胃底贲门癌胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗的价值

目的 探讨胃底贲门癌胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗的疗效及价值。方法2l例病理证实的胃底贲门癌患者系拒绝手术或为高龄患者，经胃左动脉注入化疗药及免疫抑制剂后，进行外栓塞。结果（1）胃底原发灶在介入治疗后，肿块明显缩小者17例，占8l％；4例缩小不明显，占19％。介入术后补充小剂量静脉化疗；CT随访碘油免疫乳剂在肿块内沉积越好，肿瘤缩小越明显。（2）2l例患者梗阻症状均有明显缓解；全部病例生存期均超过1年，为100％；16例超过2年，占76％；11例超过3年至今存活，占52％。结论选择性胃左动脉灌注化疗及免疫栓塞治疗胃底贲门癌疗效显著，提高了患者生存质量和延长了生存期，不失为一种行之有效的治疗方法。     

选择性动脉灌注药物治疗晚期贲门癌

目的：本文探讨用导管经胃左动脉灌注化疗药治疗晚期贲门癌的疗效。材料与方法：其中36例作了122次动脉灌注化疗．结果：多数患者的临床症状如吞咽困难，上腹不适等得到缓解，半年生存率80．5％（29／36），1年生存率58．3％（21／36），2年生存率33．3％（12／36）．本组未见重要的共发症．结论：初步结果表明：选择性动脉灌注化疗治疗晚期贲门癌是一种安全而有效的姑息疗法．     

动脉灌注化疗及栓塞治疗宫颈癌膀胱癌大出血

目的探讨晚期官颈癌及膀胱癌大出血时经动脉介入化疗栓塞治疗的临床效果。方法对37例晚期宫颈癌、膀胱癌急、慢性大出血行双侧髂内动脉栓塞术，术中经导管灌注化疗药。结果37例中32例术后12h出血即明显减少，3—5天出血停止，追踪4—12个月无复发；5例止血效果不佳者均为宫颈癌盆腔脏器广泛转移，其中3例于2周后再次行栓塞手术成功，1例放弃治疗，1例于3周后死亡，35例（94．6％）患者除症状改善外，1个月后CT检查肿瘤范围明显缩小。结论采用动脉灌注化疗及栓塞治疗晚期官颈癌、膀胱癌大出血，安全显效。不良反应轻微，值得推广应用。     

髂内动脉灌注化疗加栓塞术在晚期宫颈癌放疗前的应用价值

目的探讨髂内动脉灌注化疗加栓塞术在晚期宫颈癌患者放疗前的临床应用价值。方法92例放疗前的晚期宫颈癌患者在数字减影血管造影术监视下，采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管，以顺铂、博莱霉素和丝裂霉素等药物缓慢灌注化疗，明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血最明显分支。结果临床症状均有改善，显效率100％；巨块型患者在治疗后7d，肿块缩小超过50％的病例占76．2％，90．5％患者3～4周后宫颈外形清晰可见；颈管型患者治疗后颈管部肿块均缩小，缩小超过50％的病例占66．7％；38例溃疡型患者合并出血，36例(94．7％)在治疗后即刻出血停止，溃疡型患者3-4周时盆腔组织明显变软，尤以宫颈旁组织和阴道穹窿为著，1／3患者肿块缩小达50％以上；盆腔疼痛缓解率100％，下肢水肿缓解率100％。结论髂内动脉灌注化疗加栓塞术对放射治疗前的晚期宫颈癌有非常好的近期疗效，可作为提高晚期宫颈癌患者长期缓解率和治愈率的常规辅助治疗手段。     

经微导管支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的初步临床观察

目的 探讨支气管动脉化疗并栓塞治疗肺癌的价值。方法 对照组（A组）30例中晚期肺癌行支气管动脉灌注（BAI）;实验组（B组）30例中晚期肺癌使用3F微导管行肺癌靶动脉的灌注＋栓塞（BAI＋BAE）。药物：卡铂、表阿霉素、丝裂霉素等。栓塞剂：超液化碘油。结果 A组肿块明显缩小者40％,部分缩小者48％,无变化12％,总有效率885;B组肿块明显缩小者83％,部分缩小者17％,总有效率100％。结论 BAI＋BAE较单纯BAI能明确提高疗效,使用3F微导管能明显减少并发症的发生。     

