三维超声心动图对冠心病患者左心功能的研究并与核素心血池造影、二维及M型超声相对照

本文应用三维超声心动图（３ＤＥ）图像再建技术对２０例冠心病患者与年龄、性别相配对的１５例正常人进行了左心功能研究，并与二维（２ＤＥ）、Ｍ型超声心动图（ＭＭＥ）及核素心血池造影（ＲＮＡ）进行对照。结果发现：①３ＤＥ对其中１２例冠心病患者所测左室射血分数（ＥＦ）与ＲＮＡ的相关系数（ｒ＝０．９４）明显高于２ＤＥ（ｒ＝０．７１）（Ｐ＜０．０１）；②３ＤＥ、２ＤＥ、ＭＭＥ三种超声方法所测左室容量（ＬＶＶ）与ＥＦ，在正常组三者差别无显著性（Ｐ＞０．０５），在冠心病组三者均有差别（Ｐ＜０．０１）；③ＭＭＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别无显著性（Ｐ＞０．０５），而３ＤＥ、２ＤＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别有显著意义（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测得差别大于２ＤＥ；④正常组低心肌节段收缩率（＜１０％）占总面积的７．８７％，而冠心病组占２４．４５％（Ｐ＜０．０１）。作者认为，在左室形状有变化的病理心脏，３ＤＥ对ＬＶＶ及ＥＦ等心功能参数的测定具有相当好的准确性，明显优于２ＤＥ及ＭＭＥ。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期床旁监测最大吸气流速的意义

对５２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者进行床旁最大吸气流速（ＭＩＦＲ）监测。结果：ＣＯＰＤ急性加重期ＭＩＰＲ较缓解期明显降低（Ｐ＜０．０５），后者较正常人ＭＩＦＲ亦显著降低（Ｐ＜０．０５）；急性加重期伴ＣＯ＿２潴留者ＭＩＦＲ值低于无ＣＯ＿２潴留者（Ｐ＜０．０５）。ＭＩＦＲ与ＰａＣＯ＿２呈负相关（ｒ＝－０．６２，Ｐ＜０．００５），与最大通气量（ＭＶＶ）呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．００５），直线回归方程分别为：Ｙ（ＰａＣＯ＿２）＝６７．４－１４．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ），Ｙ（ＭＶＶ）＝９．８＋１９．３ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ）。提示：ＭＩＦＲ是准确反映肺功能损害程度的可靠指标，并能提示预后，对及时发现吸气肌疲劳，进行合理治疗有指导作用。     

1，6二磷酸果糖与肝素治疗难治性心力衰竭疗效比较

目的：对１,６二磷酸果糖（ＦＤＰ）与肝素治疗难治性心力衰竭（心衰）的疗效进行比较。方法：５０例难治性心衰患者随机分为２组,分别用ＦＤＰ或肝素静滴,疗程６日。结果：用药后３日,２组的疗效无显著差异（总有效率分别为６０％与６４％）,用药４～６日ＦＤＰ组的疗效继续上升（总有效率８８％）,而肝素组的疗效无明显进展（总有效率６０％）,２组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。治疗后ＦＤＰ组心脏功能各项指标均有明显改善（Ｐ均＜０．０１）,肝素组心脏功能各项指标,治疗３日有明显改善（Ｐ均＜０．０１）,治疗６日无显著变化（Ｐ均＞０．０５）。ＦＤＰ组治疗后心肌耗氧量显著减少（Ｐ均＜０．０１）,而肝素组无明显变化（Ｐ均＞０．０５）。结论：ＦＰＤ治疗难治性心衰疗效优于肝素     

肝癌,肝硬化患者AFP,SF,β2—MG,HA联合检测结果分析

采用放射免疫法（ＲＩＡ）对４２例原发性肝癌（ＰＨＣ）、３１例肝硬化（ＬＣ）及２８例正常人的血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、铁蛋白（ＳＦ）、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）和透明质酸（ＨＡ）进行联合检测。结果，ＰＨＣ和ＬＣ组ＳＦ、β２－ＭＧ、ＨＡ单项检测的阳性率分别为７１．４％和２５．８％（Ｐ〈０．０１）、５０．０％和３８．７％（Ｐ〈０．０５）、８３．３％和８３．８％（Ｐ〉０．０５）；ＳＦ、β２－ＭＧ、ＨＡ含量     

硫氮卓酮缓释剂对冠心病患者左室舒张功能的改善

对３０例冠心病患者口服硫氮卓酮缓释剂（合心爽９０ＳＲ）９０ｍｇ，一日２次，进行为期４周的治疗观察。结果显示：ＶＥ／ＶＡ由０．８２±０．３２至１．０３±０．４１（ｐ＜０．０１），ＰＦＲ由１．５１±０．６８至１．８３±０．５２（ｐ＜０．０１），１／３ＦＲ由０．８６±０．２８至１．１５±０．６１（ｐ＜０．０５）舒张功能明显改善。ＬＡＤ／ＡＯＤ由１．２４±０．２ｓ至０．２３±０．２３（ｐ＞０．０５），ＥＤＣ由３．５１±１．６８至３．１２±１．２４（ｐ＞０．０５）均无明显变化。代表收缩功能的ＥＦ，ＰＥＲ及ＦＳ均无明显变化（ｐ＞０．０５）。     

