降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症的诊断价值比较

目的:比较血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对脓毒症的诊断价值.方法:以最终临床诊断为金标准,计算以不同浓度作为截断点时PCT和CRP的灵敏度、特异性及尤登指数.结果:PCT的特异性和诊断准确性高于CRP,其灵敏度较CRP低.结论:PCT测定诊断脓毒症的较好指标.     

C-反应蛋白、降钙素原对脓毒症患者早期诊断及病情评估的应用价值

目的探究C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对脓毒症患者早期诊断及病情评估的应用价值。方法选择2014年10月至2017年9月该院收治的189例脓毒症患者,分为轻度脓毒症组(n=102)、重度脓毒症组(n=87),另选取体检健康者作为健康对照组(n=113),对比3组的CRP、PCT水平及CRP、PCT的阳性率,并评估CRP、PCT单独及CRP联合PCT的诊断价值。结果重度脓毒症组、轻度脓毒症组的CRP、PCT水平均高于健康对照组(P<0.05);重度脓毒症组的PCT水平高于轻度脓毒症组(P<0.05);重度脓毒症组、轻度脓毒症组的CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度脓毒症组、轻度脓毒症组的CRP、PCT阳性率高于健康对照组(P<0.05),且重度脓毒症组的CRP、PCT阳性率高于轻度脓毒症组(P<0.05)。经受试者工作特征曲线分析显示,CRP联合PCT检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于PCT单独、CRP单独检测(P<0.05)。结论CRP联合PCT有助于早期筛查脓毒症和评估患者病情的严重程度,且联合检测的灵敏度及特异度较高。     

降钙素原、肝素结合蛋白和血乳酸联合检测在脓毒症诊断中价值

目的研究降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)和血乳酸联合检测对脓毒症患者诊断的效能,旨在为临床脓毒症诊断及预后判断提供参考。方法选取2017年3月至2018年5月来该院治疗的64例脓毒症患者和32名健康志愿者(健康对照),按照病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=36)和严重脓毒症组(n=28)。抽取各组人员静脉血检测PCT、HBP和血乳酸水平,并对静脉血样本进行细菌培养,比较联合使用PCT、HBP和血乳酸对脓毒症患者的检测能力,同时判断不同病原菌感染的脓毒症患者PCT、HBP和血乳酸水平差异。结果脓毒症组与健康对照组,以及严重脓毒症组与脓毒症组和健康对照组之间PCT、HBP和血乳酸水平均有明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。联合使用PCT、HBP和血乳酸的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.932,灵敏度和特异度为91.58%和84.26%,高于单独使用PCT检测的灵敏度和特异度。革兰阳性菌感染患者PCT、HBP和血乳酸水平明显低于革兰阴性菌感染所致脓毒症患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用PCT、HBP和血乳酸能够增加脓毒症诊断的灵敏度和特异度,可用于脓毒症患者病情评估,以及鉴别不同病原菌感染所致的脓毒症,为临床脓毒症早期诊断和病情评估提供可用的高效方法。     

未成熟粒细胞计数在全身炎症反应综合征诊断与预后观察中的应用

目的评价未成熟粒细胞(IG)计数在全身炎症反应综合征(SIRS)中的诊断价值及预后观察,为SIRS的诊断和疾病的预后提供新的检验指标。方法选取易引起SIRS的患者207例,连续监测其IG动态变化与疾病进展的情况。采集EDTA-2K抗凝血标本,用Sysmex XE-2100血液分析仪进行全血细胞计数和IG计数,同时测定C-反应蛋白(CRP)和前降钙素原(PCT)。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并计算曲线下面积(AUC),确定各参数用于诊断的灵敏度和特异度。并连续观察同一患者三项指标的动态变化与临床表现的情况。结果将IG绝对计数IG#0.165定为诊断SIRS的cut-off值,AUC为0.78,灵敏度为62.2%,特异度为73%;IG相对计数IG%2.55%时,AUC为0.771,灵敏度为54.1%,特异度为94.6%;CRP64.15mg/L定为阈值,AUC为0.716,灵敏度为67.6%,特异度为75.7%;PCT0.33mg/L定为阈值,AUC为0.772,灵敏度为75.7%,特异度为70.3%。结论 IG计数在全身炎症反应综合征中的诊断及预后观察中有较好的应用价值。     

