三角形子宫切除术治疗良性子宫病变

本文报道了我院1999年9月至2005年278例三角形子宫切除术治疗子宫平滑肌瘤，顽固性功能失调性子宫出血，子宫内膜不典型增生及复杂性增生。其中251例为子宫平滑肌瘤，18例为顽固性功血，9例子宫内膜不典型增生。手术方式均采用倒三角形子宫切除术，32例年轻妇女（年龄低于40岁）保留部分子宫内膜，17例联合行子宫颈筋膜内切除术，术中平均失血量150ml，手术时间40～60分钟，术后5日痊愈出院。4例不规则阴道流血1月余，经止血、对症治疗后好转，该手术方式均保留部分肌层组织，不损伤宫旁韧带及卵巢血供，避免盆底松驰综合征及残留卵巢综合征。使“保留子宫内膜的手术”趋于完善。最大限度降低了更年期综合症的可能。与传统手术（如全子宫切除术）相比，损伤小，失血摄少，时间短，愈合快。     

三维超声诊断单角子宫和残角子宫的价值

单角子宫和残角子宫是反复流产与不孕的重要原因．残角子宫妊娠可以发生扭转或破裂，准确诊断可预防不良后果的发生。但是，目前单角子宫和残角子宫的漏诊和误诊仍不少。三维超声以其能显示子宫冠状面的优势，已广泛应用于节育环异位、纵隔子宫等诊断，但对单角子宫和残角子宫的诊断报道甚少。为研究三维超声对单角子宫和残角子宫的诊断价值，笔者对25例二维超声检查疑单角子宫、残角子宫，或来源、性质无法确定的宫旁包块患者行三维超声检查，并对检查结果进行分析总结。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的：比较剖腹子宫全切术、腹腔镜筋膜内子宫切除术两种术式的临床效果。方法：将2003年1月-2005年6月288例良性子宫病变患者分为剖腹子宫全切术组（146例）和腹腔镜筋膜内子宫切除术组（142例），比较术中、术后情况。结果：两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义（P〉0．05），手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访，腹腔镜筋膜内子宫切除术组明显优于剖腹子宫全切术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术在保留器官功能，提高患者生存质量方面较剖腹子宫全切术有明显的优势。     

保留子宫卵巢血管子宫三角形次全切除术临床应用

目的 探讨腹式子宫次全切除术的方法和效果。方法 采用保留子宫卵巢血管子宫三角形次全切除术30例，与传统经腹子宫次全切除术30例作对照。结果 该术式操作简便，时间短，出血少，并发症少，恢复快，术后卵巢功能保持正常，无残留卵巢综合征出现。结论 保留子宫卵巢血管子宫三角形次全切除术优于传统子宫次全切除术。     

单角子宫合并残角子宫足月妊娠1例

2006年5月4日，我院收治1例单角子宫合并残角子宫，单角子宫足月妊娠患者，经剖官产，成功产下一女婴。     

子宫脱垂行阴道子宫全切除术13例的护理

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。治疗子宫脱垂有效的方法是行经阴道子宫全切除术，此种手术具有创伤小、伤口疼痛轻、术后恢复快等优点。2006／2007年我科共施行阴道子宫全切除术13例，护理体会如下。     

新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除术和腹式全子宫切除术对照分析

目的 探讨新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的优点及手术要点。方法 对2000年6月至2005年6月新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除术68例与经腹全子宫切除术62例进行分析比较。结果 新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除手术组手术均成功，无术中、术后并发症。手术时间、肛门排气时间、住院时间和伤口疼痛程度、术后病率均小于经腹全子宫切除手术组，两组有显著性差异（P〈0．01）。出血量无显著性差异（P〉0．05）。结论 新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除手术时间短、腹腔干扰少、术后胃肠功能恢复早、疼痛轻、术后病率低、住院时间短，腹壁不留切口疤痕，深受患者青睐，是一种较好的手术方法。     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性的恶性肿瘤，又称子宫体癌(carcinoma corpus of uteri)。子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤，发病率占女性生殖道恶性肿瘤20％～30％．占女性全身肿瘤7％。以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见，称为子宫内膜腺癌(endometrial adenocarcinoma)。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术疗效比较

