肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞在上肢手术中的临床体会

目的：观察肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术的临床效果。方法：将90例上肢骨折患者采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞,90例采用肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞,观察两组的麻醉效果。结果：肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞麻醉效果满意,更大地满足了手术要求。结论：肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞优于单纯肌间沟臂丛神经阻滞。     

肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞用于单侧腕部尺桡贯通伤手术临床效果观察

目的 观察肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞用于单侧腕部尺桡贯通伤手术的临床效果.方法 将90例患者在单侧腕部尺桡贯通伤手术中采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞,单纯腋路臂丛神经阻滞及肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞麻醉,观察3组的麻醉效果.结果 肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞麻醉效果满意,更大地满足了手术要求,且无麻醉并发症发生.结论 肌间沟-腋路臂丛神经联合阻滞优于单纯肌间沟或腋路臂丛神经阻滞.     

C6横突入路臂丛神经阻滞的效果观察

上肢手术的麻醉应用较多的是臂丛神经肌间沟阻滞。近年来，我院麻醉科对肌间沟臂丛神经阻滞进行了改进，选择312例上肢手术患者，分别采用肌间沟臂丛神经阻滞C6横突一针法和寻找异感法，并对麻醉方法、效果及不良反应进行了比较。旨在探讨理想的上肢手术麻醉方法。     

颈丛复合臂丛麻醉在锁骨手术中的应用

锁骨骨折内固定术，以往单用颈丛阻滞麻醉或臂丛阻滞，麻醉不完善，必需辅助用杜非合剂、氟芬、甚至氯胺酮异丙酚混合液等才能完成手术，增加了麻醉的危险性大，对病人的生理扰乱大，甚至药物的毒副作用反应。近年来我院在48例锁骨骨折手术中，采用颈丛复合肌间沟神经阻滞麻醉，采用颈深浅一次注药，加三指定位肌间沟法联合麻醉完成手术，因操作简单易行，术中病人安全，麻醉效果满意，现总结如下：[第一段]     

异丙酚与肌间沟臂丛神经阻滞于上臂肩锁部骨科手术之比较

本院2003年1月至2004年12月分别对上肢骨科小手术应用异丙酚与肌间沟臂丛神经阻滞进行比较,结果认为应用异丙酚行上肢小手术较肌间沟臂丛神经阻滞更合理,是更具人性化的麻醉方案.     

颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞在肩锁部手术的临床观察

目的探讨颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞方法应用在肩锁部手术的临床效果及可行性。方法将118例行肩锁部手术患者随机分为三组，A组为颈丛麻醉，B组为肌间沟臂丛神经阻滞，C组为颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞三组用药配伍相同，进行比较。结果C组与A、B两组比较，镇痛效果好，局麻药及辅助用药量少，并发症少。结论颈深丛加同侧肌间沟臂丛神经阻滞方法在肩锁部手术中的应用是可行的而且效果比较理想。     

神经丛刺激仪定位行肌间沟法臂丛阻滞的麻醉观察

近几年，我科将神经丛刺激仪应用于肌间沟法臂丛神经阻滞，使阻滞成功率质量大大提高，为患平安渡过手术麻醉期，提供了有力的保障。现将该阻滞方法与普通肌间沟法进行对比分析，报告如下。     

超大容量低浓度的局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

肌间沟法臂丛神经阻滞是最常用的上肢手术的麻醉方法，但它常常出现尺神经阻滞不全。本文行肌间沟法臂丛神经阻滞在局麻药剂量相同的情况下，比较不同容量20mL、30mL、40mL的麻醉效果，重点观察尺神经阻滞情况。现报告如下。     

肌间沟臂丛一针多层次阻滞法的临床对比观察

肌间沟臂丛神经阻滞在临床上肢手术中，是一种比较常用麻醉治疗手段。但是传统的肌间沟臂丛神经阻滞，尺侧阻滞不完善的机率非常高。这个问题始终困扰着临床麻醉医生。为了探索解决这个问题，自2000年开始，我们探索应用肌间沟臂丛一针多层次阻滞法，与传统阻滞方法对照研究，取得了满意的效果。现报告如下。     

肌间沟、腋路臂丛联合神经阻滞在上肢手术中的应用

臂丛神经阻滞近年来不断有新的研究与改进，尽管有多种路径，多种方法，但在上肢手术中，都有其自身的局限性，常常导致阻滞不完善。本研究旨在比较单一路径肌间沟神经阻既完善又安全的神经阻滞方法。     

两种颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响

目的：比较两种不同颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级，锁骨中段骨折拟在颈丛阻滞麻醉下接受手术的病人随机分成2组，每组30例。第一组病人麻醉的方法是行颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法（Ⅰ组）。用2％利多卡因10mL和0．75％罗哌卡因10mL混合成20mL，内含1：200000肾上腺素，取10mL行颈深丛阻滞，另10mL行颈浅丛阻滞。第二组病人颈丛阻滞的方法是肌间沟法（Ⅱ组）。用上述20mL混合液直接在肌间沟的顶点内注射从而一次性阻滞颈神经丛。观察颈丛相邻神经阻滞并发症。麻醉镇痛效果不佳者追加局麻药或改行全身麻醉并终止连续VAS评分。结果：Ⅱ组麻醉镇痛效果优良率和颈丛相邻神经阻滞并发症发生率均高于Ⅰ组，P〈0．05。结论：肌间沟法颈丛阻滞麻醉对锁骨手术非肥胖成年病人手术镇痛效果优于颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法，但其颈丛相邻神经阻滞并发症发生率也高。     

超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞的应用研究

目的 探讨小儿肌间沟臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞的可行性和安全性.方法 36例拟行肱骨髁部骨折切开复位内固定术患儿,超声检查肌间沟内臂丛神经的分布,观察臂丛神经的声像图特点,测量神经干的直径与皮肤的距离,在超声引导下行肌间沟臂丛阻滞.结果 超声检查36例小儿肌间沟内臂丛神经均清晰显示,超声引导下以0.25%布比卡因行肌间沟臂丛阻滞麻醉有效率达100%.结论 臂丛神经超声解剖结构清晰,超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞安全可行.     

