超声诊断颈部淋巴结肿大的价值研究

目的探讨超声在鉴别诊断颈部淋巴结肿大中的价值。方法对172例患者200个颈部肿大淋巴结行超声检查,并记录其部位及超声特征。结果病理证实200个淋巴结中,转移性淋巴结112个,6个非何杰金氏淋巴瘤,78个反应性增生淋巴结和4个结核性淋巴结。转移性淋巴结多分布在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,反应性增生淋巴结多分布在Ⅱ区。长短轴之比（L／S）、髓质、液化、钙化和血流模式在良恶性淋巴结之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。L／S预测恶性淋巴结的敏感性为72．88％,特异性为84．15％;髓质扭曲变形或消失的敏感性为92．37％,特异性为75．61％;液化的敏感性为22．03％,特异性为93．90％;钙化的敏感性为39．83％,特异性为93．90％;周边型或混合型血流的敏感性为79．46％,特异性为80．49％。结论在颈部淋巴结的超声诊断中,尚无一项指标特指良性或恶性,但是当L／S〈2、髓质扭曲、变形,内部出现无回声或钙化,血流达皮质边缘或丰富杂乱则强烈提示恶性的可能。     

高频彩色多普勒超声多因素分析预测颈部浅表淋巴结病变性质

目的评价各种预测肿大淋巴结病变性质的超声影像学指标，并建立一种可行的预测模型。方法对93例病人的107个颈部浅表淋巴结进行超声检测，指标包括L／S、髓部回声、血管类型、RI、PI、Vmax、Vmin，用Logistic回归分析进行变量筛选、组合及建立预测模型。结果根据Logistic回归分析的参数评估结果，评分公式为：5—20L／S 20(髓部回声特征) 2(VS评分)-3RI 7PI。将评分值大于0作为恶性诊断标准，其敏感性84．0％，特异性75．4％。结论一系列独立变量的联合应用优于单一诊断指标，它可以提供诊断恶性淋巴结不易混淆可靠的概率参考.     

颈部无痛性肿大淋巴结高频超声声像图特点

目的分析经病理证实的颈部无痛性肿大淋巴结的声像图特点,比较良、恶性疾病中异常淋巴结的声像图特征,为临床医师的鉴别提供可靠的诊断依据。方法将2007年7月-2009年12月以颈部无痛性肿大淋巴结就医、并经病理证实的良、恶性疾病的97例患者作为研究对象,其中男56例,女41例;共检出淋巴结365个,依据病理诊断结果将研究对象分为良性组（98个）和恶性组（267个）。结果①大多数良性淋巴结：L／S〉2,形态接近椭圆形、门部回声规则无移位、皮质较薄、髓质形态规则,居中;大多数恶性淋巴结短径相对增大,L／S≤2,形态趋于类圆形,包膜不完整,门部大多数偏离中心,皮质不均匀增厚,髓质变形移位或消失。②良性淋巴结多表现为无血流型或门部规则血流型;恶性淋巴结多表现为周边血流或混合血流型。③大多数良性淋巴结血流阻力指数偏低,RI〈0．60;大多数恶性淋巴结血流阻力指数偏高,RI〉O．70。结论高频超声在颈部无痛性淋巴结肿大的良恶性鉴别中能够提供重要的诊断信息。     

浅表淋巴结病良恶性的彩超综合评估

目的;探讨超声在浅表淋巴结病良恶性鉴别诊断中的价值。方法：对113个病人计128个淋巴结的二维超声彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒分析,这些结果均经超声引导活检和／或手术病下证实。结果：淋巴结良恶性的鉴别,单项指标（L／T＜2,髓质消失,RI＞0．70）判别,其敏感性分别为85．7％,43．9％和68．2％,特异性分别为86．7％,93．3％和74．5％,准确性分别为85．9％,55．5％和68．3％。若三指标联合,其诊断恶性淋巴结的敏感性、特异性和准确性分别为38．5％,96．4％和70．7％。结论：淋巴结各指标联合提高了超声对淋巴结病良恶性的鉴别诊断。     

超声在浅表淋巴结病变检查中的应用价值

目的 :探讨超声在正常淋巴结和良、恶性肿大淋巴结中的鉴别诊断价值。方法 :应用彩色多普勒超声观察 30例正常人 12 0个浅表淋巴结、 71例 2 39个良性肿大淋巴结及 79例 2 11个恶性肿大淋巴结的 L / S比值、内部回声、CDFI、DPI表现及 PWD频谱特征。结果 :正常淋巴结和良、恶性肿大淋巴结三组 L / S比值分别为 3.14± 0 .2 1、1.94± 0 .2 2、 1.46± 0 .2 7。髓质动脉干 Vmax分别为 ( 8.0± 1.7) cm/ s、 ( 18.4± 5 .7) cm/ s、 ( 2 9.7± 13.6 ) cm/ s。RI分别为 0 .5 4± 0 .0 5、 0 .6 4± 0 .0 8、 0 .70± 0 .0 8。三项指标比较均具有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。良性肿大淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强 ,皮质相对变狭 ,恶性肿大淋巴结内部回声则反之。 CDFI示良性肿大淋巴结内血流多呈较丰富、较规则的树枝状分布 ,而恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号。DPI均比 CDFI显示更为敏感。结论 :彩色多普勒超声对肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有较大意义 ,可作为首选方法     

