术前不同时间知情同意告知对近视眼准分子激光手术患者焦虑程度的影响

目的 研究不同知情同意时间和心理护理对近视眼准分子激光手术患者焦虑程度的影响.方法 48例拟行激光近视眼矫正手术年轻患者,随机分为三组:对照组、当天告知组和提前告知组.对照组和当天告知组于手术当天由手术医师和护士进行医疗知情同意交谈,提前告知组于术前3d常规检查后行医疗知情同意.当天告知组和提前告知组于手术前等待期间给予心理护理:包括与患者交谈、听轻音乐和健康宣教.所有患者分别于术前3d常规检查后、手术当天(对照组和当天告知组于知情同意后即刻)和手术开始前20 min采用STAI评测量表(State Anxiety Inventory test,SAI)和焦虑VAS评分(Visual Analog Scale,VAS)评测焦虑程度.结果 (1)三组比较,手术当天无心理护理前评测SAI和VAS提示,提前告知组的焦虑程度显著高于对照组和当天告知组(P＜0.01或P＜0.05);当天告知组和提前告知组在手术等待期间给予适当的心理护理后,两组的SAI评分和VAS评分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；(2)三组分别行SAI评分同VAS评分Pearson双变量相关分析提示,SAI评分同VAS评分为显著正相关(P＜0.01).结论 提前3d行手术知情同意可显著增加近视眼准分子激光手术患者术前焦虑程度,在给予合适的心理护理后,可显著缓解术前的焦虑程度.     

认知疗法在无痛人工流产中应用的临床研究

目的:探讨认知疗法对无痛人工流产中的影响。方法:选择来我院准备做无痛人工流产的早孕患者100例,将其随机分为两组:对照组(n=50)术前采用一般健康宣教;实验组(n=50)术前采用认知疗法。两组患者在手术中均连续监测平均动脉压、心率、血氧饱和度及麻醉药的用量,并于术后30min分别对两组患者测量平均动脉压和心率,同时用Zung焦虑自评量表进行焦虑评分和视觉模拟评分法测查疼痛情况。结果:两组患者术中监测的平均动脉压、心率、血氧饱和度数据比较无统计学意义(P0.05),麻醉药物用量两组比较有显著性差异(P0.01)。两组术后30min平均动脉压和心率值比较有统计学意义(P0.05,P0.01),实验组焦虑量表评分明显低于对照组(P0.01),实验组视觉模拟评分明显低于对照组(P0.01)。结论:对无痛人工流产患者术前进行认知疗法,能使术中麻醉药物使用剂量大幅度降低、血流动力学更趋于平稳、抗焦虑和恐惧等更为完善,能更好的帮助患者度过该特殊时期。     

基于量化评估策略下的手术室护理干预在老年腹腔镜手术中的应用研究

目的观察基于量化评估策略下的手术室护理干预在老年腹腔镜手术中的应用效果。方法将166例择期全麻下行腹腔镜手术的老年患者按随机数字表分为对照组和观察组各83例。对照组给予常规手术室护理,观察组在对照组的基础上给予基于量化评估策略下的手术室护理干预。观察患者术前2d、手术当日、术后1d焦虑自评量表和抑郁自评量表评分;在术前2d、麻醉诱导前30min、气腹后即刻、气腹后30min、术毕记录患者的收缩压、舒张压、心率、去甲肾上腺素、皮质醇水平。结果对照组手术当日、术后1d焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较术前2d显著升高,观察组手术当日、术后1d焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于术前2d,并显著低于对照组同期,比较差异均有统计学意义;观察组患者麻醉诱导前30min、气腹后即刻、气腹后30min、术毕时收缩压、舒张压、心率、去甲肾上腺素、皮质醇水平均低于对照组同期(P均<0.05)。结论基于量化评估策略下的手术室护理干预可以缓解老年腹腔镜患者的不良情绪,减少手术应激。     

