肩胛控制训练对偏瘫患者上肢功能及肩痛的影响

目的 探讨肩胛控制训练对偏瘫患者上肢功能及肩痛的影响.方法 60例偏瘫患者分成观察组30例与对照组30例.对照组采用常规训练方法 ,观察组在对照组训练方法 的基础上加入肩胛骨控制训练.于治疗前后对患者的上肢功能及肩痛程度进行评定.结果 训练后两组患者上肢Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前明显提高(P<0.01),观察组上肢功能优于对照组(P<0.05).训练后两组患者肩痛症状较训练前明显减轻(P<0.01),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05).结论 肩胛控制训练对改善偏瘫患者上肢功能、缓解肩痛有治疗意义.     

围术期呼吸功能训练对胸部手术患者康复的影响

目的:研究呼吸功能训练对胸部手术患者康复的影响.方法:选择住院行胸部手术的患者196例,随机分为训练组和对照组各98例,训练组围手术期运用有针对性的呼吸功能训练,对照组围手术期采用常规训练和常规护理,观察术后患者康复情况.结果:训练组术后高热的发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者拔除引流管后胸部X片比较,训练组优于对照组(P＜0.05);两组患者术后肺功能指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.01),训练组优于对照组;两组患者咳痰效果及咳痰自信心比较,训练组明显高于对照组(P＜0.01).结论: 胸部手术患者围手术期行呼吸功能训练可减少术后并发症,有利于患者的早日康复.     

六字诀联合吸气肌训练对脑卒中偏瘫患者肺功能的影响

目的:探讨六字诀联合吸气肌训练在脑卒中偏瘫患者肺功能的影响。方法:将75例脑卒中偏瘫患者随机分为联合组、训练组和对照组,每组25例。3组均给予常规的康复训练(PT、OT),训练组在此基础上进行吸气肌肌力训练,联合吸组在此基础上进行六字呼吸训练。练习3个月后,对患者的肺通气功能和吸气肌功能进行检测,并比较各组间差异。结果:干预3个月后,联合组和训练组患者的肺通气功能均较治疗前明显提高(均P0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;联合组干预后的FVC、FEV1、MVV均明显高于对照组(均P0.05);训练组干预后的FEV1、MVV均明显高于对照组(均P0.05);联合组干预后的FEV1、MVV均明显高于训练组(均P0.05);训练组与对照组间、联合组与训练组间的FVC比较差异无统计学意义。干预后,联合组和训练组患者的MIP、PIF均较治疗前明显提高(均P0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;且联合组患者干预后的MIP、PIF均明显高于训练组及对照组(均P0.05);训练组干预后的MIP、PIF均明显高于对照组(均P0.05)。结论:与单独的吸气肌训练相比,对脑卒中偏瘫患者给予六字诀联合吸气肌训练,能够显著提高患者的肺通气功能和吸气肌功能,对患者肺功能的改善作用显著。     

低频共振训练对脑卒中后偏瘫患者平衡及步行功能的影响

目的 观察低频共振训练对脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的影响。 方法 按随机数字表法将符合纳入标准的 66 例脑卒中后偏瘫患者分为低频共振训练组、高频振动训练组和对照组，每组22例。研究全程共有4 例病例脱落，最终62 例纳入统计分析，即低频共振训练组22例、高频振动训练组20例、对照组20例。所有患者均接受常规运动训练，训练强度遵循个性化原则；采用德国SVG公司的Wellengang振动治疗仪（型号Excellence）进行全身振动训练。低频共振训练组、高频振动训练组和对照组（常规运动训练组）治疗频率分别为7、15和1 Hz，每次训练1 min，坐位休息1 min，5个循环，每日2次，每周治疗5 d，共治疗40次。分别于训练前（治疗前）和训练40次后（治疗后），采用Berg平衡量表（BBS）、起立-行走测试（TUGT）、10 m步行测试（10MWT）、步长、步频、步速等参数指标对患者平衡及步行能力进行评估和分析。 结果 训练前，3组患者BBS、TUGT、10MWT、步长、步频、步速组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同频率训练后，上述参数均不同程度改善，组内差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，低频共振训练组各参数指标改善均优于其余二组（P＜0.05），高频振动训练组亦明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 7 Hz低频共振训练能更有效地改善脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力。     

脑损伤患者下肢功能重建等速反馈肌力训练的研究

目的探讨脑损伤偏瘫患者下肢功能康复等速反馈肌力训练的效果。方法恢复期脑损伤偏瘫患者172例,随机分为观察组(87例),对照组(85例),两组患者常规康复训练相同,观察组增加等速反馈肌力训练,治疗前后使用Isomove等速仪检测两组患者膝伸屈生物力学指标;Fugl-Meyer量表( FMA )及改良Barthel指数评定运动功能及转移活动能力。结果经过20次治疗后,两组各生物力学指标均有改善,观察组明显优于对照组(P＜0.01);下肢运动功能、转移活动能力较对照组提高明显(P＜0.01)。结论等速反馈肌力训练对脑损伤偏瘫患者下肢功能有明显改善。     