超声检测淋巴结髓质与整体面积比在鉴别颈部淋巴结病变中的价值

目的探讨淋巴结髓质部面积与整体面积比值（Am/At）在鉴别颈部肿大淋巴结良恶性病变中的价值。方法对91例患者的117个颈部肿大淋巴结行二维及彩色多普勒超声检查。采用轨迹法测量淋巴结髓质部面积与整体面积,并计算面积比值;同时观测淋巴结纵横比（I／T）、内部回声、淋巴结髓质部位置形态及血管模式,应用ROC曲线评估Am／At对颈部肿大淋巴结良恶性病变的鉴别诊断价值。结果恶性淋巴结（包括淋巴瘤与转移性淋巴结）的Am／At分别与良性对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,淋巴瘤的Am/At与转移性淋巴结相比较差异无统计学意义（P=0．113）。Mn／At的ROC曲线下面积为0．857±0．034。Am／At以0．20为界值,鉴别良、恶性淋巴结的敏感度为81．4％,特异度为75．7％。结论Am／At可作为超声鉴别诊断颈部淋巴结病变的定量参考指标,有一定的鉴别诊断价值.     

颈部淋巴结非霍奇金淋巴瘤声像图特征

目的 探讨颈部淋巴结低度及中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的声像图特征.方法 依据WHO造血与淋巴组织2001年分型,回顾性分析两组(49例患者84个淋巴结)L/S比、门髓质区消失或存在(及其形态)、皮质回声(均匀或不均匀)及其类型、血流类型.结果 颈部淋巴结NHL多呈椭圆形或类圆形,门髓质区消失,皮质回声不均匀,门型及混合型血流.值得注意的特征:(1) L/S及皮质回声类型在两组间存在统计学差异,L/S≥2.0多提示低度恶性可能性大,皮质低回声区中出现网格状或絮状稍高回声时提示高度恶性可能性大.(2)门髓质区存在的淋巴结比例较高(39.3％)且形态纤细,门型(35.7％)及混合型中含门样(14.3％)血流的比例较高.结论 颈部淋巴结L/S及皮质回声可提示不同恶性度NHL,门髓质区及血流类型特征可提示NHL病变.     

头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断价值。方法回顾分析经手术证实的46例头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声检出情况。二维及彩色多普勒超声观察患者颈部肿大淋巴结的数目、纵横比、形态、边界、内部回声、有无微小钙化及内部血流状态等。结果46例患者中甲状腺癌22例、鼻咽癌15例、恶性淋巴瘤9例。超声检查共探及颈部肿大淋巴结93枚。术后经病理诊断为肿瘤淋巴结转移者75枚,非淋巴结转移18枚。肿瘤转移淋巴结纵横比〈1．5者占84．9％,内部回声不均者占75．3％,边界欠规则者占74．0％、淋巴结内可见微小钙化者占32．9％。转移性和非转移性淋巴结组间上述超声指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。转移性淋巴结血流分布较丰富,多普勒血流速度（PSV）和阻力指数（RI）也高于非转移性淋巴结（P〈0．05）。结论超声是诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的一种简便、有效的方法。     

二维超声结合彩色多普勒及增强型能量多普勒在乳腺肿块中的应用价值

【目的】探讨二维超声结合彩色多普勒血液显像（CDFI）及增强型能量多普勒血液显像（E‐flow ）在乳腺肿块中的应用价值。【方法】二维超声观察双侧乳房肿块数目、部位、形态、大小、边界、有无包膜、内部回声、后方回声、侧方声影、有无钙化及探头按压后是否变形等,然后采用彩色多普勒、E‐f lo w血流成像观察病灶周边及内部血流情况。【结果】二维超声结果显示96名患者共检出112个肿块,其中良性肿块73个,恶性肿块39个,73个良性肿块血流显示率为31．5％（23／73）,39个恶性肿块血流显示率为97．4％（38／39）,乳腺恶性肿块内部收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均较良性肿块增高,其差异有统计学意义（ P ＜0．05）;二维超声＋CDFI ＋e‐flow诊断乳腺肿块性质的准确率为83．0％（93／112）,显著高于二维超声＋CDFI的72．3％（81／112）,其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】二维超声结合CDFI ＋e‐flow在乳腺肿块中有较高的诊断价值。     

超声背向散射积分评价多发性骨髓瘤肾脏改变

【目的】利用超声背向散射积分（IBS）技术评价多发性骨髓瘤（MM）患者肾脏改变。【方法】选取MM患者71例,根据血肌酐水平分为MM无肾损害组（≤173umol／L,45例）及MM肾损害组（〉173μmol／L,26例）,选取20例健康者作为对照。观察肾脏长度、体积、皮质与髓质IBS％等指标。【结果】MM无肾损害组肾脏长度、体积及皮质与髓质IBS％均正常,MM肾损害组肾长度及体积较无肾损害者稍减小、肾皮质及髓质IBS％均明显增高。左肾皮质IBS％和左肾髓质IBS％判断MM患者有无肾损害最佳阈值分别为80．1％、67．7％。【结论】MM肾损害患者肾脏稍变小,皮质及髓质IBS0．4均明显增高,利用左肾皮质及髓质IBS％可以较好的评价肾脏损害。     

