碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的意义

目的分析碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值。方法选择住院治疗确诊为下壁心肌梗死,出院随访有完整心电图资料的患者106例为研究对象,观察碎裂QRS波、病理性Q波对陈旧性下壁心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,分析碎裂QRS波对诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值。结果碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的敏感性高于病理性Q波,碎裂QRS波与病理性Q波相结合诊断陈旧性下壁心肌梗死的敏感性更高。结论碎裂QRS波与病理性Q波相结合能明显提高陈旧性下壁心肌梗死的诊断率。     

心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死的临床价值

目的 分析心电图碎裂QRS波与病理性Q波联合诊断急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 将我院2017年1月至2019年12月收治的112例AMI患者纳入本次研究,所有患者均给予心电图检查.以病理诊断结果为金标准,比较碎裂QRS波、病理性Q波单一及联合诊断AMI的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值.结果 联...     

碎裂QRS波在急性ST段抬高型心肌梗死中的临床价值

目的探讨碎裂QRS波在急性ST段抬高型心肌梗死中的临床价值。方法回顾分析经急诊介入术的急性ST段抬高型心肌梗死362例,根据入院时是否存在f QRS波分为f QRS组和N-f QRS组,通过观察临床资料、冠状动脉造影、超声心动图以及住院期间心脏事件发生率,对比2组间的差异。结果 362例患者f QRS组132例,N-f QRS组230例,f QRS发生率36.46%,f QRS组较N-f QRS组心肌酶升高、发病到入院时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉造影提示f QRS组比N-f QRS组更多见前降支、多支血管病变者(53.8%vs 38.7%,50.8%vs 33.9%,P<0.05);超声心动图显示左心室射血分数更低(P=0.001),左心室室壁瘤(P=0.001)和住院期间恶心心律失常发生率增高(P<0.05),心功能Killip 3~4级发生率高(P=0.001),但心源性死亡两组未见异常(P=0.132)。结论 f QRS波可以协助判断急性ST段抬高型心肌梗死血管病变以及心功能、恶性心律失常发生,可作为预测住院期期预后的一个心电学指标。     

Poincare散点图与心电图QRS碎裂波联合应用于心肌梗死诊断的价值分析

目的探讨Poincare散点图与心电图QRS碎裂波(fQRS)联合应用于心肌梗死的诊断价值。方法选取2015年9月至2019年5月80例急性心肌梗死患者作为研究组,另选取同期收治不明原因胸痛、冠状动脉造影检查未见冠状动脉狭窄的80例患者作为对照组,两组患者均予以Poincare散点图及心电图QRS碎裂波检查,指定同一名高年资、高职称临床医生完成相关操作,准确记录相关检查结果并输入统计学软件后得出结论。结果研究组Poincare散点图非彗星状与心电图QRS碎裂波所占比例[93.75%(75/80)、31.25%(25/80)]均显著高于对照组[7.50%(6/80)、0.00%(0/80)],差异有统计学意义(P0.05)。结论 Poincare散点图与心电图QRS碎裂波联合应用于急性心肌梗死诊断工作中具有重要的临床价值。     

Poincare散点图、心电图QRS碎裂波在心肌梗死诊断中的应用

目的分析在心肌梗死患者临床诊断中联合应用Poincare散点图与心电图QRS碎裂波(fQRS)的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年1月100例心肌梗死患者为回顾分析对象,依据患者的心电图QRS波形及Poincare散点图形状分为A组(有fQRS波的彗星状散点图患者,n=35)、B组(有fQRS波的非彗星状散点图患者,n=32)、C组(无fQRS波患者,n=33)。比较三组患者冠脉造影的病变范围和冠脉狭窄严重程度。结果 A组患者的多支病变发生率显著高于B组和C组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的多支病变发生率显著高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的冠脉狭窄严重程度显著高于B组和C组患者。A组患者的冠脉完全闭塞占比高达57.14%(20/35),高于B组[21.88%(7/32)]和C组[18.18%(6/33)],差异有统计学意义(P0.05);B组患者和C组患者的冠脉狭窄严重程度比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论在心肌梗死患者诊断中通过联合应用Poincare散点图与fQRS可提高诊断价值,且具有无创性和安全性高等优势,值得在临床中应用和推广。     

心电图碎裂QRS波对冠心病的诊断价值

目的 探讨心电图碎裂QRS波对冠心病的诊断价值.方法 选择2019年1月至2019年12月济源市人民医院收治的300例疑似冠心病(CAD)患者为研究对象,均行冠状动脉造影术及心电图检查,将冠状动脉造影术的结果作为金标准,比较两组患者心电图破裂QRS波的诊断效能,比较患者间的血管支数、罪犯血管、狭窄程度心电图破裂QRS检...     