综合护理对不同时间入手术室病人术前焦虑的影响

[目的]观察不同时间段入手术室和综合护理干预对妇科手术病人术前焦虑程度的影响。[方法]选取120例拟行妇科手术病人,12:00以前入手术室病人为M组,14:00以后入手术室病人随机分为A组、AP组和AC组,每组30例。M组和A组病人进行常规护理,AP组病人进行心理护理,AC组病人进行心理护理联合右美托咪定综合干预。分别于术前1d、麻醉前采用状态焦虑问卷和焦虑视觉模拟评分对4组病人焦虑程度进行评价,并记录SpO2水平。[结果]与M组比较,A组病人麻醉前SAI评分和AVA评分升高(P<0.05);与A组比较,AP和AC组病人麻醉前SAI评分和AVA评分降低(P<0.05);与AP组比较,AC组病人麻醉前SAI评分和AVA评分降低(P<0.05);4组间SpO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]下午入手术室可增加手术病人术前焦虑程度,心理护理干预均可有效缓解病人术前焦虑程度,心理护理联合右美托咪定综合干预效果更佳。     

个体化音乐干预对垂体瘤患者术前焦虑的影响

目的:探讨个体化音乐干预对减轻垂体瘤患者术前焦虑的作用。方法:将60例垂体瘤手术患者按入院先后顺序分成对照组和观察组各30例,对照组术前1 d按常规在术前访视中进行心理干预,包括解释,指导、鼓励、安慰等支持性干预,不进行乐曲的选择和试听;术前30 min嘱患者静卧于病床,放松躯体。观察组给予个体化音乐干预,即手术前1 d由手术室护士在术前访视的同时,通过评估并指导患者选取适宜音乐并试听,术前1 h待患者静卧于手术床后,通过耳机欣赏之前选定的音乐,持续30 min。比较两组干预前后的焦虑评分、血压和心率变化。结果:观察组干预后焦虑评分、血压与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化音乐干预,可降低经鼻蝶入路垂体瘤手术患者的术前焦虑。音乐干预可作为术前心理护理的有效措施之一。     

访视路径图在手术患者术前访视中的应用

目的:探讨访视路径图在手术患者术前访视中的应用及其对患者术前焦虑的影响。方法:将200例择期手术患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规术前访视,不使用访视路径图;观察组在常规术前访视的基础上,使用自制访视路径图向患者直观地介绍手术室环境、设备、工作流程等。两组患者均于术前访视前和进入手术室等待手术时采用焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,分析、比较两组患者焦虑值。结果:观察组入手术室后SAS评分明显低于访视前及对照组入手术室后SAS评分(P<0.01)。结论:在术前访视中应用访视路径图可减轻手术患者焦虑心理,利于手术顺利进行。     

放松疗法对术前患者生命体征及负性情绪的影响

目的:探讨放松疗法对术前患者生命体征和负性情绪的影响。方法:选取2016年4月至6月就诊于天津市某三甲医院需要进行手术治疗的患者125例,采用随机数字表法将纳入研究的术前患者随机分为干预组62例,对照组63例。对照组实施手术室常规护理,干预组在此基础上于进入手术室后、手术前实施30 min的放松疗法,通过测量干预前后生命体征及状态焦虑问卷得分(SAI)的变化情况评价干预效果。结果:干预前两组一般资料、生命体征及状态焦虑问卷评分差异无统计学意义(P0.05)。干预后干预组患者收缩压、舒张压、心率、呼吸频率及SAI得分的降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:放松疗法能够降低术前患者血压、心率及呼吸频率,有效地缓解负性情绪。     

