血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者伴顽固性高血压疗效的观察

目的研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症伴顽固性高血压患者的疗效。方法选取2017年4月～2018年2月在本院维持血液透析的患有顽固性高血压的尿毒症患者30例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各15例。对照组采用常规血液透析,观察组在血液透析的基础上联合血液灌流。将两组的收缩压、舒张压、平均动脉压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素及降压药使用情况进行比较。结果观察组尿毒症伴顽固性高血压患者治疗3个月后、治疗6个月的收缩压、舒张压、平均动脉压水平均低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗3个月后、治疗6个月的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素水平均低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后不同时间点的降压药使用得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对尿毒症伴顽固性高血压患者采用血液灌流联合血液透析治疗具有较好的降压效果,临床疗效显著。     

促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床应用研究

目的探讨促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床价值。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的原发性高血压患者50例作为原发性高血压组,50例肾性高血压患者为肾性高血压组,另选取同期健康体检者50例为对照组。在患者入院时及入院接受治疗后使用安图化学发光AutO2000检测促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇五项血清指标,比较各组血清指标水平;采用Spearman相关性分析血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平与患者动态血压相关指标的相关性;采用受试者操作特性曲线(ROC)分析血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平的联合检测对原发性高血压、肾性高血压组及预后的诊断评估中的价值,分别计算其敏感度、特异度。结果肾性高血压组、原发性高血压组与对照组比较,各项血清指标均升高,且肾性高血压组各项血清指标均高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后肾性高血压组、原发性高血压组患者各项血清指标较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组高血压患者动态血压相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后血压指标较治疗前均降低,但明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,各项血清水平与患者动态血压相关指标呈正相关关系(P0.05);ROC曲线分析结果显示,血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测对高血压的诊断价值良好,均有较高的敏感度、特异度(P0.05)。结论高血压患者促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平较明显升高,联合检测血促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平对高血压患者的诊断及预后评估价值良好。     

肾衰竭合并难治性高血压患者采用血液透析及灌注治疗方案的疗效观察

目的研究血液灌注联合血液透析治疗肾衰竭合并难治性高血压的临床效果,为临床肾衰竭合并难治性高血压的治疗提供更多的选择。方法选取2012年12月至2015年6月该院入院治疗的166例肾衰竭合并难治性高血压患者作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规的血液透析进行治疗,观察组患者采用血液透析加血液灌注的方法进行治疗。比较治疗前后两组患者的血压指标改善情况,甲状旁腺激素及内皮素(ET)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)的水平。最后比较两种治疗方案的临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者在治疗后的血压均降低,且观察组降低程度更明显,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后的甲状旁腺素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者的ET、PRA、ATⅡ和ALD水平均明显降低,且观察组降低更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组临床总有效率(90.4%)高于对照组(73.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论血液灌注联合血液透析治疗肾衰竭合并难治性高血压临床效果显著,更有利于改善患者的血压指标,且对于甲状旁腺素、ET等指标具有明显的降低效果,临床总有效率更高,值得临床推广。     

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病效果观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床效果。方法选取86例血液透析肾性骨病患者,按随机数字表法分为两组,每组43例。对照组给予血液透析治疗,观察组给予血液透析及血液灌流联合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率为93.75%,高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P0.05);观察组血液内尿素及血肌酐指标低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组钙元素指标明显高于对照组,磷元素及甲状旁腺激素指标明显低于对照相,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析及血液灌流联合治疗血液透析患者肾性骨病效果良好,能有效改善临床症状,降低血液内尿素及血肌酐指标。     

酒石酸美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效分析

目的 研究酒石酸美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效。方法 选取2017年1月～2018年4月我院收治的原发性高血压患者104例,按随机抽签法分为对照组和观察组各52例。对照组予硝苯地平治疗,观察组予酒石酸美托洛尔+硝苯地平治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况,观察比较两组治疗前后心率变异性(HRV):24h正常RR间期标准差(SDNN)、连续正常RR间期差值均数平方根(rMSSD)、24h内连续5min节段平均正常RR间期标准差(SDANN)。结果 治疗后,观察组收缩压、舒张压显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为94.23%,显著高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为9.62%,与对照组的13.46%比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组SDNN、rMSSD、SDANN高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 酒石酸美托洛尔联合钙离子通道阻滞剂治疗原发性高血压效果显著,可有效控制血压,改善HRV,安全性高。     

