超声引导下个体化膝关节感觉神经射频治疗膝关节疼痛

<正>膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)发病率高,影响很多老年人的生活质量。常用的治疗方法包括膝关节腔内注射、膝关节镜等,严重的OA上述治疗方法效果不佳时需考虑做膝关节置换术。但膝关节置换术创伤较大,病人高龄或合并症多时需谨慎考虑是否能够实施该手术。这部分病人受疼痛影响生活质量差,因此临床上需要能够缓解严重OA膝关节疼痛的微创手术,膝关节去神经手术近几年逐渐受到关注,例如膝关节感觉神经射频热     

冷冻与中药热敷交替治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种常见的退行性骨软骨疾病，好发于中老年人，尤其是女性。44岁以下成年人患OA者占6．2％，而60岁以上人群的患病率可达42％。随着我国人口逐渐老龄化，OA发病逐渐增多，膝关节OA是引起膝关节疼痛、肿胀的主要原因之一。我院康复中心从2003年3月至2006年7月采用冷冻与中药热敷交替治疗膝关节OA患者286例，效果满意，现报道如下。     

超声检查对评估滑膜病变的意义

目的　应用超声检查技术评估类风湿关节炎 (RA)及骨性关节炎 (OA)患者的膝关节的滑膜病变情况 ,了解正常人群膝关节的滑膜情况。方法　超声检查 3 6例RA、3 3例OA共计 13 8个膝关节及 44例正常对照组的 88个膝关节的髌上囊进行横切面与纵切面探查 ,测量其滑膜厚度 ,观察关节腔积液的情况。结果　正常人膝关节滑膜厚约 (0 .10± 0 .0 2 )cm ,RA与OA患者膝关节滑膜均明显增厚 ,与正常对照组相比在统计学上具有显著性的差异 (P <0 .0 0 1) ,但RA与OA比较在统计学上无显著性差异 (P >0 .0 5 )。RA膝关节积液发生率高于OA。结论　RA和OA患者双膝关节滑膜均明显增厚且表面不光滑、边缘不规则 ,RA膝关节受累后易发生关节积液 ;正常人的滑膜厚度与年龄无明显关系。     

MR成像在膝关节软骨中的应用研究进展

<正>膝关节是人体最复杂且最容易受损的持重关节,膝关节疾病又以骨性关节炎(OA)多见。OA多表现为膝关节肿痛酸胀,逐渐发展可引起关节疼痛,以至发生残疾,严重影响患者的日常生活和降低健康标准。关节软骨是维系膝关节功能正常运作不可或缺的主要组织成分,由于膝关节OA的发病并不直接危害到患者的生命,所以常常被忽视。一旦缺损,若耽误了早期的治疗,关节软骨损伤进一步发展,软骨胶原纤维网架崩解,造成软骨合成代谢和分 更多还原     

中药外用治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

骨关节炎(ostarthritis,OA)是临床上的常见病、多发病,也是引起膝关节疼痛的主要原因之一。膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变,是中老年人的常见疾病。随着人类寿命的延长,社会人口的老龄化,其发病率逐年上升。有关调查表明,在我国50岁以上的人口中,膝关节骨性关节炎的发病率为5%左右,60岁以上女性的发病率为25%,男性为5%。美国的OA患者达4000多万,其中15%有明显症状[1]。因此本病引起的膝关节疼痛使中老年患者的生活质量受到极大影响。中医中药治疗该病有独特优势,目前已有大量文献报道…     

胰岛素样生长因子1和白介素1受体拮抗剂在骨性关节炎中的作用及研究进展

<正>骨性关节炎(OA)是常见的退变性、慢性关节疾病,好发于中老年人负重较大的关节,其发病率在全球逐年上升。在中国,随着老龄化的到来,OA患者人数也在逐年上升。膝关节OA已成为老年运动功能障碍与致残的首要原因。OA主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,其病因尚不完全     

