股骨头缺血性坏死的CT与MRI对照分析

目的对比股骨头缺血坏死的CT和MRI征象并探讨其相应的病理基础。方法分析和总结18例30髋随访和病理证实的股骨头坏死的CT和MRI影像学资料。结果28髋CT上的粗细不均、凹凸不平、边界较模糊的高密度硬化线均与MRI相应部位的“线样征”对应，另2髋MRI上出现“线样征”而CT仅表现斑点状硬化。CT上高密度硬化线围绕的病变区表现正常者26髋，分别对应MRI“线样征”包绕区脂肪样信号者12髋和混杂信号者14髋；4髋骨小梁模糊与MRI“线样征”包绕区混杂信号者对应。结论CT上高密度硬化线与MRI上“线样征”相对应，是坏死区和正常存活区的反应界面，均可作为诊断股骨头缺血坏死的特异性征象，但MRI较CT能够准确反映不同修复时期的病理变化过程。     

建立股骨头坏死有限元模型的方法

建立股骨头坏死的有限元模型。取新鲜人工关节置换后的股骨头坏死标本,CT扫描,计算机重建股骨头三维有限元仿真模型,对该模型进行虚拟加载和仿真计算,测试坏死股骨头内的应力分布。重建的股骨头三维有限元仿真模型分为软骨和软骨下坏死区、肉芽带、修复区及正常骨小梁区,模拟加载显示肉芽带为应力集中部分。提示肉芽带是股骨头坏死后内部不稳定的主要原因。     

骨梗死影像学表现及其病理学基础

目的 探讨骨梗死的影像学表现及其病理学基础。方法 回顾性分析对临床随访及穿刺活检病理证实的11例骨梗死X线平片、CT及MRI征象，并结合骨梗死早、中晚期病理改变，总结其影像学特征。结果 病变主要累及股骨下端和胫骨上端。骨梗死早期X线、CT阴性或仅局部骨小梁模糊，MRI表现为骨梗死灶中心区呈等至短T1、T2信号改变，周边环绕花边状长T1、长T2信号带，示梗死灶内出血肿胀，与正常骨髓间有充血水肿;中晚期X线、CT表现为斑片状、条索状及不规则骨质硬化和钙化;MRI表现为病变中心等或稍长T1、T2信号改变;病灶边缘T1WI呈花边状低信号带，T2WI呈内层为高信号、外层为低信号的双信号带。最后MRI呈长T1、短T2信号影，示坏死组织被肉芽组织和纤维组织替代而发生纤维化和钙化或骨化。结论 骨梗死的各期有不同的影像学表现和相应的病理学基础，MRI发现早期病变较平片和CT敏感，中晚期平片、CT和MRI均具有特征性表现，而MRI是本病最好的检查手段。     

髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死原因分析

目的探讨原发性髋关节骨性关节炎误诊为股骨头坏死骨关节炎原因。方法回顾性分析233例264髋行全髋关节置换的原发性髋关节骨关节炎患者的临床资料。结果经综合X片、CT、MRI、术中观察及术后病理,有33例40髋在术前误诊为缺血性股骨头坏死骨关节炎期,误诊率为15.15%所有患者X线片、CT有关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成,有13例18髋表现为轻度髋臼发育不良,MRI有2例股骨头骨髓水肿,术中观察及术后病理明确排除股骨头缺血性坏死。结论对影像学检查进行仔细分析,结合术中观察及术后病理,可减少误诊。     

成人股骨头缺血坏死并软骨下骨折:平片、CT与MRI和病理结果的对照研究

背景:软骨下骨折是成人股骨头缺血坏死的重要合并症,对患者的治疗和预后有重要影响,然而有关软骨下骨折的病理及影像学表现尚缺乏深入的研究.目的:比较X射线平片、CT和MRI对诊断股骨头缺血坏死并软骨下骨折的敏感性.方法:选择临床确诊的股骨头缺血坏死患者82例(132髋),依次行X射线、CT和MRI检查,并对其中手术切除的16个股骨头标本进行切片、脱钙和苏木精-伊红染色,然后在显微镜下进行观察.结果与结论:132髋中,平片或CT确诊软骨下骨折72髋,X射线平片51髋,CT 60髋,MRI 33髋.与CT相比,MRI敏感性和特异性分别为36%和100%,平片敏感性和特异性分别为70%和96%.CT诊断股骨头缺血坏死并软骨下骨折优于MRI(x2=10.95,P<0.05).本组16个股骨头大体标本与影像学对照研究显示,软骨下骨折区可见液体积聚和纤维肉芽组织增生,对应于X射线和CT上软骨下裂隙状透亮影,与上述病理过程是一致的.结果说明CT显示股骨头缺血坏死并软骨下骨折优于平片或MRI;MRI有助于观察股骨头缺血坏死后软骨下骨折的伴随征象,尤其T2WI+脂肪抑制,可评价骨折处的液体.CT检查实属X射线的更精细断层扫描.     

