腹腔镜下胆囊切除术治疗体会

胆囊炎、胆石症及胆囊息肉为临床常见外科疾病，传统方法是采用开腹胆囊切除术，我院自2001年11月至2003年6月，收治此类病人150例，并在“WOFE”腹腔镜下行胆囊切除术。取得了满意的疗效，现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除298例

目的本文总结了1999年7月至2002年1月对298例胆囊病变患者所做腹腔镜胆囊切除术(LC)，成功280例，占93．96％，中转开腹18例，中转率6．04％。其中副肝管受损1例，胆总管横断1例，占0．67％。术后一过性胆碱脂酶降低(重症肌无力)1例，均保守治愈。作者认为，初开展LC严格掌握手术适应症，由上级专科医院指导下开展手术。术前通过病史、体格检查及“B”超检查可大致判断手术的难易程度。细致解剖及处理胆囊三角是预防肝外胆管损伤的关键。适时中转开腹，严密的术后监测及观察可减少和及时发现严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术310例体会

1994年 12月～ 1999年 12月 ,实施电视腹腔镜胆囊切除 (ＬａｐａｒｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｏｍｙ ,ＬＣ) 310例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 310例 ,男 92例 ,女 2 18例 ,年龄 2 8～ 78岁。病程 1～ 2 0年。慢性结石性胆囊炎 2 59例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 2例 ,萎缩性结石性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 9例。并存疾病 :高血压病史者36例 ,冠心病史者 54例 ,糖尿病史者 12例 ,肝硬化史者 2 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病者 6例。腹部有手术史者 32例 ,其中上腹部手术史者 4例 ,分别为经皮胆囊镜…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是近年发展起来的微创外科新技术 ,但仍有一定的中转开腹率 ,文献报告达 2 5 %左右[1] 。我院近 4年来开展ＬＣ共 1186例 ,其中中转开腹12例 ,中转率 1 0 %。现将 12例中转开腹的原因分析如下。1　临床资料本组 12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3 1～ 68岁 ,平均43 2岁。急性胆囊炎 2例 ,慢性结石、胆囊炎急性发作 7例 ,既往有腹部手术史 3例 ,其中脾切除 1例 ,胃切除 1例 ,妇科手术 1例。 10例为主动中转开腹手术 ,2例为被动中转开腹。主动中转开腹 10例中 ,因胆囊周围粘连严重、胆囊化脓性炎症、胆囊萎缩性炎症致肝…     

腹腔镜胆囊切除术256例临床总结及体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)临床经验,探讨LC的适应症和临床特点及手术过程。方法回顾分析2010年5月至2012年3月256例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 256例患者中,253例实施LC,中转开腹3例,效果良好,无术后并发症,均治愈。结论只要做好术前对患者身体状况的评估和手术难易程度的评价,以宽适应症严围手术期管理的相济处理,术中精细操作,LC是安全可行的,县级基层医院训练一支精干合作的团队,腹腔镜手术能够在基层临床推广普及。     

腹腔镜胆囊切除210例临床分析

目的探讨LC临床应用的适应证，对难度大的LC提出了术中处理对策及并发症的预防和处理。方法通过回顾分析210例手术，总结了困难的LC手术的处理经验。结果成功施行LC手术203例，中转开腹5例，占2．38％；严重发并症2例，占0．95％；切口感染2例，占0．98％，无死亡病例。结论正确掌握LC的适应证，对一些难度大的病人行LC是安全的，果断地中转开腹是避免LC严重并发症的最好方法。腹腔引流对严重的炎症渗出和可疑损伤病例是必要的。     

腹腔镜胆囊切除术200例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在基层医院应用价值、手术适应证、禁忌证及临床操作要点。提出术前难度评估标准、中转开腹指征及并发症防治措施。方法回顾分析应用三孔法及四孔法行200例LC手术的经验。结果成功实施LC手术195例,其中三孔法192例,中转为四孔法3例,中转开腹5例。出现严重并发症2例,无死亡病例。结论四孔法和三孔法均能安全顺利完成手术,三孔法操作难度加大,但创伤减小,术前应正确评估手术难度,谨慎操作,理性中转。强调切忌追求少孔而忽略安全性。     

腹腔镜胆囊切除术30例

该文总结了对３０ 例良性胆道病变患者所做的腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ Ｃ） ,成功２８ 例,占９３ ．３ ％ ,中转开腹２例,占７ ％ ,其中出现胆漏１ 例,占３ ．３ ％ ,皮下气肿２ 例,占６ ．６ ％ ,均经保守治疗治愈。本文对 Ｌ Ｃ 手术的效果及发症作了全面分析。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理体会

腹腔镜胆囊切除术是腹部外科的一项新技术，以其创伤小，恢复快，疗效好之特点广为医患所接受，已成为治疗良性胆囊疾患的金标准，本文介绍腹腔镜胆囊切除术的术前准备，术中配合，器械的消毒与养护等方面的体会。     

腹腔镜下复杂胆囊切除术

我科从 1995年 11月～ 1999年 8月共行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 876例 ,其中腹腔镜复杂胆囊切除 (包括慢性萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿 ,有中上腹部手术史者 ) 12 2例 ,取得了良好的手术效果 ,现将其临床资料报告如下 ,并总结手术操作的技巧 ,探讨手术难度的术前评估和适应症的选择。1　临床资料1.1　一般资料本组 12 2例 ,男 38例 ,女 84例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 4 7.2岁。其中急性胆囊炎 36例 ,Ｃａｌｏｔ三角严重粘连 36例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 6例 ,胆囊管结石嵌顿 18例 ,解剖变异 6例 ,有中上腹部手术者 4例。急性…     

