乳突开放型鼓室成形术27例临床分析

目的 探讨开放式乳突切除鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用.方法 回顾性分析48例(48耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行开放乳突切除及鼓室成形术的临床资料.结果 术后2～3月鼓膜成活率为43/48例(89.6%),术后随访6～14个月,鼓膜再穿孔4例,再穿孔率8.33%,其余病例听力稳定.结论 开放式鼓室成形术在治疗慢性中耳炎可有效地减少术后复诊并能保持较好的外耳道形状,具有良好的治疗效果.     

内镜辅助下的慢性中耳炎一期完壁式鼓室成形术

目的：探讨耳内镜在一期完壁式鼓室成形术中的作用。方法：对采用耳内镜技术结合显微镜行一期完壁式鼓室成形术的39例（39耳）慢性中耳炎患者的临床资料进行分析。结果：术后随访6个月～4年,39例（39耳）中耳炎患者中37耳一期愈合,2耳出现鼓膜小穿孔并溢液,经保守治疗治愈,听力提高 10～25dB。结论：耳内镜辅助下一期完壁式鼓室成形术具有疗效确切、复发率低等优点,可弥补传统完壁式乳突根治一期鼓室成形术的不足。[著者文摘]     

耳内镜下经外耳道鼓膜成形术24例报告

目的 探讨内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床应用价值.方法 2003年8月至2006年12月,耳内镜下经外耳道鼓膜成形术24例(27耳).内植法刮除穿孔周边3 mm内层黏膜,外植法刮除鼓膜穿孔周边3 mm上皮层,同时刮除穿刺孔缘上皮,鼓室内衬明胶海绵.取耳屏软骨膜或颞肌筋膜作修补材料衬于穿孔鼓膜下方(内植法),平铺于移植床上(外植法)或明胶海绵固定移植物,外耳道内填碘仿纱条.结果 鼓膜成形术,均在内镜下顺利完成,内植19耳,外植8耳.手术时间30～50 min.24例术后住院6～7 d.24例术后随访1～36个月,移植膜成活良好22耳,3耳延期成活,2耳不成活,移植膜成活率92.6%(25/27).结论 内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、可不做辅助切口、创伤小、术后恢复快、疗效好.     

35例开放式鼓室成形术临床观察

目的研究开放式鼓室成形术后干耳及听力改善的情况。方法总结中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科在2008年6月至2009年6月进行开放式鼓室成形术的35例患者随访资料,35例患者都行I期听骨链重建。22例植入钛质人工听骨,13例采用自体骨。患者术后随访1年。结果术后1个月干耳14例,术后3月干耳21例,干耳率达100％,术后6月鼓膜生长良好33例,愈合率达94．3％。术后12个月,听力提高30dBHL以上1耳,20～30dBHL5耳,10～20dBHL20耳,0～10dBHL8耳,更差1耳,听力提高10dBHL以上为有效,听力提高有效率为74．3％（26／35）。结论适当的开放式鼓室成形术,可以获得干耳和一定程度保存提高听力的临床效果。     

鼓室成形术前咽鼓管功能评价95例分析

本文通过对95例(110耳)接受鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者术前咽鼓管功能的综合评价结合术后18个月的随访观察,着重探讨咽鼓管功能对鼓室成形术预后的影响及术前评价的临床意义。1临床资料1.1一般资料本组男45例,女50例;年龄15~58岁,     

开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的探讨开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对43例胆脂瘤型中耳炎患者行伴乳突根治的开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访1~3年,42例移植筋膜成活,1例鼓膜再穿孔但干耳。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高30 dBHL以上10耳,提高15~29 dBHL 30耳,提高15 dBHL 3耳。结论对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治伴3型鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

