子宫胎盘部位超常反应1例报告

子宫胎盘部位超常反应（exaggerated placental site,EPS）指中间滋养细胞在胎盘种植部位的弥漫与过度增生及浸润,是一种少见的、与妊娠相关的滋养细胞疾病,常发生于分娩后,临床表现多为产后出血,极易漏诊、误诊。现报告我院1例行剖宫产手术同时发生EPS的患者。     

子宫胎盘部位超常反应4例报道

胎盘部位超常反应(exaggerated placental site，EPS)是一种少见的与妊娠有关的滋养叶细胞疾病，常发生于分娩后。主要表现为不规则阴道出血，不少患者因产后大出血而危及生命。由于对其认识不足易造成漏诊、误诊。我们于2000-2002-07间发现4例，现报道如下。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理特点及鉴别诊断

目的 分析胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor，PSTT)的病理形态特征及其与其他肿瘤的鉴别诊断。方法 对3例PSTT进行组织形态学，免疫组织化学和血清β—hCG水平分析，结合献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果 PSTT的主要临床症状为月经不调、阴道不规则出血等。肿瘤由形态多样的上皮样细胞构成，胞质嗜酸性或透亮，来源于中间型滋养细胞。免疫组织化学瘤细胞表达CK、MBP、HCG、HPL等。结论 PSTT是一极少见的肿瘤，临床表现缺乏特异性，早期诊断十分困难。根据其组织学改变，免疫组化染色结果及血清β—hCG水平，可与其他肿瘤鉴别。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤3例临床病理观察

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是起源于胎盘种植部位中间型滋养细胞的肿瘤,可继发于各种类型的妊娠.文献中PSTT的发生率占妊娠滋养细胞肿瘤(GTD)的0.3％～2％[1].本文报道3例,结合文献复习对其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、临床分期、治疗及预后进行分析和总结,以加强对PSTT的认识,为临床医生提供更多预后信息.     

滑膜肉瘤32例临床病理分析

目的 探讨滑膜肉瘤的形态特点和鉴别诊断。方法 收集原诊断为滑膜肉瘤的病例66例、恶性周围神经鞘膜瘤10例、纤维肉瘤6例、平滑肌肉瘤13例，进行形态学观察，并采用10种抗体做免疫组化染色。结果 66例原诊滑膜肉瘤的病例中，最终确诊为滑膜肉瘤者27例，诊断准确率40．9％。最易误诊为滑膜肉瘤的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤，占31．8％。5例滑膜肉瘤最初误诊为其他梭形细胞肉瘤。组织学双向分化是其主要特点，分单相纤维型，双相型和低分化型，未见单相上皮型病例。免疫组化瘤细胞表达CK和／或EMA，同时vimentin阳性，S－100和PGP9.5也有一定阳性率。bcl-2蛋白阳性率高，多为弥漫性。其他几种梭形细胞肉瘤不表达CK和EMA，bcl-2蛋白阳性率低或局灶阳性。结论 滑膜肉瘤是一种容易误诊的软组织肉瘤，免疫组化同时表达上皮性和间叶性标记。最易误诊的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤。bcl-2蛋白检测对滑膜肉瘤鉴别诊断有一定帮助。     

胎盘部位结节病理学观察

目的探讨胎盘部位结节的病理形态学及免疫表型特点、鉴别诊断。方法对8例胎盘部位结节进行光镜观察及免疫组化染色,并复习文献。结果 8例胎盘部位结节均为偶然发现,病人年龄分布27~37岁,此前均有妊娠史。形态学上,胎盘部位结节表现为子宫内膜中的单个或多个圆形或卵圆形小结节,边界清楚,富含透明变性的基质,其中有单个或多个簇状分布的上皮样细胞,细胞境界不清,含有丰富嗜酸或透明的胞浆,细胞核多形性,核膜不规则,核仁不明显,核分裂罕见。免疫组化染色显示CK、P63强阳性,hPL与HCG局灶阳性或阴性,Ki-67阳性指数3%~8%。结论胎盘部位结节是来源于绒毛膜型中间滋养细胞的增生性病变,常需要与上皮样滋养细胞肿瘤、鳞癌等鉴别。     