中医西医结合治疗膝骨性关节炎疗效观察

骨性膝关节炎（ostarthrltis，OA）是临床上的常见病．多发病．也是引起膝关节疼痛的主要原因之一。膝关节骨性关节炎是一种斟关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变．是中老人的常见疾病。随着人类寿命的延长，社会人口的老龄化，基发病率逐年上升。有关调查表明，住我国50岁以上人口中，膝关节骨性关节炎的发病率为5％左右．60岁以上女性的发病率为25％，男性为5％。美国的OA患者达4000多万，其中15％有明显症状。随着进入社会人口老龄化时代里，（OA）的发病率明显增高，严重危害着中老年人的健康。本病症状常因劳累、外伤、寒冷等因素引起，由不适到疼痛，影响功能，病程绵长。目前对于（OA）的治疗方法比较多，但无特效的方法。各种治疗方法都是局限性的。所以找出一种较系统的、综合的治疗方法是提高疗效的关键。本院采用中西医综合疗法系统地治疗（OA），提高了疗效。现报告如下：     

综合康复治疗膝关节骨关节炎临床观察

膝关节骨关节炎（osteoarthitis，OA）是常见病、多发病。以关节软骨退行性改变为主要特征，多见于中老年患者，且随着年龄的增长，症状逐渐加重。我科于2002年2月至2005年2月采用电疗法配合关节松动术、推拿及肌力训练治疗膝关节OA．取得较满意效果，现报道如下。     

膝关节骨性关节炎的中西医护理进展

膝关节骨性关节炎（简称膝关节OA）是以膝关节软骨退行性变、破坏为主要病理变化的慢性关节炎,发病年龄多在50岁以上,以女性肥胖者多见。该病是一种以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质,并包括骨膜、关节及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症,临床以休息痛、关节肿胀、关节活动受限及畸形为主要症状。现代社会随着人民生活水平的提高,人口老龄化增长的趋势使膝关节OA的发病率也不断增加,它是导致运动功能障碍、慢性致残的主要疾病,使人们的生活质量受到严重损害。减轻膝关节OA患者的病痛、促进康复同时预防疾病发生和发展则成为护理的主要任务。现将有关护理措施及进展综述如下。     

彩色多普勒超声对膝关节骨性关节炎患者滑膜炎的诊断探讨

目的 通过超声观察髌上囊内积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网血流阻力指数(RI)情况,评价超声对于膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者滑膜炎的辅助诊断及观察疗效的价值.方法 通过超声对OA组与对照组及OA组治疗后髌上囊内积液深度、滑膜厚度及动脉网RI进行对比观察.结果 OA组治疗前较对照组髌上囊内积液深度深、滑膜厚度厚、动脉网血流RI低.治疗后髌上囊液体减少、滑膜变薄、动脉网RI增高.结论 超声通过观察OA患者髌上囊内关节积液深度、滑膜厚度及滑膜旁膝关节动脉网RI的变化,可为临床辅助诊断滑膜炎及评价治疗效果提供依据,其中动脉网RI的变化最具有代表性.     

膝骨关节炎患者膝关节功能与生存质量的研究

目的：探讨膝骨关节炎（OA）患者膝关节功能对生存质量(QOL)的影响。方法：选取膝OA患者40例,分别采用Lequesne指数,Lysholm膝关节评分量表（LKSS）、目测类比定级法（VAS）及量角器评定膝关节功能状况、疼痛程度和关节活动度（ROM）。采用关节炎影响测定量表（AIMS）评价患者的QOL。结果：女性膝OA患者的AIMS、Lequesne及VAS评分显著高于男性,LKSS评分显著低于男性（P<0.05）。膝OA患者AIMS评分与Lequesne指数、VAS评分及膝关节活动受限程度呈正相关,与LKSS评分呈负相关（P<0.05）。结论：女性OA患者的膝关节功能及QOL较男性差。膝关节疼痛、活动度减小及功能减退在一定程度上影响了OA患者的QOL,应通过健康教育和临床治疗改善膝关节功能,提高其QOL。     

