腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌有效性和安全性的系统评价

目的系统评价腹腔热灌注化疗（IHPC）治疗卵巢癌的疗效和安全性,为其临床研究和应用提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2013年第6期）、Web of Science、CNKI和CBM数据库,收集所有比较IHPC与单纯静脉全身化疗（IC）治疗卵巢癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年6月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,723例患者。Meta分析结果显示：IHPC组在临床有效率[OR=4.02,95%CI（2.85,5.68）,P〈0.00001]、临床受益率[OR=3.41,95%CI（2.13,5.45）,P〈0.00001]、复发转移率[OR=0.29,95%CI（0.20,0.42）,P〈0.0001]和总生存率[OR=3.30,95%CI（1.82,5.99）,P〈0.0001]方面均明显优于IC组,其差异有统计学意义。在安全性方面,两组在骨髓抑制、血红蛋白减少和恶心呕吐方面的差异无统计学意义。结论腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌可提高患者的临床有效率、受益率和总生存率,降低患者的复发转移率,安全性较好。     

热疗联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价热疗（HT）联合腹腔热灌注化疗（IHPC）与单纯IHPC比较治疗恶性腹水的有效性和安全性。 方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CNKI和CBM等数据库,全面收集HT联合IHPC与IHPC比较治疗恶性腹水的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2013年3月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入16个RCT,984例患者。Meta 分析结果显示,与单纯IHPC组相比,HT联合IHPC组的腹水控制有效率［OR=3.40,95%CI（2.58,4.48）,P〈0.000 01］和生活质量改善率［OR=2.77,95%CI（1.90,4.05）,P〈0.000 01］均优于单纯IHPC组,且差异均有统计学意义;但在1年生存率方面,两组差异无统计学意义［OR=1.80,95%CI（0.61,5.31）,P=0.28］。两组在恶心呕吐、腹胀腹痛、骨髓抑制、腹泻及便秘发生率方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）。 结论 本系统评价结果显示,与单纯IHPC相比,HT联合IHPC可明显提高恶性腹水患者的治疗有效率和患者的生活质量,且不增加毒副反应,但在1年生存率方面,两组差异无统计学意义。受纳入研究数量与质量限制,本研究结果尚需开展大样本、高质量的RCT进一步验证。     

胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的系统评价

目的评价胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗的疗效及安全性,为进一步的临床研究与实践提供参考.方法计算机检索MEDLINE(1980～2002,12)、EMBASE(1989～2000,6)、BIOSIS Previews(1980～ 2002,12)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2003年第4期)和中国生物医学文献光盘数据库(1981～2002,12),收集比较胃癌根治术中预防性腹腔温热灌注化疗与单纯手术治疗的随机对照试验,逐篇评价纳入研究的质量后,采用RevMan4.2版软件进行Meta分析.结果共纳入7篇RCT,748例患者.文献的方法学质量评价结果显示,7篇RCT存在偏倚的可能性均为中等程度.①术后腹膜复发率的Meta分析结果显示:胃癌根治术 顺铂与单纯胃癌根治术比较,两组间无统计学差异 [OR合并0.69,95%CI (0.43,1.12)].胃癌根治术 顺铂 丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年的研究,两组间无统计学差异 [OR 0.35,95%CI (0.06,2.10)],随访≥5年的研究,两组间有统计学差异 [OR 0.05,95%CI (0.01,0.37)],治疗组腹膜复发率低于对照组.②术后病死率的Meta分析结果显示:胃癌根治术 顺铂与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年与≥5年的研究,两组间均有统计学差异 [OR 0.25,95%CI (0.08,0.75);OR合并0.62,95%CI (0.41,0.95)],治疗组病死率低于对照组.胃癌根治术 顺铂 丝裂霉素C与单纯胃癌根治术比较,随访＜5年的研究,两组间无统计学差异 [OR 0.29,95%CI (0.08,1.15)],随访≥5年的研究,两组间有统计学差异 [OR合并0.45,95%CI (0.28,0.74)],治疗组病死率低于对照组.③仅1个研究报道了术后并发症的发生情况,两组间比较,其差异无统计学意义(P=0.96).结论由于纳入研究的数量较少,方法学质量不高,胃癌术后腹膜复发的诊断标准不统一,其结论可能引起误导,尚需进行更多设计、执行和报告都良好的随机对照试验才能得出肯定的结论.     

