神经病与精神病护理学

042607持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策/金任梅…11中华护理杂志一2003,38(8)一22一623 原因分析:超声雾气使氧分压降低,造成患者缺氧及二氧化碳不易排出;雾化时气道的湿度增高,使变稀的痰液在气道体积增大,易引起咳嗽和吞咽功能受损的患者缺氧;雾化时间越长,S萨飞下降越明显。对策:采用持续带氧面罩雾化吸人,吸氧流量控制在6一8日而n,密切监测患者S坏飞的变化;对于伴有慢性阻塞性肺疾病的患者采用间歇超声雾化吸入法;对咳嗽反射消失的患者行床旁监测,湿化后及时拍背吸痰,保持呼吸道通畅,防止窒息发生。治疗48例患者…     

慢阻肺急性发作患者雾化吸入的选择及护理

目的对比观察不同雾化方式对慢性阻赛性肺疾病急性发作患者的影响。方法对100例慢阻肺急发患者,随机分为A、B2组,分别采用氧气雾化吸入和超声雾化吸入同时鼻塞吸氧方法治疗,观察SpO2变化。结果氧气驱动雾化吸入较超声雾化吸入同时鼻塞吸氧治疗有明显优点,避免了雾化吸入治疗中患者由于SpO2的下降而引起的不适。结论氧驱动雾化治疗慢阻肺急性发作优于超声雾化吸入。     

氧动式雾化吸入法预防脑梗死卧床患者发生坠积性肺炎的效果分析

目的观察氧动式雾化吸入法对预防脑梗死卧床患者发生坠积性肺炎的有效率。方法收集本科两年内行雾化吸入的脑梗死卧床患者,进行超声雾化吸入法与氧动式雾化吸入法治疗,比较哪种雾化吸入法能更好地降低坠积性肺炎的发生率。结果136例患者中,采用氧动式雾化吸入法的患者发生坠积性肺炎者为9例;超声雾化吸入法患者发生坠积性肺炎者为14例;采用氧动式雾化吸入的患者产生的耐受反应低于采用超声雾化吸入法的患者。结论脑梗死卧床患者使用氧动式雾化吸入法更易耐受,且发生坠积性肺炎的概率低。     

急性阻塞性肺疾病患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响

目的探讨急性阻塞性肺疾(AOPD)患儿采用不同雾化吸入方式对血氧饱和度的影响。方法选择急性阻塞性肺疾病的住院患儿360例,分别随机给予超声、氧气和空气压缩泵雾化吸入治疗和常规护理,监测患儿血氧饱和度的变化,并分析实验数据。结果两组在雾化前和雾化5min时差异具有极显著意义(P<0.01),超声组和氧气组雾化前后,以及压缩泵组雾化5min时差异具有显著意义(P<0.05)。结论不同雾化吸入方式对AOPD患儿的SpO2的影响具有显著差异,氧气雾化吸入比超声和空气雾化吸入更适于AOPD的患儿,对雾化吸入后SpO2明显下降的患儿应及时采取合适的护理措施。     

不同氧气雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病 急性加重期患者生活质量的影响

目的 探讨不同氧气雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响.方法 将120例AECOPD患者随机分为持续雾化组、间歇雾化组、先后雾化组各40例.3组患者进行常规治疗和护理的基础上行不同方法氧气雾化吸入,比较3组雾化吸入效果和不良反应.结果 先后雾化组脉率第1次治疗结束1 h较治疗前减慢,治疗结束1 h先后雾化组脉率慢于持续雾化组;间歇雾化组和先后雾化组呼吸频率第1次治疗结束1 h较治疗前均有所减慢,间歇雾化组和先后雾化组第1次治疗结束1 h呼吸频率慢于持续雾化组;3组患者SpO2第1次雾化吸入治疗结束1 h较治疗前均有上升,先后雾化组第1次雾化吸入治疗结束1 h的SpO2高于持续雾化组和间歇雾化组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者雾化吸入体温、收缩压、舒张压治疗前与治疗结束1 h比较,差异均无统计学意义(P>0.05).先后雾化组雾气湿冷和刺激性呛咳发生率少于持续雾化组和间歇雾化组,且心悸和胸闷气促加重发生率少于持续雾化组,差异均有统计学意义 (P<0.05).结论 先后氧气雾化吸入法能促进AECOPD患者脉率和呼吸频率的稳定,提高患者SpO2,减少不良反应的发生.     

