MRI诊断肾上腺外副神经节瘤

目的 探讨MRI对肾上腺外副神经节瘤的诊断价值.方法 收集经病理证实的18例肾上腺外副神经节瘤患者,回顾性分析其MRI表现.结果 18例肾上腺外副神经节瘤中,位于颈动脉体6例,颈静脉球4例,腹膜后副神经节2例,膀胱副神经节2例,后纵隔1例,马尾副神经节2例,L2棘突1例,均为单发病灶.全部患者均接受MR平扫及增强扫描,18例肿瘤均明显强化,其中6例颈动脉体瘤及4例颈静脉球瘤内均可见明显流空信号,呈典型的"盐和胡椒征",余肿瘤内均未见明确流空血管.结论 肾上腺外副神经节瘤好发生于头颈部,MRI多具有典型的"盐和胡椒征"表现;也可发生于腹膜后、膀胱、后纵隔、马尾及骨等其他部位,影像学表现常不典型,需与其他肿瘤相鉴别.     

肾上腺节细胞神经瘤1例

肾上腺节细胞神经瘤是一种较为少见的神经源性良性肿瘤,其缺乏典型的临床表现,目前诊断主要依靠B超、CT和MRI等影像学检查。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT、MRI表现及病理学基础

目的：分析肾上腺节细胞神经瘤的CT与MRI表现,提高对本病的影像学诊断水平。方法：收集经手术病理证实的11例肾上腺节细胞神经瘤,回顾性分析其CT与MRI表现及病理学特点。结果：位于右侧肾上腺者7例,左侧肾上腺者4例,最大者约为7.5cm×9.3cm,最小者约为2.1cm×3.3cm。边缘清楚,呈圆形、类圆形。CT平扫呈低密度,边缘清楚,CT值约为15~35.6HU,平均约为23.3HU。增强后动脉期约为18.6~37.8HU,平均25.3HU。静脉期约为23.6~42.6HU,平均约为27.5HU。3例延迟2min后扫描约为28.6~47.9HU,平均约为32.7HU。有2例发现散在斑点状钙化,2例肿块包绕下腔静脉并显示“伪足征”1例。4例MRI检查病例中,T1WI呈略低信号3例,等信号1例,均低于肝及肾,高于脾脏,T2WI呈高信号3例,等高混杂信号1例。注入GD-DTPA后动脉期无明显强化2例,轻度强化1例,边缘略强化1例,静脉期及延迟期病灶逐渐略均质强化3例,不均质强化1例。结论：CT、MRI平扫及增强扫描能很好显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,对肾上腺节细胞瘤有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

头颈部多发性副神经节瘤

【目的】探讨头颈部多发性副神经节瘤的诊断和治疗方法。【方法】对1例右侧颈静脉球瘤合并双侧颈动脉体瘤,结合文献就其诊断和治疗进行讨论。【结果】右侧颈静脉球瘤及双侧颈动脉体瘤患者,通过分期采取颞下窝和颈部进路手术完全切除肿瘤,无严重并发症,术后随访16个月,无复发。【结论】头颈部多发性副神经节瘤的治疗决策应根据其病灶数、肿瘤大小和位置确定。手术是首选治疗方法,适当的联合治疗可提供一个安全有效、完全切除肿瘤的最优化方案。     

膀胱非功能性副神经节瘤1例

患者女,65岁.因上腹部不适1个月,发现膀胱占位1周就诊.查体未见异常.B超:膀胱右侧壁实质性肿块,等回声,大小18 mm×16 mm,肿块基底较宽,膀胱壁连续性可,肿块未侵及基层.CDFI示:内部可及血流信号,探及动脉频谱:RI:0.67.B超印象:膀胱右侧壁实质性肿瘤,提示T1期.KUB+IVP:膀胱右侧壁见可疑结节状充盈缺损.CT:膀胱右侧壁占位性病变,边界光整,直径约1.8 cm(图1),增强后病灶有明显强化,未见远处淋巴结侵犯(图2).诊断:膀胱右侧壁占位性病变.手术病理考虑为(膀胱)副神经节瘤(图3).     

