老年人用药的探讨

随着人口出现“老年化”和老年人在生理病理上的一些特殊性，出现了研究老年人的生理病理特点和老年病的防治，并探索延年益寿奥秘的新兴医药分支老年医学。作为其治疗上一个重要方面的用药问题，以引起重视。     

关注老年人合理用药

我国已进入老龄化社会,老年人用药问题已受到广泛高度关注.因老年人随年龄增长器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、分布、代谢、排泄与青壮年有很大差异,同时,老年人又往往体弱多病,用药种类多,药物不良反应(ADR)亦随之增加,且比较严重.据美国统计70岁以上老人药物ADR是青年人的7倍[1].我国统计老人用药ADR发生率在15%～20%左右.我疗区多数为年老体弱多病的休养员,医生比较年轻,临床经验又比较缺乏,因此老年人用药须十分小心谨慎才行.除了在品种、用法、用量上都应具体分析外,还应对老年人的心理状态及生活环境加以考虑,以减少和避免药物ADR的发生.现将老年人用药特点及原则综述如下.     

老年人用药问题

随着人民生活水平和医疗水平的不断提高，目前老年人(指65岁以上)口有日益增多趋势。老年人约占总人口的10％。老年人在整个人口中用药较多，因吸收代谢、排泄功能有所变化，而且常有多种疾病而服用多种药物等原因，用药后比青年人容易引起副作用。因此，给老年人用药时，需了解其药物代谢动力学特点，尽量达到合理用药，以避免发生副作用。根据老年人的生理特点，介绍用药中的注意事项，供同道们参考。     

关注老年人用药安全

老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益受到重视的问题，由于人口老龄化，许多疾病的发生是随着年龄的增大而增长，人老病多，特别是慢性疾病。关注老年人用药的特殊性，以及正确使用药物是老年人健康长寿的重要环节之     

老年人用药的注意事项

老年人由于生理、生化和病理的某些改变，他们代谢药物的能力和某些反应与青年人有明显不同。据近年来美国“药物不良反应流行病学监测系统”的报告，随着年龄增长，药物不良反应发生率显著增高。70岁以上老年人药物不良反应发生率为青年人的7倍，所以对老年人用药一定要谨慎。注意以下几方面：     

老年人用药的原则及对策

药物是治疗、预防和诊断老年疾病的重要手段之一。老年人由于各重要器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及作用与青壮年迥然不同；同时老年人又往往一人多病，用药种类较多，药物不良反应较青壮年2～3倍。据WTO调查，在各国老年病人中发生药物不良反应的约占15％。因此，老年人用药应特别慎重，必须合理用药，才能提高药物的疗效，避免或减少药物的不良反应。     

老年人的合理用药

老年人不仅患病率高，而且往往同时患有多种疾病，应用各类药物时，药物的吸收、分布、代谢和排泄可直接影响着组织特别是靶器官中药物的浓度及有效药物浓度维持的时间，从而影响药物的疗效和药物不良反应的发生。因此，在制定老年人的用药方案时，应考虑其药代动力学的特点，因人施药，以其达到最佳的疗效和最少的不良反应。     

老年人的合理用药

世界卫生组织（WHO）将65岁以上人口占总人口比例的7％以上或60岁以上的人口占总人口的10％以上，定义为老龄化社会，据1994年人口统计，我国60岁以上的人口占全国总人口的39．76％，20世纪末我国将全面进入老龄化社会。随着老龄化，老年药物将越来越受到重视。由于老年人的衰老变化和同时患有多种慢性疾病的特点，加之目前老年患者用药频率和剂量都有增加趋势，药物的不良反应也比中年人有所上升。因此，在老年患者的药物治疗方面，加强合理用药是比较突出的问题。     

药物半衰期的合理应用

消除相半衰期是指药物进入末端相的药物半衰期。连续用药达7个t1/2，血药浓度可达99％稳态，此时病人体内的血药浓度达到相对稳定，这时监测其血药浓度对于长期用药的患者来说是很有临床价值的。随着对药物PAE认识的不断深入，认为给药间隔可根据药物浓度〉MIC或MBC的时间加上PAE持续时间来确定。     