超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值

目的探讨超声心动图检测左室功能指标联合心电图QRS碎裂波(fQRS)与冠状动脉病变及室性心律失常等临床特点的关系。方法将117例心肌梗死患者根据十二导联心电图QRS波形态分为fQRS波组(75例)及无fQRS波组(42例),其中fQRS波组又根据左室射血分数(LVEF)情况分为LVEF下降组(A组)和左室射血分数正常组(B组),无fQRS波组简称为C组。分析各组冠状动脉造影结果,采用动态心电图分析室性心律失常,并进行组间对比。结果冠状动脉造影:A组冠状动脉单支病变3例(6.7%),多支病变42例(93.3%);B组冠状动脉单支病变8例(26.7%),多支病变22例(73.3%);C组冠状动脉单支病变29例(69.04%),多支病变13例(30.96%),其中B、C组多支病变百分比较A组小,差异有统计学意义(P0.05)。A组完全性闭塞发生率(51.1%)显著高于B组(13.3%),C组(7.14%),差异均有统计学意义(均P0.05)。室性心律失常分析:室性期前收缩Lown分级Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级比较,其中A组ⅣB级发生率(35.6%)高于B组(3.33%)、C组(0);C组ⅣA级发生率(19%)明显低于A组(48.9%)、B组(33.3%),差异有统计学意义(均P0.05)。超声心动图检测:左室舒张末期内径A组(51.11±8.44)mm与B组(50.99±7.34)mm、C组(48.76±6.53)mm比较差异均无统计学意义。结论心肌梗死患者LVEF下降合并fQRS波者冠状动脉多支病变,冠状动脉完全性闭塞及严重室性心律失常发生率明显高于LVEF正常合并fQRS波及无fQRS波者,两项指标联合应用对高危心肌梗死预警有一定临床意义。     

陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波群与室性心律失常关系的研究

碎裂QRS波群（fragmented-QRS,fQRS）系指两个或两个以上连续导联QRS波群呈三相或多相波,并排除了束支传导阻滞等,是近年来备受重视的一项新的心脏性猝死预警指标。其最常见于冠心病,尤其是心肌梗死患者。电生理研究认为,fQRS波群是心室碎裂电位的反映,标志着患者存在发生室性心律失常事件的病理基础,两者之间存在紧密的内在联系。本次研究旨在探讨fQRS波群在预测陈旧性心肌梗死患者发生室性心律失常中的价值。现报道如下。     

碎裂QRS波群的研究现状

碎裂QRS波群(fragmented QRS complexes,fQRS)在相关疾病的预测和防治中具有明显的优势,已成为近年来备受关注的一项新的心源性猝死的预敬指标,现对其概念病理生理、发生机制及临床意义进行综述.     

碎裂QRS波群与陈旧性心肌梗死患者心率变异性分析及室性心律失常发生情况的关系

目的探讨碎裂QRS波群与陈旧性心肌梗死患者心率变异性分析(heart rate variability,HRV)及室性心律失常发生情况的关系。方法2018年8月至2019年10月首次就诊于河北北方学院附属第一医院心脏功能检查科的陈旧性心肌梗死患者200例,依据患者首次就诊于我院的病例库资料及常规十二导联心电图诊断分为陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群组99例与陈旧性心肌梗死无碎裂QRS波群组101例,之后回顾性分析患者出院后1年内复查的24 h动态心电图,采用χ^(2)检验比较两组室性心律失常的发生情况,秩和检验比较两组心率变异性的差异,采用多元Logistic回归分析心率变异性不同指标的对陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群的评估价值,绘制受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC),通过曲线下面积(area under the curve,AUC)分析心率变异性不同指标的对陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群的诊断准确性。结果依据室性期前收缩Lown分级,Lown分级室性期前收缩Ⅰ级、室性期前收缩Ⅲ-Ⅴ级患者室性心律失常发生率陈旧性心肌梗死碎裂QRS组均高于陈旧性心肌梗死无碎裂QRS组[室性期前收缩Ⅰ级:54.5%(54/99)与39.6%(40/101)(χ^(2)=4.484,P<0.05;室性期前收缩Ⅲ-Ⅴ级:34.3%(34/99)与9.9%(10/101)(χ^(2)=17.406,P<0.05)]。室性期前收缩0级陈旧性心肌梗死碎裂QRS组发生率为8.1%(8/99),低于陈旧性心肌梗死无碎裂QRS组48.5%(49/101)(χ^(2)=37.995,P<0.05)。室性心律失常陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群组发生率为91.9%(91/99)高于陈旧性心肌梗死无碎裂QRS波群组51.5%(52/101)(χ^(2)=57.146,P<0.05)。室性期前收缩Ⅱ级陈旧性心肌梗死碎裂QRS组室性心律失常阳性发生例数与陈旧性心肌梗死无碎裂QRS组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群组较陈旧性心肌梗死无碎裂QRS波群组HRV时域指标全部窦性心搏间期的标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、窦性心搏间期均值的标准差(standard diviation of average NN intervals,SDANN)偏高[SDNN:143.00(122.00,166.00)与110.00(95.00,130.50),Z=5.780,P<0.05;SDANN:112.00(100.00,136.00)与96.00(76.00,118.50),Z=4.013,P<0.05]。多元Logistic回归分析HRV不同指标显示,HRV时域指标SDNN、SDANN诊断陈旧性心肌梗死后碎裂QRS波均有统计学意义(SDNN:OR=0.949,95%CI:0.922~0.977,P<0.001;SDANN:OR=1.036,95%CI:1.005~1.068,P=0.022),HRV时域指标SDNN、SDANN的ROC曲线下面积显示,SDNN、SDANN对于陈旧性心肌梗死后碎裂QRS波具有一定诊断准确性(SDNN:AUC:0.737,95%CI:0.666~0.807,灵敏度:0.818,特异度:0.634;SDANN:AUC:0.664,95%CI:0.587~0.741,灵敏度:0.737,特异度:0.673。0.5     