肾上腺外副神经节瘤25例临床分析

对25例肾上腺外副神经节瘤的的影像资料进行分析,探讨影像检查方法诊断肾上腺外副神经节瘤的的价值。8例位于腹主动脉旁占（8/25）,14例位于头颈部占14/25（9例颈动脉体瘤,位于颈、内动脉分叉处,占9/25;5例颈静脉球瘤占5/25,其中3例合并中耳鼓室球瘤占3/25,1例经颈静孔延至蝶窦及斜坡占1/25）,2例位于内脏（1例位于膀胱,占1/25;1例位于十二指肠降段粘膜下占1/25）,2例位于椎管内占2/25。肾上腺外副神经节瘤的影像（CT、MR）特点的总结,有利于提高肾上腺外副神经节瘤诊断的准确率,值得在医院对肾上腺外副神经节瘤的临床诊断上推广应用。     

副神经节瘤的CT和MRI表现

目的：探讨CT和MRI在副神经节瘤中的诊断价值.方法：回顾性分析26例经手术或病理证实的副神经节瘤的CT和MRI表现,所有26例均行CT扫描,16例行MRI检查.分析肿瘤的位置、大小、形态、密度、信号特点及强化方式.结果：CT表现为边界清楚或不清楚的软组织肿块,肿块呈圆形或类圆形和不规则形.平扫呈等低密度者23例,高密度者3例,增强多为持续性强化,动脉期中度-明显强化,实质期明显强化,延迟期强化程度轻度减低,24例增强后强化不均,病灶内见斑片状出血坏死区,2例强化均匀,1例病灶内有钙化,2例可见病灶周围水肿表现,1例侵犯邻近骨质.6例恶性者肿块向周围结构侵犯,伴有肝脏、双肺或淋巴结转移.肿瘤最大径线为2.5～13.5 cm（平均6.38 cm）.MRI上副神经节瘤多表现为较大软组织肿块,T1WI呈等低信号,T2WI为中等或高信号或不均匀混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描肿瘤实质部分明显强化.结论：CT和MRI是副神经节瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,CT能够很好地显示肿瘤本身及其与周围结构的关系,MRI的信号变化能够反映肿瘤组织学成分的不同,CT和MRI在早期发现病灶、副神经节瘤的诊断与鉴别、判断病灶与周围组织结构的关系方面具有重要意义.     

肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断

目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现特征,以提高正确诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的6例肾上腺节细胞神经瘤的临床及CT表现,并与手术及病理结果行对照研究。结果6例肾上腺节细胞神经瘤均为单发病灶。CT平扫1例呈单囊性病灶,5例为实性,CT值20～42 HU,密度欠均匀,其中1例伴有点状钙化。肿瘤直径2.3～16.8 cm,平均5.4 cm。6例肿块呈椭圆形,边界均显示清楚,2例边缘稍不规则。增强扫描1例动脉期及静脉期见分隔样强化,3例延迟扫描见轻度强化。病理检查5例实性病灶表现为增生的神经纤维细胞、少量的成熟神经节细胞和间质血管增生,1例囊性病灶内可见大量黏液基质。结论肾上腺节细胞神经瘤CT表现具有一定特征,正确认识其影像学表现,有助于提高诊断率并减少误诊。     

颈部少见部位副神经节瘤1例

正病例男,54岁。无意中发现右颈部包块入院。查体：右颈部甲状腺区触及一大小约4cm×6cm长形包块,分叶状、界尚清、随吞咽运动、质中等硬度、喉内窥不清。影像学检查：C示甲状腺右叶区软组织肿物,形态不规则,向上沿右侧甲状软骨外间隙生长,上缘达右舌骨大角水平,     

成人肠旋转不良CT诊断与临床分析

目的:探讨CT对成人肠旋转不良的诊断价值及临床意义.方法:回顾性分析经手术证实11例成人肠旋转不良惠者CT及临床资料,并与手术结果进行对比.结果:8例肠系膜根部出现漩涡征,4例十二指肠上动、静脉有换位征,3例肠系膜下静脉旋转至右下腹部,同时可见十二指肠及空肠上段位于右上腹部.结论:漩涡征和换位征是成人肠旋转不良的特征性CT表现.     

