大脑脑回,脑叶CT定位的医学影像学研究

随机采用３０个颅脑标本，经ＣＴ扫描后锯切出相应断面，另选取６０例颅脑ＣＴ片，经断面标本与片子的综合观察和分析，找出在主要ＣＴ扫描层面上辨认认脑回和确定脑叶的方法。大脑髓质显影清晰而易于辨认，自大脑髓质出的髓突对应相应的脑回，只要认准髓突，即可识别脑回和划分脑叶。按此方法，在８个常用的颅脑ＣＴ层面上分别描述了髓突的典型分布的脑回，脑叶的定位。     

脑叶出血57例临床和CT分析

脑叶出血是指发生在大脑皮层下白质的脑实质内出血。在CT应用以前诊断较困难。本文根据CT所见,分析了临床症状和出血部位的关系,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男31例,女26例;年龄最小者40岁,最大者81岁,平均62岁。高血压病史者34例,非高血压病史者23例。高血压病史最长者20年,最短者2年,有35例伴有各种级别的眼底动脉硬化改变。 1.2 起病形式和症状 活动中突然起病38例,睡眠和安静休息中起病11例。感冒后发病者3例,起病形式不详者5例。起病时头痛30例,呕吐28例。9例有局灶性癫痫发作,6例有眩晕。起病时血压升高者41例。入院时主要体征:昏迷9例,意识恍惚者7例,意识清醒者37例,精神异常者2例,智力下降者2例。18例有不同程度的失语症,双眼向病灶侧共同偏视6例。轻偏瘫32     

巨脑回畸形CT 表现(附7 例分析)

目的　结合病理分析巨脑回畸形CT表现特点。方法　回顾性分析 7例巨脑回畸形资料。结果　巨脑回畸形CT影像特征性的表现大脑半球脑回增宽 ,脑皮层增厚 ,皮层内表面光滑 ,白质变薄。合并其他脑先天畸形 4例。结论　CT能良好显示巨脑回畸形的病理解剖学特征     

脑叶出血的CT与临床分析

本文报告脑叶出血６６例，年龄１１～８０岁，出血量１２～１０６ｍｌ，出血部位以顶叶为主者占４３．９％，颞叶为主者占３３．３％，少数在额、枕叶。其中４５岁以上者病因多为高血压。４５岁以下者，有１３例行动脉造影，６例为动静脉畸形，动脉瘤、烟雾病各１例。内科保守治疗５４例，死亡８例（１４．８％）；１２例血肿在８０ｍｌ以上者手术治疗，死亡３例（２５％）。结合文献，对脑叶出血的病因、临床表现、治疗及预后进行了讨论。     

脑叶出血17例临床及CT分析

脑叶出血是指大脑皮质下白质出血。本文收集自1993年4月～1995年4月收治的经颅脑CT证实的脑叶出血17例,占同期脑出血153例的11.1％,与文献报道相符。现报道如下:     

CT定位定向在脑内血肿穿刺术中的应用价值

脑内血肿是颅内血肿的一种,多继发于高血压病、脑外伤等。可发生于脑实质的任何部位,但多见于内囊基底节区等,少数发生在桥脑、丘脑,后部分的血肿体积虽不大,但症状往往严重,随着微侵袭外科的发展,采用微创穿刺清除血肿已被应用于临床,这类病人得到了较好的治疗。我们用ＣＴ定位技术穿刺治疗脑内血肿１５０例,现报道如下。１　材料与方法１－１　本文收集１５０例,男９３例,女５７例,平均年龄５８岁（９～８８岁）,有高血压病史６３例,有外伤史３８例,入院时血压＞１８０ｍｍＨｇ５４例,入院时已昏迷（ＧＣＳ６～９分）５０…     