联合检测PCT与hs-CRP对婴儿下呼吸道感染性疾病的诊断价值

目的浅析联合检测血清降钙素原(PCT)与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)对婴儿下呼吸道感染性疾病的诊断价值。方法选取2014年1月至2015年9月下呼吸道感染婴儿65例为实验组,并选择同期体检的健康婴儿65例为对照组,比较两组婴儿体内hs-CRP、PCT含量,及hs-CRP、PCT检测的特异度和灵敏度。结果实验组hs-CRP、PCT含量均高于对照组,且hs-CRP与PCT联合检测的灵敏度[92.31%(60/65)]和特异度[95.39%(62/65)]均高于单项检测,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合检测hs-CRP和PCT的特异度和灵敏度均较高,可为临床早期合理用药提供依据。     

降钙素原和血小板计数变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重程度的相关性分析

目的分析血小板计数(PLT)和降钙素原(PCT)变化与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情严重程度的相关性。方法回顾性研究2015年1月至2018年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的126例AOSC患者。根据患者病情程度的不同,其中单一AOSC患者纳入Ⅰ组(n=48),AOSC伴有脓毒症者纳入Ⅱ组(n=42),AOSC伴有脓毒症性休克者纳入Ⅲ组(n=36)。比较3组患者入院时、入院后第2、3 d血清PLT及PCT水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PLT与PCT水平对诊断AOSC伴脓毒症或脓毒症性休克的预测价值。结果 3组患者入院时血清PLT及PCT水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);随着入院时间的延长,Ⅱ、Ⅲ组患者血清PLT水平较入院时明显降低,PCT水平较入院时明显升高(P 0. 05)。入院后第2天、第3天,Ⅲ组患者血清PLT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显减少,PCT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显升高(P 0. 05);Ⅰ、Ⅱ组患者血清PLT水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);但Ⅱ组患者血清PCT水平较Ⅰ组明显升高(P 0. 05)。ROC曲线分析显示,血清PLT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为76. 19%,特异度为41. 67%,曲线下面积(AUC)为0. 58;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为90. 48%,特异度为85. 71%,AUC为0. 81;血清PLT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为83. 33%,特异度为91. 11%,AUC为0. 86;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为77. 78%,特异度为72. 22%,AUC为0. 76。结论血清PLT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在负相关关系,而PCT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在正相关关系,即随着病情程度的加重,血清PLT含量明显减少,PCT浓度明显增高,密切监测患者入院后血清PCT、PLT水平变化有助于预测其伴发脓毒症、脓毒症性休克的风险。     

降钙素原、D-二聚体结合快速序贯器官功能衰竭评估评分在脓毒症诊疗中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体结合快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分在脓毒症诊疗中的应用价值。方法回顾性研究确诊为脓毒症的患者96例,分析PCT、D-二聚体水平、qSOFA评分与病情的相关性。结果受试者工作特征(ROC)曲线分析,PCT的曲线下面积(AUC)为0.598(95%CI:0.562～0.602),灵敏度62.41%,特异度78.33%;D-二聚体的AUC为0.486(95%CI:0.462～0.503),灵敏度60.48%,特异度63.25%;qSOFA评分的AUC为0.601(95%CI:0.571～0.632),灵敏度64.35%,特异度70.25%;三者联合检测的AUC为0.821(95%CI:0.782～0.865),灵敏度88.23%,特异度83.54%。qSOFA评分2分组生存率高于qSOFA评分≥2分组。结论 PCT和D-二聚体可用于脓毒症严重程度的比较,PCT优于D-二聚体,结合qSOFA评分可以提高诊断的特异度和灵敏度,用于判断脓毒症患者的预后。     

PCT、hs-CRP及WBC检测在肺部细菌感染中的诊断价值分析

分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)检测在肺部细菌感染中的诊断价值。选取我院50例肺部细菌感染者为观察组,另选取同时期肺部非细菌感染者49例为对照组,检测对比两组PCT、hs-CRP及WBC水平及各指标对肺部细菌感染诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。观察组PCT、hs-CRP及WBC水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);PCT、hs-CRP及WBC检测对肺部细菌感染均具有较高检测准确率,且灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高,联合检测检测准确率高于单一检测,联合检测特异度、阳性预测值高于WBC、hs-CRP单一检测,差异具有统计学意义(P0.05)。降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞联合检测在肺部细菌感染中具有较高诊断价值。     