子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性研究

【目的】探讨子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的相关病理因素。【方法】回顾性分析经手术治疗的68例子宫内膜癌患者的临床病理资料,探讨患者临床病理特征与腹膜后盆腔淋巴结转移的关系。【结果168例子宫内膜癌患者中,淋巴结转移13例。组织类型、肿瘤分级、肌层浸润、宫颈受累和脉管浸润与淋巴结转移显著相关（P〈0．05）;而年龄、绝经状态、有无附件受累与淋巴结转移无明显相关（P〉0．05）。【结论】非子宫内膜样癌、肿瘤低分化、肌层浸润深、宫颈受累和脉管浸润对判断淋巴结转移和预后有指导意义。     

彩色多普勒超声及能量图对恶性淋巴瘤化疗前后的观察

[目的]探讨恶性淋巴瘤化疗前后彩色多普勒超声(CDFI)及能量图(CDE)的超声特点,观察恶性淋巴瘤对化疗的反应.[方法]对912例恶性淋巴瘤患者1 886个淋巴结化疗前后纵横径比(L/T)、血供类型(BST)、阻力指数(RI)进行观测,并对比分析.[结果]化疗前95%～98%淋巴结L/T≤1.5,85%BST为中心型...     

彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

目的探讨甲状腺癌的灰阶及彩色多普勒超声表现,寻求鉴别甲状腺良恶性结节的可靠影像学检查方法。方法经术后病理证实甲状腺癌和良性结节各60例,重点分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布、频谱形态以及收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)。结果超声诊断甲状腺癌的准确度、敏感度及特异度分别为89.2%、86.7%及91.7%。低回声、无包膜、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有显著统计学意义(P<0.005)。内部血流较丰富、频谱多普勒舒张期无血流或出现反向血流、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。以RI>0.7鉴别甲状腺良恶性结节,差异有统计学意义(P<0.005),其诊断甲状腺癌的准确度、敏感度和特异度分别为65.8%、63.3%和68.3%。术前超声对颈部淋巴结转移诊断的符合率为78.8%(41/52),对阳性淋巴结病例诊断的符合率为75.0%(12/16)。结论高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值

[目的]探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值.[方法]2007年6月至2009年6月诊治275例宫颈病变患者,对其宫颈阴道镜及镜下活检结果进行分析.[结果]经病理确诊为慢性宫颈炎221例,宫颈上皮内瘤变（CIN） 39例 （CIN Ⅰ10例、CINⅡ16例、CIN Ⅲ13例）,宫颈癌15例.阴道镜检查对CIN的灵敏度为69%,特异度为94%,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为94.8%,阳性似然比为10.89,阴性似然比为0.33,诊断符合率为90.18%.阴道镜检查对宫颈癌的灵敏度为67%,特异度为98%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为98.1%,阳性似然比为43.33,阴性似然比为0.34,诊断符合率为96.73%.[结论]阴道镜检查对宫颈癌尤其是癌前病变的早期诊断有重要的临床价值.     

PIRH2在宫颈不同病变组织中的表达及临床意义

[目的]探讨PIRH2在宫颈病变中的表达及与宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌及其临床病理参数的关系.[方法]选择经病理证实13例慢性宫颈炎(A组);43例CIN:CINⅠ16例(B组),CINⅡ~Ⅲ27例(C组);宫颈癌73例(D组).采用免疫组织化学(S-P法)检测PIRH2在四组中的表达,分析PIRH2的表达与CI...     

甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移相关超声征象分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）与颈部淋巴结转移相关的超声征象,为判断PTC有无颈部淋巴结转移提供参考。方法回顾性分析2011-2013年哈尔滨医科大学附属第一医院经手术后病理证实的170例PTC患者的超声征象。其中59例伴颈部淋巴结转移,111例无颈部淋巴结转移。采用操作者工作特性（ROC）曲线分析阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值。采用χ2和秩和检验比较PTC伴颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者原发灶超声征象差异。采用Logistic回归分析PTC伴颈部淋巴结转移的相关因素。结果 ROC曲线分析显示,RI、PSV判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值分别为0.735、13.95 cm/s。与PTC无颈部淋巴结转移患者比较,PTC伴颈部淋巴结转移患者原发灶直径、是否有晕环、是否累及甲状腺上极、有无微钙化、血供分级、RI及PSV差异均有统计学意义;而原发灶回声、边界是否清晰、纵横比差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,PTC原发灶直径及PSV这2个因素是PTC伴颈部淋巴结转移的相关独立因素。结论 PTC原发灶的一些超声征象与PTC有无颈部淋巴结转移有密切的相关性,可为术前PTC患者颈部淋巴结有无转移的诊断提供有价值的信息。