经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗时限的系统评价

目的系统评价经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的病程、疗效及安全性的关系。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,纳入所有比较经皮冠脉介入术后双联抗血小板短疗程(≤6个月)与长疗程(>6个月)疗效及安全性比较的随机对照试验(RCT)和观察性研究,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中3个为RCT(共计7475例患者),5个为队列研究(共计12744例患者)。对RCT的Meta分析结果显示:长疗程双联抗血小板治疗组的死亡或心肌梗死事件发生率较短疗程组低[OR=0.74,95%CI(0.56,0.98),P<0.0001];短疗程组出现严重出血事件的发生率较长疗程组低,但两组差异无统计学意义[OR=1.29,95%CI(0.99,1.69),P=0.06]。对观察性研究的Meta分析结果显示:长疗程组的死亡或心梗发生率较短疗程组低[OR=0.7,95%CI(0.45,1.08),P=0.11],应用Meta回归探讨队列研究间的异质性,结果提示研究年限、随访时间对异质性有贡献(Z=3.61,P=0.000);而且长疗程组的晚期支架内血栓也较短疗程组发生率低[OR=0.40,95%CI(0.15,1.07),P=0.07]。结论经皮冠状动脉介入术后长疗程(>6个月)双联抗血小板治疗能降低患者死亡或心肌梗死的发生率,而不会明显增加严重出血事件发生率;同时,长疗程组还有降低晚期支架内血栓发生的趋势。但更长疗程双联抗血小板治疗(>12月)则未见明显优势。     

放化疗联合热疗治疗宫颈癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年7期)、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2013年7月,纳入有关放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的文献。由2名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,693例患者。Meta分析结果显示:与放化疗组相比,放化疗联合热疗组的1年生存率[OR=3.05,95%CI(1.70,6.68),P=0.005]、2年生存率[OR=2.29,95%CI(1.19,4.38),P=0.01]、总有效率[OR=3.66,95%CI(2.31,5.81),P<0.000 01]均明显上升,且差异有统计学意义,但两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论放化疗联合热疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的远期和近期疗效。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍有待更多高质量的研究予以验证。     

华蟾素治疗胃癌疗效的系统评价

目的系统评价华蟾素治疗胃癌的疗效。方法计算机检索Cochrane(2011年第3期),PubMed(1966年1月-2011年9月),EMBASE(1974年1月-2011年9月),中国生物医学数据库(CBM,1978年1月-2011年9月),维普(1989年1月-2011年9月),中国期刊全文数据库(1994年1月-2011年9月);手工检索相关杂志。纳入华蟾素治疗胃癌的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,Meta分析结果显示:华蟾素联合常规化学疗法(化疗)治疗中晚期胃癌的有效率高于常规化疗组,且差异有统计学意义[RR=1.23,95%CI(1.03,1.46),P=0.02],而1年生存率两组比较差异无统计学意义[RR=1.28,95%CI(0.69,2.36),P=0.43]。结论常规化疗加华蟾素治疗胃癌的疗效优于常规化疗,但因为纳入研究质量较低,尚需高质量、大样本、长期的随机对照试验进一步验证上述结论。     

参芪扶正注射液联合化学药物治疗进展期胃癌的Meta分析

目的:比较参芪扶正注射液联合化学药物与单纯化疗治疗进展期胃癌的疗效和安全性.方法:用计算机检索1999～2012年中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Pubmed、Medline、Embase database和Cochrane Library收录的相关资料,收集参芪扶正联合化疗治疗胃癌的随机对照试验(RCT),应用RevMan 5.1软件的Meta分析来评估这些治疗的效果.结果:共纳入17篇文献(1214例进展期胃癌患者).Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,参芪扶正联合化疗可以提高临床受益率(clinical benefit rate,CBR),比值比(odds ratio,OR)=1.99,95％可信区间(95％ confidence interval,CI):1.24～3.17,P＜0.004;改善生存质量评分(KPS评分),OR=3.65,95％CI:2.57～5.18,P＜0.00001;增强免疫功能及减少白细胞(OR=0.48,95％CI:0.23～0.97,P=0.04);且不增加恶心、呕吐、肝功能损害及脱发等不良反应发生率.结论:与单纯化疗相比,参芪扶正联合化疗可提高进展期胃癌治疗的CBR,提高患者的生存质量,增强患者的免疫功能,且并不增加不良反应发生率.     