血清降钙素原在感染性疾病诊断中的应用价值

目的评价血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对细菌感染性疾病诊断的临床价值。方法检测149例重症监护病房（ICU）患者的血清PCT和CRP的结果,其中分为脓毒症组（n=26）、局部感染组（n=52）、对照组（n=71）,比较分析各组间血清PCT和CRP结果变化。结果脓毒症组血清PCT、CRP水平显著高于对照组（P〈0.01）;局部感染组血清PCT、CRP水平显著高于对照组（P〈0.01）;脓毒症组血清PCT水平显著高于局部感染组（P〈0.01）;PCT检测对细菌感染诊断的灵敏度、特异度明显高于血清CRP。结论 PCT对细菌感染性疾病的诊断具有较高的敏感度和特异度,与CRP相比,对细菌感染性疾病的诊疗更有价值。     

血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值

目的比较血清降钙素原(PCT)水平与其他炎症指标对鉴别诊断细菌性感染的临床价值。方法采用回顾性队列研究,按临床病例终诊结果将患者分为细菌性感染和非细菌性感染两组,采用受试者工作特征曲线比较PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)3项炎症指标对细菌性感染的诊断价值。结果预测细菌性感染的ROC曲线下面积PCT为0.89,CRP为0.70,WBC为0.60;以PCT>0.25 ng/mL为阳性界值诊断细菌性感染的灵敏度为46%,特异度为100%;以PCT≥0.1 ng/mL为临界值则灵敏度达75%,特异度96%;CRP>5 mg/L的诊断灵敏度为85%,特异度为38%;WBC>10.0×109/L的诊断灵敏度为39%,特异度为82%。结论在鉴别细菌性感染和其他炎症疾病上,血清PCT优于CRP和WBC,以PCT≥0.1 ng/mL为阳性界值,对诊断有最佳的灵敏度和特异度。     

新生儿败血症降钙素原和C反应蛋白检测及临床意义

目的　探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)浓度检测对诊断新生儿败血症的灵敏度和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法　用半定量固相免疫层析法和免疫浊度法分别测定23例新生儿败血症患儿的血清PCT和CRP浓度,并与白细胞(WBC)计数进行比较。结果　PCT、CRP对诊断新生儿败血症的灵敏度均高于WBC计数(P<0. 05), 3个指标中,PCT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性性和约登指数最高。PCT与CRP间呈显著正相关(P<0. 01)。结论　PCT和CRP浓度检测对新生儿败血症的早期诊断有一定价值。     

血浆PCT和CRP水平的动态变化对脓毒症严重程度的评估及其相关性研究

目的探讨动态监测血浆PCT和CRP水平在评估脓毒症患者严重程度的临床意义及其相关性研究。方法选择2009年9月至2011年9月我院ICU入住的脓毒症患者114例,在入科的第1,3,5,7天抽取外周血检测PCT、CRP水平,同时行血培养,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,比较各组PCT、CRP水平有无差异及各指标之间的相关性。结果 （1）在脓毒症血培养阳性组第1、3、5、7天PCT水平及第1、3天的CRP水平明显高于血培养阴性组,ROC曲线图显示,在诊断是否存在血行性感染上,PCT具有较高的特异性和敏感性;（2）在脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,随着感染程度加重,PCT水平与CRP水平均呈上升趋势,以PCT和CRP来诊断严重脓毒症或脓毒性休克的ROC曲线图所示,PCT较CRP具有较高的敏感性和特异性。结论脓毒症患者血浆PCT水平较CRP水平与疾病严重程度有着更明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于脓毒症严重程度的判断及指导治疗。     

不同生物化学指标在预测早产新生儿败血症中的价值

目的比较降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素（IL）-6等3种不同生物化学指标在早期诊断早产新生儿败血症中的应用价值。方法以2010年1月-2012年9月入住且胎膜早破早产新生儿为研究对象,在出生后第1天检测外周血中PCT、CRP和IL-6的滴度,其中有败血症者45例,无败血症者39例。结果败血症组PCT、CRP和IL-6浓度均显著高于非败血症组。PCT和CRP诊断新生儿败血症的临界值分别为2.14μg/L和7.90 mg/L,灵敏度分别为76%和67%,特异度分别为85%和61%;IL-6诊断新生儿败血症的临界值为13.80 ng/L,其灵敏度和特异度则分别高达90%和94%。结论对于胎膜早破新生儿,IL-6是早期诊断败血症较可靠的生物化学指标。     