Na18F用于肿瘤骨转移病灶显像及其诊断效能

目的介绍骨转移瘤的Na18F PET/CT显像,并比较其与Na18F PET和99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)ECT显像对骨转移病灶的诊断效能。方法对临床15例多发性骨转移瘤患者,分别行Na18F PET/CT、Na18F PET和99Tcm-MDP ECT显像,将肉眼可见的骨骼热区记为转移、无法定性和非转移病灶,通过临床随访最终定性诊断为转移病灶、非转移病灶,比较3种检查方法探测骨转移灶的灵敏度、特异度和准确率。结果 Na18F PET/CT和Na18F PET均检出全部168处病灶,99Tcm-MDP ECT探测到全部病灶的64.88%(109/168)。当无法定性的病灶被计入转移病灶时,Na18F PET/CT、Na18F PET和99Tcm-MDP ECT的灵敏度、特异度分别为100%、100%;99.17%、72.92%;66.67%、39.58%。前两者与后者之间差异均有统计学意义(χ2=17.8、χ2=8.2、χ2=18.0、χ2=25.4,P均<0.05)。当无法定性的病灶被计入非转移病灶时,Na18F PET/CT、Na18F PET和99Tcm-MDP ECT的灵敏度、特异度分别为100%、93.75%;93.33%、79.17%;57.50%、81.25%。PET/CT、PET较ECT灵敏度差异均有统计学意义(χ2=26.1、χ2=22.5,P均<0.05),而特异度差异均无统计学意义(χ2=4.8、χ2=0.44,P均>0.05)。结论 Na18F PET/CT用于骨转移瘤显像具有高灵敏度、高特异度兼备的优势。     

多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术及临床应用价值

目的:分析多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术及价值。方法:将2018年1月-2019年1月期间我院收治的100例疑似冠心病患者作为研究对象,患者均给予冠状动脉造影检查和多层螺旋CT(MSCT)检查,对比两种检查方式的效果。结果:(1)对比两种诊断方式准确率:冠状动脉造影检查结果显示100例患者均为冠心病,诊断准确率为100%,MSCT结果显示98例患者为冠心病,诊断准确率为98%,组间数据无统计学意义(P>0.05);(2)多层螺旋CT显示情况分析:对于冠状动脉1~3级分支MSCT均能够清晰显示,但在4级冠状动脉分支显示效果较差。结论:MSCT能够清晰显示冠状动脉1~3级和4级部分分支,对冠心病患者具有较高的诊断准确率,使用价值高,值得推广。     

肾周肿瘤的CT诊断价值

目的:探讨肾周肿瘤的CT诊断价值。方法:搜集经手术或活检病理证实肾周肿瘤8例,回顾性分析其CT特征。结果:脂肪肉瘤(LS)4例,表现为肾周混杂密度肿块,3例以脂肪密度为主,内见条、片及团块状软组织影,增强后实质部分强化,1例以实体为主,内见多发散点状钙化,肾实质撑开呈新月状,肾盏扩大积水;脂肪瘤2例,表现为肾周脂肪密度肿块,杂有纤维条索。恶性纤维组织细胞瘤(MFH)1例,表现为左肾周混杂密度肿块,内见大块状钙化,肿瘤侵犯肾皮质、腰大肌、腰方肌及腹后壁,脾门及胰头周围多发钙化性转移结节,肝、肺及左侧胸膜转移。平滑肌肉瘤1例,表现为左肾周不规则软组织肿块,境界不清,强化不匀,侵及腰大肌及肾实质。结论:CT可清晰显示肾周肿瘤部位、密度及其与邻近组织的关系,对脂肪瘤、分化良好的LS及有钙化MFH的定性诊断具有重要价值。     

乳腺导管原位癌临床特点及其影像学诊断价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,早发现、早治疗是防治关键。导管原位癌是乳腺原位癌最常见的类型,手术治疗可痊愈。本文对其流行病学、发病机制、病理学特点、临床表现及常用的3种影像学检查(X线、MRI、超声)的表现和诊断价值作简单阐述。     

成人自发性颅底毛细血管异常增生症临床特点和血管造影表现

目的 分析成人自发性颅底毛细血管异常增生症(Moyamoya病)临床表现,评价全脑血管造影对其的诊断价值.方法 对6例成人Moyamoya病患者的临床表现和血管造影特点进行回顾性分析.结果 均表现为脑缺血症状,经常规治疗无效后行血管造影明确诊断.全脑血管造影均显示不同程度双侧颈内动脉狭窄或闭塞及侧支循环.结论 掌握成人Moyamoya病的临床特点和血管造影表现,有利于早期诊断.全脑血管造影是诊断Moyamoya病的金标准.     