夹管训练对术后短期留置尿管病人排尿影响的Meta分析

[目的]系统评价夹管训练对术后短期留置尿管病人排尿功能的影响。[方法]计算机检索MedLine,EMbase,CINAHL,PubMed,Cochrane Centetral Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集术后短期留置尿管病人采取夹管训练与持续开放引流的随机对照试验(RCT),评价纳入文献的质量,并提取资料,应用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。[结果]共纳入10篇RCT文献。Meta分析结果显示:两组病人首次排尿时间[SMD=-0. 15,95%CI(-0. 67,0. 37)]、尿路刺激征发生率[OR=0. 33,95%CI(0. 09,1. 23)]、尿潴留发生率[OR=0. 80,95%CI(0. 53,1. 19)]、尿路感染发生率[OR=0. 95,95%CI(0. 61,1. 47)]均无统计学差异(P0. 05)。[结论]术后短期留置尿管病人进行夹管训练没有缩短首次排尿时间和减少尿路刺激征、尿潴留和尿路感染的发生率,提示短期留置尿管期间可不必夹管训练。     

放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的系统评价

目的系统评价放疗(RT)联合热疗(HT)与单纯放疗比较治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、e Cochrane Library、EMbase、VIP、CNKI和CBM等数据库,查找应用放疗联合热疗与单纯放疗比较治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照试验,检索时限从建库至2011年12月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果纳入9个RCT,共527例患者。Meta分析结果显示,与单纯放疗相比,放疗联合热疗可以提高局部晚期NSCLC患者的总有效率[OR=2.08,95%CI(1.44,3.02),P=0.000 1]和无进展生存率[OR=4.85,95%CI(1.88,12.48),P=0.001],但在总生存率[OR=1.13,95%CI(0.64,1.98),P=0.68]、症状改善率[OR=3.37,95%CI(1.68,6.78),P=0.000 6]方面,两组差异无统计学意义;在急性毒副反应方面,两组差异也无统计学意义。结论本系统评价结果显示,放疗联合局部热疗可以明显提高局部晚期NSCLC患者的总有效率,改善无进展生存率,且不增加毒副反应。因此,放疗联合局部热疗是目前治疗局部晚期NSCLC的一种较为合理而有效的综合治疗手段。     

国内延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒效果的Meta分析

目的评价延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒(Acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)患者的效果。方法计算机检索CNKI数据库(1994~2014.3)、VIP数据库(1989~2014.3)、CBMdisc数据库(1980~2014.3)、万方数据库(1998~2014.3),收集延长胃管插入长度后抢救AOPP患者的所有随机对照实验(RCT),按照Cochrane系统评价的方法,纳入符合标准的RCT,评价纳入研究的质量,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,共计1 440例患者。Meta分析显示:延长胃管插入长度在首次洗出液时间[OR=-0.38,95%CI(-0.40,-0.35)]、总洗胃时间[OR=-7.22,95%CI(-7.67,-6.77)]、发生血性洗出液[OR=0.16,95%CI(0.09,0.30)]、发生上腹不适[OR=0.22,95%CI(0.14,0.34)]均优于传统洗胃胃管插入长度。结论延长胃管插入长度,可以提高有机磷农药中毒患者抢救效果。     