超常胎盘部位临床病理及免疫组化分析

目的　研究超常胎盘部位 (EPS)的临床病理及免疫组化特点。方法　应用免疫组化SP法对 5例EPS病变进行研究 ,并结合临床表现进行病理分析。结果　EPS是中间型滋养细胞在胎盘部位非破坏性地浸润肌层和血管壁 ,不形成肿块 ,HPL、CK、PLAP强 ( )或 ( ) ,HCG弱 ( )或 (- ) ,Ki 6 7、p5 3均 (- )。结论　EPS与妊娠有关 ,是一个良性非肿瘤性病变 ,可导致产后大出血 ,明确诊断对临床有重要意义。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例报告

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是一种罕见的妊娠滋养细胞疾病。该文报道了1例罕见的PSTT,该例为29岁女性患者,因停经52 d、异常阴道出血2 d前来就诊,予清宫术,宫腔刮出物送病理检查,其镜下瘤细胞为大、多角,胞质嗜酸,形态似中间滋养细胞,局部查见小片游离肿瘤细胞往肌组织之间穿插,可见肿瘤细胞从血管外向血管腔内浸润,并取代血管壁。免疫组织化学染色示广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白8/18、GATA-3、CyclinE阳性,CD10、胎盘催乳素部分阳性,人绒毛膜促性腺激素主要表达于多核中间滋养细胞,余指标均阴性,Ki-67标记指数20%。患者术后恢复良好。该例诊治提示,育龄期女性停经或异常阴道出血要高度警惕PSTT,结合组织学形态及免疫组织化学检测,可以对PSTT做出正确诊断,PSTT的鉴别诊断需排除胎盘部位过度反应等滋养细胞疾病。     

胎盘部位结节5例报道

<正>胎盘部位结节(placental site nodule,PSN)为中间滋养细胞来源的非肿瘤性病变。该病变较少见,易与其他滋养细胞病变和非滋养细胞肿瘤混淆,我们总结了5例PSN的临床及病理学特征,结合文献探讨其临床意义及病理学诊断和鉴别诊断要点。     

胎盘部位中间型滋养细胞疾病的临床病理分析

目的探讨子宫胎盘部位中间型滋养细胞疾病的临床病理特点,归纳鉴别诊断要点。方法收集15例胎盘部位过度反应（EPS）和1例胎盘部位滋养细胞肿瘤（PS＇IT）,分析临床资料、病理学形态及免疫组化标记：胎盘碱性磷酸酶（PLAP）、人胎盘催乳素（HPL）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、细胞角蛋白（CK）、癌胚抗原（CEA）和细胞增殖指数（Ki-67）,并结合文献。结果15例EPS与1例PSTF均以中间型滋养细胞为主,向蜕膜、子宫平滑肌和血管浸润,EPS浸润肌层〈1／3,坏死较轻,细胞异型性不明显,极少核分裂;PSTF浸润肌层〉1／3,可见出血、坏死,细胞异型性明显,核分裂易见。两者在PLAP、HPL、HCG、CK18和CEA的表达相似,而Ki67有明显差异。结论EPS和PSTF诊断及与其他滋养细胞疾病的鉴别主要依据临床病史、病理学形态和免疫组化。     

胎盘绒毛膜血管瘤10例临床病理学分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理学特点。方法对5年内经病理学检查最终确诊的10例胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理学特点进行回顾性分析。结果 10例胎盘绒毛膜血管瘤中,8例在常规产前检查时经彩色多普勒超声检查发现,2例在产后胎盘病检时发现;均为单胎妊娠。6例肿瘤体积较大者中,2例出现妊娠高血压症合并胎儿宫内发育迟缓,2例出现羊水过少,2例出现羊水过多;其中胎盘绒毛膜血管瘤体积最大者孕30周时发展为重度妊高症并胎儿宫内窘迫、胎死宫内。4例肿瘤体积较小者未见伴发妊娠合并症及胎儿宫内发育异常等改变。病理检查示胎盘绒毛膜血管瘤由大量毛细血管样的血管腔隙和中等量疏松结缔组织组成;其中2例肿瘤表面覆盖增生的滋养细胞,为2～3层,伴轻度异型性。结论胎盘绒毛膜血管瘤对围产期结局的影响主要取决于肿瘤大小,肿瘤占位越大并发症越严重,围产儿结局则越不良。胎盘绒毛膜血管瘤伴不同程度滋养细胞增生并不罕见,两者之间的关系有待于长期随访和进一步研究。     