SPECT/CT符合线路18F-FDG显像对肿瘤的定位诊断价值

目的：探讨SPECT/CT符合线路^18F—FDG显像对肿瘤的定位诊断价值。方法：106例恶性肿瘤患者行SPECT/CT符合线路^18F-FDG显像。患者禁食6h以上，静脉注射^18F-FDG 185～296MBq，60min后进行发射和X线CT透射扫描。图像经X线衰减校正和有序子集最大期望值法(COSEM)叠代重建后，得到横断面、冠状面、矢状面三维断层图像及CT与FDG SPECT的融合图像。结果：X线CT与FDG SPECT图像直观比较，X线CT能较清晰显示头颈部、胸腹部和盆腔解剖结构，FDG SPECT图像除显示肺部、心脏、肝脏较清晰外，其它解剖部位显示欠清晰。106例患者的356个病灶中，FDG SPECT 定位CT融合图像可全部检出，并能全部定位。如果不借助同机CT定位，单纯FDG SPECT图像仅有191个病灶(占53．65％)能准确定位，其它165个病灶(占46．35％)不能判断准确位置。腹腔、盆腔61个病灶中，除21个肝脏内病灶可确定部位外，其余40个病灶难以显示准确位置。8个食管病灶和2个口腔病灶均无法准确定位。结论：FDG SPECT／CT符合线路显像较单纯的FDG SPECT符合线路显像有明显优势，它在肿瘤定位、手术或放疗方案制定、评价预后等方面将发挥重要作用。     

16层螺旋CT在椎动脉成像中的初步应用

目的探讨16层螺旋CT血管成像在椎动脉成像中的初步应用。方法应用16层螺旋CT血管成像(CTA)技术,对12例患者的椎动脉进行增强扫描和三维重建,观察椎动脉的形态及其毗邻结构。结果椎动脉平直、无异常变化8例;一侧椎动脉迂曲、管腔变细2例;一侧椎动脉迂曲、狭窄2例。结论16层螺旋CT的血管造影(CTA)对椎动脉形态学的良好显示有利于诊断和指导临床治疗。     

CT与MRI对脊柱结核的诊断价值

目的探究CT与MRI对脊柱结核的临床诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术病理、穿刺活检及随访证实的110例脊柱结核的完整临床及影像资料,所有病例均行CT及MRI平扫检查,部分同时行增强检查。结果颈椎9例,胸椎25例,腰椎42例,胸腰段31例,骶椎3例。脊柱结核CT主要表现为椎体及附件骨质破坏、椎旁脓肿、死骨、钙化等;脊柱结核MRI主要表现为椎体和附件骨破坏、椎间盘信号变化、椎旁脓肿、硬膜囊和脊髓受累、韧带的扩散等;CT对死骨及钙化的显示优于MRI,二者差异具有统计学意义(P=0.00);MRI对骨髓水肿、硬膜囊及脊髓受累、韧带下播散的显示优于CT,二者差异具有统计学意义(P=0.00)。结论脊柱结核表现各种各样,CT和MRI对脊柱结核的诊断都有很高的价值,CT对死骨及钙化的显示更有优势,MRI在显示早期病变、硬膜囊及脊髓受累、韧带下播散等更有优势,二者联合有助于脊柱结核的诊断及与其他疾病的鉴别。     

99Tcm-MIBI SPECT与定位CT同机融合显像对肺部病灶的鉴别诊断价值

目的：探讨99Tcm-MIBI SPECT与定位CT同机融合显像对肺部病灶的鉴别诊断价值,为肺部病灶的良恶性鉴别建立一种高性价比方法。方法：对2008年12月—2011年6月45例可疑恶性肺部病灶患者进行前瞻性研究。所有受检者均于注射后10 min、2 h分别进行早期和延迟SPECT/CT断层同机融合显像。对良、恶性肺部病灶摄取比值（早期：EUR, 延迟：DUR）应用独立样本t检验统计分析,并分别对EUR、DUR的诊断效率进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：30例原发性肺癌,15例良性肺部病灶。99Tcm-MIBI SPECT与定位CT同机融合显像定性分析对肺部单发病灶诊断灵敏度96.7%、特异性73.3%、准确性88.9%、阳性预测值87.9%、阴性预测值91.7%。恶性肺部病灶EUR为2.80±2.21（95%CI：1.97,3.62）,良性肺部病灶为1.56±0.71（95%CI：1.17,1.95）,两者差异有统计学意义（t=-2.10,P=0.041）。恶性肺部病灶DUR为2.93±1.86（95%CI：2.24,3.63）,良性肺部病灶为1.64±0.81（95%CI：1.20,2.09）,两者差异有统计学意义（t=-2.56,P=0.014）。半定量ROC分析显示：以早期摄取比≥1.50为界值,对应灵敏度96.7%,特异性73.3%。以延迟摄取比≥1.459为界值,灵敏度100%,特异性66.7%。结论：99Tcm-MIBI SPECT与定位CT同机融合显像对肺部病灶的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值,是中小城市中低收入肺部病灶患者较为实用的早期鉴别诊断方法。