脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗

目的从单侧空间失认的评测、治疗方法及其对患者功能恢复的影响三方面探讨提高脑卒中患者康复效果的方法。方法对86例脑卒中后单侧空间失认患者康复训练治疗前后进行对比分析。结果单侧空间失认患者占脑卒中患者的21．19％，其失认的发生与病变部位有关，治疗组46例患者在经过有关纠正单侧空间认知的康复训练后，删除试验结果及Fuel—Meyer评分改善均明显优于对照组（P〈0．05）。结论正确的康复训练方法有助于脑卒中后单侧空间失认患者认知障碍的及早改善，且空间失认的纠正也为肢体早期康复奠定了基础。     

康复医学基础知识介绍：什么是半侧身体失认？

半侧身体失认(bemiasomatognosia)的病人对自身的一半不能感知,属于体像的认(body image agnosia)的一种类型。这种对自己身体形象不能认知的情况称为负性体像失认．如是感到自己多出了肢体则称为正性体像失认,其病灶部位多位于顶叶,特别是右侧。支配血管是大脑中动脉全干或其皮质分支。     

康复医学基础知识介绍：什么是一般空间失认？

一般空间失认．又称单侧忽略(unilateral neglect),患对大瞄病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认,患可能忽视其左侧的身体和在左侧环境中物体．同样也可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体,即使视野完整也是如此。由于患不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿,所以并非偏盲。病灶部常为右侧顶叶、丘脑。支配血管为大脑中动脉、后动脉。     

康复医学基础知识介绍：什么是双侧空间失认？

双侧空间失认(bilateral spatial agnoeia)的患不能辨别左右,不能辩认和命名自己和他人的个别手指．患常因不能正常认识字码或词的正确的序位．而不能正确地运算和书写．产生失算(acalculia)和失写(alexia)。     

痴呆患者病感失认的研究进展

病感失认是痴呆患者现存的主要问题之一,对痴呆患者的治疗依从性、个人安全和照护者负担均有影响,严重的病感失认促进轻度认知障碍患者向痴呆转化.该文综述痴呆患者病感失认的概念、发生情况、相关机制,痴呆患者病感失认与认知功能、精神行为的关系及危害,并分析、总结其干预措施,旨在为开展进一步研究、探索有效支持系统提供参考.     

半侧空间忽视的评定与康复

半侧空间忽视(unilateral spatial neglect，USN)是脑损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的，患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。即使从左侧打招呼，也只能从右侧寻找打招呼的人。这种只能注意右侧的反应，而不注意左侧，是半侧空间忽视的一个特征。半侧空间忽视是从范围很广的感觉形态的输入和运动性或者言语性反应的关联中，产生的空间性偏差的一种病态。患者对这种病态漠不关心，也是其另一特征。半侧空间忽视基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的忽视，故也叫左侧忽视。     

脑卒中后左侧空间失认,偏盲的眼科康复护理

脑卒中后遗症之一为高级脑机能障碍,如失语、失行、失认等。偏盲以及左侧空间失认的病变定位在右侧枕叶距状裂的上方或下方,因为双眼视野在视皮层是有规律地排列的。眼睛的立体视觉是双眼视功能的最高级形式。对左侧空间失认、偏盲的患者在进行运动康复的同时,应注重视觉训练,这样既能改善患者的心理状态,重新认识自我,又能获得触觉视能,增强其行动的安全。对患左侧空间失认,偏盲的患者,在进行ADL 训练时,如病人健肢尚有动作能力,应注重于     

脑出血患者早期作业治疗对偏瘫上肢功能恢复疗效观察

目的探讨早期的作业疗法对偏瘫上肢功能的恢复及对日后日常生活能力的影响。方法选择急性期脑出血患者56例,随机分为两组,对照组28例,按神经内科常规治疗后自我锻炼。康复组28例,在早期即给予康复训练。训练时间1～3个月,平均66d。结果两组上肢功能及手指功能均有提高,但训练组比对照组提高显著(P<0.01)。结论急性期脑出血偏瘫患者进行早期作业治疗能明显提高肢体功能,提高ADL能力。     

应用BIT检测脑血管病患者半侧空间忽视发生率

目的：应用行为忽视检查法(BIT，日本版)检测脑血管病患者的半侧空间忽视发生率，并探讨BIT检查法的适用性。方法：以22例脑血管病患者(右半球损伤16例、左半球损伤6例)为对象，进行BIT检查。结果：22例脑血管病患者的半侧空间忽视发生率为36．4％(8例)，16例右半球损伤患者的半侧空间忽视发生率为31．3％(5例)，6例左半球损伤患者的半侧空间忽视发生率为50．0％(3例)。结论：未见半侧空间忽视发生率与脑血管病患者的性别、年龄、病程、受教育年限之间有相关性。     

基于康复花园的作业疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果评价

目的 探讨基于康复花园的作业疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果影响.方法 选择2018年3月-2019年11月我院住院治疗的80例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照入组时间分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规康复护理,观察组在此基础上实施基于康复花园的作业疗法.干预前和干预4周后,采用FugP Meyer肢体运动功能...     

