胆囊结石合并门脉高压症腹腔镜胆囊切除术的护理

目的：总结26例肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会。方法充分做好术前准备，术后严密观察，及时发现并处理并发症以及个性化饮食指导。结果26例患者均痊愈出院，平均住院5．7d，无并发症发生。结论术前正确评估，做好术前准备，术后及时发现并处理并发症及合理的饮食指导是胆囊结石合并门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术后顺利康复的保证。     

肝硬化门脉高压症脾切除联合胆囊切除术18例临床分析

目的:总结肝硬化门静脉高压症并胆囊结石的治疗经验.方法:回顾性分析1990年6月至2009年6月收治的肝硬化门脉高压症并胆囊结石行手术治疗18例的临床资料.结果:在行脾切除、贲门周围血管离断术同时行胆囊切除术12例、胆囊大部切除术6例,均痊愈出院.结论:肝硬化门脉高压症脾切除一期行胆囊切除术具有可行性,主要危险在于术中难以控制的大出血和术后肝功能衰竭;胆囊大部切除术既缓解症状,又减少手术风险,可作为此类患者的选择手术方式.     

肝硬化门脉高压综合征并结石性胆囊炎109例腹腔镜胆囊切除术

目的:总结合并肝硬化门脉高压综合征(门脉高压征)的结石性胆囊炎病例行腹腔镜胆囊切除术的经验与体会.方法:对我院收治的109 例肝硬化门脉高压征胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:本组肝硬化门脉高压征并慢性结石性胆囊炎85例,急性结石性胆囊炎24例.103例完成腹腔镜胆囊切除术;6例中转开腹,其中腹腔、胆囊周围粘连及胆囊三角解剖不清4例,因出血误伤胆管2例.109例全部治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术对Child A级和部分Child B级肝硬化门脉高压征并结石性胆囊炎患者是安全的.术前重视肝功能检查、胆囊病变程度的判断,术中、术后采取预防措施可减少中转开腹及并发症的发生.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的对比研究

目的：对比研究腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的优点和风险。方法：收集1996年12月－1999年12月间50例合并肝硬化的症状胆囊结石手术病人。所有病人分成LC组和OC组，测定两组间的手术时间、手术出血量、术后并发症发生率和住院时间，并进行统计学分析。结果：两组病人无手术死亡，无严重手术并发症，LC组有3例中转开腹手术。LC平均手术时间、手术出血量、术后并发症发生率、住院时间较OC组少（P＜0．05）。结论：在治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石病人中，LC较OC有明显优点，风险也小，可安全用于合并肝硬化（ChildA、B级）的症状性胆囊结石症的治疗。     

胆囊大部切除术35例分析

采用胆囊大部切除术(PC)可避免因急诊行胆囊造瘘术后需二期手术切除胆囊的痛苦,防止因胆囊和Calot三角炎症水肿,瘢痕萎缩等导致的手术时损伤胆管和重要血管,并可取得与胆囊切除同样的效果.本院自1992年10月～2002年12月共收治35例因胆囊炎症水肿,瘢痕萎缩、伴肝硬化门脉高压症的胆囊炎、胆石症以及利用部分胆囊作为胆道修复补片的特殊类型的胆道手术,行胆囊大部切除术,术后效果满意,现报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术对患者血清总胆汁酸、丙氨酸转氨酶及C反应蛋白水平的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）两种方法对患者血清总胆汁酸（TBA），丙氨酸转氨酶（ALT）及C反应蛋白（CRP）的影响，以比较两种方法对机体肝脏功能和创面组织损伤的程度。方法：选择LC患者38例及行OC患者36例，分别于术前，术后1d及术后3d抽取静脉血测定血清TBA，ALT及CRP含量并进行对比研究。结果：LC组及OC组的TBA，ALT及CRP均在术后1明显升高（均P＜0．01），OC组CRP升高较LC组更加显著（P＜0．01）。LC组在术后3d TBA,ALT及CRP均下降恢复至正常水平；OC组在术后3d TBA,ALT虽有下降，但仍维持在较高水平，仍明显高于术前，该组CRP恢复较慢，术后3d仍较术前为高。（P＜0．05，P＜0．01）。结论：LC较OC对机体的刺激，损伤轻，LC产生较轻的炎症反应和较少的肝脏功能损害，术后恢复快，是一种有广阔应用前景的微创手术。     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术临床分析

