磁共振NODDI技术在帕金森认知障碍患者海马微观结构的应用

目的  利用神经突方向离散度与密度成像（NODDI）探索帕金森认知障碍（PD-CI）患者海马微观结构的变化,并探讨其与认知功能的关系。方法  选择我院36例帕金森病患者为帕金森病组,选取20例健康志愿者为对照组,对两组进行磁共振检查,检查前对PD患者进行蒙特利尔认知评分（MoCA）,其中16例MoCA评分 < 26分为PD-CI组,20例MoCA评分≥26分为帕金森认知正常组。根据NODDI扫描结果获取相关参数：方向离散度指数（ODI）、细胞内体积分数（Vic）和各向同性水分子体积分数（Viso）值,分析感兴趣区ODI、Vic及Viso值的组间差异。将差异有统计学意义的指标分别与MoCA量表评分进行Pearson相关分析,研究各扩散指数与MoCA量表得分的相关性。结果  PD患者海马的ODI值和Vic值均低于健康对照组（P < 0.05）,且PD-CI组的ODI值和Vic值低于帕金森认知正常组,差异有统计学意义（P < 0.05）,而Viso值与健康对照组相比差异无统计学意义。采用Pearson相关分析对海马ODI值和Vic值与MoCA量表评分进行相关性分析,得出左侧海马ODI值与MoCA量表评分相关性最强（r=0.617,P < 0.05）。结论  NODDI技术能够反映PD患者海马微观结构的改变,并在一定程度上体现了患者的临床认知状态,从而在其辅助诊断中提供重要的参考价值。     

神经突方向离散度与密度成像对帕金森病脑深部核团的临床研究

目的 利用神经突方向离散度与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)探索帕金森病患者(Parkinson's disease,PD)灰质核团微结构变化.材料与方法 对36例PD患者和26例健康者进行MRI扫描和NODDI图像后处理,比较...     

磁共振NODDI技术对阿尔兹海默病和遗忘型轻度认知障碍海马体微观结构的研究

目的利用神经突方向离散度和密度成像(neurite direction dispersion and density imaging,NODDI)分析阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)和遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者双侧...     

磁共振3.0T NODDI联合APT序列对帕金森冻结步态患者脑结构改变的影像学研究

目的:探讨磁共振3.0T神经突方向离散度与密度成像(NODDI)联合酰胺质子转移(APT)序列对帕金森冻结步态患者的脑结构改变的诊断价值。方法:选取2022年4月—2023年1月新疆医科大学第二附属医院收治的帕金森冻结步态患者76例为观察组;另选择同期健康体检者69例为对照组。两组纳入对象入院后均行磁共振3.0T检查,常规完成NODDI和APT序列扫描,分析不同序列下患者结构改变;绘制ROC曲线,分析磁共振3.0T NODDI和APT序列扫描帕金森冻结步态患者的效能。结果:观察组与对照组同侧方向分散指数(ODI)、同侧各向同性体积分数(VISO)及对侧VISO水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组对侧ODI、同侧细胞内体积分数(VIC)及对侧VIC水平显著低于对照组(P<0.01);观察组黑质的不对称磁化转移率(MTR_asym)水平显著低于对照组,壳核的MTR_asym、苍白球的MTR_asym、尾状核的MIR_asym水平高于对照组(P<0.01);ROC曲线结果表明:磁共振3....     

NODDI技术对阿尔兹海默病和轻度认知障碍扣带回微观结构的研究

目的 利用神经突方向离散度和密度成像(NODDI)探究阿尔兹海默病(AD)和遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者双侧前后扣带回微观结构改变,分析NODDI技术对AD和aMCI的临床价值.方法 选取2020年10月～2021年11月认知障碍患者39例,其中aMCI患者17例、AD患者22例,并招募同期体检的正常人21例作为...     