碎裂QRS波对扩张型心肌病患者预后的预测价值

目的:探讨碎裂QRS波(f QRS)对扩张型心肌病(DCM)患者预后的预测价值。方法:对166例DCM患者和100例健康对照者进行12导联心电图检查,根据患者是否存在f QRS分为f QRS组和无f QRS组,比较f QRS在DCM组和健康对照组的发生率,比较DCM患者中f QRS组和无f QRS组心血管事件的发生率,并进行多变量Cox回归分析。结果:DCM组f QRS发生率显著高于对照组(P<0.01);DCM患者中f QRS组心源性猝死、非猝死性心性死亡、恶性心律失常、左室射血分数(LVEF)降低和严重房室传导阻滞发生率显著高于无f QRS组(P<0.01~0.001);多变量Cox回归分析显示:f QRS对DCM的影响有显著统计学意义(P<0.01)。结论:f QRS可成为心电图诊断DCM的新指标,是DCM患者心血管事件的预测因子。     

碎裂QRS波群用于急性前壁心梗预后评估中的临床价值

目的:探讨碎裂QRS波群用于急性前壁心梗预后评估中的临床价值。方法:选择2017年6月~2019年6月收治的急性前壁心肌梗死患者95例作为研究对象,根据心电图是否发生碎裂QRS波群分为碎裂QRS组55例与非碎裂QRS组40例。患者均采取冠脉介入二级预防及12导联心电图检测。比较两组冠脉介入术前后临床指标变化(肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、左心室射血分数)及两组预后情况。结果:碎裂QRS组术后肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶水平均高于非碎裂QRS组,左心室射血分数水平低于非碎裂QRS组,差异有统计学意义(P<0.05);碎裂QRS组不良心血管事件发生率高于非碎裂QRS组,无事件生存率低于非碎裂QRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碎裂QRS波群可作为急性前壁心肌梗死预后评估的重要指标,但患者出现不良心血管事件发生率较高,需给予更加严密监测及积极治疗,以改善预后。     

肥厚型心肌病心电图碎裂QRS波与磁共振扫描心肌延迟增强相关性分析

目的探讨肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy,HCM）患者心电图出现碎裂QRS波（fragmentedQRs,fQRS）与心脏磁共振扫描（cardiacmagneticresonance,CMR）心肌延迟增强的相关性。方法HCM患者141例,均行CMR及心电图检查,记录患者一般情况、家族史、超声心动图指标、心电图指标、CMR是否检出心肌延迟增强及部位,分析心电图fQRS与CMR检出心肌延迟增强的相关性。结果141例心电图出现病理性Q波9例（6．4％）,余132例心电图出现fQRS者52例（fQRs组）、未出现fQRS者80例（无fQRS组）;fQRS组最大室壁厚度、E／A比值及HCM家族史、家族猝死史、伴束支阻滞、CMR检出心肌延迟增强比例与无fQRS组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;HCM家族史、心电图伴束支传导阻滞及CMR检出心肌延迟增强是HCM患者心电图出现fQRS的独立危险因素。结论HCM患者心电图fQRS与CMR检出心肌延迟增强相关,HCM患者心电图出现fQRS可能与早期心肌纤维化有关。     