目的比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）的临床效果。方法对120例60岁以上的老年病人行LC,并与同期行OC的56例老年病人临床资料进行回顾性对比分析。结果两组病人均无手术死亡及严重并发症发生,LC组平均手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低,差异有统计学意义（t分别=2．36、2．26、2．88、2．47,P均〈0．05）。结论LC创伤小、恢复快、安全可靠,疗效明显优于OC,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式。     

肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的优点和安全性.方法回顾自1994年1月～2000年9月行胆囊切除术的肝硬化患者共39例,其中LC组18例,开腹胆囊切除术(OC)组21例.对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果LC和OC组的术中出血量分别是100±28.8ml和130±42.6ml(P＜0.05);手术时间是49.6±21.6min和73.2±28.5min(P＜0.05);住院时间为6.2±3.13d和9.3±4 21d(P＜0.05);切口感染率为0%和9.5%(P＜0.05).结论在Child-PughA和B级的肝硬化病人,行LC是安全的,具有出血少、手术时间短和并发症少的优点.     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例

目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例（术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例）,手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间（60.0±20.5）min,术中出血（100.0±30.0）mL,术后出血〉300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院（6.0±2.5）d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。     

肝硬化门脉高压患者腹腔镜胆囊切除术28例体会

回顾性分析28例肝硬化门脉高压合并胆囊疾患并行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果28例均顺利完成手术,治愈出院。掌握腹腔镜胆囊切除术的要点和围手术期的处理,腹腔镜胆囊切除术时安全可行的。     

经胸腹联合切口行联合断流术治疗门脉高压症

我院于１９８３～１９９９年采用胸腹联合切口行联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症３８例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料男２３例 ,女１５例。年龄２２～７１岁 ,平均４９．９岁。３８例中血吸虫病肝硬化门脉高压症２７例 ,肝炎后肝硬化门脉高压症４例 ,混合型肝硬化门脉高压症７例。全组均有上消化道出血史 ,其中２１例有多次出血史。８例曾行脾切除以后再出血。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级标准 :Ａ级２０例 ,Ｂ级１７例 ,Ｃ级１例。均经钡餐或胃镜检查发现食管静脉曲张 ,所有病人都经过内科治疗。出血已止择期手术３６例 ,出血未止急诊手术…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察及护理。方法随机将实施胆囊切除术的老年患者120例分为两组,腹腔镜组(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹组(opencholecystectomy,OC),每组60例;比较、分析两组的临床资料、方法、疗效及护理。结果LC组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床时间、住院时间,均明显少于OC组(P<0.01),差异有极显著意义。止痛剂使用及术后并发症率低于OC组(P<0.05),差异有显著意义。结论老年胆囊切除术患者行LC优于OC。术前、术中及术后的正确护理对促进患者康复及提高疗效起到积极的作用。     

腹腔镜与剖腹胆囊切除术的对比分析及手术指征探讨

胆囊切除术分为开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC），LC已成为治疗胆囊疾病的首选术式，但由于对LC病例的选择不当、指征的过于放宽，结果术中常常发生意外，如出血、胆道损伤、脏器损伤等，最终被迫改行OC。这增加了患者的痛苦和手术风险，故在行胆切术前如能对LC及OC进行适当的指征把握，则能减少患者的痛苦及手术并发症的发生率。     

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术治疗的疗效分析

选取2013年8月~2014年8月于本院治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石患者90例,按照抽样调查法1:1:1分为A、B、C三组各30例。A组予以一期脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术,B组予以门静脉与下腔静脉端侧分流合并胆囊切除术,C组予以远端脾-肾静脉分流术,分析手术治疗的临床疗效。术后三组患者的胆绞痛程度均有所恢复,A组患者术后胆绞痛程度的总缓解率显著高于其他两组;且术后A组患者的存在出血病例、食管-胃底静脉曲张、和术后发热发生率均低于其他两组(P0.05);肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术治疗方案选择脾切除、胆囊切除加贲门周围血管离断术的临床疗效显著,具有医疗推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术在老年人中的应用