宽频声导抗在Ⅰ型鼓室成形术后中耳功能状态评估中的作用

目的探讨宽频声导抗声能吸收率测试在Ⅰ型鼓室成形术后患者中耳功能状态评估中的应用价值。方法收集住院单纯鼓膜穿孔患者纳入手术组,均行Ⅰ型鼓室成形术,术后随访6个月,每次复诊复查纯音测听和宽频声导抗测试,同时收集32名(64耳)听力正常人的宽频声导抗测试数据作为对照,设为正常组。结果手术组入组患者共41例,3例术后1个月复诊发现鼓膜小穿孔,2例术后2个月复诊时发现鼓膜小穿孔。最终完成6个月随访的患者有32例(共32耳),平均年龄(35. 48±15. 25)岁,平均病史(11. 14±9. 34)年。纯音测听于术后3个月趋于稳定,声能吸收率于术后5个月趋于稳定。结论鼓膜修补术患者术后5个月声能吸收率趋于稳定,对于术后患者建议可随访至术后5个月。     

影响鼓室成形术效果的因素分析

鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的重要手段。其目的是清除中耳病变，再建中耳的生理结构。因此，常以术后于耳和听力的提高两种标准评估鼓室成形术成功与否。如何提高鼓室成形术的成功率，除广探索新的手术方式外，掌握现今手术技巧也是提高成功率的关键。在资料和方法1．l一段资料190例病人中男110例，女80例；年龄最小11岁，最大57岁．平均年龄32岁；耳流脓史最长ZO年，最短6个月；术前于耳3个月以上148耳，中耳腔潮湿15耳，中耳腔有肉芽组织9耳；术前纯音测听：语言频率听阈小于40分贝35耳（占184％）、大于40分贝155耳（占用．6％），骨气…     

耳内镜下冲洗治疗慢性化脓性中耳炎

目的探讨耳内镜下高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎的优越性.方法该科自2002年以来采用耳内镜直视下高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎,取得了良好的疗效.该组105耳,男64耳,女41耳.年龄19～78岁,平均42岁.病程1个月～32 a,大多数病程约1 a,平均3 a.单纯型81耳,胆脂瘤型24耳.临床表现主要为长期持续或间断耳流脓、鼓膜穿孔以及不同程度的听力下降,多为传导性聋,亦有混合性聋者.流脓时间1个月内8耳,1～6个月14耳,6～12个月23耳,1～5 a 28耳,5～20 a 14耳,20～30 a 11耳,30 a以上7耳.14例胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者,均有松弛部穿孔和上鼓室胆脂瘤.颞骨高分辨CT扫描证实8例为乳突、鼓窦和上鼓室均有软组织影,6例证实为单纯上鼓室胆脂瘤.结果术后1周、2周和1个月后复查,所有患者听力均提高5～20 dB不等.单纯型慢性化脓性中耳炎干耳68耳,干耳率为84%.14例胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者经冲洗治疗1个月后复查,所有比例全干耳,干耳率为100%.3例复查颞骨CT片示3例上鼓室内软组织影消失,其中1例鼓窦及乳突阴影部分消失.结论耳内镜技术具有无创伤、分辨率高、亮度好及视野广阔等优点,能比较准确、全面地观察和彻底冲洗脓液、假膜、胆脂瘤上皮及囊壁,再用负压吸引干净,滴抗生素药液能充分作用于病变部位,无感染、损伤或听力下降等并发症.但是对乳突腔、鼓窦内病变应用耳内镜冲洗法有一定的局限性,难获得根治,应积极施行手术,以避免并发症的发生.     