滑膜软骨肉瘤临床病理观察

目的 探讨滑膜软骨肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点.方法 对1例滑膜软骨肉瘤进行临床病理观察并行免疫组化标记.结果 肿瘤位于关节腔内,呈不规则分叶状;切面灰白、灰蓝色,质脆,部分区域灰红色、质软.镜下见软骨细胞片状分布,伴有细胞不典型性;大部分区域软骨细胞分化较差,呈梭形,核仁大而明显,可见双核、大核及异型核的肿瘤细胞,局灶坏死明显,病理性核分裂多见.免疫组化:S-100和vimentin(+).结论 滑膜软骨肉瘤非常罕见,临床上主要应与滑膜软骨瘤病及色素沉着绒毛结节性滑膜炎等鉴别,组织学上可分为原发型和继发型,确诊需结合临床病史、影像学、手术所见及组织学形态综合判断分析.     

心脏嗜铬细胞瘤临床病理分析

目的 探讨心脏嗜铬细胞瘤的临床病理特点。方法 观察和分析3例心脏嗜铬细胞瘤的病理组织学形态特征及免疫组化标记，并结合文献总结心脏嗜铬细胞瘤的临床和病理学特点。结果 患者均以血压增高、多汗、头痛、心悸就诊，24h尿儿茶酚胺测定值明显增高，早期影像学检查未能发现占位，生长受体抑素显象阳性。光镜下细胞大小差别大，核异型性明显，偶见核分裂；其中2例有周围组织浸润，1例可见片状坏死。免疫组化l（i．67、嗜铬粒素A和S-100均有明确表达，其中2例Ki-67指数〉3％。结论 心脏嗜铬细胞瘤极罕见，部位特殊使得诊断复杂，病理形态与肾上腺原发嗜铬细胞瘤类似。Ki-67指数〉3％，组织伴有坏死，加上术后尿儿茶酚胺仍不正常，提示恶性潜能。     

胆囊癌肉瘤的临床及病理学观察

目的通过观察3例胆囊癌肉瘤的临床病理学特点及免疫组化表型,结合文献探讨胆囊癌肉瘤的发生、组织学特点、鉴别诊断及预后。方法采用光镜及免疫组化LSAB法对3例胆囊癌肉瘤标本进行观察分析。结果3例胆囊癌肉瘤患者均为成年女性。肿瘤呈菜花状或息肉状突入腔内,表面有坏死出血,肿瘤平均直径为55cm。光镜下胆囊癌肉瘤由上皮源性恶性肿瘤及间叶源性恶性肿瘤混合组成,上皮成分多表现为腺癌或鳞状细胞癌,间叶成分则表现多样。免疫组化显示上皮源性恶性成分表达上皮细胞标记(如CK),而不表达间叶组织标记(如vimentin、SMA、CD68),间叶成分根据构成不同而表达不同的间叶组织标记,但不表达上皮细胞标记。术后随访,2例复发,3例存活时间分别为20天、8个月和9个月。结论胆囊癌肉瘤是一罕见的高恶性肿瘤,多发生于中、老年女性,由癌和肉瘤两种成分混合组成,需要与肉瘤样癌及癌伴间叶成分化生鉴别,其预后主要与肿瘤分期有关。     