焦虑情绪对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

目的探讨焦虑情绪对腰椎间盘突出症手术疗效的影响。方法入住常州市第二人民医院脊柱外科的腰椎间盘突出症拟行手术患者,在术前用汉密尔顿焦虑量表筛选出有焦虑的患者(H AMA≥17分),将其纳入观察组(30例),无焦虑的患者(HAMA<7分)纳入对照组(30例)。在术前术后分别用 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能改善情况,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者腰痛、腿痛进行评定,比较两组间疗效的差异。结果有焦虑情绪的观察组患者术后 ODI评分、腰痛 VAS评分、腿痛 VAS评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论焦虑与腰椎间盘突出症的手术疗效有相关性,术前评定患者的焦虑情绪以指导实施针对性干预有一定意义。     

个性化术前访视对二次剖宫产患者术前焦虑的影响

目的探讨在二次剖宫产患者术前采用个性化访视对其焦虑的影响。方法将择期行二次剖宫产手术的60例患者,随机分为对照组30例,由手术室白班护士在术前一天给予常规访视;观察组30例,由当台手术的巡回护士在术前一天给予个性化访视。对2组患者访视前后的焦虑评分,入院时和入手术室时的血压、心率情况进行比较。结果 (1)2组患者访视前通过填写Zung焦虑自评量表所得的评分数据差异不明显,无统计学意义(P0.05);观察组患者经个性化术前访视后焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)入院时2组患者的收缩压、舒张压、心率数值差异不明显,无统计学意义(P0.05)。(3)观察组经个性化访视后入手术室的收缩压、舒张压、心率变化不明显,对照组经常规访视后入手术室的收缩压、舒张压、心率变化明显,2组比较具有统计学意义(P0.01)。结论对二次剖宫产择期手术患者,采用个性化的术前访视,可以减轻患者负性情绪,改善术前焦虑状态,减少应激反应,从而有利于维持患者血压、心率的稳定,保障手术安全。     

音乐冥想疗法对人工流产手术患者疼痛及焦虑情绪的影响

目的:探讨音乐冥想疗法对人工流产手术疼痛及焦虑情绪的影响。方法:将接受人工流产手术患者120例随机分为对照组和干预组,每组60例。两组患者均由同一个医师完成整个手术,术前均无使用镇痛药。对照组进行常规人工流产手术,术中无采取其他措施。在此基础上,干预组采取音乐冥想疗法贯穿在整个手术的术前、术时及术后休息3个阶段。比较两组术前、术后SAS评分,术中主观感受疼痛程度VAS评分以及人工流产综合征发生率。结果:干预组患者术中主观感受疼痛程度VAS评分、术后SAS评分及人工流产综合征发生率均低于对照组(P0.05)。结论:音乐冥想疗法能有效缓解患者术中自我疼痛感觉,稳定患者情绪,降低人工流产综合征发生率。     

焦虑对丙泊酚靶控输注人流术患者NF-κB表达水平的影响

目的探讨焦虑对丙泊酚无痛人流患者核转录因子KB（NF-κB）表达水平的影响。方法拟行无痛人工流产术患者120例随机分为2组：焦虑患者组56例（〉14分）,又分为无痛焦虑亚组27例和有痛焦虑亚组29例;非焦虑患者组64例（〈6分）,也分为无痛非焦虑亚组33例和有痛非焦虑亚组31例。术前3min静注芬太尼,剂量为O．5μg／kg。丙泊酚的初始靶浓度设定为4．5ug／mL。分别在术前T]和术后1hT22个时间点,测定血液中性粒细胞NF-κB转录因子的表达。结果有痛焦虑组的NF-κB的表达比无痛焦虑组的明显增高,有痛非焦虑组的NF-κB的表达比无痛非焦虑组的也明显增高。结论焦虑能够使人流术患者术前NF-κB的表达增多,促进炎性介质、氧自由基等的合成,不利于患者的术后恢复。丙泊酚无痛麻醉能抑制患者中性粒细胞中NF-κB的活化,有益于减少全身组织损伤,利于术后恢复。     