早期成人股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的：进一步认识早期成人股骨头缺血性坏死的MRI表现并探讨其成像病理基础。方法：结合X线平片，回顾性分析31例成人早期股骨头缺血性坏死的MRI影像表现。结果：X线平片显示阴性，MRI表现为：T1WI股骨头脂肪髓内不规则低信号，T2WI显示骨坏死灶周围的低信号带内侧高信号带，即“双线征”。结论：MRI对早期成人股骨头缺血性坏死的诊断具有很高的敏感性和特异性。     

股骨头坏死核素骨显像征象与MRI的分期关系

目的 探讨不同MRI分期股骨头坏死(FHN)的放射性核素骨显像(RBI)征象及其与MRI的分期关系.方法 分析42例(72髋)经临床随访和病理证实的FHN患者的影像学资料,包括同期进行的RBI和MR检查,依据MRI不同表现分期后对RBI征象进行分析.结果 72髋FHN中,23髋MRI上股骨头外形正常、坏死区呈单纯脂肪样信号(Ⅰ期),RBI上11髋呈“手托白球征”、7髋呈“炸面圈征”;37髋MRI上股骨头外形正常、坏死区呈脂肪肉芽组织样混合信号(Ⅱ期),RB1可见4髋呈“手托白球征”、7髋呈“手托黑球征”、7髋“炸面圈征”和16髋弥漫性浓集;12髋MRI上股骨头塌陷但未见骨性关节炎征象(Ⅲ期),RBI上10髋呈弥漫性浓集.结论 不同MRI时期FHN的RBI表现多样,其中“手托白球征”、“手托黑球征”和“炸面圈征”具有特征性,而弥漫性浓集常出现于Ⅱ期和Ⅲ期FHN.     

MRI与CT在股骨头坏死患者诊断中的比较分析

目的:研究MRI与CT于股骨头坏死患者诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月～2018年5月我院股骨头坏死患者51例作研究对象,均行MRI、CT检测,分析MRI、CT检测影像学特征,对比两种检测手段诊断检出率。结果:51例股骨头坏死患者中,MRI诊断检出47例,影像学特征表现条状/斑点状长T1WI、长T2WI信号,部分表现楔形、局限性斑片状、不规则形低信号,少数伴少量关节囊积液。CT诊断检出35例,主要影像学表现股骨头骨硬化、囊状透亮区,MRI诊断检出率92.16%(47/51)较CT诊断68.63%(35/51)高(P0.05)。结论:股骨头坏死患者诊断中MRI诊断检出率更高,更具成像诊断优势,可为临床早期治疗提供数据支持。     

骨坏死的影像诊断(CT、MRI核素、血管造影)

本文着重论述髋关节股骨头坏死影像表现,其他部位与此类同。CT表现骨坏死CT检查是从横断面分层观察死骨的大小、肉芽组织吸收区及反应性新骨增生。既克服影像重叠,又能明确显示死骨吸收、囊变、关节软骨下骨折、关节塌陷、死骨裂解或骨干死骨脱落。还可观察死骨周围     

SARS患者康复期早期骨缺血坏死的MRI征象

目的探讨SARS康复期患者骨坏死主要累及部位和早期MRI征象.方法对16例MRI检查有骨损害的SARS康复期病例进行MRI征象分析.结果16例患者中,缺血坏死累及股骨头11例、膝关节9例、股骨4例、胫骨7例."单线征"见于10个髋关节、4个膝关节骨缺血坏死周围区;"双线征"见于2个髋关节;"三线征"见于6个髋关节、14个膝关节.结论SARS康复期患者骨坏死最多累及髋关节和膝关节.早期骨坏死MRI特征性表现为周围区"三线征"或"单线征"环绕中央区的脂肪信号,或含脂肪信号的混杂信号.     

