脑卒中吞咽障碍的症状检查和评估

脑卒中吞咽障碍的评估和治疗主要依赖它的症状，文章重点对脑卒中吞咽障碍的症状进行讨论。     

脑卒中后吞咽障碍的评估现状与研究进展

吞咽障碍是脑卒中患者临床上常见的并发症之一,且脑卒中的不同部位可引起不同类型的吞咽障碍,从而影响脑卒中患者的康复及生活质量。因此,临床医师及时、科学地评估脑卒中患者是否存在吞咽障碍及其类型、程度至关重要,有利于指导后续治疗及评估治疗效果,促使患者康复。     

中文版吞咽功能评估量表评估脑卒中患者吞咽障碍的可行性分析

目的探讨中文版吞咽功能评估量表(GUSS)评价脑卒中患者吞咽障碍的临床可行性。方法选取2013年9月~2014年9月本院住院部收治的60例脑卒中患者,依次进行GUSS筛查及洼田饮水试验,观察两种试验结果的相关性,并依次比较不同吞咽功能表现患者的GUSS评分结果。结果本组患者GUSS筛查检出率为61.7%,高于饮水试验,差异具有统计学意义(P0.05);无吞咽障碍患者的GUSS评分为(20.0±0.0)分高于吞咽障碍患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对脑卒中患者采用GUSS筛查可准确评估其吞咽功能,对吞咽障碍的早期发现与干预均具有重要指导价值。     

脑卒中吞咽障碍患者的康复护理

目的 :探讨恢复期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理的效果。方法 :对 2 2例脑卒中所致吞咽障碍患者采取吞咽康复训练和常规药物治疗。结果 :康复护理前后的饮水试验评分分别为 4.60± 0 .5 9和 1.90± 0 .91。患者的吞咽能力明显改善。结论 :康复护理能显著提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽能力     

河南省护士对脑卒中患者吞咽障碍筛查与评估的现状调查

目的调查河南省护士对脑卒中患者吞咽障碍筛查与评估的现状。方法采用便利抽样,抽取河南省55所医院的965名脑卒中相关科室的护士,调查问卷通过专家咨询法制订,Cronbach’sα系数为0.832,内容效度为0.751,采用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果来自29所三级医院、26所二级医院脑卒中相关科室的965名护士参与调查,回收有效问卷942份,问卷回收有效率为97.62%;知识部分,10个专业相关判断题中,护士正确回答的题目数为(8.36±1.46)个;态度部分,93.71%的护士认为自身专业能够帮助患者改善其吞咽障碍情况,98.34%的护士认为有必要组建多学科团队进行吞咽障碍管理;实践部分,仅36.52%的护士按照最新指南推荐,在患者进食第一口食物、水或药物之前进行早期吞咽功能筛查;64.97%入院后早期吞咽功能筛查由责任护士执行。结论河南省护士对吞咽障碍的基础知识水平及态度尚可,但对脑卒中患者吞咽障碍筛查与评估的现状不容乐观,部分护士未采用指南推荐的方法指导临床实践,提示护理管理人员应高度重视,积极推行循证转化,促进护理质量的提升。     

脑卒中患者吞咽障碍的康复

脑卒中患者中有 71%的患者存在吞咽障碍。因此 ,对脑卒中患者除了积极开展言语治疗和肢体的运动等康复措施外 ,还应及早认识、及时进行吞咽功能障碍的康复治疗 ,以利于患者的全面康复。1吞咽障碍的类型和特点吞咽障碍包括吞咽前口腔准备时期 (口腔相 )的障碍和食物从口腔送入胃过程 (咽相 )中的障碍。根据病变部位 ,吞咽障碍主要有 3种类型 :①伴假性球麻痹引起的吞咽障碍 ;②伴球麻痹引起的吞咽障碍 ;③一侧大脑半球病变引起的吞咽障碍1.1假性球麻痹吞咽障碍的特点　与吞咽有关肌肉功能低下 ,协调性差 ;用口唇进食差 ,食物易从口唇掉落 ;咀…     

脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会

目的 探讨脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理.方法 66例急性脑卒中伴吞咽障碍患者,随机分为A、B两组,A组予鼻饲短肽型肠内营养剂,B组予完全肠外营养.随着吞咽功能的恢复,两组逐步过渡到全胃肠外营养.1个月后观察两组的营养指标及并发症情况.结果 入院1个月后,A组的总蛋白、白蛋白和血红蛋白为(67.1±4.8)g/L、(37.7±2.8)g/L、(135.7±9.8)g/L,均高于B组[(63.7±4.0)g/L、(30.1±2.3)g/L、(123.7±8.1)g/L],差异有显著意义(P＜0.05),A组的并发症发生率低于B组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 对伴吞咽障碍的脑卒中患者早期进行肠内外序贯营养支持及有效的护理,可减少营养不良及并发症的发生.     