全程护理干预对无痛人流麻醉效果的影响

目的探讨全程护理干预对无痛人流术患者麻醉效果的影响。方法选择自愿接受无痛人流的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施研究全过程陪同护理干预,包括心理干预和术前、术中、术后护理干预,对照组采用常规基础护理和健康教育,比较两组患者SAS评分、麻药总用量、麻醉效果及并发症的发生率。结果观察组患者SAS评分测评分值显著低于对照组,差异有统计学意义（t=7.98,P〈0．01）;麻醉药总用药量也显著少于对照组,差异有统计学意义（t=5．43,P〈0．01）;麻醉效果的评优率则显著高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（Х^2=93,10．96,P〈0．01）。结论围术期实施全程护理干预,可有效提高无痛人流术患者麻醉效果,降低手术并发症的发生率。     

音乐疗法改善女性恶性肿瘤患者焦虑及抑郁心理的效果

目的探讨音乐疗法改善乳腺癌及宫颈癌患者焦虑及抑郁心理的作用。方法将240例乳腺癌及宫颈癌患者采用随机数字表法分为干预组和对照组各120例,干预组患者于术后第1天起在常规护理基础上接受音乐疗法(聆听法),每日2次(晨起和晚睡前),每次30min,持续至术后3个月;对照组接受常规护理。比较两组患者术前1d和术后30、60及90d状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)的评分。结果两组患者术后30、60及90d焦虑、抑郁评分随时间变化均呈下降趋势,并且干预组的焦虑、抑郁评分均低于对照组。经线性固定模型重复测量方差分析比较,不同测量时间及两组患者间的焦虑、抑郁评分差异均有统计学意义(P<0.01),并且两者间存在交互作用(P<0.01)。结论音乐疗法能够改善乳腺癌及宫颈癌患者焦虑及抑郁的负性心理状态,具有较好的组间效应及时间效应,长期干预效果满意。     

丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛人工流产的疗效观察

目的:比较丙泊酚联合小剂量芬太尼与单纯丙泊酚用于无痛人工流产手术的麻醉镇痛效果,优选无痛人流最佳药物组合。方法:选择80例自愿选择无痛人流终止妊娠的早孕妇女,随机分为丙泊酚联合小剂量芬太尼组(A组,n=40)及丙泊酚组(B组,n=40),常规监测心电图、脉搏、血氧饱和度、血压,观察两组睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量情况。结果:丙泊酚联合小剂量芬太尼组应用于无痛人流麻醉镇痛效果优于单纯丙泊酚组。结论:丙泊酚联合小剂量芬太尼应用于无痛人流麻醉效果确切,安全可靠。     

个体化音乐干预减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的研究

目的探讨个体化音乐干预对减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的作用.方法将93例腹腔镜手术病人随机分成实验组和对照组,采用音乐背景调查表对音乐背景及喜好进行评估,制定个体化音乐干预方案;术前1～2h实验组通过耳机欣赏选定音乐,对照组则只戴耳机不听音乐,两组均持续30min.结果两组音乐背景无统计学差异,较喜欢的音乐类型有轻音乐(49例,占52.83%)和流行歌曲(42例,占45.28%),其次为民乐和民歌,分别为33.96%和32.08%;实验组干预后焦虑评分、收缩压及皮质醇降低,与对照组相比有显著差异(P<0.05),两组皮肤电反应较干预前升高(P<0.01),组间比较无统计学差异,舒张压和心率在干预前后无明显改变(P＞0.05).结论依据病人喜好及同步原则进行个体化音乐干预,可降低腹腔镜手术病人的术前焦虑.建议把音乐干预作为术前心理准备的有效措施之一,成为护士能独立发挥作用的辅助性治疗措施.     