非Q波型心肌梗死的心电图诊断

急性Q波心肌梗死的心电图特点是异常Q波，ST段呈弓背型台高与直立的T波形成单相曲线；急性非Q波性心肌梗死的心电图仅显示缺血性ST段下降(≥0．1mv)，T波对称性倒置持续48小时以上或只有R波的异常改变，但不出现病理性Q波，此型占心肌梗死的20-40％，为不导致遗漏诊断，将多年工作中遇到的几种常见类型介绍给同行们。     

心电向量与心电图对陈旧性下壁心肌梗死诊断价值

心电图已广泛应用于临床工作中,对急性心肌梗死诊断准确率高。某几项导联出现病理性Q波,或R波较以前明显降低,出现ST段抬高,T波倒置,这些心电图特征是诊断急性心肌梗死的依据。但是对于陈旧性心肌梗死,心电图常会漏诊或误诊。相关研究表明,心电向量在诊断陈旧性下壁心肌梗死方面有独特优势。作者自2008年1月至2012年1月,对心电向量与心电图诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值进行分析,现报道如下。     

180例急性心肌梗死患者碎裂QRS波的临床分析

选取2009年10月~2015年10月我院收治的180例行冠状动脉造影PCI的急性心肌梗死患者,根据PCI治疗72h后心电图是否存在f QRS波情况分为非f QRS组和f QRS组,对比两组患者心脏不良事件的发生率及f QRS组f QRS出现的位置情况。90例f QRS组患者中f QRS波出现在ⅡⅢav F导联90例,占100.00%,明显高于碎裂QRS波出现在Ⅲav F导联(14.44%)、Ⅰav F导联(37.78%)与V4~V6导联(45.56%),其差异具有统计学意义(P0.05);f QRS组LVEF降低(26.67%)、再发型心绞痛(21.11%)、心源性死亡(2.22%)、心律失常(40.00%)的发生率明显低于非f QRS组的(61.11%)、(46.67%)、(27.78%)与(64.44%),其差异具有统计学意义(P0.05)。f QRS波对预测患者的心脏不良事件具有莫大的帮助,有效地提高了患者的预后与生存率,在临床检查中具有显著的价值意义。     

大鼠陈旧性心肌梗死中碎裂QRS波与心力衰竭的关系研究

目的初步探讨大鼠陈旧性心肌梗死中碎裂QRS波与心力衰竭的关系。方法选择SD大鼠60只,按奇偶数分为心肌梗死组和假手术组,各30只。心肌梗死组通过结扎前降支冠状动脉诱导出急性心肌梗死,假手术组仅施行假手术,无冠脉结扎。采集每只大鼠术前及术后20 min、术后4周的九导联心电图,4周后超声检查评估心功能,HE及Masson染色研究心肌细胞的组织病理学,并评估纤维化的程度。结果心肌梗死组结扎20 min后,可见急性心肌损伤性改变如ST段弓背向上抬高,T波高耸,术后4周抬高的ST段基本回落,部分导联可见T波低平、病理性Q波及碎裂QRS波。术后4周心肌梗死组碎裂QRS波的发生率高于假手术组(P0.01);与假手术组相比,心肌梗死组的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)增加(P0.01),射血分数(EF)下降(P0.01)。而对于心肌梗死组的大鼠,有碎裂QRS波大鼠LVEDd、LVESd高于无碎裂QRS波大鼠(P0.05),EF值低于无碎裂QRS波大鼠(P0.01)。心肌梗死组HE染色见心肌细胞数目减少,纤维增生,Masson染色可见大片蓝染区域为增生的胶原纤维,纵横交错穿插在残余的心肌细胞周围。结论碎裂QRS波在大鼠陈旧梗死中出现率高,其检出可能与前壁心肌梗死后左室扩大及射血分数降低有关。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波与疾病严重程度及预后的关系

目的分析冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波(f QRS)与疾病严重程度及预后的关系。方法选择2012年11月至2017年11月我院接收的76例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者为研究对象,均采用血运重建术进行治疗,分析不同严重程度患者f QRS出现情况及治疗效果。结果 3支冠状动脉病变患者f QRS出现率明显高于1~<3支冠状动脉病变患者(P<0.05)。≥2 cm冠状动脉完全闭塞患者f QRS出现率明显高于<2 cm短段冠状动脉病变患者(P<0.05)。有f QRS患者临床治疗总有效率明显低于无f QRS患者(P<0.05)。结论 f QRS可反映冠状动脉慢性完全闭塞病变严重程度,有f QRS的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者经血运重建术治疗预后情况较差。