子宫切除术是妇科临床治疗子宫病变最常见的术式之一。HarryReich在1988年首例腹腔镜子宫切除后，腹腔镜的介入使子宫切除微创化。随着腹腔镜器械的不断改进及手术技术的不断提高，腹腔镜子宫切除术已经成为子宫切除术的新手术方式。为进一步探讨和评价腹腔镜手术的优越性，现将本院2010年2月至2011年11月行腹腔镜全子宫切术和开腹全子宫切除术患者的术中和术后情况作一比较。结果报告如下。     

交替钳夹子宫动脉成功抢救卒中的子宫3例

交替钳夹子宫动脉成功抢救卒中的子宫３例福建厦门市杏林医院（３６１０２２）张建果我院自１９９４年１月至１９９７年７月共收治３例重症子宫胎盘卒中病人，经手术中交替钳夹双侧子宫动脉成功保留子宫，取得满意效果，现报告如下。病例报告例１女，２９岁，孕２产０。１...     

子宫胎盘卒中保留子宫的处理体会

子宫胎盘卒中保留子宫的处理体会王翠联３０１９００天津市蓟县人民医院我院１９８５年１月至１９９１年１２月住院分娩剖宫产术中确诊为重度胎盘早剥（胎盘剥离面积＞２／３），且发生严重子宫胎盘卒中者８例。除丑例经积极处理子宫仍不能恢复收缩功能，持续出血而切除子...     

阴道彩超分析子宫内膜异位症患者子宫动脉血流动力学的变化

目的：观察子宫内膜异位症患者卵泡期和黄体中期的子宫动脉血流动力学改变，探讨其相互关系及其临床意义。方法：应用阴道彩超分别观测37例正常生育期妇女和45例子宫内膜异位症患者卵泡期，黄体中期子宫动脉血流参数，受检者同时还测定了血清激素水平。结果：子宫内膜异位症患者和正常生育期妇女的子宫动脉血流参数在黄体中期存在显著差异（P＜0．05），子宫内膜异位症患者黄体中期的血清雌，孕激素水平低于对照组。结论：子宫内膜异位症患者的子宫动脉血流的阻力在黄体中期升高可能与黄体功能不良合并不孕有密切关系。     

腹腔镜子宫悬吊治疗老年Ⅲ°子宫脱垂C

目的探讨腹腔镜子宫悬吊术对老年Ⅲ°子宫脱垂的治疗价值。方法19例腹腔镜子宫悬吊术(实验组)和105例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术(对照组)治疗子宫脱垂对比研究。结果实验组手术成功率为94.74%，与对照组无显著差异；实验组手术时间38.4±11.9min，术中失血20.9±5.7ml，术后下床活动时间9.3±2.1h，术后进食时间11.5±3.3h，术后肛门排气时间22.7±9.8h，术后至出院时间7.4±0.8d，均优于对照组。结论腹腔镜子宫悬吊治疗老年Ⅲ°子宫脱垂有良好效果。     

三维超声诊断残角子宫和单角子宫的临床价值分析

目前常规二维超声对残角子宫和单角子宫的诊断和鉴别诊断还是一个难点，主要是因为二维超声检查无法提供子宫及官腔的整体形态，因此不能显示残角子宫和单角子宫的特征性图像，易造成漏诊和误诊。近年来，随着三维超声的推广应用，以其具有多种成像方式的优点，尤其子宫冠状切面可以提供更多有价值的信息，已经被广泛应用于子宫畸形的诊断。现将一组经宫腔或手术证实的残角子宫或单角子宫16例的超声检查资料作一回顾性分析。     

