胆管癌栓经皮肝穿刺胆管造影术的诊断价值

目的：分析胆管癌栓经皮肝穿刺胆管造影术（Percutaneous transhepatic cholangiography，PTC）的影像特点，以提高胆管癌栓的诊断水平。资料与方法：回顾性分析27例经病理或临床证实为胆管癌栓的PTC图像特点。患者年龄（49.81±7.27）岁。27例患者均在超声或DSA引导下选择单侧或双侧穿刺入路行PTC，留置内引流管或外引流管，引流3~5 d后复查PTC以观察影像变化情况。结果：27例胆管癌栓均于胆管腔内可见充盈缺损影，26例充盈缺损及相应水平胆管呈“膨胀性”改变。24例癌栓近端胆管呈软藤样扩张，3例呈枯树枝样改变，癌栓远端胆管均无扩张。9例充盈缺损的轮廓完全显示，其余18例部分显示。21例引流前后所见充盈缺损范围基本一致，6例引流后充盈缺损范围较前缩小。根据其累及范围分为3型：Ⅰ型2例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例。结论：胆管癌栓有特异性的PTC表现，PTC对胆管癌栓的诊断有重要价值。     

肝内胆囊合并肝外胆管狭窄1例

胆囊位置变异较多,其中肝内胆囊临床少见,尤以合并肝外胆管狭窄者罕见。我院外科于1986年4月1日遇到1例,现报告如下。病例报告男患,杨某,34岁,于1986年4月1日入院。患者上腹不适或疼痛反复发作一年。一年来,每无明显诱因即有上腹不适发生,甚或疼痛发作,严重时伴有     

胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻32例分析

目的探讨胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻的效果。方法采用胆管内支架治疗良恶性胆管梗阻32例。结果置管成功率96.8%,引流总有效率为93.7%,并发症为3.1%。结论内镜置入胆管支架治疗胆管梗阻疗效确切,操作简单,成功率高,并发症少,可重复置管使用,是一种较好解除胆管梗阻的治疗方法。     

复杂性肝胆管结石并狭窄的手术处理

自1979年10月至1987年10月,我院共收治肝胆管结石110例,其中左、右肝管或及其分支多发性结石伴有狭窄36例,经沟通、会师术扩大肝胆管切口,直视下完成狭窄的整形修复术,重建良好的胆肠引流,获得了较满意的效果。现分析讨论如下。     

胆管囊肿的CT诊断

目的：探讨胆管囊肿的临床、病因、分型及ＣＴ诊断与鉴别诊断问题。材料与方法：对１３例患者的临床资料与ＣＴ资料进行了回顾性分析。结果：１０例胆总管呈圆形或椭圆形扩张，１例肝内胆管呈多发性局限性囊状扩张，２例同时累及肝内、外胆管，２例胆系造影ＣＴ扫描，造影剂进入囊肿内。结论：ＣＴ扫描对本病的诊断具有很大的价值。     

446例肝内胆管结石和狭窄的外科治疗

目的 :探讨肝内胆管结石和狭窄的外科治疗。方法 :回顾性总结分析 4 4 6例肝内胆管结石和狭窄病例。结果 :左肝管结石 193例 ,右肝管结石 80例 ,双侧肝管结石 173例 ,合并胆管不同部位狭窄 160例 ,采用多种方法综合治疗后 ,残石率 17.3 % ,并发症发生率为 16.8% ,3 93例获得随访 ,随访率 88.1%。手术优良率 83 .8%。结论 :①肝内胆管结石和狭窄的明确诊断对选择合理的手术方式至关重要。②选择合理的手术方式是提高治疗效果的关键。③肝叶 (段 )切除术的疗效优于其它术式。④术中、术后使用纤维胆道镜对减少残管有显著作用     

超声诊断先天性胆管畸形探讨与分析

对先天性胆管畸形的超声特征进行探讨，减少误诊，提高确诊率，协助临床诊断与治疗。     

医源性胆管损伤的现代处理

随着开腹胆囊切除术（OC）的普及和腹腔镜胆囊切除术儿C）的推广与应用，医源性胆管损伤的发生率似乎仍在上升。1991年，国外统计其发生率分别为19ro和O一5％「’」；1994年，荷兰统计报道则高达0．510和1．Og0c此外，其它肝胆、胰、胃手术（如肝移植卜］）及PTC等也可发生胆道损伤。根据损伤的特点，可将其概括为如下3种：胆漏性胆管损伤；梗阻性胆管损伤；胆总管下段假道形成。其总的病死率可达3O％，早期多死于手术后感染，后期主要死于肝衰和门脉高压症‘＼．因此，很有必要了解其治疗进展，掌握其处理原则。1胆漏性胆管损伤的处理…     

彩超诊断无黄疸性胆管轻度扩张3例

胆管扩张是诊断阻塞性黄疸的主要依据,胆管压 力升高时先引起胆管扩张,压力进一步升高造成胆汁 逆流才出现黄疸,仅有胆管扩张而无黄疸时称“元黄 疸性胆管扩张”[1]。下面是我们对三例无黄疸性胆管轻 度扩张(肝外胆管直径在7～10mm)患者的超声分析, (已经手术证实)。     

胆管内超声的研究进展

胆管内超声的研究进展金震东①杨进城综述许国铭审校胆管内超声（ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ＩＤＵＳ）是将微超声探头（ｍｉｎｉａｔｕｒｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｐｒｏｂｅ）置入胆管内诊断胆管疾病的一种新技术。它具有病灶显示清楚、分辨...     

医源性胆管损伤18例临床治疗体会

医源性胆管损伤多发生于上腹部或胆道手术时,因胆道的解剖变异和病理改变、切口显露欠佳,以及术者素质经验等多种因素而损伤胆管.     

医源性胆管损伤40例诊治分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、处理及预防的方法。方法：采用影像学检查。结果：胆道空肠（Rouxen-Y）吻合术18例,胆道破损修补术10例,胆道狭窄成形术8例,狭窄段胆管切除吻合术2例,胆道再吻合2例。结论：明确诊断,及早手术,术前充分准备,术后加强支持治疗,重建和修复胆肠的完整合通畅,是治疗胆管损伤的基本原则和方法。同时,术中辨清胆囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤61例分析

对我科1996年以来胆囊切除胆管损伤61例分析如下. 1临床资料 本组男24例,女37例,年龄24～68岁,平均50岁.胆总管侧壁损伤合并胆汁性腹膜炎11例,术后再次探查行胆管壁修补加T管引流,腹腔管引流.胆总管横断伤7例,导致术后黄疸,胆管扩张,再次开腹行胆肠Roux-y吻合加T管引流术.     

胆管癌的影像学诊断及评价

胆管癌的影像学诊断及评价韩吉才，冯宝举综述崔允峰审校胆管癌是一种较少见的原发于胆管上皮的恶性肿瘤，约占全部癌肿的０．５～１％。组织学上以乳头状腺癌及粘液腺癌多见，有时为囊性腺样癌和鳞状细胞癌［１～３］。按肿瘤的部位，胆管癌可分为①周围型：肿瘤位于肝内...     

医源性胆管损伤7例处理分析

现将我院近年处理的7例胆道损伤的体会报告如下。     

医源性胆管损伤36例分析

现将2000—01～2007—01经治的医源性胆管损伤36例分析如下。