一例人粒细胞无形体病的调查与处理

2009年5月,安徽省铜陵市报告发现了1例疑似人粒细胞无形体病。患者发病前是否被蜱叮咬史不详;具有高热、肌肉酸痛、腹股沟淋巴结肿大和周身不适,白细胞和血小板计数进行性下降,尿常规和肝功能异常等典型临床特点,急性期血清嗜吞噬细胞无形体IgG抗体阳性,恢复期血清IgG抗体为呈4倍抗体增高。该病例被确诊为人粒细胞无形体病,通过采取现场流行病调查、隔离治疗、个人防护、消毒等措施,患者得到救治且未出现二代感染与传播病例,疫情得到有效控制。     

3例人粒细胞无形体病的护理

报告了3例人粒细胞无形体病的护理.对3例人粒细胞无形体病患者积极进行病原治疗,密切观察生命体征变化,进行心理护理,同时采取有效的防护隔离.2例患者痊愈出院,1例因消化道大出血死亡,医务人员无感染发生.     

人粒细胞无形体病45例临床分析

目的分析人粒细胞无形体病的流行病学及临床特点。方法对45例人粒细胞无形体病患者进行流行病学调查和实验室检测,对临床表现进行记录分析。确诊患者应用多西环素联合喹诺酮类或头孢类抗生素进行治疗,并根据临床情况进行针对性治疗。结果24例患者经治疗临床痊愈出院;4例分别并发肺部曲霉菌、克雷白杆菌感染、大叶性肺炎,2例并发病毒感染,经积极抗感染等治疗后,临床痊愈出院;3例患者由于经济原因要求转当地治疗,后随访临床痊愈;2例并发肺部曲霉菌、结核杆菌双重感染,治疗症状明显改善,经随访现已治愈;2例合并多器官功能衰竭死亡;8例患者家属放弃治疗,后均死亡。结论人粒细胞无形体病是一类新发的传染疾病,可有多方面临床表现,易被误诊。但早就诊,早治疗,加强防护措施,可以得到有效控制。     

人粒细胞无形体病病人的护理

[目的]探讨人粒细胞无形体病的疾病特点与防治措施.[方法]对20例疑似人粒细胞无形体病病人进行调查,包括发病时间、地点、病情特点、治疗方法、护理与消毒隔离方法、疾病预后等.[结果]治愈12例(60%),好转3例(15%),死亡5例(25%).[结论]人粒细胞无形体病可防可治,加强对病人隔离管理及早期治疗,大多数病人症状可以很快改善并治愈.     

人粒细胞无形体病病人的护理

[目的]探讨人粒细胞无形体病的疾病特点与防治措施。[方法]对20例疑似人粒细胞无形体病病人进行调查,包括发病时间、地点、病情特点、治疗方法、护理与消毒隔离方法、疾病预后等。[结果]治愈12例（60％）,好转3例（15％）,死亡5例（25％）。[结论]人粒细胞无形体病可防可治,加强对病人隔离管理及早期治疗,大多数病人症状可以很快改善并治愈。     

人粒细胞无形体病误诊为流行性出血热

目的分析人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA)的临床特点和误诊原因,加强对本病认识。方法 分析我院2010年7月收治的1例HGA临床资料。患者因发热、头痛、腰痛伴胸闷入院。查查白细胞、血小板减少。诊断为流行性出血热?给予丹参、左氧氟沙星等药物治疗,病情无好转且心、肝功能损害加重。结果患者于入院第5天突然抽搐、口鼻出血,血压90/60 mmHg。急查淋巴细胞0.52(异型淋巴细胞0.34),血小板73×109/L;酶学指标升高,凝血功能检查异常。入院第6天患者突然心搏停止,抢救无效死亡。采集血液标本经血清学检测证实为HGA。结论以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损伤为主要表现的病例,应考虑到HGA的可能,及时检测嗜粒细胞包涵体或抗体等,以避免误诊。     

以疑似人粒细胞无形体病发病的肠病型T细胞淋巴瘤1例

报告1例以疑似人粒细胞无形体病发病的肠病型T细胞淋巴瘤患者的救治体会如下.1 病历简介1.1一般情况:患者女性,58岁,因发热、肝功能损害3d,入院3d前于传染病医院住院治疗.半天前无明显诱因出现便血约1000 ml,伴乏力、头晕、心慌、口渴、恶心,呕吐胃内容物,到外院给予止血、补液等治疗,病情无好转而入本院.既往有高血压病史2年,有阑尾切除、子宫切除、右膝关节置换病史.     