脑卒中吞咽障碍患者的管理

吞咽障碍（dysphagia）是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,可分为器质性和功能性。脑卒中所导致的吞咽障碍为功能性。研究显示脑卒中患者吞咽障碍的发生率为30%～65%,约有9.9%的右侧大脑半球病变、12.1%的左侧、24.0%的双侧以及39.5%的脑干病变的卒中病人出现误咽。如何在临床上建立一套针对脑卒中吞咽障碍的患者的综合管理方案,将对患者的预后、生活质量及减轻经济负担起到积极的作用。     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

2002年1月-2003年3月，我科对47例脑卒中吞咽障碍患者进行治疗与康复护理，效果满意，现报道如下。     

脑卒中后吞咽困难病人的康复护理

[目的]观察康复护理对脑卒中后吞咽困难疗效的影响.[方法]将40例脑卒中后伴吞咽障碍病人随机分为实验组(20例)和对照组(20例),对照组采用常规护理方法,实验组在此基础上采用系统康复护理,两组病人均接受针刺治疗,干预前后分别用洼田饮水实验分级评分表比较两组疗效.[结果]治疗前两组试验评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05) ;两组治疗后的实验评分较治疗前均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.01) ;治疗后治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]针刺结合康复护理及针刺结合常规护理均能改善脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽功能,而针刺结合康复护理组疗效优于针刺结合常规护理组,康复护理在提高脑卒中病人吞咽功能障碍的疗效方面有一定的优势.     

脑卒中后吞咽困难病人的康复护理

[目的]观察康复护理对脑卒中后吞咽困难疗效的影响。[方法]将40例脑卒中后伴吞咽障碍病人随机分为实验组（20例）和对照组（20例）,对照组采用常规护理方法,实验组在此基础上采用系统康复护理,两组病人均接受针刺治疗,干预前后分别用洼田饮水实验分级评分表比较两组疗效。[结果]治疗前两组试验评分比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;两组治疗后的实验评分较治疗前均有降低,差异均有统计学意义（P〈O．01）;治疗后治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈o．01）。[结论]针刺结合康复护理及针刺结合常规护理均能改善脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽功能,而针刺结合康复护理组疗效优于针刺结合常规护理组,康复护理在提高脑卒中病人吞咽功能障碍的疗效方面有一定的优势。     

脑卒中患者吞咽障碍的护理干预

目的：分析研究脑卒中患者发生吞咽障碍后给予不同护理干预的护理效果,以不断提高脑卒中患者的生活质量。方法选取2011年8月-2013年8月收治的96例脑卒中后发生吞咽障碍的患者作为实验对象,随机分为2组。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上增加护理内容,对比观察护理效果。结果实验组患者护理后,吞咽功能分级优良率高于对照组患者,可以进食普食的患者多于对照组患者;实验组患者护理后焦虑程度低于对照组患者。结论采用改良后的护理方法进行护理,可以有效地提高脑卒中患者的吞咽功能,进而改善患者饮食,提高其生活质量。     

脑卒中后经口进食困难病人使用增稠剂的研究进展

从国内外脑卒中经口进食困难使用增稠剂发展状况进行概述,总结了影响增稠剂黏稠度的主要因素,综述了增稠剂在临床应用中受到的挑战,为脑卒中后经口进食困难病人的饮食管理工作提供参考依据。     

缺血性卒中后吞咽困难的中医康复护理

吞咽功能障碍是缺血性卒中病人常见的并发症之一[1],造成病人营养物质摄入不足,易出现吸入性肺炎、窒息,引起病人悲观、失望等负性心理,影响卒中病人的整个康复过程.我科近年来在常规治疗缺血性卒中的基础上,对卒中后吞咽困难病人实施中医药治疗联合早期康复护理,取得了较满意的疗效.     