外伤性鼓膜穿孔的鼓室压图表现

为进一步探讨其鼓室压图的特征 ,把外伤性鼓膜穿孔 70例 75耳与中耳炎穿孔的 2 7例 3 3耳患者的鼓室压图作了比较研究 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　外伤性鼓膜穿孔 70例75耳 ,男 5 4例 5 9耳 ,女 16例 16耳 ,左 5 5耳 ,右 2 0耳 ,年龄 16～ 64岁 ,平均 2 5 87岁。掌击伤 40耳 ,拳击伤 14耳 ,物体伤和爆炸伤各 10耳 ,潜水伤 1耳。慢性中耳炎 2 7例 3 3耳 ,男 18例 2 3耳 ,女 9例10耳 ,左 16耳 ,右 17耳 ,年龄从 19～ 70岁 ,平均 49 5 8岁。1 2　检查方法　用美国GSI 3 3 2型中耳分析仪声导抗测定 ,探测音 2 2 6Hz ,排…     

鼓膜成形术15例报告

鼓膜成形术是在清理中耳病灶的基础上重建中耳传音结构与功能的显微手术。我院 1991～ 1997年行外植式鼓膜成形术 4耳 ,内植式 1耳 ,内外植式 10耳 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 15例 ( 15耳 )中 ,男 6例 ,女 9例。年龄 19～48(平均 3 3 )岁。单侧 7例 ,双侧 8例 (均作单侧手术 )。左耳 8例 ,右耳 7例。粘膜型 12耳 ,骨疡型 3耳。小穿孔 ( <5ｍｍ ) 5耳 ,大穿孔 (≥ 5ｍｍ) 10耳。病程 0 .5～ 40年。干耳 3周～ 10年。住院天数 12～ 45 (平均 2 5 )天。伴上颌窦炎 1例 ,并同时作上颌窦穿刺冲洗术 2次 ;伴对侧粘连性中…     

开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例（47耳）胆脂瘤型中耳炎患者,均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳,干耳时间为术后1～3个月,平均（1.8±0.3）个月;术后随访6个月～3年,移植的颞肌筋膜全部成活,均无胆脂瘤复发;患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时,有效改善患者听力及生活质量。     

联合径路鼓室成形术治疗慢性中耳炎的体会

保留外耳道后壁乳突切除与鼓室成形术 (CAP)在治疗胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎上已得到了肯定的疗效 ,而对非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎 ,以往多采取保守治疗 ,但由于鼓室、鼓窦和乳突存在炎性肉芽、息肉 ,故保守治疗常常无效。我科自1998年以来 ,对保守治疗无效的非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的 17例患者采用了CAP手术 ,在切除了中耳及乳突炎性病灶同时作鼓室成形术 ,取得了满意的效果。1　一般资料17例患者中 ,男 6例 ,女 11例 ,均单耳 ,年龄 9～ 5 8岁 ,耳流脓、听力减退时间为 3～ 3 2年。2　治疗方法用敏感或广谱抗菌素全身或局部用 3d…     

开放式Ⅰ期鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎

开放式Ⅰ期鼓室成形术旨在彻底清除中耳乳突病变的基础上 ,保留并重建鼓室正常结构 ,恢复中耳传音功能 ,增进听力 ,保证干耳。我院自1 991年 1月以来应用本式治疗胆脂瘤型中耳炎84例 (耳 )获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 84例 (耳 )中 ,男 44例 ,女 40例 ,年龄1 5～ 74岁 ,平均 32岁。左侧 30例 ,右侧 54例。鼓膜松驰部穿孔 56例 ,后上边缘穿孔 2 2例 ,紧张部穿孔 8例。病变局限于上鼓室者 2 1例 ,中、上鼓室及乳突者 63例 ,全部病例听骨链有不同程度破坏。纯音测试听力为传导性耳聋 58例 (语言频率区域、气导差 30～ 50ｄＢ)…     

鼓室成形术的手术配合

目的 观察并总结鼓室成形术手术配合的要点。方法 回顾总结我院2008年5月至2010年7月收治的60例行鼓室成形术治疗的慢性中耳炎患者临床资料。结果 60例患者手术均得到顺利配合,鼓室成形手术均获得成功。60例患者中无一例患者手术中途终止,手术时间为1.5～4.0 h,平均(3.0±0.5)h。患者术后切口均为一期愈合且未见有明显的手术并发症发生,住院时间平均7.5 d。术后患者均获得6个月随访,其中45例患者听力明显改善,治疗有效率为75.0％。结论 鼓室成形术治疗慢性中耳炎成功率高,安全有效,患者听力改善明显。准确、熟练的手术配合是鼓室成形术取得成功的重要保障。     

