患儿对标准化尘螨特异性免疫的耐受性观察及护理干预

[目的]观察尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段的耐受性;针对不良反应给予针对性护理干预,以便安全实施特异性免疫治疗（SIT）。[方法]对2007年—2009年在我院哮喘中心接受尘螨特异性治疗195例患儿,观察剂量递增阶段每次免疫注射后速发和迟发不良反应发生情况。[结果]195例患儿在剂量递增阶段共注射2 968例次,发生速发不良反应215例次,发生率7.24%,发生迟发不良反应121例次,发生率4.07%;局部不良反应总发生率10.44%,全身不良反应总发生率0.88%。[结论]尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗耐受性好,不良反应以轻度为主;护理干预在确保SIT安全实施中起着重要作用。     

标准化屋尘螨特异性免疫治疗哮喘患儿的安全性

目的 分析哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗过程中的不良反应,了解其安全性.方法 对临床诊断哮喘的81例患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗.观察每次注射后速发和迟发不良反应发生情况,同时在每次注射前和注射30min后测定肺功能.结果 81例患儿免疫注射1,897人次,共有42例(51.9%)患儿发生速发不良反应172例次(9.07%),其中轻度局部反应130例次(75.6%),中度局部反应2例次,全身不良反应40例次(23.3%),39例次为轻度哮喘,1例次为3级非致命性全身反应.20例(24.7%)患儿发生迟发不良反应165例次(8.70%),其中30例次为轻度全身反应(18.18%),余为轻度局部反应.结论 随着注射剂量在增加,速发不良反应及迟发不良反应有显著增加的趋势,但绝大多数局部不良反应和全身不良反应为轻度,患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好.     

屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应分析

目的:了解哮喘和(或)变应性鼻炎患儿进行屋尘螨变应原特异性免疫治疗发生全身不良反应的相关因素,以便更安全地实施特异性免疫治疗。方法:回顾性分析2006年7月～2011年6月于我院哮喘专科门诊就诊并诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎进行特异性免疫治疗的患儿359例。所有病例治疗前测定其血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)、粉尘螨sIgE、皮肤点刺试验、肺功能激发试验,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗。观察每次免疫注射后不良反应的发生情况。结果:359例患儿中有50例患儿出现全身不良反应。注射总次数为9567例次,共发生全身不良反应112例次(1.17%)。其中速发全身不良反应93.75%(105例次),迟发全身不良反应6.25%(7例次)。经雾化吸入短效β2受体激动剂和糖皮质激素,口服开瑞坦后全身不良反应均能缓解,无严重不良后果。结论:全身不良反应主要发生在免疫治疗维持阶段。注射前后反复测定最大呼气流速,是及早发现、处理全身不良反应及评估处理效果的客观指标。季节环境因素是全身不良反应的相关因素之一。     

儿童尘螨过敏性哮喘特异性免疫治疗不良反应观察及护理 复旦大学附属儿科医院 张晓蕾

过敏性哮喘是儿科系统常见病,近年来发近年来发病率呈上升趋势,严重影响患儿的身心健康和正常生活学习。儿童哮喘与过敏因素密切相关,而其中尘螨是主要的过敏原[1 ]。特异性免疫治疗,亦称脱敏治疗,是迄今为止对哮喘等变应性疾病进行病因治疗的最有效方法之一[2 ],具有预防发作和病因治疗的双重意义。但在治疗过程中,可能发生过敏反应,严重者可出现过敏性休克,影响生命,因此SIT 的不良反应倍受关注。本文对脱敏门诊进行SIT的131例患儿进行护理观察分析,了解儿童对SIT的不良反应表现,以便更安全实施SIT。     

标准化屋尘螨变应原制剂治疗哮喘儿童32例疗效分析

哮喘[1]是儿童时期最为常见的变态反应性疾病之一,标准化屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗（SIT）作为目前唯一针对哮喘病因的治疗方法,已经越来越受到各级医务人员的重视,特异性免疫治疗（SIT）已经被证实对减轻哮喘的临床症状有明显效果。本文通过对标准化屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗（SIT）儿童变应性哮喘前后哮喘患儿的临床疗效、肺功能及不良反应的临床观察,探讨SIT的安全性、有效性以及治疗过程中出现的问题。     

