胆道术后胆漏原因与治疗分析

目的探讨胆道术后胆漏的原因、治疗及预防措施。方法对我科在2003年至2008年收治17例术后胆漏病例进行分析。结果17例原因不同的胆漏患者采取手术或非手术治疗,均获治愈,无严重并发症发生。结论术中提高警惕、个性化的治疗方案,通畅的术后引流是治疗和预防胆道术后胆漏的关键。     

胆道手术后胆漏的诊治分析

目的探讨胆道手术后胆漏的原因及治疗。方法回顾分析54例胆道手术胆漏病人的临床资料。结果54例病人术后发生胆漏，T管安置不当4例，胆道变异处理不当39例，胆囊管残端结扎线松动脱落2例，胆总管一期缝合缝合口漏2例，拔T管后出现胆漏7例。结论胆道手术后发生胆漏的原因是多方面的，其中对变异胆道处理不当是主要原因，正确处理肝外胆道变异，对预防术后胆漏的发生有重要的意义。     

胆道术后胆漏的原因和防治(附10例报告)

目的：总结胆道术后胆漏的原因、预防和治疗经验，以提高治疗效果。方法：回顾性分析我院10例各种类型的胆漏资料。结果：10例胆漏（男7例，女3例）中有8例经非手术引流后治愈，2例经再次手术治愈。结论：充分引流是胆道术后胆漏较为有效的治疗措施。     

胆道术后胆漏防治体会

目的：探讨胆道术后胆漏的原因、治疗方法及预防措施。方法：回顾性总结1997年7月至2003年5月间15例胆道术后胆漏患者的诊断和治疗，对其原因进行分析。结果：15例胆漏病人均治愈出院。结论：周密的术前检查、个性化的治疗方案、通畅的术后引流是治疗和预防胆道术后胆漏的关键。     

胆道手术后胆漏的原因和保守治疗

目的探索胆道手术后发生胆漏的原因和保守治疗的方法。方法回顾分析1996～2003年胆道手术后发生胆漏13例的原因和保守治疗方法效果的临床资料。结果本组胆漏的发生原因，其中单纯胆囊切除术后5例，T管拔除后6例，T管滑脱后1例，胆囊结石合并胆总管癌探查后1例，本组13例均采用保守治疗治愈。结论胆漏发生多见于胆囊切除术或T管拔除后；主要原因与胆囊肝床毛细胆管或副肝管损伤，局部炎症和手术操作不当等有关。胆漏发生后首先立即置管负压引流或插入双腔套管引流 腹腔冲洗，禁食、补液、营养支持、抗生素等保守治疗，同时观察病情变化。     

胆道术后胆漏29例

目的探讨胆道术后胆漏的原因及诊治方法。方法回顾性分析1 323例胆道术后出现胆漏的29例患者的临床资料。结果术后发生胆漏的原因为迷走小胆管及副肝管损伤14例(48.3%),胆总管癌切开探查后胆漏1例(3.4%),胆囊管残端漏2例(6.90%),T管滑脱或拔T管后胆漏10例(34.5%),T管引流术后护理不当2例(6.9%)。结论胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。     

胆道手术后胆漏的探讨(附15例报告)