布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的观察

[摘要] 目的：比较布托啡诺复合丙泊酚及单用丙泊酚用于人工流产术的效果及不良反应，探讨布托啡诺应用的安全性及有效性。方法：择期行人工流产术患者40 例，随机分为两组：布托啡诺-丙泊酚组（BP组）和丙泊酚组（P组），每组20例。观察两组患者围麻醉期血流动力学及SpO2变化、丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、恢复正常行走时间、术中及术后镇痛情况，记录术中呼吸抑制、术后嗜睡、恶心呕吐等相关并发症、术中体动反应、术后宫缩痛及患者满意度情况。结果：P组术中MAP显著低于BP组水平（P＜0.01）。BP组丙泊酚用量与P组相比无显著性差异，但诱导时间显著短于P组（P＜0.01）。BP组苏醒时间及恢复正常行走时间较P组有所延长，但无统计学意义。BP组术中及术后镇痛效果均明显优于P组（P＜0.01），丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率均明显低于P组，两组呼吸抑制发生率无显著性差异。结论：布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术具有麻醉效果好、麻醉并发症少的优点，可安全用于人工流产术的麻醉，值得临床推广应用。     

音乐疗法对门诊围手术期患者的心理干预

目的评价音乐疗法对门诊手术患者术中心理与生理的影响。方法将76例门诊手术患者随机分为对照组和观察组,每组38例。观察组在常规护理的基础上进行围手术期音乐干预。采用Zung焦虑自评量表评估2组患者术前和术后心理焦虑值,并监测患者术中的血压、脉搏、疼痛程度。结果观察组患者的焦虑值、血压、心率、疼痛程度明显低于对照组(P<0.01)。结论音乐疗法可明显干预门诊手术患者围手术期心理焦虑,有利于患者生命体征稳定。     

五行音乐疗法结合耳穴埋豆在缓解ICU患者的焦虑、抑郁情绪中的应用

目的探讨五行音乐疗法结合耳穴埋豆在缓解重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的焦虑、抑郁情绪中的应用方法及效果。方法便利抽样法选取2015年1月至2016年3月入住上海市中西医结合医院ICU的65例患者为研究对象,按照入院先后,将其分为观察组(34例)和对照组(31例),对照组患者给予五行音乐疗法,观察组在对照组的基础上进行耳穴埋豆,评价并比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分情况。结果干预前,两组患者的SAS、SDS评分差异均无统计学意义(均P0.05);干预后5、10d,观察组患者的SAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.01);干预后10d,观察组患者的SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论五行音乐疗法结合耳穴埋豆的应用有利于缓解ICU稳定期患者的焦虑、抑郁等负性情绪。     

体外反搏联合五行音乐疗法对冠心病伴焦虑抑郁病人的疗效观察

目的:观察体外反搏联合五行音乐疗法对冠心病伴焦虑、抑郁病人的疗效。方法:将2018年11月—2019年11月接受体外反搏治疗的76例冠心病伴焦虑、抑郁病人随机分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规增强型体外反搏规范操作,观察组在对照组的基础上联合应用五行音乐疗法。护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定两组病人心理状况,比较两组病人治疗依从性和护理满意度。结果:观察组病人护理满意度、治疗依从性高于对照组(均P<0.05);观察组病人护理后SAS和SDS评分降低且低于对照组(均P<0.05)。结论:对冠心病伴随焦虑、抑郁病人给予体外反搏联合五行音乐疗法,能够改善病人心理状态,提高病人护理满意度、依从性。     

综合护理干预对缓解宫颈癌根治术患者焦虑心理的效果研究

目的探讨综合护理干预对缓解宫颈癌根治术患者焦虑心理的效果。方法采用随机数字表法将130例患者分为观察组和对照组,各65例。观察组患者于入院后第2天在常规护理基础上给予综合护理干预(即心理健康教育、音乐疗法和渐进性肌肉放松疗法);对照组采取常规护理。两组患者分别在入院后第2天及术后第10天采用焦虑自评量表评分,比较两组患者焦虑评分的差异。结果观察组患者焦虑得分低于对照组(P0.001),焦虑水平改善程度优于对照组(P0.001),差异有统计学意义。结论综合护理干预对宫颈癌根治术患者的焦虑有显著改善作用。