尘螨变应原免疫治疗哮喘的护理体会

尘螨变应原免疫治疗是用粉尘螨注射液进行脱敏治疗,从低剂量注射浓度开始逐渐递增变应原的注射剂量,使机体逐渐对变应原产生耐受性,从而达到控制或减轻过敏症状的目的,既有病因治疗意义,又兼预防性质。[1]临床资料1一般资料102例支气管哮喘病人均为我院门诊患者,男54例,女48例,     

哮喘患儿标准化屋尘螨特异性免疫治疗不良反应的观察

目的了解哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗过程中的不良反应。方法对I临床诊断哮喘的102例患儿应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察每次免疫注射后全身及局部不良反应的发生情况。结果102例患儿中75．5％有不同程度的局部不良反应,26．5％有不同程度的全身不良反应。结论随着注射剂量的增加,不良反应增加,通过相应的预防措施,及时发现处理,使其不良反应发生率降到最低。     

非常规注射法屋尘螨特异性免疫治疗临床观察

目的 探讨按照屋尘螨特异性免疫治疗常规,调整剂量后仍不能耐受当前剂量的患儿,采用非常规注射法的有效性和安全性。方法 对56例常规屋尘螨特异性免疫治疗中14例出现全身不良反应的患儿,采取按个人耐受能力调整注射剂量、间隔时间和保证有效治疗总量的非常规注射治疗方法。结果 经非常规注射法治疗的14例患儿未再出现全身不良反应,达到预期疗效。治疗前后自觉症状评分和体内过敏原检测皮肤指数比较差异无统计学意义（P〈0.05）,而与常规注射法的自觉症状评分和体内过敏原检测皮肤指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对不能耐受常规屋尘螨特异性免疫治疗的患儿,采取非常规注射屋尘螨特异性免疫治疗的方法安全、有效。     

特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘31例临床观察

目的:探讨特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿的安全性、有效性及对患儿呼气流量峰值的影响。方法:对31例明确屋尘螨过敏原的哮喘患儿(屋尘螨皮试阳性在++以上,呼气流量峰值80%)采用屋尘螨变应原疫苗皮下注射,剂量由小到大,浓度由低到高,直至达到能够耐受的最大维持剂量。全疗程分起始阶段和维持阶段。起始治疗阶段一般每周注射脱敏疫苗1次,连续15周,维持治疗阶段第17周注射第1针,间隔4周(第21周)注射第2针,以后每隔6~8周注射1次,一般需维持治疗2~3年。特异性治疗结束后,给患儿做屋尘螨过敏原过敏原点刺试验及测试呼气流量峰值,与治疗前做比较,同时观察治疗临床疗效。结果:特异性免疫治疗结束后患儿皮试结果比较有显著性差异(P0.01);呼气流量峰值比较有显著性差异(P0.01);临床症状明显改善,显效20例、有效10例、无效1例,总有效率96.8%。结论:过敏性哮喘患儿特异性免疫治疗室一种比较安全、有效的方法,可明显改善临床症状,改善肺通气功能。     

强化护理干预在过敏性鼻炎病人尘螨皮下免疫治疗延迟注射后重新治疗中的应用

目的:观察强化护理干预在过敏性鼻炎尘螨皮下免疫治疗延迟注射后重新治疗中的应用效果。方法:选取2019年6月1日—2020年6月1日正在进行尘螨集群皮下免疫治疗达到维持剂量且出现延迟注射超过16周的72例病人，均需要重新开始集群皮下免疫治疗，随机分为强化护理组和常规护理组，强化护理干预包括疫苗注射前危险因素评估、严重不良反应危险因素的护理预防、护理宣教、心理护理以及多维联合方案管理病人5个范畴。比较两组间治疗疗效、不良反应发生率和满意度。结果:强化护理干预组有1例（2.8%）脱落，低于常规护理组（6例，16.7%）；满意度评分[5.0(5.0,5.0)分]高于常规护理组[4.0(4.0,5.0)分]，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对过敏性鼻炎病人尘螨皮下免疫治疗延迟注射后重新治疗中实施强化护理干预，可减少不良反应，提高病人满意度。     

Potential impact of interventions to reduce times to thrombolysis

Methods: Data were analysed from a prospective, observational study of all patients transported to hospital by ambulance, who subsequently received intravenous thrombolysis at 20 hospitals and two ambulance services in Victoria, Australia (n = 1147). Regression models estimated the association between predictor variables age, sex, route of referral, symptom onset to call time, ambulance pre-notification of the receiving hospital, emergency department thrombolysis, and the outcome, time to thrombolysis. Further modelling estimated the number needed to treat to save one life by several recommended interventions to reduce time delays.