介入法动脉灌注化疗结合放疗治疗中、晚期食管癌

目的：探讨放疗结合动脉灌注化疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值，并发症的预防及治疗效果的评价。方法：对30例中、晚期食管癌患者行放疗加超选择性食管供血动脉灌注化疗并随访3-24个月，观察临床及放射学改善情况，评价治疗效果。结果：治疗后大部分患者临床指标明显改善，其中10例行术前放疗加灌注化疗致肿瘤缩小后再行手术治疗，病检示癌巢中心明显坏死，间质纤维化和炎症细胞浸润等。结论：放疗结合经导管直接向肿瘤供血动脉灌注化疗药物，能增加局部的药物浓度和药物效应，减轻全身毒性反应，有效缩小局部肿块，是一种行之有效的综合治疗中、晚期食管癌的方法。     

宫颈癌新辅助化疗106例疗效观察

目的：探讨宫颈癌新辅助化疗治疗疗效及预后。方法：选取符合FIGO分期宫颈癌≥IB2期106例，接受腹腔化疗加静脉化疗89例（A组），接受子宫动脉灌注栓塞化疗组17例（B组）。化疗方案选取以铂类为主联合化疗。结果：行子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术A组65例（73．03％），淋巴转移4例（6．15％），B组3例（17．65％），淋巴转移1例（33．33％）；细胞病理分级降级A组12例（18．46％），B组1例（33．33％）；随防2年至4年，A组76例无瘤生存（85．39％），B组14例无瘤生存（82．35％）。结论：腹腔化疗加静脉化疗治疗官颈癌（A组）可提高手术切除率．降低病理高危因素发生机率，有助于提高生存质量。子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌（B组）疗效因病例少有待进一步研究。     

MFP方案选择性动脉灌注治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨MFP方案选择性动脉灌注治疗晚期胃癌的近期疗效。方法对48例经手术病理证实的晚期胃癌，其中姑息性手术切除后28例，术后复发14例，不能手术者6例，伴有肝转移者8例，用MMC20mg，5-FU100mg，DDP80mg，选择性动脉灌注化疗。结果完全缓解（CR）14例，部分缓解（PR）29例，稳定（sD）2例，进展（PD）3例。近期总有效率为89．58％；中位生存期19．9个月，1、2、3和5年生存率分别89．58％，67．70％，45．83％，29．1％。结论MFP方案选择性动脉灌注治疗晚期胃癌疗效肯定，毒副作用轻，患者较能耐受，比较适合于老年体弱患者，对低分化腺癌及中分化腺癌疗效较好，对印戒细胞癌及黏液腺癌疗效较差。     

中央型肺癌经支气管动脉灌注化疗的疗效观察

目的：探讨中央型肺癌经支气管动脉灌注化疗的价值。材料与方法：15例中、晚期中央型肺癌均经病理证实，其中鳞癌8例，未分化癌6例，腺癌1例。采用经皮股动脉穿刺插管，行支气管动脉造影，明确肿瘤为支气管动脉供血、并了解其血供特点后，行局部灌注化疗，间隔四周后重复治疗一次。其中13例在第二次BAI后3周辅助局部放疗。结果：15例中央型肺癌富血型14例，乏血型1例。本组病例完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）12例，稳定（SD）1例，总有效率为93．3％。PR 12例行5周放疗后复查胸片见肿瘤均有进一步缩小，SD1例见肿瘤也有所缩小。结论：中央型富血型肺癌BAI治疗疗效肯定，结合局部放疗，效果更满意。     

经内镜局部化疗加微波治疗晚期食管癌及晚期胃癌疗效探讨

目的：为了评价内镜局部注射化疗药加微波治疗与单纯经内镜局部注 射化疗药物的疗效。方法：对66例失去手术指征的晚期食管癌,胃癌进行局部注射化疗或加微波治疗以评价二者疗效。该研究采用局部注射化疗组22例,局部化疗加微波治疗44例。治疗后2周观察癌肿缩小情况。结果：单纯局部化疗组22例,治疗后3周食管癌肿块缩小率11％,胃癌肿块缩小率22％,局部化疗加微波治疗组44例,治疗后2周食管癌肿块缩小率31％,胃癌肿块缩小率33％,两组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：局部注射化疗药与局部注射化疗药加微波治疗两种方法均有效。局部注射化疗药加微波治疗方法优于单用局部注射化疗药物,提示对晚期食管癌、胃癌的治疗应尽量采用微波治疗的方法 。     

