉40岁患者不是最佳选择。建议治疗结束后随访患者排卵情况以免复发     

孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察

目的观察孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫内膜增生症的临床疗效。方法 50例无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜增生症患者随机分为2组,孕激素组30例于诊断性刮宫术后第5天给予醋酸甲羟孕酮8mg/次,1次/d,连续口服22d,然后于下次月经第5天继续口服醋酸甲羟孕酮(用法及用量不变),共服用3个月经周期;LNG-IUS组20例于诊断性刮宫术后第5天宫腔内置入LNG-IUS。比较2组治疗前、后月经量改变情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、子宫内膜逆转率及不良反应发生情况。结果孕激素组治疗第1个月月经过多24例,LNG-IUS组无月经过多患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);LNG-IUS组治疗第1,2个月血红蛋白水平高于孕激素组(P<0.05),治疗第3个月子宫内膜厚度低于孕激素组(P<0.05),子宫内膜逆转率高于孕激素组(P<0.05);孕激素组主要不良反应为体质量增加,恶心、呕吐,肝、肾功能损害,LNG-IUS组主要不良反应为不规律点滴状子宫出血。结论宫腔内置入LNG-IUS治疗子宫内膜增生症效果优于口服孕激素,且不良反应轻。     

米非司酮保守治疗子宫肌瘤35例临床疗效分析

[目的]探讨米非司酮保守治疗子宫肌瘤的疗效.[方法]35例确诊为子宫肌瘤患者,从月经来潮第1天开始口服米非司酮10 mg/d,连续服用3个月为一疗程,用药一疗程后停药,用药前后以彩色多普勒超声测量子宫及肌瘤大小,测定血清雌二醇（E2）、孕酮（P）,血常规,肝功能.[结果]治疗期间35例患者均出现闭经,一疗程结束后,子宫平均体积及肌瘤平均体积均缩小（P〈0.05）,E2及P水平亦有显著性下降（P〈0.05）.停药后随访1年,23例患者肌瘤增大.[结论]米非司酮保守治疗子宫肌瘤有一定的疗效,但停药后较易复发.     

甲羟孕酮在子宫内膜息肉手术治疗后的应用探讨

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后服用孕激素是否降低复发率。方法：回顾分析2006-10/2007-10在我院因诊断子宫内膜息肉（EP）实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP）的72例患者的临床资料和随访结果。结果：72例患者TCRP术均成功实施,术后服用甲羟孕酮组比单纯手术组复发率低。结论：TCRP术后加服孕激素可降低复发率。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床疗效比较

目的：比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果。方法：146例重度子宫内膜异位症患者按用药情况分成3组。GnRHa组60例，术后每4周1次皮下注射抑那通3．75mg，共3～6个月；孕激素组56例，术后口服安宫黄体酮4mg，每日3次，每月用22d，共用3～6个月；未用药组30例．术后未用药。68例合并不孕症患者中，GnRHa组36例，孕激素组20例，未用药组12例。比较各组治疗后的复发率和不孕患者的妊娠率。结果：GnRHa组、孕激素组治疗后6个月复发率（8．3％、10．7％）明显低于未用药组（40．0％）。其中68例不孕症患者，GnRHa组治疗后妊娠率（63．9％）明显高于孕激素组（20．0％）和未用药组（25．0％）。治疗后6个月和6—12个月内的累积妊娠率（23．5％、19．1％）明显高于治疗后12～24个月（1．5％）。结论：腹腔镜保守手术后联合抑那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜畀位症复发率低，腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率。[著者文摘]     

米非司酮预防子宫肌瘤患者术后复发的疗效观察

【目的】探讨米非司酮预防子宫肌瘤患者术后复发的疗效。【方法】选择子宫肌瘤患者136例,按照术后是否用药分为两组,每组68例,观察组术后每晚服用米非司酮12．5mg,1次／天,连续服用1个月为一个疗程,共3个疗程;对照组术后不给予米非司酮或其他激素类药物治疗。比较两组术后1、12个月时血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮水平和术后12个月复发率,记录观察组患者服药期间的不良反应。【结果】观察组术后12个月内的总复发率为2．9％（2／68）,显著低于对照组14．7％（10／68）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组术后1个月FSH、E2及孕酮激素水平显著低于对照组（P＜0．05）,术后12个月3项激素水平比较无显著性差异（P＞0．05）,观察组服药期间仅部分患者出现轻微不良反应,在停药后均恢复正常。【结论】米非司酮可降低子宫肌瘤术后的复发率,且无明显不良反应。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿55例疗效观察

目的：研究腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法：2003年6月至2005年1月该院将98例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分两组：单纯腹腔镜手术组43例；联合治疗组55例，术后口服孕三烯酮2．5mg每周两次连续3个月。所有患者随访3．12个月。结果：随访率94．9％（93／98）。联合治疗组有效率61．5％，单纯手术组有效率46．3％，联合治疗的疗效明显高于单纯手术组（P〈0．05）。服用孕三烯酮的患者有4例转氨酶轻度升高。结论：腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗优于单纯手术治疗，可以作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案。     

子宫内膜非典型性增生的手术疗效探讨

目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）对子宫内膜非典型增生疾病的治疗效果。方法 分析了30例TCRE治疗子宫内膜非典型增生的疗效。结果 术后44％无月经，24％经量减少，16％正常月经，16％复发，治疗有效率84％（21／25）。子宫内膜逆转率85．71％（18／21），正常率76．19％（16／21），癌变率为4%（1／25）。结论 TCRE治疗子宫内膜非典型增生效果较满意，疗效中轻度好于中、重度增生，二者差异存在显著性。对于年轻、有生育要求或身体状况无法耐受子宫切除术者提倡首选TCRE术。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症52例临床研究

目的探讨腹腔镜手术与米非司酮联合治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择2005年3月至2006年8月在我院就诊的106例子宫内膜异位症术后患者，其中腹腔镜手术54例（A组）；腹腔镜手术联合米非司酮52例（B组），术后第3d口服米非司酮12．5mg，1次／d，连续3个月。所有患者随访3～12个月。结果随访率为97．17％（103／106），A组有效率为37．04％（20／54），B组有效率为59．62％（31／52）。B组疗效明显优于A组（P〈0．05）。B组患者只有2例转氨酶升高。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效优于单纯腹腔镜手术，且不良反应轻，值得推广应用。