氧驱动雾化吸入治疗哮喘急性发作的效果分析

目的 探讨氧驱动雾化吸入治疗哮喘急性发作的效果。方法取60例哮喘急性发作的患者随机分为实验组和对照组各30例,在综合治疗的基础上,对照组采用传统的持续超声雾化吸入;实验组采用氧驱动雾化吸入,观察两组疗效及舒适度情况。结果实验组疗效明显优于对照组,且患者舒适度增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论哮喘急性发作患者在综合治疗基础上采用氧驱动雾化吸入疗效显著,减轻了患者的痛苦,缩短住院时间。     

压缩雾化吸入对全身麻醉开胸术后患者的影响

目的 探讨压缩雾化吸入对全身麻醉开胸术后患者的影响.方法 将120例全身麻醉开胸术后患者按随机数字表法分为压缩雾化组与超声雾化组,各60 例,分别采用压缩雾化吸入和超声雾化吸入.比较2组患者雾化吸入治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、经皮血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化及呼吸道刺激症状.结果 雾化吸入后压缩雾化组患者PaO2、SpO2升高较超声雾化组患者明显(P＜0.05);PaCO2降低较超声雾化组患者明显(P＜0.05);呼吸道刺激症状发生率明显低于超声雾化组(P＜0.05).2组患者RR变化差异无统计学意义(P＞0.05) .结论 压缩雾化吸入在提高全身麻醉开胸术后患者PaO2、SpO2和降低PaCO2,减少呼吸道刺激症状等方面优于超声雾化吸入,提示其为开胸术后患者较理想的雾化方法.     

两种雾化吸入治疗婴儿重症肺炎的临床对比研究

目的比较超声雾化吸入和氧驱动雾化吸入治疗较小婴儿（〈6月）重症肺炎的临床疗效和不良反应。方法将46例重症肺炎婴儿随机分为两组,分别给予超声雾化吸入和氧驱动雾化吸入,连续3d监测两组雾化吸入前后呼吸、氧饱和度（SpO2）、刺激性咳嗽、喘憋、肺部罗音等改善情况观察。结果两组患儿雾化前后呼吸频率、血氧饱和度改变有统计学意义（P〈0．01）,氧驱动雾化吸入组效果好。在咳嗽改善、喘憋改善、肺部哕音消失等临床效果方面无统计学意义（P〉0．05）。结论重症肺炎婴儿应用氧驱动雾化吸入不良反应少,有更好的临床使用价值。     

不同雾化吸入方法对COPD患者的疗效观察及护理

目的 探讨不同雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效观察及护理.方法 将98例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为实验组50例和对照组48例,实验组采用氧气驱动雾化吸入,对照组采用超声雾化吸入同时给予鼻导管吸氧.比较2组SpO2的变化情况.结果 采用氧气驱动雾化吸入的实验组患者的SpO2明显高于采用超声雾化吸入的对照组.结论 慢性阻塞性肺疾病患者选择氧气驱动雾化吸入明显减轻患者痛苦,提高满意度.     

两种雾化吸入方法对全麻开胸术后患者的影响

目的 探讨适用于全麻开胸术后患者理想的雾化吸入方法。方法 将40例全麻开胸术后患者分为氧气雾化组与超声雾化组，各20例，分别采用氧气驱动雾化吸入和超声雾化吸入。比较两组患者雾化吸入治疗前、后血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；经皮血氧饱和度（SpO2）；呼吸频率（RR）变化及肺部湿啰音发生率。结果 雾化吸入后氧气雾化组患者PaO2、SpO2升高较超声雾化组患者明显（P〈0．01）；PaCO2降低较超声雾化组患者明显（P〈0．05）；两组患者呼吸频率变化及肺部湿啰音的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氧气驱动雾化吸入对提高全麻开胸术后患者PaO2、SpO2和降低PaCO2的效果优于超声雾化吸入，提示其为开胸术后患者较理想的雾化方法。     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Ultrasonography evaluation during the weaning process: the heart,the diaphragm,the pleura and the lung

Purpose

On a regular basis, the intensivist encounters the patient who is difficult to wean from mechanical ventilatory support. The causes for failure to wean from mechanical ventilatory support are often multifactorial and involve a complex interplay between cardiac and pulmonary dysfunction. A potential application of point of care ultrasonography relates to its utility in the process of weaning the patient from mechanical ventilatory support.

Methods

This article reviews some applications of ultrasonography that may be relevant to the process of weaning from mechanical ventilatory support.

Results

The authors have divided these applications of ultrasonography into four separate categories: the assessment of cardiac, diaphragmatic, and lung function; and the identification of pleural effusion; which can all be evaluated with ultrasonography during a dynamic process in which the intensivist is uniquely positioned to use ultrasonography at the point of care.

Conclusions

Ultrasonography may have useful application during the weaning process from mechanical ventilatory support.

     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。