偏瘫患者失认症和失用症的康复

目的　观察康复训练对偏瘫患者失认症和失用症的疗效。方法　对 75例偏瘫患者按失认症和失用症量表进行评定 ,观察各类失认症所占的比例 ,对存在失认症或失用症的患者进行有针对性的康复训练 ,每日训练 1次 ,每次 30min ,1～ 3个月为 1个疗程 ,疗程前后分别进行评价。结果75例偏瘫患者有 2 1例存在失认或失用 ,阳性率为 2 8%。康复治疗前后两次评价结果 ,分别为32 .5 6± 3.12和 45 .0 2± 2 .72 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,说明失认症、失用症患者经过系统的康复训练 ,疗效确切。结论　偏瘫患者中 ,失认症、失用症存在一定的比例 ,应列为常规检查 ,早期发现 ,及时康复治疗     

作业疗法结合道家认知疗法治疗脑卒中偏瘫恢复期患者情绪障碍的临床研究

目的 评价作业疗法和道家认知疗法对脑卒中偏瘫恢复期患者情绪障碍的康复效果。方法将136例脑卒中偏瘫恢复期伴情绪障碍患者随机分为一般治疗组（一般组）、认知治疗组（认知组）、作业治疗组（作业组）及综合治疗组（综合组），标准治疗期8周，跟踪随访半年。治疗前、治疗结束时及随访期末，采用Fugl—Meyer评定法的上肢主动运动功能积分、加拿大作业活动量表（COPM）、症状自评量表（SCL-90）分别对患者偏瘫上肢运动功能、13常生活活动能力及焦虑、抑郁等负性情绪进行评定，并进行统计分析。结果所有患者Fugl—Meyer、COPM评分逐渐升高，升高幅度由高到低依次为综合组、作业组、认知组、一般组，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；作业组SCL-90的3次评分依次为（100，36±26．41）分、（53．89±12．45）分及（63．65±16．23）分，与一般组的（98．22±25，38）分、（62．72±13，90）分及（80．36±21．79）分呈相同变化趋势，但治疗后及随访期末评分均低于一般组（P〈0．01）；认知组治疗结束时的SCL-90评分为（58．63±12．27）分，略高于作业组（P〈0．01），随访期末为（44．72±10．54）分，明显低于作业组（P〈0．01）；综合组治疗结束时及随访期末SCL-90评分分别为（49．15±11．84）和（39．26±10．47）分，低于认知组及作业组（P〈0．01）。结论作业疗法或道家认知疗法能不同程度地减轻脑卒中偏瘫恢复期患者的情绪障碍，改善其偏瘫上肢的运动功能及日常生活活动能力；二者结合，可以取长补短，有利于患者身心的全面康复。     

Effects of 5 minutes of neck-muscle vibration immediately before occupational therapy on unilateral spatial neglect

Purpose.?To evaluate the effects of neck-muscle vibration for 5?min before occupational therapy (OT) on unilateral spatial neglect (USN).

Method.?In this multiple-baseline design study for 6 weeks (A₁–B–A₂ design: A₁, A₂; conventional OT without neck-muscle vibration, B; neck-muscle vibration before OT together with conventional OT), we examined 11 right brain-damaged patients in the post-acute phase of stroke who showed USN. Sessions A₁ and A₂: conventional OT for 40?min once daily for 5 days a week. Session B: the left posterior neck muscles of the patient were subjected to vibration for 5?min, without confirming the appearance of a kinaesthetic illusion, immediately before OT, and then the same OT programme as in sessions A₁ and A₂ was performed. Each session lasted 2 weeks. USN and activities of daily living (ADL) were evaluated at 2-week intervals by the Behavioural Inattention Test (BIT) and Functional Independence Measure (FIM), respectively.

Results.?Significant increases in the total scores in both the conventional subtest and behavioural subtest of the BIT were only seen during session B. FIM scores increased significantly during both sessions A₁ and B.

Conclusions.?The application of neck-muscle vibration before OT may have positive effects on USN, but the specific effect on the improvement of ADL is not clear.     