内镜下行电化学介入术在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用

目的探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时行内镜下电化学介入术在临床中的价值。方法23例病人中,胃窦癌5例,胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄6例,贲门癌术后复发伴幽门梗阻3例,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻2例,胰头癌浸润十二指肠3例,十二指肠癌4例。所有患者均在内镜下行电化学介入术。结果电化学介入术一次置放电极成功17例,其中4例因病变处梗阻时间较长后才入院治疗,电极难以通过,先经内镜行微波烧灼,形成小通道后,在导丝引导下放电极。经治疗23例病人,梗阻完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)5例,稍有改善(MR)2例,病情无改善(NC)2例,总有效率(CR+PR)82.6%,未发生穿孔、大出血等严重并发症。结论内镜下行电化学介入术治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄,能明显改善患者生存质量,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。     

进展期胃癌的X线表现与血管内皮生长因子及增殖细胞核抗原表达的关系

目的探讨进展期胃癌的X线表现与血管内皮生长因子(VEGF)及增殖细胞核抗原(PCNA)表达间的关系. 方法分析55例手术病理证实进展期胃癌的气钡双重造影和其中32例的CT表现;应用免疫组织化学染色的方法测定切除标本中肿瘤组织VEGF及PCNA的表达结果. 结果 55例进展期胃癌组织VEGF及PCNA的阳性表达率分别为65.5%和81.8%.双重造影肿瘤范围≥4区或CT示纵向直径≥5 cm、胃窦癌伴有幽门梗阻、肿瘤与周围结构分界不清组VEGF的阳性表达率显著增高(P＜0.05).PCNA的阳性表达率与X线表现之间无统计学显著意义.胃壁增厚的程度与淋巴结转移有相关性(P＜0.05). 结论从细胞分子水平证明,气钡双重造影肿瘤范围≥4区、胃窦癌伴有幽门梗阻以及CT示肿瘤纵向直径≥5 cm、与周围结构分界不清的进展期胃癌其恶性程度更大,提示预后较差.     

腹腔镜下修补急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗体会

目的总结腹腔镜下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法回顾分析72例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料,72例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔50例,胃幽门管穿孔8例,胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔5例。病理检查18例中良性穿孔16例,癌性穿孔2例。结果72例中70例获成功,2例癌性溃疡中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8d出院,出院后均继续服用抗溃疡抗菌药物。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值。     

进展期食管癌的支气管动脉灌注治疗（附22例报告）

目的：观察食管癌患者支气管;动脉食管支的血管造影解剖并探讨支气管动脉灌注（BAI）治疗进展期食管癌的疗效。方法：对20例食管癌患者进行了支气管动脉造影（BAG）和BAI,2例胸下段食管癌患者分别作了食管固有动脉（PEA）和胃左动脉（LGA）造影及化疗。结果：总的有效率（CR＋PR＋MR）为81．8％,CR＋PR率68．2％,结果：两侧BAG对于显示支气管动脉食管支是甚为重要的,BAI是治疗不能手术的进展期胸中,中上或中下段食管癌患者的一个较为有效的方法。     

Obstructive jaundice in gastric carcinoma: cause,site, and relationship to the primary lesion

Objective Obstructive jaundice is frequently present in patients with advanced gastric carcinoma. The purpose of this study was to assess the cause and preferential site of bile duct obstruction in patients with gastric carcinoma and to evaluate correlativity of biliary obstruction with the nature of the primary gastric lesion.Methods Cholangiographic findings of 54 patients with metastatic gastric carcinoma presenting with obstructive jaundice were reviewed retrospectively.The level of the bile duct obstruction was divided into four segments: segment 1, from an individual intrahepatic duct to the biliary hilum; segment 2, common hepatic duct (CHD) involvement from the biliary hilum to the level of the cystic duct; segment 3, the proximal half of the common bile duct (CBD); segment 4, the distal half of the CBD. To evaluate the characteristics of the primary gastric lesion, operative records and pathologic findings were reviewed.Results Obstruction sites were segment 1 in eight patients (15%), segment 2 in 25 (46%), segment 3 in 17 (32%), and segment 4 in four (7%). The causes of obstruction were metastatic lymphadenopathy in the hepatoduodenal ligament (50 of 54) and direct invasion of the primary or recurrent tumor (four of 54). The location of the primary gastric lesions was the antrum, antrum and body, and body in 36 (67%), 17 (31%), and 1 (2%), respectively. Borrmann type 3 lesions were present in 72% of cases, and type 2 lesions in the remaining 24%. Histologic type was undifferentiated adenocarcinoma in 91% of patients, and differentiated adenocarcinoma in the remaining. Serosal invasion was shown in 96% of the patients.Conclusion Our results show that the cause of bile duct obstruction in advanced gastric carcinoma is predominantly metastatic lymphadenopathy in the hepatoduodenal ligament, and its preferential site is around the level of the cystic duct. Obstructing lesions showed characteristic cholangiographic findings.     