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果。方法针对某院2016年1月至2017年7月收治68例(68耳)鼓膜穿孔患者诊疗经过进行分析,68例患者均在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术治疗,观察治疗后患者鼓膜愈合及听力恢复临床效果。结果术后1个月鼓膜愈合率为94.12%,术后3～6个月鼓膜愈合率为92.65%,术后1年鼓膜愈合率为91.18%。68例患者治疗后1个月、治疗后6个月不同频率下气骨导差明显优于治疗前,且治疗后6个月气骨导差优于治疗后1个月。患者术后并发症发生率为13.24%。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体为材料进行鼓室成形术治疗,患者治疗后鼓膜愈合及听力恢复效果良好,且治疗后并发症发生率较低,临床应用具有较高安全性及有效性。     

鼓室成形术107例114耳分析

我院1995～2000年共实施鼓室成形术107例114耳，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男63例（69耳），女44例（45耳），年龄13～59（平均34．5）岁，病程为1～50a。外伤性鼓膜穿孔21耳，慢性化脓性中耳炎93耳。     

两种鼓室成形术临床疗效对比观察

目的比较伴乳头切除的鼓室成形术及不伴乳突切除的鼓室成形术两种方法在鼓室成形术后的听力改善状况。方法收集2010年1月至2012年1月85例慢性化脓性中耳炎患者,根据手术方式分为两组,其中伴乳头切除的鼓室成形术(A组)43例45耳,不伴乳突切除的鼓室成形术(B组)42例42耳,比较两组术后1年听力情况。结果随访1年,两组术后0.25～4.00 kHz频率听力均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);B组在0.25 kHz频率听力提高更为明显(P<0.05);B组在8.00 kHz及PTA频率听力较术前明显提高(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的情况下,鼓室成形术能重建听骨链,有效改善患者听功能,不伴乳突切除术的鼓室成形术对患者听功能改善更为明显。     

自体软骨-软骨膜复合物在鼓室成形术中的应用价值

目的 探讨自体软骨-软骨膜在中耳炎鼓室成形术中的应用、效果、移植组织的转归.方法 36例慢性化脓性中耳炎患者行软骨-软骨膜复合物鼓室成形术;术后10d,1、3、6个月,1、2年随访观察.结果 术后10d,愈合32例,鼓膜前上方、前下方出现缝隙各1例,术后感染2例,再次手术痊愈,3～6个月新鼓膜形态完整,6个月～2年2例鼓膜出现增厚、萎缩斑.随访2年成功100%;术前平均气导为(45.76±8.30)dB HL,骨气导差距为(26.15±8.05)dB HL;术后1个月为(30.48±7.35)dB HL和(19.51±6.31)dB HL;3个月为(26.08±7.12)dB HL和(12.53±7.69)dB HL;6个月为(23.65±7.60)dB HL和(10.89±5.42)dB HL.术后1个月听力较术前明显提高,术后3个月较术后1个月明显提高(P<0.01);术后6个月,1、2年与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体软骨-软骨膜复合物,是鼓室成形术中修补鼓膜的理想材料,操作便利,取材容易;且新鼓膜形态接近正常,术后听力提高明显,临床治愈率高.     

改良Bsteh法关闭胃大部切除中难以处理的十二指肠残端

我院对慢性胃十二指肠溃疡病行B-Ⅱ胃大部切除术共653例,其中十二指肠关闭困难者42例,对此采用改良Bsteh法闭合十二指肠残端者10例(男6,女4)。年龄30～40岁3例,41～50岁5例,>50岁2例。10例均为十二指肠球部后壁溃疡,合并慢性穿孔2例,出血3例。随访6个月～5年,效果良好。