成人股骨头缺血坏死的MRI研究

目的 探讨成人股骨头缺血坏死的MR特征性表现及其诊断价值。方法 前瞻性研究100例疑诊成人股骨头缺血坏死病人，从中挑选出经随访证实的70例股骨头缺血坏死病人髋关节的影像学资料进行分析和总结。结果 MR表现，121个坏死股骨头中，111个以前上部为著，4个位于外上方，3个累及整个股骨头，3个多灶性分布；39个股骨头病灶中心T1WI高信号，T2WI中等信号；82个T1WI及T2WI均呈高低混杂信号；118个股骨头出现“线样征”，其中包括单线32个，双线51个，三线16个，四线19个；3个股骨头无“线样征”；64个股骨头出现“骨髓水肿”，28个股骨头“线样征”内或周边出现（类）圆形影。结论 “线样征”有助于早期诊断本病，MR诊断股骨头缺血坏死的敏感性明显优于X线评片和CT，与ECT相当。     

MRI示踪超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

背景：骨髓间充质干细胞移植是治疗股骨头坏死的发展方向之一。近年来,利用超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记靶细胞再经MRI显像的方法已成为研究的焦点。目的：观察超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞在MRI信号上的变化情况及对兔股骨头坏死的修复效果。方法：将超顺磁性氧化铁标记的兔骨髓间充质干细胞、未标记的骨髓间充质干细胞、生理盐水采用原位移植方式移植入兔股骨头坏死区,行MRI检测,观察移植入坏死区的超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞在SE T2WI、FSE T2WI、GRE T2WI 三种扫描序列中信号变化情况;同时行组织学观察及高倍镜下缺损标本边缘新生骨小梁面积百分比行统计学分析。结果与结论：超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞原位移植侧,在SE T2WI、FSE T2WI、GRE T2＊WI 三种扫描序列中信号减低区即为实验中的靶点,MRI图像示靶点在3种扫描序列中信号强度均有不同程度的降低,而对照侧则无明显信号改变;移植后6周,超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞移植侧高倍镜下缺损标本边缘新生骨小梁面积百分比与未标记的骨髓间充质干细胞移植侧间差异无显著性意义（P〉0.05）,均高于生理盐水移植侧,差异有显著性意义（P〈0.01）。结果可见超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞与未标记的骨髓间充质干细胞原位移植治疗兔股骨头坏死有着同样的效果,MRI 可对超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞进行活体示踪检测。     

X线、CT联合骨密度测量在股骨头无菌坏死中的临床应用

目的:探讨X线、CT结合骨密度测量对股骨头无菌坏死(FHN)的程度及治疗效果的评估价值.方法:对32例41个FHN在治疗前、后3个月进行髋关节X线平片检查、CT检查和股骨头的骨密度测量,比较FHN治疗前后的骨密度及影像学的变化.结果:41个坏死的股骨头由X线确诊病灶24个,由CT确诊病灶17个;异常股骨头的骨密度值(BMD)和骨矿含量(BMC)与正常股骨头对比差异明显(P <0.05),FHN治疗前后BMD及BMC比较差异显著(P <0.05).结论:运用X线、CT联合骨密度仪测量骨密度值对FHN的程度及治疗效果具有较好的评估价值.     

病灶清除植骨联合骨髓单个核细胞治疗早期股骨头坏死：髋关节功能评价

背景：已有多项研究表明骨髓干细胞的数量减少和活力降低与股骨头坏死的发病机制密切相关,因此移植足够数量的骨髓干细胞更有利于解决坏死区的修复重建问题。目的：分析病灶清除植骨联合骨髓单个核细胞治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：2011年3月至2012年7月收治25例33髋股骨头坏死患者,男15例,女10例;年龄18-55岁,平均34.6岁;病程8-20个月,平均14个月。病因：激素性5例7髋,酒精性4例5髋,特发性16例21髋。ARCO分期：ⅡA期8髋,ⅡB期15髋,ⅡC期9髋,ⅢA期1髋,治疗前Harris评分为（55.2±6.5）分,目测类比评分为（6.81±1.19）分,MRI测量股骨头坏死体积为（13.38±5.1）cm3。经过病灶清除植骨及自体骨髓单个核细胞移植,随访观察Harris评分、目测类比评分和MRI测量股骨头坏死体积。结果与结论：治疗后患者切口均Ⅰ期愈合,所有患者均获随访,随访时间12-18个月,平均15个月。治疗后3,6个月,1年Harris评分明显高于治疗前,目测类比评分和坏死体积值明显低于治疗前,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后1年时Harris评分为（85.6±7.8）分,目测类比评分为（2.38±0.73）分,坏死体积为（7.23±3.3）cm3。髋关节功能评估：优15髋,良11髋,可4髋,差3髋（最终进行全髋关节置换）。结果表明病灶清除植骨联合自体骨髓单个核细胞移植治疗早期股骨头坏死近期疗效肯定,远期效果仍有待进一步观察。     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景：髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换。目的：探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：根据国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例（61髋）,Ⅰ期21例（29髋）,Ⅱ期25例（32髋）。其中15例（23髋）行单纯髓芯减压治疗,18例（25髋）行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例（13髋）行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗。结果与结论：全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前（P〈0.01）,末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组（P〈0.01）,而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。髋关节X射线检查：单纯髓芯减压组2例（3髋）发展为塌陷、联合细胞移植组1例（1髋）发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例（2髋）出现塌陷。结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗。     