目的：探讨老年人胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点。方法：对1999年8月～2002年9月我院收治的43例老年人(≥60岁)行腹腔镜胆囊切除术(LC)与45例老年人行剖腹胆囊切除术(OC)进行回顾性分析。结果：老年人LC组平均手术时间、术后住院天数、手术并发症均明显低于OC组。结论：损伤小、疼痛轻、并发症少的LC应为老年人胆囊切除术的首选治疗方法。     

老年人腹腔镜胆囊切除术创伤反应研究

目的：从腹腔镜胆囊切除术（LC）对老年机体的创伤反应程度及术后恢复角度出发，探讨合并心肺疾病的老年人行LC的可行性及优势。方法：将99例60岁以上同时合并有心肺疾病（心功能Ⅱ级）和慢性胆囊疾病的老年病人，分为LC组（49例），与传统胆囊切除（OC）组（50例）。监测术前1d、术终、术后第1－3天的体温、血糖、血白细胞计数，记录切口长度、术中失血量、手术时间、止痛药的使用、恢复饮食的时间、腹腔引流量、术后住院天数及肺部感染等。结果：LC组创伤反应轻、术后并发平少、恢复快，所观察指标均较OC组有显著差异。结论：从创伤程度及术后恢复角度看，合并心肺疾病的老年人行LC更优。     

老年人胆囊炎合并冠心病的围手术期处理及手术方法的选择

目的　探讨合并冠心病之老年人胆囊炎的围手术期处理及术式。方法　回顾分析 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 4年 2月共 89例老年人胆囊结石合并冠心病者围手术期处理。其中开腹胆囊切除术 (OC组 ) 6 8例。腹腔镜胆囊切除术 (LC)组 2 1例。结果　OC组 ,死亡 1例。LC组死亡 1例。综合分析OC组疗效明显优于LC组。结论　胆囊切除术 (OC组 )是治疗老年人胆囊炎合并冠心病症之首选方法。     

电视腹腔镜与开腹胆囊切除术后近期情况对比分析

目的　对比观察胆囊疾病行电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)与开腹胆囊切除术 (OC)两种术式的近期疗效。方法　对我院 1996年 12月至 2 0 0 4年 6月期间LC手术 112 0例及OC手术 6 6 0例资料进行回顾性分析。结果　术后住院天数、肠功能恢复时间、抗生素应用时间、疼痛程度、切口感染、呼吸道感染 6个方面LC优于OC。结论　LC手术较之OC手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 ,是安全可靠的术式。     

贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗门脉高压症并大出血

门奇静脉联合断流术是防治门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血的主要方法之一。自1991年1月至1996年9月，我们采用贲门周围血管离断加胃底血流阻断术这种联合断流术式，治疗肝硬变门脉高压症并大出血病人14例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，男9例，女5例，年龄21～66岁。平均40岁。11例既往有上消化道出血史。10例术前行纤维胃镜检查，证实有中度或重度食管静脉曲张。肝功能ChildA级4例，B级9例，C级1例。因出血不止行急症手术4例，出血停止后行择期手术10例。全部病例均经病理诊断为肝炎后肝硬变。1．2手术…     

糖尿病患者胆囊切除术67例临床分析

目的:观察比较老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)与行开腹胆囊切除术(OC)的临床疗效,探讨老年糖尿病患者行LC的可行性.方法:回顾性分析我院2005年10月至2008年11月67例糖尿病患者行胆囊切除术的临床资料,进行对比分析.结果:全部患者均完成手术,LC组和OC组在手术时间、术中出血量及住院时间等方面比较,差异具有显著性(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LC在治疗老年糖尿病合并胆石症患者比OC具有明显的优势,是老年糖尿病患者胆囊切除的首选方法.