血液滤过联合动脉灌流对重症急性胰腺炎患者生化指标和T淋巴细胞亚群表达水平的影响

<正>急性胰腺炎为一种消化系统急腹症,主要临床症状有胰腺水肿、胰腺出血、胰腺坏死及其他功能器官功能不全~([1-2])。研究~([3])统计,目前临床上约有20%的急性胰腺炎患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP),而SAP治疗不及时则会导致多器官功能障碍,严重时造成患者死亡~([4])。研究~([5-7])认为体内细胞因子变化水平与急性胰腺炎的诊     

CT引导下穿刺引流并臭氧脓腔灌注治疗胰腺包裹性坏死的疗效观察

正急性胰腺炎是由于胰腺腺泡细胞的消化酶过早激活引起胰腺自身消化的急性炎症反应,其过程包括胰腺本身的损伤以及导致的全身多器官、系统的并发症~([1])。临床上,其最常见的发病因素包括酗酒和胆石疾病~([2,3])。2012年,胰腺炎国际工作组根据其形态学及临床严重程度对1992版本亚特兰大分类标准重新做了修正~([4])。临床上在对包裹性坏死行外引流术时,常常借助于B超或CT引导下穿刺置管,但较其他并发症而言,包裹性坏死中常常伴有出血及感染,导致引流效果不佳。本研究尝试采用CT引导下穿刺引     

70例28～34周胎膜早破患者的临床护理

<正>胎膜早破(PROM)为产科常见并发症,是指临产前胎膜发生破裂~([1])。研究~([2-3])显示,妊娠满37周后发生胎膜早破的概率为10.0%,妊娠不满37周的发生率为2.0%~3.5%,可导致早产、脐带脱垂、产后感染等高频并发症,甚至会导致死亡~([4])。孕34周以后,由于胎儿肺成熟度和足月儿     

1例剖宫产术后伴高脂血症性重症胰腺炎患者应用多学科协作护理的效果

正急性胰腺炎是消化科常见的消化系统疾病,临床上主要以急性上腹痛、恶心、呕吐和血胰酶增高为特点。引起急性胰腺炎的病因很多,我国除了胆道疾病外,血脂异常引起的胰腺炎也在逐年增加~([1]),而妊娠期期患者血液处于高凝状态,高脂饮食因素等,其引起的发病率占到18.2%~([2])。因高脂血脂性胰腺炎易累及全身多器官脏器,引起严重并发症,死亡率高达30%~([3])。     

48h内急诊内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床价值探讨

<正>急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis ABP)是急性胰腺炎中最常见的类型,在国内占急性胰腺炎年发病人数的15%~50%,病死率达20%~35%~([1])。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率较高,为36%~50%,如后期合并感染则病死率更高~([2])。近十年来,众多研究已对胆源性胰腺炎患者实行早期(发病后48 h~72 h内)检查     

1例CRRT结合腹膜后穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的护理体会

正急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)又称急性出血坏死型胰腺炎,是伴有心、肺、肾等器官功能或胰腺坏死、严重感染等局部并发症的胰腺炎,其具有病情凶险,起病急,发展快,并发症多,病死率高等特点~([1])。连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是能够连续消除溶质,支持脏器正常功能的血液净化技术~([2])。本科采用CRRT结     

妊娠晚期合并急性主动脉夹层二例

正急性主动脉夹层是妊娠期罕见的并发症,该病病情凶险且威胁母儿生命,约22%~53%的孕妇因发生心血管事件而导致死亡~([1-2])。妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的孕妇病死率风险以每小时1%~3%的速度递增,24 h内病死率约25%,1周内病死率约70%,2周内病死率约80%~([3-4])。同济大学附属东方医院于2015年7月28     

双胎妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎患者剖宫产术后护理

<正>妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎也称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,是一种特殊类型的胰腺炎,除了具有重症急性胰腺炎的临床特征外,血清甘油三酯11.3 mmol/L或在5.6~11.3 mmol/L间,但血清呈乳糜状。具有发病急、进展快、漏诊多、病死率高的特点。有研究显示~([1]),妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎孕产妇病死率达8.5%~31.0%,胎儿病死率达22.8%~23.4%。与单胎妊娠比较,双胎妊娠孕期并发     

妊娠中晚期合并高危骨髓异常增生综合征1例报道

<正>妊娠合并白血病临床上极为少见,妊娠期白血病多为急性白血病,以急性髓性白血病为主,另有一部分为急性淋巴细胞白血病~([1])。妊娠合并高危骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)也十分少见。由于白血病的主要临床表现为易疲劳、体重减轻、食欲缺乏及体内某处疼痛~([2]),其症状与孕早期妊娠反应相似,故妊娠合并白血病早期不易被发现和诊断。血常规作为临床常规检测项目,在许多疾     

生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察

<正>急性胰腺炎(AP)是消化内科的多发病、常见病,其预后较差,并发症多,病情变化快~([1])。AP的发展发生过程中,炎症细胞因子占很重要的地位~([2])。目前临床常用的治疗AP的药物是生长抑素,具有抑制炎症级联反应,保护胰腺黏膜细胞,抑制胰液分泌等作用~([3])。乌司他丁是一种广谱胰酶抑制剂。本研究观察AP患者采用生长抑素     