脑穿通畸形的CT诊断

目的：笔者报道４２例ＣＴ诊断的离穿通畸形着重讨论其发病机理。起因,ＣＴ特征和ＣＴ诊断价值。ＣＴ表现为大脑半球内与脑室或／和蛛网膜下腔相通的囊腔。此囊腔共有三种类型：（１）脑实质－脑室型;（２）脑实质－蛛网膜下腔型;（３）混合型,其密度与脑脊液相若,笔者并就ＣＴ上脑穿通畸形与脑软化灶,局部脑萎缩,颅内囊性病变的鉴别诊断进行了分析。     

CT导向立体定向脑内靶点定位治疗帕金森病

病人头部安装定位框架后，利用CT进行1～5mm层面的定位扫描，在基底节附近根据要求进行1～2mm的加密扫描，将有关的扫描资料通过数据光盘或将图像胶片经扫描仪传输给计算机，通过计算机专用的应用软件进行三维重建，确定AC～PC点后，计算机自动计算脑内阴性靶点。此方法可以保证绝大部分定位靶点的准确性，     

脑淀粉样血管病与脑叶出血

脑出血除外伤性者可分为两类 :高血压性脑出血、非高血压性脑出血。高血压性脑出血约占全部脑出血的 70 %～ 80 % ,病灶大多在丘脑及基底节区。淀粉样脑血管病 (ｃｅｒｅｂｒａｌａｍｙｌｏｉｄａｎｇｉｏｐａｔｈｙ,ＣＡＡ)在本世纪初被提出 ,但与脑出血的关系直到 70年代才被重视 ,ＣＡＡ约占脑出血发病原因的 5 %～10 % ,目前已成为原发性非外伤性非高血压性脑出血的常见病因之一[1 ] 。ＣＡＡ的发病率与年龄成正比 :6 0～ 6 9岁为5 %～ 10 % ;70～ 79岁约 2 5 % ;80～ 89岁约 4 0 % ,男女发病无差异。ＣＡＡ的临床特点是多个脑叶 (皮质…     

CT定位立体定向脑内血肿穿刺吸除术

历史回顾 立体定向技术1947年由Spiegel等应用到神经外科临床。1978年Backlund和VonHolst首次报道了采用立体定向手术,将脑内血肿次全吸出以来,CT-定位立体定向血肿吸除术成为治疗脑血肿的一种先进方法。1980年Higgins和Nashold将此技术改进为导管内放入套管的技术。1985年Kandel和Peresedov进一步改进为一种吸除血肿后,放入一球囊,注入生理盐水,使囊     

CT灌注成像在脑膜瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨CT灌注成像在脑膜瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法：应用SOMATOM PLUS4螺旋CT扫描机，对24例脑肿瘤患者（转移瘤11例，脑膜瘤13例）进行CT灌注成像扫描。计算出肿瘤与对侧脑组织的局部脑血流量（rCBF）、局部脑血容量（删）、对比剂平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）和增强高度（平扫与峰值CT值之差），求出肿瘤与对侧脑组织rCBF、rCBV、MTT之比，比较两组间各灌注参数值及比值有无差异。结果：脑膜瘤的rCBV及其比值和rCBF比值明显高于转移瘤（P〈0．05），但2种肿瘤的rCBF及MTT差异无显著性（P〉0．05）。约15％的脑膜瘤与转移瘤的灌注参数相近。2例复发脑膜瘤的rCBF、rCBV值与原发脑肿瘤相近。转移瘤灌注曲线峰值明显低于脑膜瘤（P〈0．02），但2种肿瘤的TTP之间无显著差异（P〉0．05）。转移瘤灌注曲线形态大多与脑膜瘤相似，但一小部分转移瘤（2／11）灌注曲线呈速升-速降-缓降型，有别于脑膜瘤。结论：CT灌注成像有助于脑膜瘤与转移瘤的鉴别，并可检出肿瘤复发。     