神经突起方向离散度和密度成像定量评估肝豆状核变性患者脑核团微结构改变

目的 观察神经突起方向离散度与密度成像（NODDI）定量分析肝豆状核变性（WD）基底核及丘脑核团微结构改变的价值,并评估NODDI对WD的诊断效能。方法 收集27例WD患者（WD组）及性别、年龄与之匹配的健康志愿者26名（对照组）行MR扫描,采用NODDI后处理方法,获得双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑的NODDI参数,包括神经突内体积分数（Vic）、神经突方向离散度（ODI）和脑脊液体积分数（Viso）,比较两组间差异;分析各参数与临床Young评分的相关性,并采用随机森林模型评估各参数的相对重要性及对WD的诊断效能。结果 WD组双侧尾状核、壳核、苍白球的Vic值和ODI值均低于对照组,而Viso值高于对照组（P均<0.05）;与对照组比较,丘脑的Vic值降低而Viso值升高（P均<0.05）,ODI值差异无统计学意义（P=0.055）。WD患者双侧尾状核、壳核、苍白球的Vic值和ODI值与临床Young评分呈负相关,壳核、苍白球的Viso值与临床评分呈正相关。采用随机森林模型,NODDI预测WD的准确率为96.23%,ROC曲线下面积为0.96。结论 NODDI可有效评估WD患者脑部铜沉积所致微观结构和代谢变化,有望用于检测WD患者脑深部核团结构改变,并评估其病情进展。     

磁共振神经突定向扩散与密度成像对脑胶质瘤分级的研究进展

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,具有高侵袭性及易复发的特点.目前,胶质瘤的分级主要依靠术后病理,但胶质瘤的早期发现及术前分级对手术方案的选择及术后患者的预后均具有重要的意义.近些年来,随着磁共振新技术的不断发展,扩散磁共振成像在脑胶质瘤的分级诊断中的作用越来越重要.现就神经突定向扩散与密度成像的成像原理、特征及其在脑胶...     

磁共振神经突方向离散度和密度成像在阿尔茨海默症中的研究进展

神经突方向离散度和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)是一种新型的磁共振扩散成像技术,可用于量化神经树突和轴突微观结构的复杂性,从而获取神经纤维的形态学信息.与目前广泛应用于临床的扩散张量成像(diffusion tensor im...     

帕金森病患者基底节区质子磁共振波谱研究

目的利用氢质子磁共振波谱（^1HMRS）技术研究帕金森病（PD）患者基底节区（壳核、黑质）的代谢变化及意义。方法PD患者58例和正常对照40例行^1HMRS检查,测定双侧壳核的N－乙酰天冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）、N-乙酰天冬氨酸／胆碱复合物（NAA／Cho）和胆碱复合物／肌酸（Cho／Cr）比值。结果PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核NAA／Cr比值与同侧及对照组相比均明显降低（P〈0．05）,症状严重侧肢体的对侧壳核NAA／Cr比值为1.406±0．159,同侧为1．502±0．446,对照组为1．539±0．243。而PD患者症状严重侧肢体的对侧壳核Cho／Cr比值、NAA／Cho比值与同侧及对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;PD患者症状严重侧肢体的对侧黑质的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho比值与同侧及对照组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论^1HMRS可以检测到PD患者壳核的NAA／Cr比值降低,这有助于PD的诊断;目前的^1HMRS技术尚不能精准地反应PD患者黑质的代谢变化。     

磁共振轴突定向弥散和密度成像技术评估帕金森患者小脑微结构变化

目的探讨利用轴突定向弥散和密度成像(NODDI)对帕金森病患者小脑微结构变化的临床应用价值。方法选择我院35例帕金森病患者且进行NODDI检查的为帕金森病组,选取健康者20例为对照组。根据NODDI扫描结果获取相关参数取向弥散指数（ODI）、细胞内体积分数（VIC）和各向同性隔室的体积分数（VISO）值,分析两组感兴趣区ODI、VIC及VISO值的组间差异,以ROC曲线评估相关参数对帕金森病是否有一定的临床诊断价值。结果帕金森病患者左、右侧齿状核、小脑白质的VIC值,及左、右侧齿状核的ODI值与对照组相比显示减低（P < 0.05）,帕金森病患者左、右侧小脑白质的ODI值与对照组相比显示增加（P < 0.05）。ROC曲线显示,齿状核左、右侧VIC诊断帕金森病患者的AUC为0.743、0.767,齿状核左、右侧ODI诊断帕金森病患者的AUC为0.891、0.694。结论NODDI可以反映帕金森病患者小脑微观结构的变化,其参数值可以作为帕金森病患者的评估指标。     