少年儿童腹腔镜胆囊切除术25例报告

目前腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是成人外科最常做的手术之一 ,但少年儿童行ＬＣ较少。本文报告一组 2 5例 10～ 19岁少年儿童行ＬＣ的结果。1　对象和方法自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,浙江大学医学院附属邵逸夫医院共行ＬＣ 4 30 0多例 ,其中 2 0岁以下未成年人 2 5例。 2 5例中男 6例 ,女 19例 ,年龄 10～ 19岁 ,平均 16 .4 5岁。术前诊断 :3例胆囊息肉 ,2 2例胆囊结石和慢性胆囊炎 ,其中 2例为胆囊单颗结石 ,2 0例为胆囊多发结石。发病时间 :15天～ 4年 ,胆石症的主要症状为反复右上腹疼痛。 1例术前曾有黄疸病史 ,血丙氨酸转移酶和天门…     

腹腔镜胆囊切除术90例临床分析

随着LC技术的日臻成熟,人们发现,具有微创优势的LC,可能通过对机体更小的干扰来达到维护肝功能、治愈疾病的目的[1].如手术适应症选择正确,手术技术熟练,良好的治疗效果是可以预期的.我们采用LC治疗症状性胆囊结石90例.报道如下:     

腹腔镜胆囊切除280例临床分析

目的：探讨LC在基层医院临床应用的适应证，提出术前对LC难度评估的标准。对难度大的LC提出了术中处理对策及并发症的预防和处理。方法：通过回顾分析280例手术，总结了对困难的LC手术的处理经验。结果：成功施行LC手术263例，中转开腹13例。严重并发症4例，无死亡病例。结论：根据病史及B超检查可以在术前判断LC的难易程度，只要掌握一定的LC技术，对一些难度大的病人行LC是安全的，果断地中转开腹是避免LC严重并发症的最好方法。腹腔引流对严重炎症渗出及可疑损伤病例是必要的。     

LC术后并发胆汁性腹水2例报告

开腹胆囊切除术后并发胆汁性腹水曾有文献报导[1].腹腔镜胆囊切除术并发胆汁性腹水甚少,我院同期开展腹腔镜胆囊切除术532例,发生胆汁性腹水2例,现报告如下. 1 临床资料     

开放法腹腔镜胆囊切除术

我院于1992～1998年应用开放法行腹腔镜胆囊切除术1500例,效果良好,现报告如下。1　临床资料1500例患者年龄20～75岁,男性466例,女性1034例,平均体重60ｋｇ,体重90ｋｇ以上者5例。有上腹部手术史15例,包括胃大部切除术、脾切除术、脐疝修补术等。有下腹部手术史73例,包括阑尾切除术、子宫附件切除术。有手术史者,其切口下方均有网膜粘连,有1例患者无手术史,脐部亦有网膜粘连,并有肠梗阻既往史。2　方法患者采用气管插管全麻或持续性硬脊膜外麻醉,取脐部上缘或下缘作10ｍｍ弧形小切口,切开皮肤、皮下组织脂肪层,沿腹白线纵形切开,切开腹膜进…     

腹腔镜下乙状结肠切除术5例

目的：探讨腹腔镜技术在乙状结肠切除术中的临床应用价值。方法：应用腹腔镜设备与器械为5例乙状结肠冗长症，乙状结肠扭转的患者成功地实施了腹腔镜下乙状结肠切除术，结果：手术均获成功，术后恢复顺利，无手术并发症，随访1-4年，无肠梗阻复发等远期并发症，结论：腹腔镜下乙状结肠切除术具有微创外科的优点，是一种值得推广应用的手术方法。     

腹腔镜下胆囊摘除术728例体会

目的 探讨避免腹腔镜胆囊摘除术并发症的发生。方法 通过总结728例手术出现的发并症，分析其原因，寻求解决办法。结果 只要操作仔细、认真，并发症的发生率可大大降低。结论 腹腔镜下胆囊摘除术是安全可靠的手术，是对胆囊结石、息肉首选术式。     

左位胆囊的腹腔镜胆囊切除术

我院在行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中发现1例左位胆囊之病例,而且顺利完成LC手术,现报告如下. 1 临床资料和方法 男性,53岁.因反复上腹部隐痛、腹胀不适6个月为主诉入院.病史中否认黄疸,无发热畏寒,无恶心呕吐.查体:剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张.未触及异常包块.血常规各项指标显示正常,胸、腹透视未见异常,EKG正常,B-us提示胆囊略增大,似有分隔,壁欠光滑,胆囊内可见多个伴回声的强光团,最大者长径约1.2cm,未提示胆囊所在位置的异常.术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎.     

腹腔镜在困难胆囊切除术中的应用

目的 :探讨腹腔镜在复杂胆囊切除术中的应用和某些手术技术细节。方法 :对一组连续 137例腹腔镜胆囊切除术 (LC)病例进行回顾性研究。其中 76例由于反复或急性炎症导致局部病变复杂 ,不同程度增加LC的难度。所有病人均在全麻下接受气腹LC。结果 :4例 (2 .9% )中转开腹。其余术后恢复顺利 ,第 4～ 5d出院。随访 2～ 14个月 ,无严重并发症发生。结论 :随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高 ,腹腔镜应用于复杂或高难度胆囊切除术是安全可行的 ,能更充分地发挥LC的微创优势。