臭氧治疗对膝关节骨性关节炎患者生存质量的影响

目的调查膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）患者臭氧治疗后生存质量改善状况。方法对76例接受臭氧注射治疗的膝关节OA患者通过健康状况调查问卷简表-36（Medical Outcomes Study Short Form-36,MOSSF-36）进行问卷调查。结果膝关节OA患者经注射臭氧治疗1个疗程后在MOSSF-36测评问卷8个维度中躯体功能、日常活动功能、活力、身体疼痛、总体健康方面有明显改善,而心理健康、日常精神活动、社会活动功能3项没有明显改善。结论臭氧治疗对提高膝关节OA患者的生存质量有较为肯定的疗效。     

膝关节骨关节炎患者的本体感觉及其与疼痛和功能障碍间的相关性研究

目的明确膝关节骨关节炎（OA）患者膝关节本体感觉误差的程度和分布，并且评价膝关节本体感觉与膝OA患者疼痛和功能障碍之间的关系。方法在Biodex等速系统上用复位测试法测试28例膝OA患者（其中女19例、男9例）和27名同年龄正常人（其中女20例、男7例）的膝关节本体感觉。OA患者疼痛和功能障碍的评定采用目测类比评分法（VAS）和Lequesne指数。结果膝OA患者产生的本体感觉误差比正常人增加了79％（P〈0．05），并以伸膝位的差异百分率最大。在膝关节本体感觉误差和功能障碍之间存在中度的相关关系（r：0．55，P〈0．05），在膝痛和本体感觉误差之间没有显著相关性。结论膝OA患者本体感觉受损，改善其本体感觉可能使患者的功能障碍得到改善，这对膝OA患者的功能评价和康复方案的设计具有重要意义。     

膝关节骨性关节炎的中医治疗与护理进展

膝关节骨性关节炎（简称膝OA）是一种关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变，是中老年人的常见疾病。彳丁天调查表明，在中国50岁以上的人口中，膝关节的发病率为5％左右，60岁以上女性的发病率为25％，男性为15％，本病引起的膝关节疼痛使中老年患者的生活质量受到极大影响。近年来，膝关节骨性关节炎发病率在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加，这可能与过度的膝关节活动有关。李宁华和张耀南等对国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素调查研究指出，中国不同城市间膝关节骨性关节炎存在共同危险因素，如年龄因素、骨质疏松病史、吸烟、类风湿关节炎病史、文化程度高，姐妹骨关节炎史、母亲骨关节炎史、长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重等。膝OA属中医学骨痹范畴，肾主骨，藏精、生髓；肝主筋，筋附骨。中年以后，肝肾渐衰，肾虚不能主骨，肝虚无以养筋。中医认为肝肾亏虚是本病发病基础，风寒湿邪及跌仆扭伤为发病诱因，故治疗本病，关键在于补益肝肾、祛风散寒除湿。中医在治疗与护理膝OA方面取得了一些成就，现综述如下。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效评价

目的：探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎（OA）的治疗效果。方法：应用膝关节镜对30例OA患者进行诊治，并在关节镜下切削增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片、修整破损的半月板、磨削增生骨赘，用大量0.9%氯化钠液冲洗膝关节腔。结果：本组患者经关节镜检查均证实有OA的存在。随访2～24个月，平均14个月，随访优良率73.3%。结论：关节镜下治疗膝关节OA的疗效良好。     

联合疗法对膝关节镜术后患者功能康复的影响

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一组以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征。该症的发病率及致残率均较高，除少数患者需进行人工关节置换术外，一般治疗手段疗效欠佳。我院自2000年7月～2003年4月间，在应用关节镜检查及治疗OA的基础上，于术前、术后综合运用中医手法松解膝关节周围软组织，术后积极进行系统的关节功能康复训练，临床疗效满意。现报道如下。     