强化肩胛带训练对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效

目的探讨强化肩胛带控制训练对脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法 58例发病2~12周的脑卒中偏瘫肩痛患者,随机分组成常规运动治疗组(A组,n=27)和强化肩胛带控制训练组(B组,n=31)。分别于入组时、治疗8周末,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、简化Fugl-Meyer评定上肢功能评分和改良Bathel指数进行评定。结果治疗8周后B组各项评分改善优于A组(P0.05)。结论强化肩胛带控制训练能更好地改善脑卒中偏瘫患者的肩痛、上肢运动功能和日常生活活动能力。     

康复训练对脑卒中偏瘫患者抑郁状态的影响

目的:探讨康复训练对脑卒中偏瘫患者抑郁状态的影响。方法:90例脑卒中偏瘫患者随机分为训练组和对照组各45例,均按脑血管疾病的常规治疗。训练组患者配合康复训练,包括急性期正确肢体摆放,恢复期控制肌痉挛及肢体功能训练、ADL训练等。分别于康复训练前和训练6周后采用Barthel指数(BI)评定患者的ADL能力,焦虑和抑郁自评量表(SDS)及自尊量表(self-esteemscale,SES)评定患者的焦虑、抑郁状态和自尊水平。结果:经过6周治疗,训练组患者BI和SES评分与治疗前比较均明显提高,SAS和SDS评分明显下降(均P0.01);对照组仅BI评分有明显提高(P0.05)。2组间比较,训练组各项评分与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:脑卒中患者配合康复训练可显著促进偏瘫肢体功能的恢复和ADL能力提高,从而减轻或消除其焦虑及抑郁情绪,提高自尊水平,对全面康复形成良性循环。     

减重步行训练对脑梗死偏瘫患者下肢运动能力的影响

目的:比较减重步行训练配合常规康复治疗与常规康复治疗对脑梗死偏瘫患者下肢运动能力的影响.方法:选择脑梗死偏瘫患者63例,将其随机分为治疗组及对照组:减重步行训练结合常规康复治疗组为治疗组(32例),常规康复治疗组为对照组(31例).经过6周训练,每周训练5次,训练前后进行如下评定:(1)功能性步行量表(FAC);(2)下肢运动功能评定量表(Fugl Meyer量表);(3)日常生活活动能力Barthel指数;(4)Berg平衡量表.结果:治疗后步行能力FAC及日常生活活动能力组间差异有统计学意义(P＜0.001),下肢运动能力及平衡能力组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:减重训练配合常规康复治疗比常规康复治疗对脑梗死偏瘫患者下肢运动能力有更好的恢复效果     

家庭行为训练对精神分裂症复发影响的研究

目的:探讨家庭行为训练对降低精神分裂症患者复发率、改善生存质量的作用.方法:将100例临床康复出院的精神分裂症患者随机分为家庭行为训练组和对照组.采用简明精神病评定量表(BPRS)、生存质量量表、家庭负担会谈量表对两组家庭及患者进行1年后的状态评估.结果:半年及1年末训练组患者BPRS评分明显优于对照组,两组间差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01);1年末训练组在生存质量、生活领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域因子评分上明显优于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01);1年内训练组复发率(6.3%)明显低于对照组(23.9%),两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:家庭行为训练可以改善患者的生存质量,降低复发率,减轻家庭负担.     

结构性速度依赖性平板训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的比较结构性速度依赖性平板训练、减重平板步行训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响.方法将恢复步行能力的脑卒中偏瘫患者45例随机分为结构性速度依赖性组(15例)、减重组(15例)和常规组(15例).在治疗开始和治疗结束时对3组患者进行步行功能性分级和最大步行速度评定.结果经过4周治疗后,3组患者步行功能较治疗前均明显改善(P＜0.001),但结构性速度依赖性训练组较减重步行训练组和常规步行训练组的步行功能的改善更为明显(P＜0.001).结论对于恢复脑卒中偏瘫患者的步行能力,结构性速度依赖性训练较减重步行训练和常规步行训练更为有效.     