加拿大作业表现量表在偏瘫患者作业活动康复中的应用观察

目的:观察基于加拿大作业表现量表(COPM)评估结果开展的作业治疗对偏瘫患者作业活动和生活质量的影响。方法:将符合入选标准的脑卒中后偏瘫患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。2组患者均接受为期3个月的常规康复治疗,对照组在此基础上接受常规日常生活活动训练,观察组在常规康复的基础上辅以COPM评估患者在日常生活活动、生产活动和休闲活动方面的功能障碍,并以COPM评估结果为依据实施针对性的作业活动康复。于治疗前和治疗3个月后分别采用改良Barthel指数(MBI)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和COPM对2组患者进行评估。结果:治疗3个月后,2组MBI评分、WHOQOL前28项得分和第103项得分较治疗前均明显提高(均P<0.01),且观察组MBI评分、WHOQOL前28项得分和第103项得分均明显高于对照组(均P<0.05);观察组COPM表现得分和满意度得分较治疗前和对照组均明显提高(P<0.01,0.05),对照组治疗前后COPM表现得分和满意度得分比较差异均无统计学意义。结论:在脑卒中后偏瘫患者常规康复中辅以加拿大作业表现量表应用(评估和康复干预),可以明显改善患者的基础性日常生活活动能力,并提升患者的住院期间作业活动恢复的满意度。     

单侧空间忽略对左侧偏瘫患者ADL的影响及其康复

对右脑损伤后伴有单侧空间忽略的１４例偏瘫患者与不伴有忽略症的３４例偏瘫患者进行日常生活活动能力的对照研究。结果表明，观察组的患者治疗前后ＡＤＬ的积分均明显低于对照组（Ｐ＜００１）。证实了单侧空间忽略的存在对患者ＡＤＬ能力的损害是严重的，并且妨碍康复效果。将复杂的作业进行分解，应用口头回忆法对观察组的患者进行ＡＤＬ的训练。结果显示，患者忽略行为的改善率为５９％。停止治疗２周后患者的忽略行为无明显增加（Ｐ＞００５）；患者的ＡＤＬ积分较治疗前有显著提高（Ｐ＜００１）。认为用完整的语言能力帮助训练运动作业是有效的，并且有累积效果。觉醒状态的低下可能是治疗后忽略人次所占比例较治疗前无明显减少的原因。     

脑梗塞患者运动功能和认知障碍自然恢复研究

目的分析脑梗塞患者日常生活能力(ADL)、运动功能和认知障碍的自然演变过程.方法对60例脑梗塞分别于发病3周、6月、1年、2年进行了认知障碍、运动功能和ADL的评价.结果多数患者的功能上均有不同程度的改善.ADL、ChineseStrokeScale、认知障碍评分3周47.8、211.2、1.82;6月65.2、10.6、2.38;1年68.1、9.5、2.40;2年69.5、9.3、2.41.结论脑卒中患者自然恢复后,运动功能及认知障碍改善幅度较小.     

作业治疗对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的 …

目的 观察作业治疗对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 ３３例脑血管意外后接受偏瘫康复的患者,根据其接受治疗的情况,被分成一般康复治疗组与作业治疗组。分别于治疗开始前和治疗结束时,用Ｆrgl-Ｍeyer评价法的上肢主动运动功能积分及Ｂarthel指数积分,对两组患者偏瘫侧上肢的运动功能和日常生活活动能力进行评估,比较两组的治疗效果。结果 作业治疗组患者Ｆugl-Ｍeyer积分和Ｂarthel指数积分的改善明显     

针刺结合作业治疗对脑卒中单侧忽略后综合功能的影响

目的:探讨针刺结合个体化作业治疗对脑卒中单侧忽略患者综合功能的疗效。方法:对入住本院的脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,确定65例右大脑半球卒中后单侧空间忽略患者,随机分为3组:其中20例接受常规康复治疗为对照组,22例在常规康复基础上予个体化作业治疗为观察组,23例常规康复治疗同时予针刺结合作业治疗为实验组。3组患者治疗前后分别予功能独立性评定(FIM)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、简易精神状态检查(MMSE)。结果:①观察组和实验组治疗后FIM、FMA、MMSE评分组明显高于治疗前,对照组治疗前后无明显差异。②3组治疗前后FIM、FMA、MMSE评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,实验组FIM、FMA、MMSE评分差值均高于观察组和对照组,观察组3项评分差值均高于对照组。结论:在常规康复治疗基础上采取针刺治疗和个体化作业治疗能显著提高脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效。