进展期胃癌术后腹腔灌注热化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌术后患者腹腔灌注热化疗的临床效果。方法对60例胃癌术后患者行回顾性分析:联合腹灌组(31例)应用OLF方案静脉化疗,并于化疗间歇期的第5天用(生理盐水500 mL+地塞米松10 mg;生理盐水500 mL+顺铂40mg/m~2)行腹腔灌注化疗,后行腹部深部热疗;单纯化疗组(29例)仅做OLF方案静脉化疗。两组21天为一化疗周期.均实行3个周期以上治疗。结果联合组和单纯化疗组的中位生存期分别为813天、311天,中位疾病进展时间分别为466天、223天,两组1年、3年存活率分别为:80.6%和41.4%、35.5%和13.8%,联合组与单纯化疗组1年生存率相比有明显统计学差异(P=0.002)。5年中局部复发率、远处转移率两组分别为12.9%和22.6%、37.9%和24.1%,局部复发率有明显统计学意义(P=0.025),而远处转移率无明显区别,两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论胃癌术后早期腹腔灌注热化疗能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,并且未增加化疗相关的毒副反应。     

术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌

【目的】比较分析进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床疗效。【方法】将70例进展期胃癌术后患者按随机原则分为治疗组（腹腔灌注化疗＋静脉化疗组,35例）及对照组（单纯静脉化疗组,35例）,比较两组患者的不良反应及近、远期疗效。【结果】两组1年生存率及腹腔外脏器转移率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗组3年、5年生存率及无瘤生存率高于对照组（P〈0．05）,Ⅱ度以上胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑制等化疗副反应均低于对照组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组腹部隐痛发生率显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗可延长进展期胃癌术后患者生存期,降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应的发生率,而不增加腹腔外器官转移率。     

进展期胃癌患者术后腹腔持续温热灌注化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的：观察进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗的临床疗效。方法：135例进展期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组67例,行腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗4次,之后行常规静脉化疗;对照组68例,行常规静脉化疗12次;2组常规化疗均采用FOLFOX6方案,并均于术后4周开始常规化疗。结果：（1）治疗组1年、3年、5年生存率分别为95.38%、78.63%和58.47%;对照组分别为93.21%、67.95%和41.81%。2组1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,3年、5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）治疗组卡氏评分法（KPS）评分升高率为59.70%,对照组为42.65%,2组KPS升高率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组（14.92%比30.88%,P〈0.05）,而远处转移率2组差异无统计学意义（32.84%比35.29%,P〉0.05）;（4）治疗不良反应主要为消化系统反应与造血系统抑制,但无一例因化疗不良反应而影响治疗。结论：腹腔持续温热灌注联合全身静脉化疗可降低化疗不良反应,延缓病情发展、改善生活质量,延长进展期胃癌术后患者的生存期。     

进展期肝癌肝移植围手术期辅助性化疗的临床价值

目的:探讨围手术期辅助性化疗对预防进展期肝癌(pTNM分期:Ⅲ、Ⅳa)肝移植术后肝癌复发、提高患者生存率的临床价值,并评价其可行性、安全性。方法:回顾分析2002年4月至2004年10月于我院接受肝移植的25例Ⅲ、Ⅳa期肝癌患者的临床资料,其中12例肝癌患者(化疗组)术前均接受经皮肝动脉栓塞化疗(TACE),术中、术后均采用阿霉素(ADM)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+顺铂(CDDP)方案行全身静脉化疗,以未接受任何辅助化疗的13例患者为对照组(未化疗组),比较两组的肿瘤复发率、累计生存率和无瘤生存率;观察该化疗方案的安全性及副作用。结果:经统计分析,化疗组肿瘤复发率(7/12,58.3%)明显低于未化疗组(11/13,84.6%)(P<0.05)。化疗组和未化疗组1、2年生存率分别为75.0%、58.3%和53.8%、30.7%,两组术后累计生存率比较差异有显著意义(P<0.05);化疗组1、2年无瘤生存率(66.7%、41.6%)亦高于未化疗组(38.5%、15.4%),两者比较差异有显著意义(P<0.05)。化疗组全部患者未出现与化疗相关的肝肾毒性,副反应轻。结论:围手术期辅助性化疗可显著提高进展期肝癌肝...     