肾性高血压患者肾素、血管紧张素及醛固酮测定的临床价值

目的探讨肾性高血压患者肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)测定对临床诊断与治疗价值。方法收集2014年4月至2016年10月来该院就诊肾性高血压患者134例,其中肾实质性高血压患者114例,肾血管性高血压患者20例,健康体检正常志愿者50例(对照组),均在普通饮食下卧位、立位时采血测定血浆中PRA、AngⅡ、ALD水平。结果肾实质性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平高于肾实质性高血压组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾性高血压患者血浆PRA、AngⅡ及ALD的测定有一定的临床诊断治疗价值。     

心可舒片联合ARB类降压药对高血压性心脏病患者左心室重构的影响

目的探讨心可舒片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药对高血压性心脏病患者左心室重构的影响。方法选取2015年8月~2016年8月我院收治的60例高血压性心脏病患者,随机分为观察组和对照组各30例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予安博维治疗,观察组在此基础上给予安博维+心可舒片治疗,对比两组疗效。结果观察组逆转左心室重构总有效率为83.33%,显著高于对照组的53.33%(P0.05);与治疗前相比,两组治疗后的SBP、DBP均有显著改善(P0.05),且观察组血压水平改善程度显著高于对照组(P0.05);两组治疗后IVST、LVDd、LVDPWT、LVMI指标变化均低于治疗前(P0.05);观察组左心室重构各指标改善程度均优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异不显著(P0.05)。结论心可舒片联合安博维在有效降压的基础上,逆转高血压性心脏病患者左心室重构,改善心功能,药用价值高。     

低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响

目的分析低钙透析液对老年血液透析伴低转化肾性骨病患者的影响。方法将100例在维持性血液透析(MHD)的并伴有低转化肾性骨病的患者纳入研究,随机分对照组(透析液含钙量为1.5 mmol/L)和观察组(透析液含钙量为1.25 mmol/L),记录患者治疗前、治疗后3个月、6个月患者磷(P)、白蛋白矫正钙(Ac-Ca)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、钙磷乘积(Ca×P)变化,记录不良反应情况,观察指骨X线片骨密度,统计治疗总有效率。结果治疗前两组各观察指标无显著差异(P0.05)。观察组i PTH和Ca×P在治疗前、治疗3个月及6个月期间对比差异显著;治疗6个月时观察组Ac-Ca明显低于治疗前,差异有显著性(P0.05)。观察组治疗6个月时i PTH水平较对照组高,Ca×P水平较对照组低,差异均有显著性(P0.05)。观察组治疗总有效率(92.00%)较对照组(72.00%)高(P0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。观察组X线片下指骨软组织钙化影和纤维性骨炎症影缓解更明显,较对照组情况更好。结论低钙透析液用于老年血液透析伴低转化肾性骨病患者中,能显著纠正紊乱的钙磷代谢,缓解甲状旁腺功能抑制,安全可行。     

胺碘酮对心律失常患者血清超敏C反应蛋白水平及心率变异性的影响

目的探讨胺碘酮对心律失常患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及心率变异性的影响。方法选取心律失常患者76例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组采用普罗帕酮治疗,观察组采用胺碘酮治疗,比较两组患者血清hs-CRP水平及心率变异性。结果治疗前,两组患者24 h内每5 min正常RR间期标准差的平均值(SDNN index)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(r MSSD)、全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)指标及血清hs-CRP水平比较,差异未见统计学意义(P0.05);治疗4周后,观察组血清hs-CRP水平较对照组降低,SDNN index、SDANN、rMSSD、SDNN指标升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论胺碘酮可有效降低心律失常患者血清hs-CRP水平,改善患者心率变异性。     

不同血液净化模式对维持性血液透析难治性高血压患者RASS的影响

目的探讨不同血液净化模式对维持性血液透析难治性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的影响。方法选取2013年1月至2015年12月维持性血液透析患者90例为研究对象,将患者随机分成三组各30例,分别采用血液透析(HD)、血液透析+血液灌注(HD-HP)与血液透析+血液滤过(HDF)三种不同的治疗方法。观察治疗前及治疗12周后的24 h动态血压,并计算平均动脉压;测定治疗前及治疗12周后血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(Ald)的水平,对三组患者进行组间比较。结果治疗前三组间平均收缩压与舒张压均无显著性差异(P0.05),治疗后三组间血压存在显著性差异(P0.05);HD组治疗后血压虽较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P0.05),HDF组与HD-HP组治疗后血压均较治疗前显著下降(P0.05),且两组间比较未见显著性差异(P0.05)。治疗前三组间PRA、ATⅡ、Ald水平均无显著性差异(P0.05),治疗后三项指标组间出现显著性差异(P0.05);HD组治疗后PRA、ATⅡ、Ald水平较治疗前差异无显著性(P0.05),HDF组与HD-HP组治疗后PRA、ATⅡ、Ald均较治疗前显著下降(P0.05),且两组间各指标比较未见显著性差异(P0.05)。结论 HD-HP与HDF对于维持性血液透析难治性高血压治疗效果均优于HD,因此均可作为治疗此类患者的方法在临床进行推广。     

