超声引导下A型肉毒毒素注射治疗脑干梗死环咽肌失弛缓症1例报告

正脑卒中后由于大脑皮质、皮质脊髓束、脑干、延髓的损伤,可出现吞咽障碍,吞咽障碍可引起吸入性肺炎、营养障碍、社会交往障碍,甚至威胁生命。脑卒中发病后3d,吞咽障碍会影响42%—67%的患者,而脑干卒中后吞咽障碍的发病率为51%,其中脑干损伤引起环咽肌失弛缓症发病率为80%~([1—2])。目前,国内外针对环咽肌失弛缓症的治疗方法[3]有:(1)物理因子疗法:神经肌肉低频电刺激及肌电生物反馈技术;(2)     

脑损伤后咽期吞咽障碍的康复治疗研究进展

正吞咽障碍是指由于吞咽器官结构和(或)功能受损,导致食物不能安全有效地进入到胃中的过程~([1])。脑卒中患者出现吞咽障碍的概率在22%~65%~([2])。吞咽障碍可表现为口期吞咽障碍,咽期吞咽障碍,或口咽期吞咽障碍。其中咽期吞咽障碍可造成咽残留、误吸、支气管痉挛、气道阻塞、窒息、脱水和营养不良~([2])。吞咽困难导致吸入性肺炎,并显著提高吸入性肺炎的发生率及死亡率~([3])。本文通过采用咽期吞咽障碍评定     

超声、球囊联合肌电引导注射肉毒毒素治疗脑卒中后环咽肌失弛缓：1例报告

正脑卒中后吞咽障碍的发生率为37%—78%~([1]),其中由环咽肌失弛缓引起吞咽障碍所占比例是5.7%~([2—3])。环咽肌是上食管括约肌(upper esophageal sphinter, UES)的主要组成部分,UES由环咽肌、下咽缩肌及颈段食管近端组成。正常情况下,环咽肌在呼吸时处于收缩状态,阻止气体进入食管,而在吞咽过程中松弛从而令食团通过。环咽肌失弛缓既可表现为松弛幅度减少或无松弛,也可表现为松弛持续时间缩短,导致通过食管的食物减少或不能通过,增     

球囊扩张配合门德尔松手法治疗脑干病变后环咽肌功能障碍的疗效观察

<正>环咽肌是一组保持张力性收缩的括约肌,分隔咽和食管[1]。通常在休息状态下,环咽肌处于张力性收缩状态,最大限度地减少呼吸时空气进入胃肠道。在吞咽、嗳气和呕吐时由于食团大小和重量刺激、舌骨上肌肉系统向上、向前和咽缩短肌肉向上的牵拉力共同作用下,环咽肌处于开放状态,而这一过程由脑干吞咽中枢调控[2]。因此,在脑干损伤引起的吞咽障碍中,环咽肌功能障碍占80%以上[3]。对脑干损伤后吞咽障碍患者进行及时有效的处理,改善患者的环咽肌功     

导尿管球囊扩张法治疗环咽肌失弛缓引起吞咽障碍的疗效观察

<正>摄食吞咽障碍在康复科较为常见,其中由环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍逐渐被认识。由于环咽肌失弛缓导致食物进入食管困难,出现食物停留在口咽部,返流,甚至误咽等情况。环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍治疗,国内报道较少,且对     

脑卒中不同程度吞咽障碍的系统化饮食护理

正吞咽障碍是指各种原因导致食物不能经口腔到达胃的过程~([1])。脑卒中患者并发吞咽障碍在临床中较为常见,发生率为13%~94%。吞咽障碍可引起多种并发症,较严重和常见的有吸入性肺炎、营养不良、窒息等,是导致患者生活质量下降、病死率升高的重要因素之一~([2])。为提高脑卒     

1例主动脉瘤术后获得性吞咽障碍病人的护理

<正>主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一,行体外循环下开胸血管置换和重建是主要的治疗方法~([1])。临床工作中发现,心脏术后病人拔管后吞咽障碍发生率较高~([2])。吞咽障碍可导致误吸而发生吸入性肺炎等相关并发症,严重影响病人的预后~([3])。Barker等~([4])研究显示,心脏外科术后延迟拔管病人吞咽障碍的发生率高达51%,加重病人疾病痛苦及经济负担,增加医疗资源使用量~([5])。吞咽障碍的发生可能与气管插管破坏了正常解剖结构,且留置插管时间较长有关~([6])。因此对心脏术后病人进     

游离空肠修复下咽癌术后缺损并发消化道出血1例的护理

正下咽癌是头颈部肿瘤中发病率较低但恶性程度较高的恶性肿瘤~([1])。晚期下咽癌除了深部浸润外,还向上、下侵犯,向下至食管,向上达口咽甚至鼻咽。下咽癌下咽食管切除术后,下咽及颈段食管的全周缺损采用游离空肠修复较符合人的生理功能,是目前国内外较常见的手术方式~([2])。手术后可能出现吻合口血栓、组织瓣坏死、咽瘘等并发症~([3]),但有关供区相应的并发症及处理报道较少。2015年11月,本院耳鼻咽喉-头颈外科对1例下     

食管性吞咽困难症状评估工具的研究进展

正吞咽困难是一种常见的症状,指吞咽物质的正常通过存在障碍~([1])。吞咽困难常按部位进行分类,分为口咽性吞咽困难与食管性吞咽困难~([2]),两者的病因、症状、评估与管理有很大的差别~([3])。食管性吞咽困难病因繁多,如食管癌、消化道狭窄、嗜酸性粒     

脑出血患者术后早期吞咽障碍60例康复护理

<正>吞咽障碍是帕金森病、脑卒中、脑出血、格林巴利综合症等神经系统疾病术后常见的并发症。吞咽障碍是恶化脑出血患者预后的独立危险因素,其可能引起患者出现吸入性肺炎、窒息,增加患者死亡风险~([1])。因此,脑出血患者术后做好吞咽障碍护理非常重要。为探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍的康复护理措施,本研究选择脑出血术后早期吞咽障碍患者60例,实施分组比较研究,现报告如下。