老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的观察和护理

目的　探讨老年进展期胃肠道肿瘤术后腹腔化疗的护理特点。方法　对 178例 6 0岁以上行进展期胃肠道肿瘤根治术后腹腔化疗的病例进行回顾性分析 ,观察腹腔化疗对老年患者机体的耐受性、腹腔种植转移、肝转移和 1年、2年、3年、5年生存率的影响 ,并与同期行常规静脉化疗的病例进行分析比较。结果　完成 6个疗程的全部化疗 ,完成率为 92 .7% ,腹腔化疗组腹腔内种植转移率 (7.9% )和肝转移率 (9.6 % )低于静脉化疗组 (16 .5 % ,2 1.2 % )(P <0 .0 5 ) ;2年生存率 (78.8% )、3年生存率 (72 .7% )、5年生存率 (6 6 .7% )高于静脉化疗组 (5 8.8%、5 2 .9%和 4 7.1% ) (P <0 .0 5 )。结论　老年进展期胃肠道肿瘤术后行腹腔化疗 ,药物的不良反应小 ,患者耐受性好 ,腹腔转移率低 ,术后 5年生存率明显提高     

新辅助化疗加根治性手术治疗进展期胃癌7例

目的探讨进展期胃癌的治疗方法。方法对新野县人民医院2005年10月至2010年1月收住的7例进展期胃癌行新辅助化疗后行根治性手术治疗患者的资料进行回顾性分析。结果 7例患者均在新辅助化疗后进行了D2根治性手术。无手术相关死亡,术后未见严重手术相关并发症。除1例患者失访外,其余患者现均生存（7～60个月）,健康状况良好,复查均未发现局部复发和远处转移。结论新辅助化疗加根治性手术是疗效肯定的治疗手段。新辅助化疗加根治性手术的模式很可能将成为进展期胃癌治疗的新标准。     

食管癌患者术前放化疗对其术后全身性炎症反应的影响

目的:探讨食管癌患者术前放化疗对术后全身炎症反应的影响。方法:2005年7月-2007年4月连续收治符合入组条件的中晚期食管鳞癌患者42例,将其随机分为术前放化疗(CRT)组和单纯手术(SA)组,CRT组术前采用DDP 盖诺化疗方案和同期常规分割放疗,间隔3～5周行手术,SA组行单纯手术。结果:术前放化疗患者的全身性炎症反应综合征(SIRS)发生率和持续时间明显高于单纯食管癌切除术患者(P<0.05)。结论:术前放化疗能明显加重患者术后全身炎症反应综合征,从而增加并发症风险。     

进展期胃癌术后替吉奥联合奥沙利铂化疗后序贯三维适形放疗的疗效及安全性观察

目的探讨进展期胃癌术后辅助化疗后序贯三维适形放疗后能否提高局部区域控制率,减少局部复发并延长生存期,并探讨进展期胃癌术后辅助化疗后序贯三维适形放疗的安全性及耐受性。方法选取我院60例进展期胃癌术后的患者,随机分为A、B两组,A组为对照组,其为单纯术后化疗患者,共30例,给予术后辅助化疗6个周期,化疗方案:奥沙利铂130 mg/m2 d1+替吉奥60 mg bid d1²8。B组为观察组,其为上述方案6周期化疗后给予瘤床区三维适形放疗患者,共30例。观察胃肠反应、血常规、肿瘤指标、肿瘤影像评价结果。采用SPSS 18.0软件包进行统计处理。结果经过治疗后,观察组白细胞、血红蛋白减少、胃肠道反应的发生要比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),但其不良反应轻,以Ⅰ28。B组为观察组,其为上述方案6周期化疗后给予瘤床区三维适形放疗患者,共30例。观察胃肠反应、血常规、肿瘤指标、肿瘤影像评价结果。采用SPSS 18.0软件包进行统计处理。结果经过治疗后,观察组白细胞、血红蛋白减少、胃肠道反应的发生要比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),但其不良反应轻,以Ⅰ^Ⅱ级居多,ⅢⅡ级居多,Ⅲ^Ⅳ级发生率极低;观察组和对照组1年内影像学评价复发转移分别为23.3%和40.0%,且差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肿瘤标记物持续异常水平无统计学差异。结论进展期胃癌术后辅助性化疗后序贯三维适形放疗能够提高患者近期局部区域控制率,减少局部复发,疗效满意,但毒副作用明显,安全性及耐受性有待进一步探讨。