线粒体DNA单倍群对膝关节骨性关节炎发病率的影响

目的对膝关节骨性关节炎(OA)与线粒体DNA(mt DNA)的相关性进行研究,评估mt DNA单倍群对OA发病率的影响及其潜在的作用机制。方法收集2012年1月至2014年1月就诊的187例膝关节OA患者作为研究组,年龄43~86岁,平均年龄(61.59±6.28)岁。未达到膝关节OA诊断标准的420例患者作为对照组,且无其他骨与关节的退行性变,年龄27~84岁,平均年龄(55.32±8.98)岁。OA患者纳入标准根据Kellgren-Lawrence评分2分者,并按分值分组。通过mt DNA测序和拷贝数的测量进行统计学分析,评估mt DNA单倍群对OA发生的影响。结果 OA患者中mt DNA单倍群G出现频率明显高于对照组(OR=3.834,95%CI=1.139~12.908,P0.05),且mt DNA SNP位点T16362C(OR=1.715,95%CI=1.174~2.506,P0.05)有加重病情倾向。同时,携带有mt DNA单倍群G的OA患者病情更重(OR=10.870,95%CI=1.307~90.909,P0.05)。mt DNA单倍群B和B4在OA患者中出现频率明显降低(OR=0.503,95%CI=0.283~0.893,P0.05)/(OR=0.483,95%CI=0.245~0.954,P0.05)。结论不同的mt DNA单倍群对OA的发生与病变均起到一定作用。     

透明质酸、转化生长因子β1在膝关节骨性关节炎发病中的作用探讨

目的 探讨透明质酸（HA）、转化生长因子β1（TGFβ1）在膝关节骨性关节炎（OA）发病中的作用。方法提取23例OA病变轻微患者（OA第一组），28例病变严重患者（OA第二组），6例对照者（盘状半月板组）的滑膜组织及关节液，采用免疫组织化学方法检测膝关节滑膜组织中HA、TGFβ1的阳性细胞率及通过夹心ELISA法测定膝关节滑液中HA、TGFβ1含量。结果本组57份膝关节滑膜组织及关节滑液标本中，无论是对照组还是OA组中均能测出HA、TGFβ1。OA病变轻微组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中HA、TGFβ1含量与对照组比较无显著性差异（P〉0.05），OA病变严重组膝关节滑膜组织及关节滑液标本中HA、TGFβ1含量显著低于病变轻微组和对照组（P〈0．05）。结论HA、TGFβ1在膝关节骨性关节炎的发病中起重要作用。HA与TGFβ1减少程度与OA关节软骨损伤程度具有一定的相关性。     

运动疗法对膝关节骨性关节炎的治疗作用

目的:观察物理因子配合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果。方法:72例膝关节OA患者随机分为2组各36例,均给予短波治疗。观察组患者增加膝关节等长收缩训练、渐进抗阻训练等。治疗前后采用疼痛目测类比法(VAS)和膝关节功能评分评定膝关节疼痛程度及功能。结果:治疗1个月后,2组VAS评分明显低于治疗前(P0.05,0.01),且观察组明显低于对照组(P0.05);膝关节功能评分,观察组较治疗前及对照组有明显提高(P0.05)。结论:膝关节OA患者在治疗中增加运动疗法能明显提高临床治疗效果,促进膝关节功能恢复。     

膝关节退行性骨关节炎中西医结合治疗疗效观察

目的 探讨膝关节退行性骨关节炎(膝关节OA)应用中西医联合治疗的临床疗效.方法 随机将146例膝关节OA患者分为治疗组76例、对照组70例.两组均应有双氯芬酸钠治疗,治疗组联合应用我院自制活络祛风液外洗.结果 治疗组总有效率为93.4％,对照组总有效率为75.7％,治疗组总有效率显著高于对照组(x2=8.93,P＜0.01).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 中西医结合治疗膝关节退行性骨关节炎疗效明显.是一种有效治疗方法.