人粒细胞无形体病二例

病例1,男,70岁,农民,家中养貂.因"发热5 d伴腹泻3 d"入院.查体:T 39℃,BP 150/90 mm Hg,发热面容,颈胸部皮肤充血,全身皮肤、黏膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大.眼睑无水肿,睑结膜及球结膜充血.颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干哕音,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,四肢无异常.     

一起人粒细胞无形体和查菲埃立克体符合感染病例的确认和调查

2010年9月上旬,山东省疾病预防控制中心对4例可疑人粒细胞无形体病进行病原学实验室诊断和流行病学调查发现,该4例病例为山东省2010年疫情网络直报的首起嗜吞噬细胞无形体和查菲埃立克体符合感染病例,并经实验室检测确诊,符合卫生部下发的《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》中的病例诊断标准。     

浙江省羊体内无形体DNA的PCR检测及序列分析

目的了解浙江省羊自然感染无形体的情况。方法在浙江省采集100份羊血标本,应用巢式PCR对羊血标本进行嗜吞噬细胞无形体属16SrRNA基因扩增、测序,并将所测序列与GenBank中注册的基因序列进行相似性比较。结果检出46份阳性,总阳性率为46%,其中山羊的阳性率为48.9%（44/90）,绵羊的阳性率为20.0%（2/10）;测序后与GenBank中注册序列比对分析,41份山羊和2份绵羊血标本与牛无形体相同基因区接近,3份山羊血标本与嗜吞噬细胞无形体相同基因区接近;不同地区的羊均感染羊无形体,不同地区感染率差异有统计学意义（χ2=15.36,P〈0.01）。结论该地区家畜动物中存在较高的牛无形体的自然感染,且山羊为嗜吞噬细胞无形体储存宿主之一,该地区是人粒细胞无形体病的潜在疫源地。     

Current management of human granulocytic anaplasmosis,human monocytic ehrlichiosis and Ehrlichia ewingii ehrlichiosis

Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis and Ehrlichia ewingii are emerging tick-borne pathogens and are the causative agents of human granulocytic anaplasmosis, human monocytic ehrlichiosis and E. ewingii ehrlichiosis, respectively. Collectively, these are referred to as human ehrlichioses. These obligate intracellular bacterial pathogens of the family Anaplasmataceae are transmitted by Ixodes spp. or Amblyomma americanum ticks and infect peripherally circulating leukocytes to cause infections that range in clinical spectra from asymptomatic seroconversion to mild, severe or, in rare instances, fatal disease. This review describes: the ecology of each pathogen; the epidemiology, clinical signs and symptoms of the human diseases that each causes; the choice methods for diagnosing and treating human ehrlichioses; recommendations for patient management; and is concluded with suggestions for potential future research.     

2010年山东省狂犬病流行特征及监测研究

目的 分析2010年山东省狂犬病监测数据,探讨其流行特点,为狂犬病的防控提供依据。 方法 收集山东省2010年狂犬病疫情资料,利用流行病学和统计学方法对监测数据进行整理汇总和分析。 结果 2010年山东省报告狂犬病例74例,农民占77.03%,犬伤所致发病占93.24%,病例暴露后自行伤口处理率为34.38%,疫苗注射率为13.04%,全程注射率为5.8%,被动免疫制剂注射率为1.45%。狂犬病暴露处置门诊就诊者中, 免疫接种率95.70%,就诊前自行伤口处理率低;因犬伤暴露就诊者占87.90%,Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂注射率为20.88%,各市之间就诊者暴露分级构成比存在很大差异。宿主动物监测犬密度高而免疫率较低。可疑狂犬病犬狂犬病毒检出率高。 结论 2010年山东省狂犬病疫情继续下降,病例多发于农村地区,犬仍是主要的狂犬病宿主动物。犬的管理和暴露后预防处置不当、疫苗接种不规范和不及时是狂犬病发病的主要影响因素。疾控部门应继续加强暴露后处置技术培训和健康教育宣传工作,对一犬伤多人的可疑狂犬病犬更应高度警惕,做好暴露后处置尤为重要。     