瘦素及其受体在胃癌中的表达及意义

目的：探讨瘦素（leptin）、瘦素受体（leptin receptor）在胃癌发生发展中的意义及其相互关系.方法：应用免疫组织化学SP法检测19例正常胃黏膜、19例慢性萎缩性胃炎伴肠化、18例不典型增生、15例早期胃癌、45例进展期胃癌组织中leptin、leptin receptor表达情况.结果：1eptin随胃癌的发展阳性率逐渐增高（15.8%,31.6%,44.4%,53.3%,80.0%;P＜0.01）;leptin表达与组织学分级、浆膜浸润、淋巴结转移和TNM分期有关（P＜0.05）.leptin receptor阳性表达率在胃癌发展过程中差异无显著性（P＞0.05）.leptin和leptin receptor在胃癌组织中的表达无相关性（rs=-0.005,P＞0.05）.结论：leptin、leptin receptor共同参与了胃癌的发生与发展.     

肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射治疗中晚期肝癌

原发性肝癌是难治的恶性肿瘤之一,外科手术切除为原发性肝癌治疗的主要方法[1],但大多数患者往往丧失了手术切除的可能[2]。多由于:①患者确诊时病情属中晚期;②我国原发性肝癌多发生在肝炎、肝硬化的基础上,肝功能甚至处于失代偿期,过多的切除肝组织带来一定的手术风险;③肿瘤     

中晚期宫颈癌术前新辅助化疗联合栓塞术的疗效评价

目的:探讨和评价术前新辅助化疗联合栓塞术对中晚期宫颈癌的疗效。方法:在局麻下对68例中晚期子宫颈癌患者术前行双侧子宫动脉内化疗术及碘化油栓塞术治疗。其中按FIGO临床分期(2003年)标准:IIa期13例,IIb期34例,III期15例,IV期6例。其中鳞癌63例,腺癌5例。结果:全部患者介入术后阴道排液或出血均有缓解,其中63例成功手术切除了肿瘤,手术成功率达93%。结论:对于中晚期宫颈癌术前经导管动脉内以顺铂为基础的新辅助化疗联合栓塞术,能明显减轻临床症状,提高肿瘤的手术成功率,是一种有效的辅助治疗方法。     

青年胃癌136例临床病理特点及预后观察

目的：分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素。方法：回顾性分析2000年5月—2005年1月间行胃癌手术治疗的年龄≤45岁的青年患者136例的临床资料。结果：青年人胃癌临床表现以腹上区疼痛不适最常见,占72.1%,男女之比为1∶1.66,肿瘤部位以胃窦部常见,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期120例,占88.2%;患者原发灶穿透浆膜（T3-4）114例,占全组的83.8%;Borrmann分型以浸润型（Ⅲ型＋Ⅳ型）为主,共110例,占80.9%;全组平均生存期为28.81个月,全组1,3,5年生存率分别为57.3%,25.7%和20.5%。结论：青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低。TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素。     

胃癌根治术65例临床分析

目的提高进展期胃癌手术治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月间我院施行的胃癌根治术65例。结果中早期胃癌6例（9．23％），进展期胃癌59例（90．76％）。D2术患者45例，绝对根治（淋巴结清扫范围大于淋巴结转移范围）率57．78％（26／45），D3术患者20例，绝对根治率80％（16／20）。结论有选择性的施行D3术对提高进展期胃癌生存率是合理和必要的。