稳心颗粒对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽及心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽及心率变异性的影响。方法选取2017年12月～2018年12月我院收治的急性冠脉综合征患者100例,随机分成对照组和观察组各50例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组的血浆脑钠肽(BNP)及心率变异性的变化情况。结果治疗后观察组BNP降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、HRV时域指标包括R-R间期总体标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值50ms的计数占总RR间期数的百分比(PNN50)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论稳心颗粒对急性冠脉综合征患者能显著的降低血浆脑钠肽,改善心率变异性,值得在临床上推广应用。     

奥美沙坦联合比索洛尔对高血压心力衰竭患者神经内分泌激素和动态血压的影响

目的 探讨奥美沙坦联合比索洛尔对高血压心力衰竭患者神经内分泌激素和动态血压的影响。方法 将收治的高血压心力衰竭患者114例根据治疗方式不同分为对照组和观察组各57例。对照组给予奥美沙坦片治疗,观察组给予奥美沙坦联合比索洛尔治疗,对比两组神经内分泌激素血浆内皮素-1(ET-1)、血管紧张素II(AngII)、一氧化氮(NO)水平变化情况及收缩压、舒张压、心率变化情况。结果 治疗后,观察组收缩压、舒张压、心率、LVEF、LEVDD、LVESD、6MWT均优于对照组,差异显著(P0.05);治疗后,观察组血浆内皮素-1、血管紧张素II水平低于对照组,一氧化氮水平高于对照组(P0.05)。结论 奥美沙坦联合比索洛尔治疗高血压心力衰竭能有效提高治疗效果,改善心功能,逆转心室重构,改善神经内分泌激素异常,有效控制血压。     

依折麦布联合辛伐他汀对慢性肾炎伴高血压患者心肾的保护效果

[目的]分析依折麦布联合辛伐他汀对慢性肾炎伴高血压患者心肾保护作用.[方法]将本院收治的72例慢性肾炎伴高血压患者按就诊及住院顺序编号,随机分为两组,每组36例.对照组单用辛伐他汀治疗,观察组加用依折麦布治疗,观察比较患者心肾功能的改善情况.[结果]用药前两组各相关指标相比较差异无显著性(P＞0.05),用药12周后,两组24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标较同组治疗前均有所改善,炎症因子均显著下降(P＜0.05),观察组较对照组改善更为显著(P＜0.05),两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显改善,但组间比较差异无显著性(P＞0.05).观察组随访非致死心梗、冠心病死亡、未知非出血性卒中、冠脉血运重建及严重冠脉硬化发生率均略低于对照组,但两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]采用依折麦布联合辛伐他汀方案治疗慢性肾炎伴高血压,其心肾保护作用好且安全性高.     

急性心肌梗死患者PCI前后QT离散度和心率变异性的比较

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)前后QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的变化。方法选取2013年6月至2014年6月间成功实施PCI的AMI患者78例为观察组,另选同期健康志愿者60例为对照组。观察组在PCI前及术后2周检测QTd和HRV相关指标,对照组在入组时检测。HRV指标主要包括24 h全部正常RR间期标准差(SDNN)、每5 min RR间期均值的标准差(SDANN)及正常相邻RR间期差值的均方根(r MSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心率的百分数(PNN50)等。结果 QTd及QT矫正离散度(QTcd)在正常对照组及AMI患者PCI治疗前后之间比较,差异有统计学意义(F=660.300,F=499.095,P0.05),观察组治疗后QTd及QTcd明显低于治疗前(P0.05),但仍高于正常水平(P0.05)。观察组治疗前、治疗后与对照组之间有关SDNN、SADNN、r MSSD及PNN50比较,差异均有统计学意义(F=103.068,F=69.145,F=89.471,F=45.27,P均0.05)。治疗前后HRV时域各指标比较,均较治疗前升高(P0.05),但仍低于正常水平(P0.05)。结论 HRV及QTd联合分析,可对AMI患者诊治和预后做相对准确的评估。     