扩散峰度成像技术在帕金森患者黑质纹状体区的临床价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)技术在特发性帕金森患者黑质纹状体区的临床价值,分析其与临床进展的相关性。方法选取我院经临床确诊为帕金森病的患者35例为观察组,收集同期我院就诊的健康对照人群20例为对照组,所有受试者均在3.0 T磁共振成像机上进行MRI常规扫描、DKI序列扫描,在后处理的DKI序列上分别测量双侧黑质(SN)区的平均弥散分度值、各向异性分数值、轴向峰度值、径向峰度值。比较两组平均弥散分度、各向异性分数、轴向峰度、径向峰度均值,寻找各脑区存在差异的影像学指标。将观察组患者分为帕金森早期组(n=13)及进展期组(n=22),寻找DKI中平均弥散分度、各向异性分数值与临床病程进展有无相关性。结果观察组双侧黑质平均弥散分度均数值较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P < 0.05);各向异性分数值较对照组减小,差异具有统计学意义(P < 0.05);轴向峰度、径向峰度值差异无统计学意义(P>0.05)。早期帕金森组和进展期帕金森组双侧黑质平均弥散分度及各向异性分数值与临床病程、分级均未发现显著相关性(P>0.05)。结论DKI参数中平均弥散分度值及各向异性分数值可以成为神经退化过程的早期生物标志物。DKI中平均弥散分度、各向异性分数值暂不适用评估帕金森患者病情进展程度。     

黑质致密带宽度和中脑直径比值对帕金森病的评估价值

目的帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)的最主要病变在黑质致密带(parscompactaofsubstantianigra,SNc),通过在常规MRI上测量SNc宽度以及SNc宽度和中脑直径的比值,探讨其对PD的评估价值。方法在常规轴位T2WI上,对60例PD患者(Hoehn-Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级38例、Ⅲ级14例、Ⅳ级8例)、60例健康老年人(HC组)和60例其他健康成人(OHC组)测量SNc宽度和中脑直径以及计算SNc宽度和中脑直径的比值,并对结果进行比较分析。结果PD组SNc宽度(2.75±0.83)mm比正常对照组SNc宽度(3.16±0.68)mm明显变窄(F=15.17,P=0.000),SNc宽度和中脑直径的比值PD组0.16±0.06比HC组0.21±0.07明显降低(F=18.35,P=0.000),并且PD患者随病情加重其SNc宽度更加变窄由(2.87±0.41)mm降至(1.94±0.27)mm(F=16.31,P=0.000)、SNc宽度和中脑直径的比值更加降低。结论在常规MRI上测量SNc宽度以及SNc宽度和中脑直径的比值对PD的评估具有临床应用价值。     

神经突方向离散度和密度成像技术在脑胶质瘤术前分级中的应用

目的运用神经突方向的离散度与密度成像（NODDI）技术参数定量评估高、低级别脑胶质瘤的差异性,探讨NODDI技术在脑胶质瘤疾病术前诊断和分级上的应用价值。方法选取术后确诊为胶质瘤的27例患者,术前行常规平扫、增强以及高级扩散扫描,经后处理软件得到神经突方向离散度（ODI）、神经突内体积分数（FICVF）及各向同性体积分数（VISO）的图像,分别测量肿瘤实性的区域、瘤周水肿的区域及对侧正常的脑白质区各参数值的平均值。并通过受试者工作特征（ROC）曲线进行参数比较分析。结果高级别胶质瘤组肿瘤实质区域FICVF、VISO均高于低级别组,差异有统计学意义（P < 0.05）。高级别胶质瘤组瘤周水肿区域FICVF、ODI、VISO均高于低级别胶质瘤组,差异无统计学意义。肿瘤实性区域ROC曲线下面积FICVF、ODI、VISO分别为0.82（P < 0.05）、0.71（P < 0.05）、0.61（P>0.05）。结论NODDI参数FICVF、ODI、VISO均可以用来鉴别高低级别胶质瘤,且FICVF的诊断效能最高,VISO效能最低。     

