依那西普治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的系统评价依那西普治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library（2008年第4期）、MEDLINE（1966～2008．9）、EMbase（1974～2008．9）、中国生物医学文献数据库（1978～2008．9）、中国期刊全文数据库（1994～2008．9）、中文科技期刊全文数据库（1989～2008．9）。万方数据库，纳入依那西普治疗强直性脊柱炎的随机对照试验，由两名评价员独立提取资料，并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用RevMan5．0软件进行Meta分析：结果共纳入7个随机对照试验，949例患者：Meta分析结果显示：依那西普组较安慰剂组能有效提高达到ASAS20的病例数[OR=4．15，95％CI（2．90，5．93）]，达到ASAS50例数[OR=6．88，95％CI（3．90，12．14）]，改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=6．52，95％CI（3．18，13．37）]，降低红细胞沉降率fWMD=16．27，95％CI（11．80，20．74）]；依那西普组与安慰剂比较，在注射部位不良反应发生率方面，差异有统计学意义[OR=3．91，95％CI（2．47，6．20）]，但其他不良反应的差异无统计学意义；25mg依那西普组和50mg依那西普组在疗效和不良反应方面，差异无统计学意义。结论依那西普较安慰剂能更有效地改善患者症状，缓解疾病的活动状态，但同时会增加注射部位反应的发生率，但现有有限证据尚不能证明不同剂量依那西普的有效性和安全性有差异，尚需高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证依那西普治疗的最佳剂量。     

针刀与针灸治疗膝骨关节炎疗效比较的Meta分析

背景：针刀和针灸足临床上治疗膝骨关节炎的常用疗法,但其临床疗效差异尚缺乏系统的评价。目的：系统评价针刀与针灸治疗膝骨关节炎的疗效差异。方法：计算机检索中田知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WANFANGDATA）、PubMed和Cochrane临床对照试验中心注册库（2011年第3期）,所有数据J车检索时间从建库到2011-09—15。纳入治疗组采用针刀疗法、对照组采用针灸的随机对照试验中两名评价者独立提取资料和评价文献质最后采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果与结论：哭纳入8个随机对照试验,涉及654例患者。Meta分析结果显示针刀治疗膝骨关节炎的近期总有效率和治愈牢均优于针灸,其合并的OR值及95％C／分别为：OR=-4．27,95％C／（2．32—7,85）;OR=3．01,95％C／（1．77—5．14）。针刀治疗膝骨关节炎近期疗效优于针灸。但纳入试验方法学质量不高,且均未报道不良事件,建议开展高质量的随机对照试验加以验证。     

痹祺胶囊治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎临床研究的Meta分析

目的:以循证医学系统评价方法 Meta分析为依据客观评价痹祺胶囊治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法:计算机检索2000年1月-2015年4月万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,选择痹祺胶囊治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎的随机对照的试验研究。共纳入21篇符合纳入标准的随机对照临床试验并进行Meta分析。结果:共纳入21个研究,全部为中文,Meta分析结果显示,与对照组比较,痹祺胶囊治疗类风湿关节炎疗效的合并效应量OR值为2.87,95%的CI为(2.06,3.99),Z=6.23,P0.00001;痹祺胶囊治疗骨关节炎疗效的合并效应量OR值为4.66,95%的CI为(3.28,6.64),Z=8.54,P0.00001;痹祺胶囊治疗强直性脊柱炎疗效的合并效应量OR值为10.38,95%的CI为(3.27,32.95),Z=5.68,P0.0001;安全性的合并效应量OR值为0.33,95%的CI为(0.21,0.52),Z=4.67,P0.00001。结论:痹祺胶囊在改善类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎的有效率优于其他疗法。但由于纳入文章质量有限,样本量较小,需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。     