美托洛尔对高血压性心脏病QT间期离散度及室性心律失常的影响

观察美托洛尔对高血压性心脏病QT间期离散度及室性心律失常的影响。选取收治的高血压性心脏病患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予氢氯噻嗪、卡托普利等治疗,观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗。随访12个月,观察两组随访期间QTd、室性心律失常发生率及室间隔厚度改变情况。两组血压均得到有效控制,治疗前后血压比较无显著性差异(P0.05);两组治疗前QTd及室间隔厚度比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组QTd及室间隔厚度逐渐降低或减少,与治疗前及对照组各时间点比较差异显著(P0.05);对照组各时间点QTd及室间隔厚度比较无显著性差异(P0.05);两组治疗前室性心律失常发生率比较无显著性差异(P0.05);对照组治疗前后室性心律失常发生率比较均无显著性差异(P0.05);治疗6个月后,观察组室性心律失常发生率与治疗前比较均明显降低,差异显著(P0.05)。美托洛尔可有效改善高血压性心脏病患者的心室功能,延缓心肌增厚,降低QT间期离散度及室性心律失常发生率,改善患者预后。     

血液透析、腹膜透析在尿毒症患者中的应用对比

选取我院尿毒症患者60例,根据治疗方式的不同分成腹膜透析组和血液透析组各30例。对比分析两组患者治疗前后血清血管紧张素Ⅱ、血压及尿量情况。结果两组患者各项观察指标治疗后均有明显下降（P＜0.05）;腹膜透析组各项观察指标改善程度明显优于血液透析组（P＜0.05）。血液透析和腹膜透析均可以有效改善尿毒症患者各项指标,但不卧床腹膜透析的治疗效果要优于血液透析。     

促红细胞生成素联合琥珀酸亚铁片对血液透析肾性贫血患者贫血相关指标的影响

目的:探讨促红细胞生成素联合琥珀酸亚铁片对血液透析肾性贫血患者贫血相关指标的影响。方法:选取2016年8月～2019年4月收治的血液透析肾性贫血患者109例,按随机数字表法分观察组55例和对照组54例。对照组予以促红细胞生成素治疗,观察组予以促红细胞生成素联合琥珀酸亚铁片治疗。比较两组不良反应、贫血相关指标水平、红细胞携氧能力。结果:治疗后两组贫血相关指标水平均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后两组红细胞携氧能力均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为3.64%(2/55)与对照组的1.85%(1/54)比较无显著性差异(P0.05)。结论:促红细胞生成素联合琥珀酸亚铁片治疗血液透析肾性贫血能有效提升红细胞携氧能力,纠正贫血症状,且不增加不良反应发生风险。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压患者心功能的影响

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压患者心功能的影响。方法选取2018年2月至2019年2月接收的124例尿毒症顽固性高血压患者进行研究,根据双色球法分为观察组和对照组,各62例。对照组实施常规血液透析治疗;观察组实施血液透析和血液灌流联合治疗。对比两组患者心功能指标、血压情况及临床疗效。结果治疗后,两组患者的心功能各指标水平均明显升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均明显降低,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的治疗总有效率分别为96.78%和83.87%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压患者,能够明显改善患者的心功能指标,降低血压水平,提高治疗效果。     

小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究

目的探讨和分析小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的临床效果。方法将94例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者按照住院时间先后顺序分组为对照组和观察组;对照组:采用倍他乐克治疗;观察组:采用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗。对两组患者进行为期6~12个月随访。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为95.7%(45/47)、80.9%(38/47)。除QT间期最大值以外,两组心电图指标和LVEF治疗后均较治疗前显著改善(P0.05),观察组治疗后心率和QT间期最小值以及QT散度、LVEF、再住院率、猝死率等方面均优于对照组(P0.05)。治疗和随访期间均没有发现明显性不良反应。结论采用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常,可有效地改善患者的临床症状,效果明确。     

托伐普坦联合左西孟旦对老年顽固性心力衰竭患者的疗效分析

目的探讨托伐普坦联合左西孟旦对老年顽固性心力衰竭(RHF)患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法将125例老年RHF患者随机分为观察组63例和对照组62例。在常规治疗的基础上,对照组给予托伐普坦治疗,观察组在对照组基础上给予左西孟旦治疗。比较2组心功能[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)],HRV[24h正常RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)]以及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、总抗氧化物(TAS)、过氧化脂质(LPO)]。结果治疗7 d后,观察组心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组HRV指标均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组TAS高于对照组,MDA、LPO均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论托伐普坦联合左西孟旦可降低氧化应激程度和心肌损伤程度,改善老年RHF患者心功能和HRV。