脑卒中后吞咽障碍及流涎患者的口腔感知觉训练

目的 观察口腔感知觉训练对脑卒中后吞咽障碍及流涎的疗效。方法 将79例脑卒中后吞咽障碍并伴有流涎的患者随机分为对照组39例和观察组40例。对照组患者接受神经肌肉电刺激(NMES)和常规吞咽治疗,观察组在对照组基础上辅以口腔感知觉训练。治疗前后分别采用功能性经口摄食量表(FOIS)及教师流涎分级法(TDS)评估2组患者的吞咽功能及流涎情况。治疗后3、6个月进行随访,分别评估疗效。结果 治疗前,2组FOIS、TDS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FOIS分级均高于治疗前,TDS分级均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的FOIS分级高于对照组,TDS分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月随访,观察组的有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在NMES和常规吞咽治疗的基础上辅以口腔感知觉训练,能显著改善脑卒中后患者吞咽功能和流涎情况。     

综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的:探讨综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法:将脑卒中后并发吞咽障碍患者120例随机分为综合护理组和常规护理组各60例,常规护理组给予常规治疗和护理,综合护理组在常规护理基础上实施综合护理干预,比较两组治疗效果、满意度以及不良预后发生率。结果:综合护理组治疗总有效率、护理满意度均高于常规护理组(P0.05),综合护理组误吸率、感染率、病死率均低于常规护理组(P0.05)。结论:实施综合护理干预有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及预后,值得进一步推广应用。     

脑卒中后吞咽障碍患者及主要照顾者的生存质量调查研究

目的:调查吞咽障碍及其程度对脑卒中患者及主要照顾者生存质量的影响。方法:应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOOOL-BREF)评估脑卒中患者及主要照顾者生存质量,对100例脑卒中后有吞咽障碍(SD)患者和100例脑卒中后无吞咽障碍(SND)患者及其主要照顾者200例进行测评。结果:SD组和SND组进行比较:2组之间生理领域和心理领域评分有统计学差异(P0.01),社会领域和环境领域评分无统计学差异;主要照顾者之间进行比较:2组之间生理领域和心理领域评分有统计学差异(P0.01),社会领域和环境领域评分无统计学差异。重度吞咽功能障碍患者生理领域、心理领域和环境领域得分显著低于中、轻度吞咽功能障碍患者(P0.05);社会领域评分无统计学差异;不同吞咽障碍程度的SD主要照顾者生理领域,心理领域和社会领域评分有统计学差异(P0.05);环境领域评分无统计学差异。结论:SD组整体生存质量水平较低,尤以生理领域和心理领域的影响最大。吞咽障碍程度是主要的影响因素,不仅影响患者生存质量,也会影响主要照顾者的生存质量。     

安全饮食管理链在首发脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

目的 观察安全饮食管理链在首发脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法　选择2018年1月至2019年12月收治于我院的首发脑卒中且经洼田饮水试验评定为3至4级吞咽障碍者80例为研究样本,以是否接受安全饮食管理链干预为据分为两组,2018年1至12月接受常规安全饮食管理的40例病例设为对照组,2019年1至12月接受安全饮食管理链干预的40例病例设为试验组,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组首发脑卒中吞咽障碍者出院后1月时、3月时吸入性肺炎发生率及吞咽障碍评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,(P＜0.05)。结论　采用安全饮食管理链对首发脑卒中吞咽障碍患者施加饮食干预,可显著改善该类病例吞咽功能障碍、降低其吸入性肺炎发生率、提升其生活质量。     

脑卒中后吞咽障碍患者肠内营养素应用的临床观察

目的：探讨肠内营养混悬液对脑卒中后吞咽障碍患者的营养支持作用。方法：将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组经鼻饲管或胃造瘘管推注肠内营养混悬液总蛋白纤维低聚果糖(TPF-FOS)及自制匀浆膳;对照组经鼻饲管或胃造瘘管给予家庭自制匀浆膳。分别评估2组患者治疗前后的各项相关生化和躯体营养指标。结果：治疗14d后,观察组白蛋白浓度、前白蛋白浓度较治疗前及对照组治疗后明显提高（P＜0.05）。结论：肠内营养混悬液TPF-FOS能够改善患者的营养状态,有助于患者的神经功能全面康复。