高压氧与药物联合治疗突发性耳聋的Meta分析

目的：评价高压氧＋药物联合治疗突发性耳聋的疗效及适用范围。方法：通过对PubMed（1995年—2012年）、知网（1995年—2012年）、万方（1995年—2012年）和中国学位论文数据库（1995年—2012年）进行计算机检索以及手工检索,对所纳入的所有应用高压氧＋药物联合治疗突发性耳聋的随机对照试验结果（RCTs）进行Meta分析。结果：共检索到7篇文献,共985例患者（1373耳）符合纳入标准。经Meta分析,高压氧＋药物联合治疗突发性耳聋有效率均高于对照组。结论：虽然高压氧＋药物联合治疗突发性耳聋的有效率有高于其他药物治疗方法的趋势,但由于纳入的随机对照试验质量不高,因此,该疗法的疗效及适用范围还需更多高质量的大样本、多中心的随机对照试验来进一步证实。     

甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的评价甲氨喋呤(MTX)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和副作用。方法计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2005年第4期)、MEDLINE (1966～2005．11)、EMbase(1980～2005．11)和CINAHL(1982～2005．11)中的相关文献,语种不限。纳入所有MTX治疗AS的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立纳入试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验(n=116例)。Meta分析结果显示,在改善身体功能、疼痛、脊柱活动度、外周关节/附着点疼痛、肿胀和压痛、脊柱放射学变化、以及患者和医生总体评价等主要结局指标方面,用与不用MTX比较,其差异无统计学意义。唯一的阳性结果是,有1个试验显示MTX组与安慰剂组相比,缓解率提高36%[RR 3．18,95%CI(1．03,9．79)]。该试验中判定缓解的根据是综合晨僵、身体健康状况、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、健康评定问卷(HAQ-S)、患者和医生总体评价等7项指标的变化值,而对所有这些指标的终点值进行分析发现。没有一项显示MTX组与安慰剂组之间有统计学差异。因此,MTX治疗强直性脊柱炎是否有益,值得怀疑。纳入的试验没有报告MTX有严重的副作用。结论目前尚没有足够的证据显示MTX对AS患者有益。还需要开展更多高质量、大样本和更长疗程的随机对照试验,验证MTX治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。中国循证医学杂志,2007,7(4):260～266．     

针灸治疗Bell''''s面瘫疗效的系统评价

目的　系统评价针灸促进Bell s面瘫康复和减少其远期发病率的效果。方法　计算机检索MED LINE、EMBASE、LILAS、中国生物医学文献数据库和Cochrane肌肉疾病组注册组资料库 ,检索时间截止至 2 0 0 2年 12月 ;同时检索其它相关灰色文献 ,获取所有涉及针灸治疗Bell s面瘫的随机和半随机对照试验。而后选择符合纳入标准的临床试验 ,评价其方法学质量 ,并从中提取患者基本情况、干预措施、终点指标和结果等相关资料进行系统评价。结果　共有 3个小规模的临床随机对照试验 ,合计 2 88例患者符合纳入标准 ,但因其在试验设计、报道上存在明显缺陷 ,以及试验之间存在较大差异 ,不符合Meta分析条件 ,因而只进行了定性分析。结果显示 ,针灸治疗Bell s面瘫有一定疗效 (P均 <0.0 1)。结论　针灸治疗Bell s面瘫有效 ,但入选的 3个随机对照试验规模小 ,质量不高 ,降低了这一结论的可靠性。开展高质量、内在真实性好的相关随机对照试验非常必要。     

针刀与针灸治疗颈椎病疗效比较的Meta分析

背景：针刀和针灸是治疗颈椎病的常用疗法,但目前尚缺乏这两种方法治疗颈椎病疗效比较的系统评价。目的：系统评价针刀与针灸治疗颈椎病的疗效和安全性差异。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库CBM（1978/2010）、中国知网CNKI（1979/2010）、维普数据库VIP（1989/2010）、PubMed（1966/2010）和CochraneLibrary（2010年第4期）,辅以手工检索相关期刊,纳入针刀与针灸比较治疗颈椎病的随机对照试验。由2名评价者按照Cochrane系统评价员手册5.0的要求独立提取资料并交叉核对,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入10个随机对照试验,包括1085例患者。Meta分析结果显示,针刀组治疗颈椎病近期和远期总有效率、治愈率均明显高于针灸组,症状积分改善情况针刀组优于针灸组,提示针刀治疗颈椎病疗效优于针灸。但文章纳入试验数有限且文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论。     