可溶性髓样细胞触发受体-1对脓毒血症早期诊断价值

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对脓毒血症的早期诊断价值。方法 81例全身炎症反应综合征患者,根据脓毒血症诊断标准分为脓毒血症组35例与SIRS组46例,选择体检健康者30名为对照组,检测3组血清sTREM-1、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平。结果脓毒血症组与SIRS组患者血清sTREM-1,PCT及CRP水平均高于对照组(P<0.05);脓毒血症组血清sTREM-1与PCT水平高于SIRS组(P<0.05),CRP水平与SIRS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清sTREM-1是脓毒血症早期诊断的辅助指标,其灵敏度和特异性高于PCT和CRP。     

3种指标联合检测对ICU脓毒症患者早期诊断的应用研究

目的探讨联合检测血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在重症监护病房(ICU)脓毒症患者早期诊断中的应用。方法选择ICU病区明确诊断的早期脓毒症患者89例(脓毒症组),发热高峰期且未使用抗菌药物时,采血送血培养并检测PCT、IL-6、CRP水平,同时选择同时期来本院健康体检者132例(健康对照组),采血检测PCT、IL-6、CRP水平。PCT、IL-6的检测为电化学发光法,CRP的检测为免疫透射比浊法。结果 ICU脓毒症患者PCT、IL-6、CRP检测值明显高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.01);联合检测的敏感性和特异性明显高于单独检测,PCT+IL-6、PCT+CRP、PCT+IL-6+CRP 3种联合检测组合的敏感性分别为91.3%、90.5%和91.9%,特异性分别为89.5%、88.3%和89.4%,准确度分别为85.5%、85.3%和85.6%。结论联合检测PCT+IL-6+CRP、PCT+IL-6或PCT+CRP,有助于临床识别早期脓毒症。     

Procalcitonin: a valuable indicator of infection in a medical ICU?

OBJECTIVE: To assess the use of procalcitonin (PCT) for the diagnosis of infection in a medical ICU. DESIGN: Prospective, observational study. PATIENTS: Seventy-seven infected patients and 24 patients with systemic inflammatory response syndrome (SIRS) due to other causes. Seventy-five patients could be classified into sepsis (n = 24), severe sepsis (n = 27) and septic shock (n = 24), and 20 SIRS patients remained free from infection during the study. Plasma PCT and C-reactive protein (CRP) levels were evaluated within 48 h of admission (day 0), at day 2 and day 4. RESULTS: As compared with SIRS, PCT and CRP levels at day 0 were higher in infected patients, regardless of the severity of sepsis (25.2 +/- 54.2 ng/ml vs 4.8 +/- 8.7 ng/ml; 159 +/- 92 mg/l vs 71 +/- 58 mg/l, respectively). At cut-off values of 2 ng/ml (PCT) and 100 mg/l (CRP), sensitivity and specificity were 65% and 70% (PCT), 74% and 74% (CRP). PCT and CRP levels were significantly more elevated in septic shock (38.5 +/- 59.1 ng/ml and 173 +/- 98 mg/l) than in SIRS (3.8 +/- 6.9 ng/ml and 70 +/- 48 mg/l), sepsis (1.3 +/- 2.7 ng/ml and 98 +/- 76 mg/l) and severe sepsis (9.1 +/- 18. 2 ng/ml and 145 +/- 70 mg/l) (all p = 0.005). CRP, but not PCT, levels were more elevated in severe sepsis than in SIRS (p<0.0001). Higher PCT levels in the patients with four dysfunctional organs and higher PCT and CRP levels in nonsurvivors may only reflect the marked inflammatory response to septic shock. CONCLUSION: In this study, PCT and CRP had poor sensitivity and specificity for the diagnosis of infection. PCT did not clearly discriminate SIRS from sepsis or severe sepsis.     

降钙素原联合C-反应蛋白在诊断和治疗早期新生儿败血症中的应用

目的评价联合检测血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）对新生儿败血症诊断和治疗的临床价值。方法选取我院新生儿败血症患儿54例作为观察组,其中包括29例为临床败血症患者,25例为败血症确诊者,并选择30名健康新生儿作为对照组。测定并比较分析两组患者血清PCT与CRP水平及动态监测患者治疗前后血清PCT与CRP水平。结果①观察组血清PCT、CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;②以PCT〉2ng／mL为临界值,诊断新生儿败血症的灵敏度和特异度分别为87．04％和93．33％;以CRP〉8mg／L为临界值,CRP的灵敏度和特异度分别为90．7％和63．33％;两者的阳性预测值均较高;③经有效抗菌药物治疗后,观察组的血清PCT转阴、CRP水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清PCT、CRP联合检测对新生儿败血症早期诊断有一定的临床价值。动态监测其变化有助于合理使用抗生素,并协助临床判断疾病的预后。     

Procalcitonin in pediatric burn patients: an early indicator of sepsis?