Results: Presentation via a rural hospital or general practitioner was associated with an approximate doubling of the onset to call time (2.08 and 2.30 respectively). Ambulance-hospital pre-notification and emergency department thrombolysis reduced door to needle times by 21% and 27% respectively. Modelling showed that each of the following interventions would be expected to save one life: 1069 hospital pre-notifications, 714 cases of emergency department thrombolysis, 184 cases of prehospital thrombolysis, 340 cases to bypass their rural hospital, or 50 cases to bypass their general practitioner.

Conclusions: Hospital pre-notification and emergency department thrombolysis reduce time delays, although the mortality impact seems to be modest. Prehospital thrombolysis has the potential to save lives, although validation in real practice is required. Advising patients to call directly for an ambulance, rather than the general practitioner, has the greatest potential to save lives.

     

How to face up to the spectre of redundancy

Primary care trust (PCT) reconfigurations are now in their final phase. Posts have been deleted and staff who have not been slotted into other posts must apply for posts within their organization. Those who are unsuccessful must find posts elsewhere. This article aims to enable you to prepare for interview and to attain a new post.     

Selection of growth parameters to define failure to thrive

Failure to thrive (FTT) is a syndrome of growth failure due to undernutrition. Determining whether an infant has FTT is based on the use of an anthropometric indicator and a selected cutoff value for that indicator. These anthropometric indicators include weight for age, weight for length, and length for age, and the cutoff values include the 10th, 5th, and 3rd percentiles. Each indicator and selected cutoff value provide unique information about an infant's growth. However, these parameters are often used interchangeably to explain the same growth phenomenon. The sensitivity and specificity of each anthropometric indicator are a function of the cutoff value selected and dictate which infants will be classified as having FTT and which infants will be classified as healthy. Depending on the sensitivity and specificity of the indicator, some infants with FTT will be classified as healthy, and some healthy infants will be classified as having FTT. A clear rationale for the selection of an anthropometric indicator and a cutoff value for defining FTT are important for increasing the generalizability of research findings and thereby expanding the current knowledge base related to FTT.     

不复苏意愿相关因素分析

目的 探讨心肺复苏(CPR)中影响患者亲属提出不复苏(DNAR)意愿的患者自身相关因素.方法按Utstein模式要求登记温州医学院附属第一医院急诊科2005年1月至2008年12月院内心搏骤停(CA)患者522例,其中患者亲属提出DNAR意愿157例,为DNAR意愿组,其余365例为积极复苏意愿组.对患者年龄、性别、婚姻、户籍、CA病因、基础疾病、CA前活动状态、有无呼吸机辅助通气、有无使用升压药物等相关指标进行单因素Logistic回归分析,然后选择有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析发现性别、婚姻对患者亲属提出DNAR意愿无统计学意义(P>0.05),年龄、户籍、CA病因(心源性、创伤性)、中风、癌症、猝死、CA前活动状态、有无呼吸机辅助通气、有无使用升压药10个指标对亲属提出DNAR意愿有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析发现影响亲属提出DNAR意愿的独立危险因素有年龄(P=0.034)、癌症(P=0.006)、中风(P=0.003)、CA前呼吸机辅助通气(P=0.000),而猝死是保护因素(P<0.01).CA病因中,心源性(P=0.020)和创伤性(P=0.000)也是保护因素.结论在与患者亲属提出DNAR意愿相关的患者自身因素中,年龄≥60岁、癌症、中风、CA前呼吸机辅助通气是肯定的因素,猝死及CA病因中的心源性、创伤性是否定的因素.     

加强学生适应系统化整体护理临床教学探讨

随着医学模式的转变 ,人们深刻认识到护理学是艺术和爱心的结合 ,单纯的疾病护理已不能满足病人的需要。如何培养适应系统化整体护理的合格护士 ,是护理教育者面临的重大课题。在近年来的临床教学中 ,笔者在指导学生进行正确的技术操作及基础护理的同时 ,注重提高学生的综合素质 ,以适应系统化整体护理的要求。1　培养学生树立正确的护理理念　　当前 ,我国还处在经济发展时期 ,经济多元化的出现使人们的思想意识、价值观念发生了较大的变化。加之现在的护生多数是独生子女 ,从小生活较优越 ,缺乏同情心、爱心、责任心。所以 ,进入临床实习…