构建医院护理差错及不良事件报告系统的研究进展

医疗不良事件在各国频发,患者安全遭受挑战,各国为此付出了巨大代价。美国等国家实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和患者安全[1]。我国患者安全同样面临诸多问题,医院里各类不安全事件时有发生,给患者造成新的痛苦和伤害,甚至危及生命。由于护士和患者接触的时间更长,护士对死亡和伤害承担责任的数量比任何其他专业都高[2]。因此,建立一个有效、畅通、无障碍的护理差错及不良事件报告系统,是保障患者安全的重要管理手段,也是提高医疗服务质量的必然趋势。     

护理不良事件78例分析与对策

美国等国家实践证明，医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗安全和患者安全。不良事件报告可以使医疗机构对发生的医疗护理缺陷信息共享，使医疗机构和医务人员在他人的过失中，从其他单位处理纠纷的经验教训中，找出值得借鉴的地方，以便本单位和个人不再犯同样的错误，从根本上提高医疗质量，减少医疗纠纷。我院护理部自2006年实行护理不良事件登记报告制度，截止2008年12月，共上报78例。现报告如下。     

阻碍护士主动呈报不良事件的相关因素研究

据调查，世界范围内每年因为医疗错误而死亡的人数达44000人～98000人。如何有效地减少医疗错误是医疗界一直高度重视和探讨的课题。美国等国家的实践证明，医疗差错和不良事件报告系统的建立能促进医疗质量和病人安全，达到医疗信息的共享化，最终达到减少医疗错误、确保病人安全的目的。2005年国际医院交流和合作论坛上国内外专家指出，报告系统的建立是最难的，因为有诸多因素阻碍着不良事件的呈报。     

我院护理不良事件报告制度的建立与实施

美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗质量和病人安全[1-2]。随着我国医疗卫生事业的发展,建立不良事件报告制度是提高医疗服务质量的必然趋势[2-3]。根据卫生部"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动精神,结合中国医院协会《2007年度患者安全目标》,我院自2007年初建立了护理不良事件/病人安全报告制度,现介绍如下。     

医疗安全必须防患于未然

维护患者安全是护理工作的基本要求。研究证明,绝大多数医疗不良事件的发生是因系统和流程隐患造成的,个人因素只是其中较少的一部分。因此,改进管理系统和流程,减少安全隐患,已成为患者安全管理的重要内容。如何建立医疗不良事件上报系统并使其在实践中真正落实,是国内外学者研究的热点。《医疗质量安全事件报告暂行规定》已于2011年4月施行,其中强化了不良医疗事件收集的重要性,并在不良医疗事件概念界定,报告流程,报告工具,报告方式、方法,以及其监督管理等方面作了新的规定,尤其是扩大了医疗不良事件报告的范围,目的是为了能够收集到更为完整的医疗安全信息,加强医疗安全管理。本栏目邀请有关专家就《医疗质量安全事件报告暂行规定》中不良医疗事件报告方面新的规定进行解读;邀请护理管理专家介绍护理不良事件报告系统的设计及其应用中的经验,分析在临床中存在的问题;还介绍了有关我国护理不良事件报告现状的调查结果,并分析瞒报原因,探讨建立"无罚责"机制,营造鼓励主动上报安全文化环境的途径;通过对个案缺陷分析的分享,达到警示护理人员的目的。通过这一组报道,希望提示护理管理者应更新观念,注重管理系统的持续改善,弱化"苛责文化",通过不断地发现管理系统中的问题,持续进行改进,使之逐步完善,实现护理安全管理。     

医疗安全不良事件报告管理系统的设计与临床应用

目的建立安全的医疗管理系统,提高医护人员对医疗安全不良事件报告的主动性。方法明确不良事件定义和分级、规范报告格式及报告用语、实现网络直报、鼓励主动报告、构建报告流程、形成分析、反馈、改进和信息共享的管理链。结果提高了医护人员对不良事件主动报告的认识,实现了不良事件报告数的逐年提升。结论不良事件报告系统能有效提升医护人员安全管理及隐患的防范能力。     

护理不良事件78例分析与对策

美国等国家实践证明,医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗安全和患者安全[1].不良事件报告可以使医疗机构对发生的医疗护理缺陷信息共享,使医疗机构和医务人员在他人的过失中,从其他单位处理纠纷的经验教训中,找出值得借鉴的地方,以便本单位和个人不再犯同样的错误,从根本上提高医疗质量,减少医疗纠纷[2].我院护理部自2006年实行护理不良事件登记报告制度,截止2008年12月,共上报78例.     

阻碍护士主动呈报不良事件的相关因素研究

据调查,世界范围内每年因为医疗错误而死亡的人数达44 000人～98 000人,如何有效地减少医疗错误是医疗界一直高度重视和探讨的课题.美国等国家的实践证明,医疗差错和不良事件报告系统的建立能促进医疗质量和病人安全,达到医疗信息的共享化,最终达到减少医疗错误、确保病人安全的目的[1].2005年国际医院交流和合作论坛上国内外专家指出,报告系统的建立是最难的,因为有诸多因素阻碍着不良事件的呈报.笔者现将国内外有关阻碍护士主动呈报不良事件的研究现状介绍如下,以求对国内不良事件呈报系统的建立有所帮助.     

护士不良事件报告认知与态度现状及其影响因素

目的:调查我院护士对不良事件报告认知与态度的现状;探讨其影响因素,为完善护理不良事件报告系统提供依据。方法:选取我院495名护士进行调查。采用自行修订的"不良事件报告认知与态度问卷"进行调查。结果:①护士对不良事件的认知与态度的积极应答率为64.89%,总均分为(3.67±0.95)分,问卷5个维度按积极应答率的高低降序排列依次为执行意向、管理期望、科室文化、惩罚环境、报告认知。②年龄、护龄、职称与报告的认知和态度呈正相关(P<0.01)。③岗位、护龄是不良事件报告认知与态度的影响因素。④年龄、科室文化、惩罚环境、管理期望是不良事件执行意向的影响因素。结论:护士对不良事件报告的认知与态度是较正向的。年龄、护龄越大,职称、岗位越高,护士对不良事件报告的认知与态度越正向。岗位、护龄影响不良事件报告认知与态度。年龄、科室文化、惩罚环境、管理期望影响不良事件执行意向。建议医院针对目标群体的需求和特点,采取更具敏感性的干预策略;从系统的角度审视安全问题,开展系统化的安全管理,进一步完善不良事件报告系统,促进不良事件的报告行为。     

内科护士对不良事件报告执行意向的影响因素分析

[目的]了解内科护士对不良事件报告认知与态度的现状,并分析其影响因素,为护理不良事件报告系统的进一步完善提供依据。[方法]采用便利抽样法选取我院436名内科护士,应用自行编制的不良事件报告认知与态度问卷进行调查。[结果]护士对不良事件的认知与态度的积极应答率为72.51%,5个维度的积极反应率分别为报告认知80.72%、执行意向79.86%、管理期望70.01%、惩罚环境68.85%、科室文化63.12%;不良事件报告执行意向的影响因素为护龄、惩罚环境、科室文化、报告认知。[结论]护士对不良事件报告的总体认知与态度较正向,建议医院在系统化安全管理的基础上进行个性化管理,进一步完善不良事件报告系统,促进不良事件的报告行为。