护理管理改进对血液透析患者深静脉置管感染率的影响

目的：探讨护理管理改进对血液透析患者深静脉置管感染率的影响。方法选择2011年6月31日前进行置管的血透患者82例患者为对照组;2011年7月1日起本科实施护理管理改进措施,根据病例对照匹配的原则,选择与对照组患者一般情况相匹配的82例血透患者为观察组。比较两组患者置管1个月、2个月、3个月和6个月的深静脉感染率。结果观察组患者置管1个月时,深静脉感染率与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;置管2个月、3个月、6个月的深静脉感染率均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理管理改进有利于降低血透患者深静脉置管感染率,值得在临床推广应用。     

不同浓度肝素液封管预防肝脓肿患者动脉置管堵管的观察

目的观察不同浓度肝素液封管预防肝脓肿患者动脉置管堵管的效果。方法将90例肝脓肿动脉置管患者按治疗顺序分A、B、C 3组,每组各30例。肝素封管液浓度A组用25U/ml、B组用37.5U/ml、C组用50U/ml。比较3组患者堵管、局部渗血的发生率。结果 A组堵管发生率明显高于B组及C组,P<0.05;B组与C组堵管发生率比较,P>0.05,B组与C组置管局部渗血率比较,P<0.05。结论肝脓肿动脉置管患者肝素封管液的浓度以37.5U/ml为佳,既可以预防堵管,又能防止出血的发生。     

不同消毒方法对血透患者深静脉置管感染率的影响

目的：对比传统碘伏，探讨采用聚维酮碘溶液作为血透患者深静脉置管的消毒液降低患者置管出口部位感染率的临床效果。方法选取2015年1~9月我科采用深静脉置管的血透患者120例，随机分为实验组和对照组各60例。实验组采用聚维酮碘进行深静脉置管消毒换药，对照组采用传统碘伏消毒。比较两组患者深静脉置管出口部位感染发生率。结果实验组有3例患者出现出口部位感染，均为颈内静脉置管患者，经抗菌治疗后均痊愈，不需要拔管；对照组有11例患者出现出口部位感染，其中7例为颈内静脉置管，所有感染患者中有2例因抗菌治疗无效而拔管。两组感染发生率比较，差异有统计学意义( P<0.05)。结论聚维酮碘消毒血透患者静脉置管能减少置管口部位感染的发生，减少拔管风险。     

血液透析患者行深静脉双腔留置导管21例护理体会

目的:探讨血液透析患者深静脉留置导管的护理方法.方法:对21例行深静脉双腔留置导管术的血液透析患者的插管方法及护理措施进行观察和分析.结果:本组21例血透时血流量均达200～250 ml/min.19例患者导管留置29～38 d,平均34.6d,另2例急性肾功能衰竭患者分别在置管11d和23d时因多脏器功能衰竭死亡.结论:精心护理对深静脉留置导管血液透析患者具有重要意义.     

中毒患者血液灌流深静脉置管的管路护理

目的探讨并总结规范化、系统化的深静脉置管管路护理在中毒患者血液灌流中的临床应用效果。方法选取本院急诊科收治的行血液灌流治疗的中毒患者100例作为研究对象,按照深静脉置管护理改进前和改进后分为对照组与实验组,各50例。入院后均建立血管通路,行血液灌流治疗,对照组行常规血流灌注护理,观察组实施规范化、系统化深静脉置管管路护理。比较2组导管感染、导管血栓、其他原因及非计划拔管发生率;导管脱落、导管堵塞、局部感染及血肿等置管并发症。结果实验组导管感染、导管血栓、其他原因及非计划拔管发生率均低于对照组(P 0. 05);实验组置管并发症发生率为20. 0%,显著低于对照组发生率54. 0%(P 0. 05)。结论实施规范化、系统化深静脉置管护理,可保障中毒患者血液灌流效果,提高置管维护力度,降低相关置管并发症的发生风险。     