子宫腺肌病研究进展

子宫腺肌病的定义随着研究历程的变化而变化，当前的定义是子宫肌层出现子宫内膜腺体和间质，伴有肌层细胞增生和 肥大。子宫腺肌病的发病原因大部分研究认为和雌激素相关，发病期间腺体的植入需要血管生成为其提供营养物质支持。在治 疗上，大多数患者主要使用促性腺激素释放激素激动剂等药物进行治疗，无生育需求的女性可以选择手术切除子宫进行根治治 疗。目前能有效治愈子宫腺肌病药物仍未被发现，加大限制了子宫腺肌病的治疗效果。本文旨在总结探讨子宫腺肌病病因病机 及药物治疗方法，为制定个体化治疗方案，提高子宫腺肌病治疗效果提供参考。     

腹式鞘膜内子宫切除与腹式全子宫切除的比较

目的比较腹式鞘膜内子宫切除与腹式全子宫切除两种子宫切除术的临床疗效，选择合适手术方式。方法选择有子宫切除适应证的病人88例，腹式鞘膜内子宫切除36例，腹式全子宫切除52例，比较两种手术方式的手术时间，术中出血量，术后住院时间。结果88例患者均Ⅰ期愈合，腹式鞘膜内子宫切除手术时间上长于腹式全子宫切除，但术中出血明显减少，术后住院时间明显缩短。结论腹式鞘膜内子宫切除优于腹式全子宫切除，值得临床推广。     

子宫脱垂理论授课的体会

在妇产科教学任务中，有一些章节的疾病是比较难讲透彻的。原因是多方面的，例如：女性生殖器官损伤性疾病一章的第三节子宫脱垂。子宫脱垂的定义是子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱垂于阴道口外，称之为子宫脱垂。子宫脱垂不仅是子宫脱垂于阴道口外，而且     

选择性子宫动脉碘油栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的 探讨用超液态碘油选择性栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病的价值。方法 采用Seldingers方法经股动脉穿刺，治疗17例子宫腺肌病患者，将导管通过髂内动脉选择性进入子宫动脉，注入超液态碘油和明胶海绵条，阻断子宫供血。结果 血管造影可见双侧子宫动脉增粗，子宫血管走向紊乱，呈网格状，子宫呈球形增大，动脉栓塞后，血流中断，术后6个月随访，子宫体积平均缩小24．1％，76．4％患者痛经消失，23．5％明显缓解，第二个月经周期月经量恢复正常。结论 选择性子宫动脉碘油栓塞治疗子宫腺肌病是一种创伤小，临床效果好的新方法。     

非脱垂子宫三种途径子宫切除术适应证探讨

目的探讨3种不同途径子宫切除术的适应证，以提供非脱垂子宫手术的最佳选择。方法回顾性分析我院非脱垂子宫子宫切除术278例患者的临床资料。其中腹式子宫全切除术（TAH）148例，阴式子宫全切除术（TVH）68例，腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）62例；比较3种手术手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用。结果子宫〈2孕月，TVH组手术时间明显短于LAVH组（P〈0．01），术中出血量明显少于TAH组（P〈0．01）。子宫〉2孕月，3组手术时间比较差异无统计学意义，术中出血量LAVH组明显少于TAH组和TVH组（均P〈0．01）。3组术后肛门排气时间，TVH组明显短于TAH组和LAVH组（P〈0．01）。住院时间、住院费用TVH组明显少于LAVH组（P〈0．01），与TAH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH创伤小，恢复快，费用低，但适应于子宫〈2孕月、无附件病变、无既往金腔手术史病例。LAVH扩大了TVH的适应证，但费用高。     

子宫平滑肌瘤影像学研究进展

子宫平滑肌瘤为最常见妇科良性肿瘤，普通子宫平滑肌瘤可逐渐发展为变异型子宫平滑肌瘤，甚至恶变为肉瘤。子宫平滑肌瘤既往影像学检查主要依靠B型超声及CT。随着技术不断发展，MRI可更好地反映子宫平滑肌瘤的组织差别。本文对子宫平滑肌瘤的影像学研究进展进行综述。