中老年人海马回钩间距的CT测量

我们随机抽取40～49岁、50～59岁、60～69岁及≥70岁正常男、女组及无痴呆脑萎缩男、女组各30例CT扫描,测量了海马回钩问距离。经统计学处理各组男女之间差别无意义及50岁前后的差别有显著意义,但50岁后各组之间差别无意义。脑萎缩组与正常各组之间差别均有显著意义。     

60例慢性酒精中毒所致精神障碍患者颅脑CT图像分析

目的 分析慢性酒精中毒所致精神障碍颅脑CT表现特征.方法 对60例慢性酒精中毒所致精神障碍患者颅脑CT表现进行总结.结果 主要表现为不同程度的脑萎缩,脑白质区缺血、变性,脱髓鞘改变,腔隙性脑梗死和脑内软化灶.其中,大脑萎缩20例,小脑萎缩19例,大脑与小脑同时萎缩12例,脑萎缩合并软化灶9例,脑萎缩合并脑白质区缺血、变性,腔隙性脑梗死6例.结论 慢性酒精中毒所致精神障碍颅脑CT表现特征是不同程度的脑萎缩,脑白质缺血、变性脱髓鞘改变,腔隙性脑梗死和脑内软化灶.     

CT灌注成像方法在评估脑转移瘤放射治疗疗效中的应用

目的研究CT灌注成像方法在脑转移瘤放射治疗疗效评价中的应用价值。方法对20例脑转移瘤病人全脑放射治疗前后分别行常规CT及CT灌注检查,得到TDC曲线,并合成脑血容量（CBV）图、脑血流量（CBF）图以及达峰时间（TTP）图。从灌注图像上测得感兴趣区的CBV、CBF以及TTP值并计算出相对CBV（rCBV）、相对CBF（rCBF）、相对TTP（（rTTP）。观察比较20例脑转移瘤患者瘤体实质以及正常脑实质放疗前及放疗后各项CT灌注参数的变化,并比较不同灌注参数的脑转移瘤的放疗疗效。结果放疗前的脑转移瘤瘤体实质区绝大部分均表现为rCBV、rCBF明显升高,rTTP略有降低。20例脑转移瘤放疗后2例体积无明显变化,其余18例均有不同程度的体积缩小。瘤体实质区的CBF、rCBF、rCBV均有明显降低,差异有统计学意义。rCBF低于3．0和rCBF高于3．0的脑转移瘤放疗后的治疗有效率及rCBF下降比率、rCBV下降比率差异有统计学意义。后者的放疗疗效明显高于前者。结论脑转移瘤的CT灌注图像具有一定的特征性表现;CT灌注成像方法能有效评价脑转移瘤的放疗疗效,并可在一定程度上对不同灌注参数的脑转移瘤进行放疗疗效的预测,rCBF高于3．0的脑转移瘤放疗后疗效比rCBF低于3．0的脑转移瘤放疗后疗效好。     

Assessment of the Hallmarks of Wilson Disease in CT Scan Imaging

IntroductionOwing to nonspecific clinical symptoms, Wilson disease (WD) diagnosis is often missed or delayed; hence, many patients reach end-stage liver disease. When cirrhosis takes place, it is difficult to distinguish between WD and other causes of cirrhosis by imaging alone. This study outlines abdominal computed tomography (CT) imaging findings that occur more frequently in patients with WD cirrhosis.Material and MethodsFifty-seven patients with WD who had referred for liver transplantation took part in this study and underwent dynamic liver CT examination before transplantation. Qualitative and quantitative parameters including liver density, contour irregularity, dysmorphia, hypertrophy of caudate lobe, presence of focal parenchymal lesion, thickness of perihepatic fat layer, periportal thickness, lymphadenopathy, and other associated findings were recorded and evaluated.ResultsAmong these patients, 85.9% had contour irregularity, 28% had hepatic dysmorphia, and periportal thickening and cholelithiasis were found in 25.5% and 12.3% of patients, respectively. Splenomegaly, lymphadenopathy, and portosystemic shunting were observed in all patients. Also, hyperdense nodules (>20 mm) and honeycomb pattern were detected in 65.2% and 15.2% of patients, respectively, in the arterial phase. In the portal phase, these findings were detected only in 13% and 4.3% of patients. Hypertrophy of caudate lobe was seen only in 12.2% of patients.ConclusionWD-associated cirrhosis has many CT imaging findings, although most of them are nonspecific. Some findings, such as hyperdense nodules and honeycomb pattern in non–contrast-enhanced CT scan and arterial phase of triphasic CT scan with lack of hypertrophy of caudate lobes, are hallmarks of WD.     