目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因、预防及治疗方法.方法 对我院1993年7月-2006年6月胆道手术后发生胆漏的15例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为术后拔T管后胆漏4例,胆肠吻合术后胆漏3例.腹腔镜胆囊切除术后胆漏2例,开腹胆囊切除术后胆漏4例,T管护理不当2例.保守治疗9例(60%),再次手术6例(40%),均痊愈出院.结论 胆漏多发生于胆道手术及拔T管后,主要原因与术中肝外胆管损伤、窦道形成不完整或破损等多种因素有关.胆漏发生后应根据具体病情决定处理胆漏的方式.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治措施.方法:回顾性分析1999年1月至2010年12月LC术后10例胆漏病例的临床资料.结果:10例胆漏病例中,即发性胆漏8例,迟发性胆漏2例.即发性胆漏(发生在术后72 h内)8例,其中胆总管损伤2例、胆囊管残端钛夹滑脱1例、原因不明5例(考虑为迷走胆管损伤或胆囊管钛夹夹闭不全),行胆总管修补、“T”管引流术2例,腹腔镜下腹腔引流1例,腹腔穿刺置管引流3例,腹腔穿刺置管引流+鼻胆管引流(ENBD)2例,均治愈;迟发性胆漏(发生在术后1周后)2例,1例发生在术后1周,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为胆总管侧壁漏;1例发生要术后10 d,经ERCP证实为迷走胆管漏.迟发性胆漏中,迷走胆管漏1例、胆总管侧壁漏1例,行单纯腹腔穿刺置管引流1例、腹腔穿刺置管引流+ ENBD 1例,均治愈.结论:LC术后胆漏主要原因为胆管变异、胆囊管残端漏和胆管壁损伤;胆漏一旦发生,应早期诊断、及时处理,腹腔穿刺是首选诊断措施,影像学检查能对可疑病例作出早期诊断;当机立断地通畅腹腔和(或)胆汁引流最为重要,微创化措施完成引流和恢复胆道完整性是首选治疗方案.     

胆道术后胆漏的原因分析及治疗体会（附23例报告）

目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗.     

肝移植术T管拔除后发生胆漏的原因分析及护理

目的总结分析肝移植术后3个月拔除T管时发生胆漏的原因及护理经验。方法回顾性分析2002年4月至2006年10月间我科682例肝移植患者中11例在术后3个月常规拔除T管时发生胆漏患者的临床资料,总结其胆漏原因及护理对策。结果11例患者胆漏均发生在拔出T管后8.2h内,临床出现局限性或弥漫性腹膜炎。通过沿原窦道置管引流、禁食水并胃肠减压、应用抗生素治疗、必要的支持治疗和护理,所有病例均保守治疗成功,腹膜炎症状4.7d消失,平均在胆漏发生后8.6d康复出院。结论通过非手术方法可以有效控制胆漏发生后的继发症状,达到痊愈效果。掌握护理要点,制定相应的护理对策是患者顺利康复的重要保证。     

胆道术后胆漏的原因及防治(附14例报告)

目的：探讨胆道术后胆漏的原因及防治措施，方法：回顾性分析1991年1月于2001年12月所遇的14例胆漏病人发生胆漏的原因，治疗方法及效果。结果：10例首选非手术治疗，4例手术治疗，无一例死亡，结论：胆漏多发生于胆道手术后，主要与炎症，粘宫，解剖变异和操作不仔细有关，罕见术式选择不当，预防应从首次手术及术后处理着手，胆漏发生的应根据胆漏大小，病情轻重度选择手术治疗与非手术治疗。     

LC术后黄疸及胆漏的微创治疗

目的探讨LC术后黄疸及胆漏的微创治疗方法。方法对南昌市第二医院2005年5月-2009年2月15例黄疸及胆漏患者,分别采用腹腔镜下置管引流、ERCP或经皮穿刺置管引流治疗。结果所有病例经微创方法处理均痊愈出院,术后恢复良好,无再次开腹手术,无死亡病例。结论LC术后黄疸及胆漏的出现,应认真分析产生的原因,及早发现、及时处理。并根据黄疸及胆漏的原因选择不同的微创处理方式,可达到完全治愈的效果。     

T管拔除后胆漏的原因及防治（附7例报告）

目的：探讨T管拔除后胆漏的原因及防治。方法：回顾性分析7例胆漏的原因，治疗方案及效果。结果：2例剖腹探查，重新置入T管，腹腔冲洗引流，3例经原瘘道置入导尿管引流，2例B超引导肝下缘积液穿刺置管引流，2例残余胆总管下端结石、肝内胆管结石患者另行多次胆道镜下取石，均顺利恢复。结论：拔除T管胆漏原因多种多样，预防应从术前、术中、术后多个环节着手，根据胆漏多少，病情轻重选择手术、非手术治疗。     