老年人合理用药

老年人由于身体主要器官功能逐渐衰退 ,对药物的吸收、代谢、排泄与中青年人有很大不同。此外 ,老年人又往往同时患有几种疾病 ,治疗用药种类较多 ,因而药物不良反应较中青年人明显增多。一旦发生药物不良反应 ,由于肝、肾、心、肺、脑等主要器官代偿功能显著减退以及其他因素 ,老年人往往出现病情发展迅速 ,造成严重后果。因此 ,老年人合理用药已成为现代老年医学中的一个重要组成部分。1老年人药代动力学特点1.1药物吸收　以下 5种因素影响老年人口服药物的吸收 :1.1.1胃酸减少　老年人因胃黏膜萎缩而致胃酸的分泌减少。胃酸减少直接影响…     

重视老年人用药的不良反应

老年人的生理、药代动力随年龄的增大而改变，特别是老年人一般合并有多种疾患如高血压、糖尿病、肿瘤等，往往应用的药物品种繁多，因此，老年人出现药物不良反应（ADR）的机会增加。一项统计资料表明，60岁以上的老年患者用药的ADR发生率为15．4％，老年患者因药物治疗而发生并发症的危险一般是成年人的2．5倍，可见ADR对老年人的健康危害十分严重。我院是疗养院，来此疗养的老年患者较多，笔者在此对老年人ADR展开讨论，旨在了解老年人ADR的发生情况，以便为患病老年人临床合理用药提供依据，减少ADR对老年人的危害。     

老年人用药存在的几大误区和用药基本原则

1．1自我诊断型有些老年人平时身体比较好，自我感觉头痛、感冒不愿去医院看病，就自我诊断，去药店买些治头痛和感冒的药吃一些，他不知道有时看来很见效，长此以往就会掩盖一些病情，造成更大的不良后果。我院每年春秋两季流感高发期都能收治由于自我诊断误吃头痛感冒、消炎药，造成危险进行急救的病例，所以提醒广大的医药工作者，对老年患者多进行劝说，老年人不能有小病无大事的想法，应去医院看病，正确及时得到治疗。     

老年人用药特点及合理用药

人到老年，各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异。同时，许多老年人常常同时患有几种慢性疾病，往往需要同时服用各种药物，随着老年人服药的品种和数量的增加，发生药物不良反映的概率较青壮年多2-3倍，药物产生的个体差异在药物剂型、药动学、药效学、临床病理等各个环节都有可能发生，因此老年人的合理用药问题显得尤为重要，下面从药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等几方面讨论：     

浅谈老年人合理用药

目的：保证老年人用药的安全合理有效；方法：根据老年生理变化对药物的影响和老年选药用药的原则。说明老年人合理用药的意义；结果：老年人各脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化，因而对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程都有影响。所以用药应特别慎重；结论：对于老年病人的用药应该采用疗效确切、作用安全、毒副作用少，能缓解症状，纠正病理过程或消除病因的药物。     

探讨小儿用药特点与禁忌

以前，小儿用药只要注射按年龄折算剂量就行了，其实不然，折算剂量固然重要，但对小儿的合理用药来说，差距尚远。由于小儿处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血液循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快，同时随着年龄的增加，对药物的运转、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各期的用药特点也不相同。     

老年人用药特点

随着科学的进步、卫生保健事业以及生活状况的改善,人的寿命明显地延长了。在我国,解放前平均寿命约３６岁左右,建国后,８０年代全国人口平均寿命已达６８～７０岁,接近发达国家水平。老年人的机体日趋老化,各系统的功能逐渐减退,其对药动学和药效学的影响是当今临...     

药物半衰期与临床合理用药

临床应用药物治疗疾病,药物在发挥治疗作用的同时,都或多或少地有些不良反应。为了使药物更好地发挥疗效和减少毒性反应,应根据药物的半衰期,选择最适当的药物剂量和给药间隔时间,拟定合理的治疗方案。随着临床药学理论的进一步发展,为制定合理的给药方案提供了依据,也使临床用药的水平有了很大的提高。例如青霉素半衰期为0.5h,在体内代谢及排泄极快.用药后3～4h约90％已排泄,6h后血药浓度     

浅谈老年人的用药

老年人约占人口的10％，而且有日益增多的趋势，老年人因多病，治疗时应用的药物品种也较多，因此给老年人用药时，需要了解老年人的生理特点和药物代谢动力学特点，以便能合理用药避免发生副作用。     

老年患者的用药问题

老年人由于各种器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢＝分布及其作用均与青壮年迥然不同,同时,老年人又往往一人多病,用药种类较多,药物不良反应也较青壮年多２倍－３倍,因此,我们必须重视老年人用药的几个问题。