等速肌力训练对偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响

目的:研究等速肌力训练结合偏瘫肢体综合运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法:选择恢复期脑卒中偏瘫患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组接受常规偏瘫肢体综合运动疗法、作业治疗、ADL训练以及传统物理因子治疗等对症治疗;观察组在此基础上另外配合偏瘫上肢等速肌力训练。干预前后分别使用BIODEX system-3等速肌力测试系统检测肩屈伸生物力学指标,Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分上肢部分,改良Ashworth痉挛量表评分,NRS数字疼痛量表(NRS)评分来评定患侧上肢的运动功能、肌张力及疼痛。结果:经过3周治疗,2组患者肩屈伸生物力学指标、FMA上肢运动功能评分、NRS疼痛评分均较前有显著改善,且观察组优于对照组(P0.05);2组患者肌张力均较前改善,但治疗前后差异无统计学意义。结论:等速肌力训练可增强脑卒中偏瘫患者肩关节屈伸肌力,且不会加剧肌肉痉挛和肩关节疼痛,有效促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善。     

基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗对偏瘫肩功能的影响

目的：探讨基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗对偏瘫肩功能的影响。方法：将44例脑卒中偏瘫患者随机分为神经肌肉电刺激(NMES)组和对侧控制功能性电刺激（CCFES）组，每组各22例。所有患者均接受常规康复治疗，NMES组在此基础上接受常规的神经肌肉电刺激治疗，CCFES组患者在常规治疗基础上接受基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗，均每次20min，每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周。于治疗前及治疗4周后，统计肩关节疼痛及半脱位发生率，采用表面肌电图（sEMG）、肩关节主动活动角度（AROM）、Fugl-Meyer量表上肢运动功能评估量表（U-FMA）对患者肩关节功能进行评定。结果：治疗后，CCFES组患者肩关节疼痛及半脱位例数比治疗前减少(P<0.05)；2组AEMG值、肩关节AROM 、U-FMA评分均比治疗前有明显提高(P<0.05)，且CCFES组各指标改善程度优于NMES组(P<0.05)。结论：基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗可用于防治脑卒中患者肩关节疼痛及半脱位，改善患者肩部及上肢的功能，且优于常规的神经肌肉电刺激。     

浮针灌注疗法联合关节松动术对脑卒中偏瘫肩痛的影响

目的:观察浮针灌注疗法联合关节松动术对脑卒中偏瘫肩痛的影响。方法:选取2019年2—12月在山东省立第三医院康复医学科住院治疗的脑卒中偏瘫肩痛患者90例,按随机数字表法分为对照组、浮针组和综合组,每组30例。对照组仅给予常规康复训练,包括良肢位摆放、预防二次损伤、主动或助动的功能锻炼、低频电刺激、上肢日常生活活动能力模拟训练等,25 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周。浮针组在对照组基础上给予浮针灌注治疗,肩关节前部疼痛明显时,患肌一般在肘关节远心端5 cm处,肩关节中间或后侧疼痛明显时,患肌一般在三角肌后下缘附近;以患肌作为进针点,针尖朝向肩关节,针体刺入疏松结缔组织后进行弧形扫散,频率100次/min,每组扫散1 min,每次做3组;每组扫散后要求患者主动或助动活动肩关节10次,活动方向和范围以引起轻度疼痛为佳,留针24 h,2次/周,持续治疗4周。综合组在浮针组基础上给予肩关节松动治疗,25 min/次,1次/d,5次/周,肩关节松动治疗先以1~2级手法改善肩关节疼痛,再以3~4级手法松解粘连,包括沿长轴分离和牵拉肩关节以缓解疼痛,滑动以松解关节囊,摆动以维持和扩大关节活动度,采取达到而不超过痛点的原则,每种手法重复3~4次。于治疗前、治疗4周后,分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定肩关节疼痛程度,采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评定上肢运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,采用量角器测量患者肩关节被动关节活动度(PROM)。结果:治疗前,3组VAS评分、FMA评分、MBI评分和肩关节PROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组治疗4周后VAS评分明显降低,FMA评分、MBI评分和肩关节PROM均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,浮针组和综合组的VAS评分明显降低,FMA评分、MBI评分和肩关节PROM均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与浮针组比较,综合组VAS评分明显更低,FMA、MBI评分和肩关节PROM均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针灌注疗法联合关节松动术能有效减轻脑卒中后偏瘫肩痛,改善上肢运动功能和日常生活活动能力,值得临床推广。     

肌内效贴结合肩部强化训练对脑卒中后偏瘫痉挛期患者肩痛的影响

目的:观察肌内效贴结合肩部强化训练对脑卒中后偏瘫痉挛期患者肩痛的影响。方法:70例脑卒中后偏瘫痉挛期肩痛患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规治疗加肩部强化训练,观察组在此基础上辅以肌内效贴治疗。治疗前、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评定患侧肩痛,Fugl-Meyer运动评分量表中上肢部分(FMA)评定上肢运动功能和改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动(ADL)能力。结果:治疗4周后,2组患者VAS评分较治疗前显著降低(均P0.01),且观察组更低于对照组(P0.01);2组患者FMA和MBI均显著高于治疗前(均P0.01),且观察组更高于对照组(均P0.05)。结论:肌内效贴结合肩部强化训练能有效减轻脑卒中偏瘫痉挛期患者的肩痛,提高上肢运动功能和ADL能力。     