富血小板血浆凝胶联合髓芯减压修复兔股骨头无菌性坏死

背景：近年来的研究表明,富血小板血浆有较强的成骨能力且在骨科及口腔科领域已得到广泛应用,而其在股骨头坏死方面的实验未见报道。 目的：观察富血小板血浆凝胶联合髓芯减压修复股骨头无菌性坏死模型兔的效果。 方法：取新西兰大白兔25只,在不造成髋关节脱位的基础上,用液氮冷冻兔双侧股骨头建立无菌性坏死模型,造模后2周,随机分组：模型组9只不做任何治疗,髓芯减压组8只行髓芯减压治疗,联合组8只采用富血小板血浆凝胶联合髓芯减压治疗,造模后第8周采集股骨头标本组织切片行MRI检查及苏木精-伊红染色。 结果与结论：①MRI 检查：模型组表现为股骨头脂肪高信号中出现不同形态的低信号区,呈环形、带状和灶状;髓芯减压组减压缺损区无明显成骨改变,缺损腔无明显缩小,以长 T1、T2信号为主;联合组缺损腔消失,被短T1、T2的大量新生骨所充填。②苏木精-伊红染色：模型组关节软骨缺损与修复同时存在,呈现骨性关节炎样改变;髓芯减压组骨小梁空骨陷窝,骨髓内造血细胞和脂肪细胞坏死;联合组骨小梁空骨陷窝,骨髓散在灶状坏死。表明富血小板血浆凝胶联合髓芯减压治疗股骨头坏死模型兔的效果优于单纯髓芯减压治疗。     

非创伤性股骨头缺血坏死骨髓水肿的研究

目的探讨骨髓水肿是否为非创伤性股骨头缺血坏死的早期MRI表现,并揭示骨髓水肿的原因和发生机制.方法 82例(132髋)确诊股骨头缺血坏死的病人,同时行X线、CT和MRI检查,从中挑选45髋MRI上出现骨髓水肿的病例进行研究,并对其中8髋进行MRI与组织学对照分析.结果 132髋中,骨髓水肿病例中37髋可见骨皮质塌陷.骨髓水肿股骨头皮质塌陷组明显高于皮质完整组(P<0.001).8髋行活组织检查,其中右髋2个,左髋6个.组织学上,骨髓水肿对应处表现为新生纤维组织和间质水肿.结论骨髓水肿代表股骨头缺血坏死的中晚期阶段,是病情进一步发展的标志.MRI上出现骨髓水肿提示临床需进行进一步检查.     

CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值

目的：采用CT和MRI两种方法对股骨头坏死早期进行检查,观察两种测试结果的检出率,分析探讨其作用.材料与方法：选择我院2010年3月至2013年2月收治的76例患者（114例髋）确诊为股骨头坏死的患者,对其进行1、2、3、4、5期CT及MRI影像诊断,探讨其诊断准确率及临床表现.结果：检测1～2期敏感性CT为65.38％ （17/26）,MRI为88.46％（23/26）,差异有统计学意义（x2=3.9000,P＜0.05）.总体敏感性、单一囊变上两种检测比较差异无统计学意义（P＞0.05）.骨小梁结构模糊CT检出率为15.38％（4/26）,MRI检出率为73.08％（19/26）,差异有统计学意义（x2=17.5412,P＜0.01）.结论：在检查股骨头坏死的临床诊断中,MRI在股骨头坏死早期诊断率高于CT,在早期的细微的骨小梁结构模糊的诊断率方面,MRI显著高于CT,MRI用来诊断早期股骨头坏死有一定的临床应用价值.