肌间沟臂丛近下干阻滞在前臂尺侧手术的效果观察

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术麻醉常用的方法[1-2],但常规的肌间沟臂丛神经阻滞往往出现尺神经阻滞起效慢或不完全阻滞的情况,笔者采用改良一针法提高了尺神经阻滞效果,现报告如下.     

颈浅丛加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术麻醉

目的评价颈浅丛神经阻滞加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术的效果及安全性。方法60例患者随机分为两组，每组30例。对照组为肌间沟臂丛神经阻滞组，实验组为颈浅丛加C5横突阻滞组。记录阻滞后30min各感觉神经阻滞情况，并评价阻滞效果，记录并发症情况。结果实验组麻醉效果优者达到90．0％，而对照组仅为16．7％（P〈0．05）；两组麻醉并发症发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论颈丛神经阻滞加C5横突阻滞麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于肌间沟臂丛神经阻滞，是一种安全、可靠的臂丛阻滞麻醉方法。     

连续臂丛神经阻滞镇痛在断手再植术后镇痛的应用体会

我院自1994年以来，在持续臂丛神经阻滞镇痛的应用，已成功地施行断手再植术5例，病人均康复出院。1资料与方法1．1一般资料：5例均为男性，ASAI级。均为前臂至手腕部完全离断。伤后失血量轻～中量。血红蛋白80g／L以上，血压、脉搏未见明显异常。所有病人均在伤后3～5小时内开始行断手再植术。手术时间10小时左右。1．2麻醉方法：麻醉方式皆取肌间沟置管臂丛神经阻滞麻醉。部分病人用12号针头穿刺肌间沟留置硬膜外导管，部分病人用22号套管针穿刺后注药，并将针管留置。手术期间定时肌间沟内注人内含1％利多卡因与0．375％布比卡因局麻药…     

超声引导肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的比较超声引导下肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法择期上肢手术患者60例,按随机数字表法分为A、B两组各30例。分别在超声引导下行臂丛神经阻滞,A组行肌间沟径路,B组经锁骨上径路。比较两组麻醉操作时间、镇痛时间、臂丛神经主要分支麻醉阻滞完善情况、手术中辅助镇痛药使用情况及麻醉相关并发症发生情况。结果两组麻醉操作时间、术后镇痛时间、20 min阻滞完善率、手术中辅助镇痛药使用及麻醉相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下肌间沟径路与锁骨上径路臂丛神经阻滞均是安全有效的上肢麻醉阻滞方法,值得推荐使用。     

肌间沟臂丛阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的应用

目的 :观察肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的麻醉效果。方法 :5 0例行肩锁骨手术患者 ,随机分为对照组和实验组 ,每组各 2 5例。两组局麻用药均为 0 5 %罗哌卡因 2 0mL。对照组常规肌间沟臂丛神经阻滞操作 ,实验组则用食指或中指压迫阻滞点下方的肌间沟 ,持续按压到注药后 5min。两组均用针刺法测试阻滞平面 ,据患者术中主诉 ,观察麻醉效果。结果 :实验组麻醉效果优良率为 96% ,对照组为 5 2 % ,实验组的优良率明显高于对照组 ,P <0 0 5。结论 :在肩锁骨手术中 ,肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法 ,使体表标志清楚 ,阻滞定位准确 ,操作简单安全 ,麻醉效果好 ,是一种行之有效的麻醉方法 ,临床上值得推广应用     

神经刺激器定位罗哌卡因用于老年人臂丛神经阻滞56例分析

目的：探讨神经刺激器定位低浓度罗哌卡因用于老年人肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法：56例老年人择期上肢手术,ASAⅠ～Ⅲ。在神经刺激器定位下,0.375%罗哌卡因和1%利多卡因复合液（0.35 ml/kg）行肌间沟臂丛神经阻滞。结果：本组均在麻醉效果满意状态下完成手术,未见不良反应。结论：采用神经刺激器定位具有操作简单,定位准确,同时使用低浓度罗哌卡因用于老年人肌间沟臂丛神经阻滞具有阻滞完善,对血流动力学影响小、毒性低等优点。     

斜角肌间沟臂丛复合浅颈丛神经阻滞在肱骨外科颈手术中的应用

肱骨外科颈骨折是上肢常见骨折之一,手术时臂丛神经阻滞为临床最常用的麻醉方法,能为患者手术或镇痛等提供良好的神经阻滞效果。但本手术切口位置高,部分（由第4颈椎）神经分支阻滞效果欠完善,不能满足术中需求。作者通过对斜角肌间沟臂丛复合浅颈丛神经阻滞与单纯斜角肌间沟臂丛神经阻滞在肱骨外科颈手术中的临床效果进行比较,发现复合神经阻滞效果明显提高,现将应用体会报告如下。     

改良法肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的评价经C7横突入路肌间沟臂丛阻滞在上肢手术中的效果及安全性。方法选择上肢手术80例,随机分为两组,每组各40例,改良组经C7横突水平入路行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组行传统肌间沟阻滞,两组使用的局麻药量和浓度相同,比较两组阻滞效果并记录并发症情况。结果改良组阻滞效果优者为97.5%,对照组阻滞效果优者为37.5%,改良组阻滞效果明显优于对照组（P〈0.01）,两组均未发生严重并发症。结论经C7横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,阻滞完善,是一种安全、可靠的麻醉方法,值得临床推广应用。