上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢功能的疗效研究

目的:观察上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢运动功能的改善情况。方法:将50例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组每天进行2次常规康复训练,观察组每天进行1次常规康复训练及1次上肢康复机器人训练,每周治疗5d,共4周,治疗前后分别用Fugl-Meyer(上肢部分,FMA-UE)、改良日常生活能力(MBI)、肩关节主动关节活动度评价康复效果。结果:治疗后,2组患者的FMA-UE、肩关节主动关节活动度和MBI评估均有明显提高(P0.05),上肢康复机器人结合常规康复训练组的FMA-UE和肩关节前屈、水平内收、水平外展主动关节活动度与对照组相比提高更加明显(P0.05)。结论:上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢功能有明显改善作用。     

Kinematics of the contralateral and ipsilateral shoulder: a possible relationship with post-stroke shoulder pain.

OBJECTIVE: Post-stroke shoulder pain is a common phenomenon in hemiplegia and impedes rehabilitation. The aim of this study was to identify a possible relationship between post-stroke shoulder pain, scapula resting position and shoulder motion. METHODS: Shoulder kinematics of 27 patients after stroke (17 men) were compared with 10 healthy age-matched control subjects. Using an electromagnetic tracking device, the kinematics of both the contralateral and ipsilateral (i.e. paretic and non-paretic) arm during active and passive abduction and forward flexion were measured and expressed in Euler angles. RESULTS: Scapular lateral rotation relative to the thorax was increased in patients with post-stroke shoulder pain compared with both patients without post-stroke shoulder pain and control subjects at rest as well as during arm abduction and forward flexion. Additionally, glenohumeral elevation was decreased in patients with post-stroke shoulder pain during passive abduction. No differences were found regarding scapula position (displacement relative to the thorax). CONCLUSION: In patients with post-stroke shoulder pain a particular kinematical shoulder pattern was established, characterized by enhanced scapular lateral rotation and diminished glenohumeral mobility.     

早期康复护理干预在预防脑卒中偏瘫病人肩痛的作用

目的 探讨早期康复护理干预对预防脑卒中偏瘫病人肩痛的作用。方法 将101例急性脑卒中偏瘫患者随机分成两组,对照组50例,接受常规治疗与护理;干预组51例,接受常规治疗的同时,给予早期康复护理干预。结果 干预组肩痛的发生程度明显低于对照组。结论 早期康复护理干预能有效减轻脑卒中偏瘫病人肩痛程度的发生(P<0.05)。     

肩胛骨松解法治疗慢性肩周炎的康复疗效

目的：探讨肩胛骨松解法结合关节松动术在治疗慢性肩周炎中的康复疗效。方法：对已确诊的慢性肩周炎患者60例随机分为A、B2组各30例，均接受关节松动术治疗方案，A组并增加肩胛骨松解法，治疗前后比较2组患者肩关节疼痛程度及ROM改善情况。结果：治疗20d后，疼痛视觉模拟评分2组与治疗前比较均显著降低（P〈0．01），2组间比较，A组下降更明显（P〈0．01）；ROM评定，2组肩关节角度均有较大提高，但A组肩关节前屈、后伸、外旋及外展、内旋的活动范围均明显大于B组（P〈0．01）；复发率比较，2组间差异无显著性意义。结论：肩胛骨松解法结合关节松动术治疗慢性肩周炎效果显著，尤其在疼痛的改善、肩关节活动范围的提高方面明显优于单纯关节松动术。     

脑卒中偏瘫患者肩痛的早期干预

目的探讨对脑卒中偏瘫患者进行早期干预预防、减轻肩痛的有效方法。方法采用床边运动疗法对早期脑卒中偏瘫患者的肩部进行康复,用简氏疼痛问卷和上肢功能评分在治疗前和治疗后40d进行评定。结果治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0·01),治疗组上肢功能评分明显高于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中偏瘫患者肩痛进行早期干预明显减轻了肩痛并有效提高了上肢的运动功能。     

骨盆强化训练对偏瘫患者步态的影响

目的探讨骨盆强化训练对偏瘫患者步态的影响。方法 60例脑卒中偏瘫患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组均接受常规康复训练,观察组增加骨盆强化训练,治疗前和治疗8周后采用Biodex Gait Trainer 2步态分析系统对患者的平均步长、肢体负重时间比、3 min步行距离进行评定。结果治疗后,两组平均步长、肢体负重时间比、3 min步行距离均较前显著改善(P<0.001),观察组显著优于对照组(P<0.001)。结论采用骨盆强化训练可改善偏瘫患者步态。