利用新型扩散成像技术研究年老对大脑微观结构的影响

了解年老过程中大脑在细胞水平上发生的变化对于揭示老年人认知功能下降的原因有重要意义。扩散MRI(diffusion MRI,d MRI)技术是目前惟一可以无创探查活体组织微观结构的方法。扩散张量成像(DTI,diffusion tensor imaging)是临床上最常用的一种d MRI技术,但是由于某些固有缺陷,它不能充分刻画大脑组织的微观结构。作者介绍三种可以有效弥补DTI不足的新型扩散成像方法:扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI),扩散的受阻受限合成模型(composite hindered and restricted model of diffusion,CHARMED)和神经突方向离散度与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)。联合使用DTI和这些新技术,研究者可以更深入地了解年老如何影响大脑的微观结构。     

磁共振对肥大性下橄榄核变性的诊断

目的:分析肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现,以提高对该病的认识。方法:对8例HOD的MRI表现及引起该病的病因进行回顾性分析。自原发病变出现到MRI检查时间为3~30个月。结果:MRI图像均表现为下橄榄核(ION)部位T2WI高信号,T1WI呈等或稍低信号,有3例双侧ION部位出现高信号,5例ION体积有不同程度增大。8例病人中原发病变为中脑梗塞3例,桥脑出血2例,小脑出血2例、梗死1例。结论:MRI能清晰显示Guillain-Mollaret三角区病变所致ION变化,提高对该病的认识可以避免误诊。     

磁共振3D-T1WI及扩散成像在阿尔茨海默病中的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是最常见的神经退行性疾病,主要症状为进行性记忆下降和认知功能障碍,发病率呈上升趋势,目前缺乏有效的治疗手段,因此,早期诊断、预防及延缓AD的进展至关重要。近年来,MRI已广泛应用于AD及其他认知障碍领域的研究,三维T1加权成像（three-dimensional T1 weighted imaging, 3D-T1WI）、扩散MRI可以客观、间接地反映异常的大脑结构变化,为解释其机制提供影像学依据。本文从3D-T1WI、扩散MRI在AD中的应用展开综述,从多个角度探索AD患者脑结构变化及病理生理机制,为AD的早期诊断提供帮助。     

抑颤汤对帕金森病模型大鼠行为学及脑黑质细胞形态学的作用

背景目前治疗帕金森病( Parkinson disease,PD)仍以多巴胺替代疗法为主,但因其副作用多,有效时间短等弊病,使神经保护性治疗的探索日益受到重视,而中药治疗具有良好的效果且不良反应较少,探讨其作用机制将有利于临床应用. 目的观察抑颤汤治疗 PD在保护和促进黑质细胞修复方面的效果及其相关机制. 设计完全随机对照实验研究. 地点和对象解放军总医院医学实验动物中心,实验动物为 SD大鼠,分为正常组、生理盐水组、抑颤汤组. 干预 6-羟基多巴胺诱发建立 PD大鼠模型,抑颤汤组大鼠灌胃法给药,生理盐水组和正常组生理盐水灌胃.给药后第 5周开始观察大鼠行为学改变,连续观察 4周,给药结束后,各组大鼠断头处死,制备大脑切片,经苏木精-伊红染色后,用光学显微镜及电子显微镜观察脑黑质细胞形态的改变. 主要观察指标各组大鼠行为学改变和脑黑质细胞形态. 结果造模后经阿朴吗啡诱发,正常组大鼠旋转次数平均为 22圈 /40 min,无固定旋转方向;造模组大鼠旋转次数平均为 343圈 /40 min,两组相比差异有显著性意义( t=3.390, P< 0.001);治疗后,抑颤汤组大鼠旋转次数为 340圈 /40 min,两组相比差异有显著性意义( t=2.648, P< 0.01).病理形态学观察,抑颤汤组脑黑质细胞数量较生理盐水组明显增多,神经元体积饱满,结构清晰,细胞内高尔基体、线粒体等趋于正常. 结论抑颤汤能明显改善 PD模型大鼠的旋转行为,促进受损脑黑质细胞的修复,提示其疗效具有神经保护性特点.     

