腰腿痛的发病机制

长期以来,腰腿痛的机制不清,给治疗带来许多困难,各派争议纷纭。近年来,随着对腰腿痛基础机制研究的进展,人们对腰腿痛的发病机制有了更深的认识。1　腰腿痛的神经解剖学基础现代研究表明,所有脊柱结构都富于神经分布,都可直接或间接地引起疼痛,但是由于脊柱组织的紧密性和其神经分布的丰富和重叠难以明确区分致痛组织。下面将分别讨论椎间盘、椎间关节、神经根和背根节。1.1　椎间盘　椎间盘具有多重感觉神经支配,其外侧部和前纵韧带接受灰交通支的支配,后外侧部除接受灰交通支外还接受椎窦神经的支配。在这种情况下较轻疼痛冲动的传入可能…     

内脏源性腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症分析

我们曾遇内脏疾病引起的腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症16例 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁。病史 1d～ 0 .5 a,平均 2 .5个月。均有腰背痛 ,其中 6例伴单侧下肢放射痛 (放射至大腿内侧 2例 ,放射至小腿后外侧及足背部 4例 ) ,2例伴会阴部放射痛 ,2例直腿抬高试验阳性伴单侧肌力减退 ,皮肤感觉减退。16例均无下肢瘫痪及大小便失禁。1.2　方法　本组均摄腰椎正侧位片 ,其中 CT检查 10例 ,MRI检查 4例 ,同时行 CT及 MRI检查 6例。显示 :L5S1 椎间盘突出4例 ,膨出 2例 ,L4.…     

神经源性肺水肿发病机制研究进展

神经源性肺水肿（NPE）就是指在没有心肺原发性疾病的情况下，由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿，也称之为中枢性肺水肿（CNS）。NPE是中枢神经系统损伤后可能发生的一种严重肺部并发症。目前多数学者认为是CNS损伤后多种因素通过引起肺循环血流动力学和通透性变化所致。笔者认为NPE的发生应考虑是脑部疾惠在中枢介导作用下引起的一种过度的应激反应．而脑部疾患造成的呼吸循环中枢功能紊乱也是NPE发生的重要原因。     

腰椎间盘切除术后腰腿痛复发的原因探讨

目的：探讨腰椎间盘切除术后复发腰腿痛的原因及防治措施。方法：对临床诊断腰椎间盘突出症，并经CT或MRI或造影确诊的1126例患，于手术后2个月—2年内随访，评定近、远期效果。凡出现与术前相似或与手术有关的腰腿痛，即行CT或MRI确诊。结果：1126例中有248例在术后两年内发生腰腿痛，其中单纯腰椎间盘突出患22例，同时合并腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄223例，合并脊髓栓系综合征3例。发生于L3-4间欧28例，L4—5间欧(合并椎管狭窄)147例，L5-S1间欧(合并腰椎管狭窄，侧隐窝狭窄)73例。术后复发与手术方式的选择有一定的关系，以全椎板切除髓核除术后腰腿痛发生事最高。结论：腰椎间盘突出手术切除后复发腰腿痛与术后腰椎生物力学改变有密切关系，所以选择合适的手术方式非常重要。     

腰椎间盘突出症急性腰腿痛217例临床治疗体会

作者采用药物配合牵引等综合疗法治疗腰椎间盘突出症急性腰腿痛发作患者 2 1 7例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1 7例 ,男 1 1 8例 ,女 99例。年龄 2 5～ 65岁。分 3组分别采用 3种治疗方法进行治疗。药物治疗时间约 2 0ｄ左右 ,同时配合牵引治疗 2～ 3月。第 1组 1 1 8例 ,使用解热镇痛剂 3周 ,使用青霉素加地塞米松静脉滴注 7ｄ后 ,改用强的松 5ｍｇ口服 ,3次 /ｄ ,5ｄ后改晨服 5ｍｇ ,连用 5ｄ后停药。第 2组 74例 ,服用解热镇痛剂 2 0ｄ ,同时服用强的松 1 0ｍｇ ,3次 /ｄ ,5ｄ后逐渐减量 ,1 3ｄ后停药。第 3组 2 5例 ,…     

腰腿痛发病机制研究

椎间盘和椎间关节具有多重感觉神经支配,椎间盘的损伤和椎间关节的无菌性炎症产生疼痛,神经根的受压和炎症刺激使疼痛敏化。背根神经节是多种神经肽的制造场所和输送站,神经肽除了维持正常神经信息的传递、对伤害感受性感觉的神经递质的调节外,还具有血管活性作用,诱发神经源性神经肽介导的炎症损伤作用。反复的损伤和炎症刺激,可造成神经根与周围组织的粘连。以上因素均是产生腰腿痛的原因。     

腰腿痛诊治与预防（续四）

了解腰椎间盘突出症，首先要了解腰椎间盘。腰椎间盘包括髓核、包绕髓核的纤维环以及上下软骨板，它位于2个椎体骨之间，具有弹性，吸收震荡，维持腰椎间的稳定，参与腰椎的运动，可以把它比喻为具有方向活动功能的骨间高级弹性垫片。在腰椎前方较厚，后方较簿，后方纤维相对簿弱，它的后侧即是马尾神经和发出的神经根。当椎     

早期康复训练对腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛的影响

目的探讨早期系统的康复训练对腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛的影响。方法120例术后患者采用抽签法随机分成两组,60例患者术后第2天进行系统的早期康复训练(早期训练组),另60例患者术后第1周进行传统和缺乏主动运动的常规训练方法(常规训练组)。于术后2年由同1名门诊骨科医师复查患者,客观地验证训练结果,内容包括是否残余腰痛和腿痛,是否直腿抬高实验阳性。结果两组患者残余腿痛、残余腰痛、直腿抬高试验阳性分别经2χ检验,均有显著性差异,P<0.01。结论经过系统的早期康复训练有效地减少腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛的发生。     

腰腿痛诊治与预防（续三）

国内外不少学者观察到，腰椎问盘突出症的肢体疼痛，不但有机械压迫神经的因素，也与突出物周围的非特导性炎症有关。在手术时，只要轻微碰撞突出物周围组织，即能引起患者剧烈的疼痛，由于破裂的纤维环及其周围组织原已存在退行性变，通过自体免疫机制产生富有血管的结缔组织反应，在外来压力及局部     

炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用

人们常常把腰椎问盘突出症（LDH）所出现的腰腿痛等神经损害归为突出椎间盘的机械压迫。但临床工作常常面临这样的问题：（1）轻度的椎间盘出可造成明显的腿痛，而重度的突出有时却仅有轻度的临床表现。（2）有时手术解除压迫因素后，临床症状无明显改善，甚至反而加重。（3）采用抗炎治疗可使许多患者的临床症状明显缓解，但压迫继续存在。（4）部分没有任何症状的成年人影象学检查却发现有明显的椎问盘突出。近年来研究表明，在麻木、根性疼痛等神经行为的改变中，炎症损伤起了更加重要的作用。