1例双胎妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者的护理

正妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期严重的并发症,通常发生在妊娠中晚期,由高脂血症引发的妊娠急性胰腺炎发病率呈逐年上升趋势,且症状重,母婴死亡率高,近些年来受到临床关注~([1])。本科室于2014年3月12日收治了1例妊娠合并急性胰腺炎患者,经精心治疗护理后康复出院,于孕36周剖宫产下一对健康婴儿,现将对该患者的护理报道如下。1病例介绍患者,女,30岁,初中文化,双胎妊娠22周,主因2014年     

一例Stevens—Johnson综合征患者合并胰腺炎的护理

<正>Stevens—Johnson综合征(Stevens—Johnson Syndrome,简称SJS)是一种与免疫系统相关的急性非化脓性炎症,属于Ⅳ型变态反应,90%的SJS患者临床上存在呼吸道、消化道黏膜广泛坏死症状~([1])。SJS是全球罕见疾病之一,发病率很小,该病发病机制目前尚不明确~([2])。胰腺炎是SJS患者的严重合并症之一,此类患者病死率高达35%~([3])。SJS合并胰腺炎患者治疗好转后常存在阴道黏膜粘连等皮肤系统后遗症~([4])。我科于2016年4月收治了1例SJS合并胰腺炎患者,经治疗与护理,患者好转出院。     

1例妊娠晚期合并重症急性胰腺炎患者的护理

正现阶段,临床重症急性胰腺炎患者的病死率有明显上升趋势,最高可达35%,妊娠期合并重症急性胰腺炎临床发病率在1/1000～1/12000,患者机体内蛋白质分解和能量消耗明显增加,且胰腺周围会出现炎性刺激或渗出,大量血浆或液体丧失,一般营养支持无法满足机体代谢需求,极易出现营养耗竭状态~([1]),此类患者盆腔或腹腔内胰蛋白酶急剧升高,聚集大量刺激性液体,导致腔内感染逐渐加重~([2-5])。我院于2019年8月1日收治了1例妊娠晚期合并重症急性胰腺炎并发肠瘘患者,于孕34周剖宫产取出一死胎,术后进行相应护理,现报道如下。1病例介绍     

妊娠合并肌肉病并发呼吸衰竭自然分娩1例

正妊娠合并呼吸衰竭发病率约0.2%~([1]),但超过30%的孕妇死亡原因是呼吸衰竭~([2]),常见的原因有哮喘、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、羊水栓塞、ARDS、以及限制性肺疾病~([1])。妊娠合并肌肉病导致呼吸衰竭的病例罕见。我院收治了1例妊娠合并肌肉病并发呼吸衰竭成功自然分娩的病例。国内外未曾对此报道,现报告如下。1病例资料     

急性胰腺炎并发心肌损害三例报道

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.常并发不同程度的多脏器功能衰竭,但合并心肌损害出现胰-心综合征[1]较少见,现将近年我院治疗的急性胰腺炎并发心肌损害3例回顾性分析报道如下.     

一例直肠癌术后出血并发非酒精性Wernicke脑病的护理

正Wernicke脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)指硫胺素(维生素B1)缺乏引起的严重神经系统并发症,临床上多呈急性或亚急性发病~([1])。WE常见于慢性酒精中毒,作为胃肠道术后出血的并发症出现临床少见。研究~([2])显示,非乙醇性WE患者被确诊的几率小于20%。WE主要表现为突发的神经系统功能障碍,典型的症状为精神及意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三联征~([3])。但临床上仅有8%~38%的患者出现     

高甘油三酯血症性胰腺炎诊疗进展

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病呈全球上升趋势~([1])。在美国,其发病率在过去十年增长了20%,每年大约有275000人因为急性胰腺炎住院治疗,并由此带来了约25亿美元的医疗支出~([2])。尽管大多数AP病情呈自限性,但少数重症胰腺炎患者病死率仍高达30%~([3])。AP的病因较多,流行病学的数据表明高甘油三酯血症性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis,HTGP)成为继胆源性     

自身免疫性胰腺炎一例

正自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导的,以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的胰腺慢性炎症性疾病~([1])。1961年sarles等首先报道~([2])了一种伴高γ-球白血症的慢性胰腺炎,病理学为伴有淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维化的非典型胰腺炎,并首次提出原发性硬化性胰腺炎的概念。1995年,Yoshida等~([3])报道了1例相似的免疫异常所致的慢性胰腺炎,并将具有上述特点的胰腺炎命名为     

慢性胰腺炎致胆道狭窄的诊疗研究进展

正慢性胰腺炎(CP)是各种病因引起的胰腺实质损伤,胰腺组织纤维化和内、外分泌功能出现不可逆改变的慢性炎性疾病。CP的并发症使其临床症状加重,胰腺实质明显纤维化或炎性增生改变,并可出现假性囊肿、胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压等并发症~([1])。随我国饮酒人群的增加及生活、饮食习惯的改变,CP的发病率逐年增加~([2])。目前CP仍是     

益生菌对重症急性胰腺炎患者感染发生率的影响

正重症急性胰腺炎(SAP)属于临床急腹症,具有较高的病死率,临床常见的致死原因是胰腺和胰周坏死组织感染引起的全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)。导致重症急性胰腺炎患者发生感染的重要因素是肠道菌群失调。研究~([1-3])认为益生菌能调节肠道菌群失调,改善肠道黏膜功能,对预防重症急性胰腺炎感染具有重要的意义。本研究探讨益生菌对重症急性胰腺炎患者感染发生率的影响,现报告如下。