针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的：针灸对强直性脊柱炎具有独特的疗效，综述近年来针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展。资料来源：应用计算机检索万方数据库1997—06／2006-06期间的相关文章，检索词为“针灸，强直性脊柱炎，临床研究”，并限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与针灸治疗强直性脊柱炎研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共收集到40篇相关文献，24篇文献符合纳入标准，排除的16篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的24篇文献中，8篇涉及针刺疗法，3篇涉及艾灸，4篇涉及蜂针与穴位埋线，3篇涉及火针与梅花针，5篇涉及针刀疗法与挑筋疗法，l篇涉及刺络。资料综合：中医则从痹证角度辨证施治，对缓解临床症状、减缓病程有一定作用。针刺疗法是以相应病变椎体部位的夹脊穴和骶髂关节痛点为治疗点，进针后以中度提插捻转和刮柄法为主；关于艾灸多采用铺灸或长蛇灸，取穴均从大椎到腰俞穴的督脉脊柱段，但施灸药物存在差异；蜂针疗法是将民间蜂蛰疗法与针灸相结合；穴位埋线是在穴位植入可吸收的羊肠线，对穴位形成持续刺激；火针是将特制针具用火烧红后迅速刺入腧穴，借火助阳，达到祛风散寒除湿的效果；梅花针取华佗夹脊穴，用梅花针由上而下叩刺，至皮肤潮红或微出血为度；针刀疗法是用针刀将脊柱各个关节粘连的肌腱、韧带等软组织和挛缩筋脉实施分离、切开和松解；挑筋疗法通过挑、提，摇、摆等手法将穴位相应的皮内或皮下筋膜纤维挑拨出来而达到治疗目的；刺络放血可以缓解强直性脊柱炎腰骶晨僵以及受累部关节肿痛或肌腱附着点疼痛等临床症状。结论：针灸治疗强直性脊柱炎具有手段多样、疗效好、显效快、无副作用等特点．是治疗强直性脊柱炎的一种有效途径，值得临床推广采用。     

电针配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症效果的Meta分析

[目的]评价电针配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症的疗效.[方法]计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed及中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等,查找符合纳入标准的随机对照试验,文献检索时间均从建库截至2012年7月,并按Jadad质量评分法评价纳入研究的方法学质量,之后提取相关数据用RevMan5.0软件进行Meta分析.[结果]最终纳入6篇随机对照试验,共467例.与单纯电针治疗相比,电针配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症的临床疗效较好[OR=1.69,95%CI（1.02,2.80）,P=0.04];体重指数也有显著效果[MD=-0.56,95%CI 为（-0.93,-0.20）,P=0.002];体脂百分比、腰围的改变也有较好效果[MD（95%CI）分别为0.98（0.33,1.63）,P=0.003;3.41（2.84,3.98）,P〈0.00001].[结论]现有证据证明电针配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症有-定疗效且相对安全,但入选的绝大部分试验质量不高,降低了该结论的可靠性.     

针灸治疗中风后肩手综合征的系统评价

目的评价针灸治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普数据库,检索时间截止至2008年9月。同时手工检索天津中医药大学图书馆过期刊物及相关会议论文集。纳入所有针灸治疗中风后肩手综合征的随机和半随机对照试验。对符合纳入标准的研究进行内部真实性评价,如果所有纳入研究的质量足够高并具有相似性,则进行Meta分析。结果纳入3篇随机对照试验,均为低质量研究。因其数量及试验之间的差异,达不到Meta分析的条件,故只进行了定性分析。结果显示,针灸治疗中风后肩手综合征有一定疗效。结论由于纳入试验数量及质量上的缺陷,尽管研究结果显示针灸治疗中风后肩手综合征有一定疗效,但仍需进一步开展大样本的随机双盲对照试验来确定针灸治疗中风后肩手综合征的疗效。