胆道术后并发胆漏的护理

胆漏是肝胆外科常见的术后并发症之一，为0．5％～2．4％。一旦发生胆漏，患者可出现腹痛、黄疸、发热，从腹腔引流管引流出胆汁样液体，甚至出现腹膜刺激征。临床上尽可能早期发现胆漏并采取相应的治疗、护理措施，对缩短胆漏时间、促进漏口早日愈合显得尤为重要。现对1995至2005年本院收治的46例胆道术后胆漏患者的护理措施作一报告。     

胆道术后胆漏常见原因及治疗

回顾性分析15年间收治的17例胆道术后患者胆漏发生的原因、治疗方法及效果。17例中13例首选非手术治疗,其中10例治愈,1例死亡,2例中转手术治愈,非手术治愈率77.8%。另4例经急症手术后治愈,治愈率100%,总治愈率88.2%。胆漏的常见原因是胆道的解剖变异、炎症、粘连,与经验不足和操作不当有关。胆漏发生应保持引流通畅,对引流失败及腹部体征加重者应果断地手术探查。     

急诊剖腹胆囊切除术后胆漏并发症分析（附10例报告）

目的探讨急诊开放法胆囊切除术后引起胆漏的原因及预防措施。方法回顾分析本院1998年12月至2008年12月540例急诊开放法胆囊切除术后胆漏的临床资料。结果本组患者发生胆漏比例占1．85％,术后8例经腹腔引流,2例经胆肠Roux—en—Y式吻合,均治愈出院。结论肝外胆管和迷走胆管损伤是急诊胆囊切除术后引起胆漏的主要原因。建立通畅的腹腔引流或胆肠吻合是治疗和预防胆漏的关键。     

胆囊切除术后早期胆漏16例临床分析

总结经腹单纯胆囊切除术后早期胆漏诊治体会。方法对２１２例单纯胆囊切除术后发生的１６例术后早期胆漏，采用非手术治疗包括充分引流，禁食，Ｈ２受体阻滞剂及生长抑素，全身支持，抗生素等治疗，结果１６例中除１例出现腹膜炎体征而行手术治疗外，其余１５例均经非手术治疗治愈，结论术后早期胆漏一般只需非手术治疗，只有出现腹膜炎才需手术。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及其治疗及预防方法。方法:1994年6月—2012年6月收治的4860例LC的患者中,20例患者术后并发胆漏,回顾分析20例并发胆漏的患者的临床资料。结果:20例中10例于LC术中预防性放置腹腔引流管,8例引流畅通,引流3～21 d后痊愈;2例引流不畅。引流不畅的2例患者以及未预防性放置腹腔引流管的10例患者(共12例),均于再次手术后痊愈。随访2年,所有患者均无后遗症发生。结论:LC并发胆漏较为常见,应重视胆漏的预防。胆漏一旦发生,术中置有腹腔引流管的患者只要保持引流畅通多能痊愈;无腹腔引流或引流不畅的患者如确诊为局限性或弥漫性胆汁性腹膜炎,应立即再次手术,也可取得良好效果。     

胆总管引流术T型管拔除后胆瘘13例原因分析与预防

目的：探讨胆总管引流术后拔除T管出现胆漏的原因和预防方法。方法：回顾分析我院13例胆总管术后拔T管出现胆漏的原因、临床表现、诊断及治疗经过,总结预防胆总管引流术后拔除T管出现胆漏的方法。结果：13例患者中10例保守治疗,3例剖腹探查,定向放置T管引流,均治愈。结论：预防是关键,拔管时间要因人因病而异,在2周基础上,可适当延长。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的病因和治疗体会,以期为预防和治疗术后胆漏提供参考。方法对2008年6月至2014年2月行腹腔镜胆囊切除术的1067例患者的临床资料进行回顾性分析,其中14例发生了术后胆漏,据此分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因和治疗效果。结果未合理选择腹腔镜胆囊切除术的适应证、操作不熟练、局部解剖结构认识不清等因素是术后胆漏常见原因。5例行B超引导下穿刺引流治疗,6例行保守治疗,3例行开腹手术治疗,所有胆漏患者均获痊愈。胆囊炎症急性期胆漏发生率与胆囊炎症非急性期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论正确理解腹腔镜胆囊切除术的适应证、提高操作技巧、认清局部解剖关系,能降低腹腔镜胆囊切除术后胆漏的发生。