静息态功能磁共振成像观察复发-缓解型多发性硬化壳核功能连接改变

目的 运用fMRI评价复发-缓解型多发性硬化（RRMS）患者静息状态下双侧壳核与全脑功能连接的改变。方法 以20例RRMS患者（RRMS组）及20名健康志愿者（正常对照组）的双侧壳核为ROI进行全脑功能连接分析,并观察其与临床评估参数之间的相关性。结果 与正常对照组相比,RRMS组左侧壳核功能连接增强区域包括左侧额中回、右侧额下回、左侧顶下小叶,减弱区域包括双侧边缘叶、左侧海马旁回、左侧颞中回;右侧壳核功能连接减弱区域包括左侧额上回、左侧颞下回、左侧边缘叶;双侧壳核异常功能连接区域与病程及扩展残疾量表评分、进步式听觉累加测试评分之间均未见明显相关性（P均>0.05）。结论 RRMS患者壳核与全脑功能连接存在异常,其功能连接改变可能是临床常见运动及认知功能障碍的原因之一。     

进行性核上性麻痹头部磁共振的神经影像学特点

目的探讨进行性核上性麻痹(PSP)患者头部磁共振检查的神经影像学特点,并与帕金森病(PD)进行比较。方法对17例PSP患者和30例PD患者的常规MRI检查进行回顾性形态学测量分析。结果 17例PSP患者均可见矢状位T1加权像中脑上缘平坦或凹陷,PD患者仅有4例(13%)(P<0.01);正中矢状位T1加权像上计算中脑断面面积以及中脑与桥脑断面面积比值,PSP组均低于PD组(P<0.01);PSP组与PD组的中脑前后径大小虽然存在差异,但是有明确的重叠现象;PSP组轴位T2加权像上导水管腹侧出现弥散性高信号,虽然具有较高的特异性,但是具有较低的敏感性。结论 MRI检查中脑萎缩对PSP具有较高的诊断价值,并能与PD相鉴别。     

磁共振扩散张量成像用于多系统萎缩患者黑质纹状体投射的初步研究

目的探讨MR扩散张量成像(DTI)部分各向异性分数值(FA)在多系统萎缩(MSA)诊断中的价值。方法对12例临床确诊的MSA患者和10例正常人行头颅常规MRI和DTI扫描,使用3.0T MR机和自旋回波-回波平面成像序列,b值为1000s/mm2,扩散敏感梯度方向为25。测量所有受试对象的双侧苍白球、壳核、尾状核头及黑质外1/3处的FA值,并作统计学分析。结果常规MRI见4例在T2像上壳核显示裂隙状高信号,其中1例合并T2像上壳核和尾状核弥漫信号增高。3例示桥脑及小脑严重萎缩,1例合并桥脑类“十”字形的T2像上高信号改变,另2例示小脑蚓部及半球中度萎缩。4例可见轻-中度额叶及颞叶萎缩。病变组FA值在苍白球及黑质外1/3处均明显低于对照组,而在尾状核头部的FA值与对照组无显著差异,在壳核高于对照组。结论常规MRI对MSA的诊断价值有限。MSA患者在黑质纹状体投射局部的FA值较正常人下降,提示其存在的病理改变。DTI可在活体无创地评价黑质纹状体投射的病变,有较高的应用价值和潜能。