急性脑血管病患者血与脑脊液中肿瘤坏死因子含量的变化及其临床意义

目的：探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）与急性脑血管病（ＡＣＶＤ）的关系。方法：采用酶联免疫吸附法检测了６０例ＡＣＶＤ患者血与脑脊液（ＣＳＦ）中ＴＮＦ水平。结果：ＡＣＶＤ组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（２．３９１±０．５１９）μｇ／Ｌ和（３．２９４±１．４１８）μｇ／Ｌ，对照组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（１．７６９±０．２７２）μｇ／Ｌ和（１．２３６±０．３９９）μｇ／Ｌ，ＡＣＶＤ组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。轻、中、重型ＡＣＶＤ组患者血ＴＮＦ水平分别为（２．１１３±０．４１２）μｇ／Ｌ、（２．４１７±０．３１０）μｇ／Ｌ和（２．９４６±０．４３４）μｇ／Ｌ，ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（２．７６３±１．１０８）μｇ／Ｌ、（３．４１７±０．９４２）μｇ／Ｌ和（４．２１９±１．２５３）μｇ／Ｌ，轻、重型组分别与中型组比较，血和ＣＳＦ中ＴＮＦ含量均有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：ＴＮＦ参与了ＡＣＶＤ的炎性反应过程，抑制ＴＮＦ产生及抗炎性反应的治疗可能具有潜在的临床价值。     

老年糖尿病并慢性肾功能衰竭患者临终前血糖变化与肾功能关系

对３１例老年糖尿病并慢性肾功能衰竭患者入院后和临终前空腹血糖（ＦＰＧ）、尿素氮（ＢＵＮ）和肌酥（Ｃｒ）间进行对比分析。结果：３者均有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；血糖波动大，不易控制；在ＦＰＧ下降与ＢＵＮ、Ｃｒ升高数值之间呈负相关关系（ｒ＿１＝－０．７１６７，Ｐ＜０．０１；ｒ＿２＝－０．６９３２，Ｐ＜０．０１）。说明热卡量给予不足和应用胰岛素使ＦＰＧ在短期内下降或发生低血糖，均是使病情恶化的因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者短期康复疗效观察

３０例慢性阻塞性肺部疾病患者接受２～３周的综合康治疗后，咳嗽、咯痰、呼吸困难明显改善，最大运动负荷平均提高了６．４±３．６９Ｗ，与对照组相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者的ＶＴ、ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ_（１．０）、ＴＬＣ较治疗前明显增加（Ｐ＜０．０１），其它肺功能指标的改变无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。同时调查康复治疗前后１年的生活质量，治疗组有明显提高（Ｐ＜０．０１）。     

改良肺动脉／主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的研究

目的　探讨改良的肺动脉／ 主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的新方法。方法　在４７ 例入院行心导管检查的患儿中,利用多普勒超声技术测量主、肺动脉血流Ｆ 值［Ｆ＝ （ＰＥＰ×ＰＶ）／（ ＡＴ×ＥＴ） ,Ｆ１ ＝ ＰＥＰ／ ＡＴ,Ｆ２ ＝ ＰＥＰ／ＥＴ,Ｆ３ ＝ ＰＥＰ／（ ＡＴ ×ＥＴ） ,Ｆ４ ＝ （ ＰＥＰ×ＰＶ）／ ＡＴ,Ｆ５ ＝ （ＰＥＰ×ＰＶ）／ＥＴ］ ,按Ｍｏｒｅｒａ 等提出的ＦＰＡ／ＦＡＯ法估测肺动脉压,并与心导管值对比。结果　根据Ｆ３ＰＡ／Ｆ３ＡＯ估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管实测值相关性最好（ ｒ ＝ ０ ．９３ 、０ ．８９） ;ＦＰＡ／ＦＡＯ次之（ ｒ ＝ ０ ．８３ 、０ ．８０） ,Ｆ１ＰＡ／Ｆ１ＡＯ、Ｆ２ＰＡ／Ｆ２ＡＯ、Ｆ４ＰＡ／Ｆ４ＡＯ、Ｆ５ＰＡ／Ｆ５ＡＯ较差（ ｒ ＝ ０ ．６１ ～０ ．７９） 。结论　改良的肺动脉／ 主动脉血流时间间期比例系数Ｆ３ＰＡ／Ｆ３ＡＯ为无创定量估测肺动脉压的最佳指标。     

冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性的影响

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：①在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则均呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；②在Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③Ｂ组患者的ＥＦ用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ三种方法测量均较Ａ组患者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。