经深静脉输液导管采血对部分血液检验结果影响的研究

目的 研究经深静脉输液导管采血对检验结果的影响,探讨更加合理的采血方法。方法 选择经深静 脉置管输液病人120例,随机分为四组,在深静脉留置管暂停输液后先抽出一定量血液(乙组5 ml,丙组7 ml,丁组 10 ml),再采血9 ml作为研究标本;甲组则在暂停输液1 min后直接采血9 ml作为研究标本;同时在自身非输液侧 浅静脉采等量血液作为对照,分别行血常规、血生化、凝血功能和肝功能等检查,并对检验结果进行对比分析。结 果 丁组所采血液的检验结果与对照组相近,经统计学处理差异无意义(P>0.05);甲组的差异最明显,乙组和丙组 次之。结论 丁组采血法即在深静脉输液导管暂停输液后先抽出10 ml血液,然后再采血9 ml血标本,对血常规、 血生化、凝血功能和肝功能检验结果影响不大。     

两种封管方法对血透患者深静脉导管相关性感染的预防及护理

目的探讨两种封管方法对血透患者深静脉导管相关性感染的预防和护理效果。方法选取我院2013年1月~2014年7月接受血透治疗的120例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。均给予深静脉置管,对照组给予单纯肝素封管。观察组采用庆大霉素联合肝素封管。观察两组置管后第1~2周、第3~4周、第5~6周及第7~8周导管相关性感染发生率及血栓形成率,比较置管后8周两组导管相关性感染总发生率及血栓发生率。结果两组置管后8周血栓发生率比较无显著性差异(P0.05);观察组深静脉导管相关感染总发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P0.01)。结论血透深静脉置管患者采用庆大霉素联合肝素液进行封管,明显降低了导管相关性感染发生率,同时未增加深静脉血栓的发生率,为临床护理工作提供了可靠依据。     

严重烧伤后深静脉置管持续输液中采血对33项检验值的影响

目的 探讨严重烧伤后深静脉置管持续输液中采血标本的可行性.方法 选择40例严重烧伤需要深静脉置管的住院患者进行自身同期对照试验,即在同一患者的深静脉(股静脉)置管处及非置管股静脉处采血,深静脉置管处分别在阻断输液时间0 min、1 min、3 min时采血,对血标本进行血常规及血生化检测.结果 33项检测指标显示,阻断输液0 min时,深静脉置管处血标本除钠离子和氯离子外31项检验值下降明显,与非置管股静脉处血标本检验值比较,差异有统计学意义;阻断输液时间1 min时,深静脉置管处血标本中23项检验值与非置管股静脉处血标本检验值比较,差异有统计学意义;阻断输液时间3 min时,深静脉置管处血标本与非置管股静脉处血标本的33项检验值比较,差异均无统计学意义.结论 严重烧伤患者在深静脉置管持续输液中采血作血常规和生化检验,阻断输液时间3 min采血标本,不影响检验结果.     

改进血液透析深静脉置管护理方法对导管感染控制效果的影响

目的 探讨改进透析患者深静脉留置导管护理方法,以减少导管感染,延长导管的使用时间,提高患者生活质量.方法 2010年2-12月采用随机数字表法将60例深静脉留置导管患者分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用中心静脉置管的常规护理.观察组在常规护理方法基础上对照《中国血液净化标准操作规程》改进血液透析深静脉置管护理方法,比较改进前后患者感染发生率.结果 观察组患者中2例发生导管感染,1例置管经皮处感染,感染发生率为10％;对照组有10例导管感染,3例置管经皮处感染,感染发生率为43.3％;两组导管感染率比较,差异有统计学意义（x2＝6.903,P＜0.05）.结论 改进血液透析深静脉置管护理方法可降低使血液透析患者感染率,延长置管使用时间.     

D-二聚体升高的老年患者深静脉置管封管肝素液的浓度

目的探讨D-二聚体升高的重危老年患者深静脉置管过程中封管肝素液的最佳浓度。方法采用历史对照的方法,2006年1月至2008年6月的85例老年患者作为对照组,2008年7月至2010年12月的90例患者作为观察组,两组患者的血浆D-二聚体水平均大于0.342mg/L。对照组采用25U/ml的肝素液进行深静脉置管封管,观察组则为125U/ml,比较两组患者的堵管发生率及置管时间等。结果观察组堵管发生率低于对照组,计划拔管的比例高于对照组,置管时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用125U/ml的肝素液对D-二聚体升高的老年患者进行深静脉置管封管,能有效降低堵管的发生率,延长深静脉置管的使用时间;而更换深静脉管道告知书的使用能有效规避置管纠纷的发生。