色素性肾副节瘤临床病理观察

目的报道1例发生在肾的罕见色素性副神经节瘤,探讨其形态特征及鉴别诊断。方法采用常规石蜡切片,HE染色,组织化学和免疫组化染色,光镜和电镜观察,并复习文献。结果肿瘤位于左肾皮、髓质交界处,直径5cm,有包膜,黑褐色。光镜下瘤细胞呈上皮样,圆形、多边形,胞质嗜酸性或空泡状,排列成巢状、腺泡状,间质富含血管呈器官样结构,瘤细胞胞质及间质内见多量色素颗粒沉积。特染网状纤维包裹瘤细胞团成巢状,胞质内见PAS阳性的玻璃样小体,苏丹Ⅲ染色显橙红色。免疫组化示肿瘤细胞Syn、CgA、NSE、NF( ),显示S100蛋白支持细胞( ),而CK、EMA、Vim、HMB45、Des、HHF35和CD34(-)。电镜下胞质内见神经分泌颗粒。结论色素性肾副节瘤是一种罕见的肿瘤,器官样结构及神经内分泌标记是其诊断的主要依据,要注意与其形态相似的良性或恶性肿瘤相鉴别。     

孤立性纤维性肿瘤临床病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤的病理学特征、组织来源及鉴别诊断。方法对3例孤立性纤维性肿瘤进行临床病理分析,并应用CD34、Vim、bcl2、actin、Des、CD68、S100以及MG抗体进行免疫组化染色。结果镜下见肿瘤组织由不同比例的纤维母细胞和胶原构成,纤维母细胞分化良好,形态多样,散乱穿梭于胶原蛋白束之间或环绕在玻璃样变的血管周围,伴有局灶性致密区域;胶原成分发生玻璃样变,局部呈轮辐状或瘢痕状排列。免疫组化染色示CD34、Vim、CD99及bcl2( ),余均(-)。结论孤立性纤维性肿瘤是一种少见的良性肿瘤,可以根据病理形态学及免疫组化来加以诊断和鉴别诊断。     

肾原发性神经内分泌癌临床病理观察

目的报道1例肾原发性神经内分泌癌,并探讨其病理学特征及其鉴别诊断。方法对1例肾神经内分泌癌进行光镜及免疫组化标记,并结合文献复习。结果肿瘤位于肾中上极,大小为4.5 cm×3.5 cm×2.5 cm。光镜示以巢状结构为主,肿瘤细胞密集异型,小圆形及小梭形,胞质少,核富于染色质,核仁不明显,局部区域富于核分裂象,伴灶性出血、坏死。免疫组化示瘤细胞CgA、Syn、NSE、AE1/AE3和bcl-2(+)。结论肾神经内分泌癌是一种少见的恶性肿瘤,其诊断需结合组织形态及免疫表型。     

肺上皮样血管肉瘤临床病理观察

目的探讨肺上皮样血管肉瘤(PEA)的临床病理特征、生物学行为和鉴别诊断。方法分析1例肺上皮样血管肉瘤的临床表现、组织学特征、免疫组化结果并行文献复习。结果本例镜下显示瘤组织大部分以梭形细胞为主,弥漫片状分布,形似纤维肉瘤,可见瘤细胞形成的空泡状单细胞性血管腔,部分呈上皮细胞巢状结构的区域见瘤组织呈条索状分布,背景广泛黏液样变,坏死及核分裂易见,并伴有淋巴结转移。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CD34、和CD31(+),EMA少量灶性(+);Ki-67增殖指数不均一,梭形细胞区20%～70%。结论肺上皮样血管肉瘤罕见,具有独特的病理形态学特征,高度恶性,预后不良。需要与上皮样血管内皮细胞瘤、纤维肉瘤、恶性孤立性纤维性肿瘤、低分化腺癌、恶性间皮瘤、转移性胃肠间质瘤等相鉴别。     

性腺母细胞瘤9例临床病理分析

目的探讨性腺母细胞瘤的临床和病理组织学特征及可能的病因。方法对9例性腺母细胞瘤的临床、病理学特征以及免疫组化结果进行分析。结果患者均为女性,以原发性闭经、两性畸形为主要临床表现,但染色体检查发现均有Y染色体,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)显著升高,睾酮(T)和雌二醇(E2)水平下降,提示性腺功能不良。肿瘤中可见巢状分布的原始生殖细胞、颗粒样细胞及Call-Exner样小体,其中2例合并无性细胞瘤成分,1例合并原位精原细胞瘤。免疫组化:PLAP和α-inhibin(+)。结论性腺母细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,好发于性发育异常者,可合并无性细胞瘤及精原细胞瘤,治疗采取手术切除性腺,术后辅助性激素治疗。