颅脑外伤开颅术后早期CT复查的价值

目的 :探讨颅脑外伤开颅术后早期CT复查的价值。方法 :对 12 8例因颅脑外伤行开颅术后立即行CT复查 ,并分析其结果。结果 :有 5例在第一次手术区外的血肿需要再次手术。结论 :颅脑外伤开颅术后早期CT复查可及时发现部分迟发血肿 ,赢得再次手术的时间     

Can Patients with Brain Herniation on Cranial Computed Tomography Have a Normal Neurologic Exam?

Objectives:  Herniation of the brain outside of its normal intracranial spaces is assumed to be accompanied by clinically apparent neurologic dysfunction. The authors sought to determine if some patients with brain herniation or significant brain shift diagnosed by cranial computed tomography (CT) might have a normal neurologic examination.
Methods:  This is a secondary analysis of the National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) II cranial CT database compiled from a multicenter, prospective, observational study of all patients for whom cranial CT scanning was ordered in the emergency department (ED). Clinical information including neurologic examination was prospectively collected on all patients prior to CT scanning. Using the final cranial CT radiology reports from participating centers, all CT scans were classified into three categories: frank herniation, significant shift without frank herniation, and minimal or no shift, based on predetermined explicit criteria. These reports were concatenated with clinical information to form the final study database.
Results:  A total of 161 patients had CT-diagnosed frank herniation; 3 (1.9%) had no neurologic deficit. Of 91 patients with significant brain shift but no herniation, 4 (4.4%) had no neurologic deficit.
Conclusions:  A small number of patients may have normal neurologic status while harboring significant brain shift or brain herniation on cranial CT.     

双额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗

目的:探讨双额叶脑挫裂伤的临床特点与治疗方法以改善预后.方法:回顾性分析2006年3月至2010年3月我科收治的急性双额叶脑挫裂伤患者42例的临床资料.结果:恢复良好26例,中度残疾7例,重度残疾4例,死亡5例.结论:急性双额叶脑挫裂伤病情易出现突变,创伤的严重性较其他部位有潜在发展的特点,必须动态严密观察生命体征及头颅CT变化,对病情恶化者及时手术治疗,消除颅内高压可改善患者预后.     

顶枕结合部脑损伤患者视觉认知抗干扰能力研究

目的探讨大脑视觉认知抗干扰能力的相关功能定位。方法以3类不同干扰比的视觉材料为刺激手段，以认知错误数为指标，观察8例脑顶枕结合部损伤患者的视觉认知抗干扰错误数，并与10例正常人（对照组）的结果比较。结果顶枕结合部损伤患者的视觉认知抗干扰的错误数明显高于正常人（P〈0．01），且组内不同信噪比时的错误次数差异随着信噪比的减低，由无显著性意义转变为有非常显著性意义（P〈0．01）。结论脑顶枕结合部可能在视觉抗干扰功能方面起重要作用。     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死22例临床分析

目的:探讨分析重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的原因及防治方法。方法:分析22例经头颅CT检查证实为重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的临床表现、原因及治疗方法。结果:按GOS判断预后的标准,恢复良好5例,中残3例,重残6例,植物生存3例,死亡5例。结论:诸多因素导致重型颅脑损伤术后大面积脑梗死,早期预防、早期开颅减压才能减少大面积脑梗死发生率。切除梗死灶有利于减少死亡率及重残率。