2006年福建省医疗机构传染病漏报调查分析

目的 为评价各级政府公共卫生绩效评估考核提供有代表性、客观的传染病漏报率情况.方法 由福建省疾病预防控制中心组织调查人员按福建省医疗机构传染病漏报调查方案对随机抽查的医疗机构进行调查.结果 2006年福建省被抽查医疗机构报告传染病3114例,漏报366例,传染病总漏报率为11.8%,比2005年(5.2%)明显上升.省级医疗机构漏报率最低为2.5%;其次县(区)级为10.6%.乡镇级最高为16.6%.医疗机构平均门诊登记率为74.5%.结论 医疗机构传染病漏报率高于2005年.门诊登记率较低,医疗机构要建立门诊登记制度,做好门诊登记工作.     

浙江省开化县网络直报前后乙类传染病报告情况比较

目的　比较开化县实行网络直报前后乙类传染病报告情况的差异。方法　用2001-2003年开化县乙类传染病数据作为网络直报前数据,与2004-2006年网络直报后乙类传染病数据进行比较。结果　网络直报后,各级医疗机构乙类传染病平均填卡时间由4.47 d增加到7.20 d、平均报告时间由13.54 d减少到3.92 d;各级医疗机构报告传染病构成比变化均有统计学意义;肠道、呼吸道、自然疫源及虫媒传染病构成比变化有统计学意义。结论　网络直报提高了疫情报告的及时性、报告发病数。     

四川省攀枝花市首例狂犬病死亡病例流行病学调查报告

对攀枝花市首次报告的1例疑似狂犬病病例进行现场流行病学调查和实验室检测.患者被犬咬伤后,未对伤口进行正确处理,未注射人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白,78 d后发病,10 d后呼吸、循环系统衰竭死亡.采集病例唾液标本,检测结果为狂犬病病毒核酸阳性.     

浙江省平湖市女性乳腺癌危险因素分析

目的 探求女性乳腺癌的危险因素,为乳腺癌的防治提供依据。 方法 采用个体匹配病例对照研究方法,通过问卷调查,得到2005年1 月至2008年6 月入院的经病理组织学确诊的女性乳腺癌新发病例的暴露信息。利用EpiData软件进行数据录入和SPSS分析,使用logistic 回归模型对乳腺癌危险因素进行单因素和多因素分析。 结果 多因素logisitic 回归分析显示月经经期不规则(OR=10.66)、乳腺有外伤史(OR=10.87)、乳腺有肿块(OR=7.69)、受过较大精神刺激(OR=13.16)和食用大蒜(OR=0.42)等因素与乳腺癌发病有关。 结论 平湖市女性乳腺癌主要危险因素是:月经经期不规则、乳腺有外伤史、乳腺有肿块、受过较大精神刺激,而喜食大蒜是乳腺癌的保护因素。加强营养饮食指导,增强体育锻炼,保持良好的精神状态 ,改变不健康的生活方式,将有效预防平湖市乳腺癌的发病。     

2008年陕西省大荔县人间布鲁氏菌病调查分析

目的了解陕西省大荔县布鲁氏菌病（布病）的人间感染情况 。方法采用血清学与流行病学方法,对高危人群进行布病调查和检测。结果血清学共检测380人,阳性者12例,阳性率3.16%;感染散在发生;男女性均可感染;感染者以从事畜牧养殖者居多;感染年龄在20~50岁。结论应严密监测布病疫情,防止疫情扩大。