To determine whether changes in procalcitonin (PCT) could be used to predict the onset of sepsis, daily PCT levels were monitored in 20 burned children. Analysis indicated a PCT rise of 5 ng/ml or greater as the best indication of sepsis. We compared the surgeons' determination of sepsis, which was based on changes in platelet count, C-reactive protein (CRP), and other clinical manifestations, with the prediction of sepsis from PCT. There were 26 septic episodes and 36 nonseptic episodes in the 20 patients. PCT results were classified as to true positives, false positives, true negatives, and false negatives. As an indicator of sepsis, the PCT assay had a sensitivity of 42%, a specificity of 67%, and an efficiency of 57%. Even when the assay correctly identified sepsis, the determination was made an average of 0.8 days after the surgeon had already made the diagnosis based on CRP and/or platelet count. We conclude that PCT is not as effective as CRP and/or platelet count in the early detection of sepsis in burned children.     

降钙素原对脓毒症的早期诊断价值

目的　评价血清降钙素原 (PCT)在脓毒症 (Sepsis)病人早期诊断和治疗中的意义。方法　对重症监护病房 (ICU )内 160例危重病人进行前瞻性研究 ,按照全身炎症反应综合症 (SIRS)的定义 (ACCP/SCCM ) ,将病人分为四组 :对照组2 0例、SIRS组 5 0例、血培养阴性脓毒症组 46例、血培养阳性脓毒症组 44例。在入院第 1天记录每例病人的急性生理与慢性健康评分 (APACHE Ⅱscore)、临床和生理指标及血清PCT和C 反应蛋白 (CRP)浓度。结果　血清PCT浓度在脓毒症组与非脓毒症组之间存在显著性差异 (P <0 .0 0 0 1) ,在血培养阳性脓毒症组与血培养阴性脓毒症组之间亦存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。而在对照组与SIRS组之间无显著性差异 (P >0 .5 )。血清PCT >2 .0ng/ml即可诊断脓毒症 ,其灵敏度和特异性分别为 93 .3 %和 10 0 % ,血清PCT >10ng/ml即可诊断菌血症 ,其灵敏度和特异性分别为 88.9%和85 .6%。结论　PCT是诊断脓毒症的一个新的主要指标之一。对ICU危重病人常规检测PCT有助于脓毒症的早期诊断和合理治疗。     

Discriminative value of inflammatory biomarkers for suspected sepsis

Background

Circulating biomarkers can facilitate sepsis diagnosis, enabling early management and improved outcomes. Procalcitonin (PCT) has been suggested to have superior diagnostic utility compared to other biomarkers.

Study Objectives

To define the discriminative value of PCT, interleukin-6 (IL-6), and C-reactive protein (CRP) for suspected sepsis.

Methods

PCT, CRP, and IL-6 were correlated with infection likelihood, sepsis severity, and septicemia. Multivariable models were constructed for length-of-stay and discharge to a higher level of care.

Results

Of 336 enrolled subjects, 60% had definite infection, 13% possible infection, and 27% no infection. Of those with infection, 202 presented with sepsis, 28 with severe sepsis, and 17 with septic shock. Overall, 21% of subjects were septicemic. PCT, IL6, and CRP levels were higher in septicemia (median PCT 2.3 vs. 0.2 ng/mL; IL-6 178 vs. 72 pg/mL; CRP 106 vs. 62 mg/dL; p < 0.001). Biomarker concentrations increased with likelihood of infection and sepsis severity. Using receiver operating characteristic analysis, PCT best predicted septicemia (0.78 vs. IL-6 0.70 and CRP 0.67), but CRP better identified clinical infection (0.75 vs. PCT 0.71 and IL-6 0.69). A PCT cutoff of 0.5 ng/mL had 72.6% sensitivity and 69.5% specificity for bacteremia, as well as 40.7% sensitivity and 87.2% specificity for diagnosing infection. A combined clinical-biomarker model revealed that CRP was marginally associated with length of stay (p = 0.015), but no biomarker independently predicted discharge to a higher level of care.

Conclusions

In adult emergency department patients with suspected sepsis, PCT, IL-6, and CRP highly correlate with several infection parameters, but are inadequately discriminating to be used independently as diagnostic tools.