Crouzon综合征牵张成骨治疗进展

Crouzon综合征是一种颅面发育不全的常染色体显性遗传病,由法国神经外科医师Crouzon于1912年提出,属于颅缝早闭症最常见的一种。其发病率约为活产儿的1/25000,约占先天性颅缝早闭症的4.8%,患者中30%~60%为散发。患者表现各异,主要特征为颅缝过早闭合,可引起明显的突眼、反颌、面中部凹陷等颅面畸形,可伴有短头、颅内高压、阻塞性呼吸障碍、营养不良等表现。     

细节护理在上颌牵张成骨治疗Crouzon综合征患儿中的应用

目的探讨细节护理在上颌牵张成骨治疗Crouzon综合征患儿中的应用效果。方法选取2018年1~9月该院收治的Crouzon综合征患儿6例,随机分为研究组和对照组各3例。对照组应用上颌牵张成骨,研究组联合应用细节护理。比较两组患儿的干预效果、并发症发生情况、平均住院时长及满意度、SDS及SAS评分、生活质量水平。结果研究组面部侧貌、突眼度及睡眠打鼾改善情况均优于对照组(均P<0.05);研究组并发症、平均住院时长均优于对照组(均P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05);研究组患儿及家属的SDS及SAS评分均低于对照组(均P<0.05);研究组生活质量水平高于对照组(P<0.05)。结论临床中应用上颌牵张成骨术治疗Crouzon综合征患儿的过程中联合细节护理能显著降低其治疗过程中的并发症发生,缩短患儿的住院时长,改善患儿及家属的心理状态。     

牵张成骨中植入物的临床应用特点

目的:阐述在领骨的牵张成骨过程中植入物的临床应用进展,并评价其生物相容性.方法:检索者为第一作者,分别以"颌骨,牵张成骨,治疗"和"Jaw,distraction osteogenesis,treatment"为检索词,在中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database数据库(1989/2009),采用电子检索的方式进行文献检索,共检索到56篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入20篇文章.从牵张成骨的治疗进展进行总结,对牵张成骨植入物的临床应用进展进行探讨.结果:牵张成骨植入物分为口内牵张器和口外牵张器,可进行转移盘的牵引.牵张器的选择应根据患者颅面骨具体情况而定,并符合患者的需要.牵张成骨己成为国内外口腔腔面外科及正畸处理诸多复杂牙颌面畸形、颌骨缺损等的重要手段.其与各种全身治疗、局部治疗和物理治疗等的联合应用可更有效的发挥成骨作用.目前牵张成骨植入物主要由金属材料构成.金属植入物在预防细菌滋生,保证植入物的牢固及牵引效应的发挥方面有很大优势,价格普遍昂贵.其中镍钛要忆合金丝成本较一般成品牵引器低的多.其固定装置及合金丝紧贴骨面,可完全植入组织内,且具有抗感染,可完全关闭内外伤口等优点.结论:牵张成骨是临床治疗牙颌面发育不足排齐牙齿及整复颌骨缺损畸形的行之有效的新方法. 金属材料植入物如植入小型的镍钦记忆合金丝的生物相容性较好.其他类型植入物的生物相容性有待提高.     

牵张成骨重建髁突矫治颞下颌关节强直继发颌面畸形的护理

总结了28例利用牵张成骨重建髁突矫治颞下颌关节强直继发畸形患者的护理经验,进一步提高对这类患者的临床护理水平。对患者进行术前、术后的优质护理,观察患者术前、术后病情变化以及术后的长期恢复情况,并总结我院对这类患者的护理经验。精心的护理是保证手术顺利进行,术后康复及术后牵张顺利及后期功能锻炼的保证。     

下颌骨牵张成骨和牵张器拆除时机的评价

目的：牵张成骨是治疗颌骨畸形和骨缺损的新方法，但力学研究及由此而确立的牵张器拆除时机的研究甚少。通过建立了山羊下颌骨牵张模型，观察下颌骨牵张后的物理、机械特性，探索牵引器拆除的时间。方法：8只山羊单侧下颌骨2次／d,1mm/d，共8d，后以牵开器继续固定至4周，行放射学、组织学、骨密度及力学测试。结果：牵拉术后下颌骨成骨明显，牵拉后2周，X线示骨间隙内新骨已基本连接骨缺损，4周时骨化明显。其骨密度与正常松质骨无明显差别，极限载荷为正常侧的61％。结论：生长期山羊为一良好的下颌骨牵张模型动物，牵拉后4周可以考虑去除牵开器。     

牵张成骨术应用于严重牙颌面缺损畸形患者的护理

总结了24例采用牵张成骨术治疗严重牙颌面缺损畸形患者的护理措施与经验,包括术前护理、术后护理以及出院指导。结果,24例患者手术及牵张过程顺利,未发生神经损伤、牵张器械故障、骨折、术区感染等并发症,功能和面形均得到恢复。认为术前个性化的心理护理,术后呼吸道的护理、口腔护理、牵张器周围的皮肤护理、饮食护理和心理护理等措施,对手术的成功及保障牵张过程的顺利、预防并发症有重要作用。     

1例Crouzon综合征手术患者的护理

Crouzon综合征是一种因颅缝过早闭合导致颅面发育异常的先天性综合畸形,属常染色体显性遗传疾病.其表现为颅缝早闭及颅面骨发育不良所引起的颅内压增高和颅面畸形.颅缝早闭可以发生在冠状、矢状或人字颅缝,从而造成各种头颅畸形.颅缝早闭后颅内压增高使眼眶变浅,眼球向前突,眼皮无法覆盖眼球,严重者可造成眼球脱出而失明[1].一旦确诊为Crouzon综合征应及时手术治疗.我科于2012年8月收治了1例16岁先天性Crouzon综合征的患者,术后并发尿崩症,经积极治疗及护理,术后效果满意,现报道如下.     

牵张成骨技术应用于颌面部复杂骨缺损和畸形的护理

目的探讨牵张成骨技术应用于颌面部复杂骨缺损和畸形的护理方法。方法通过对23例采用牵张成骨技术治疗颌面部复杂骨缺损和畸形的患者进行护理，分析存在的主要护理问题，总结有效的术前术后护理经验。结果23例患者牵引过程顺利，无术区感染、成骨不良等严重并发症，均达到预期牵张目的，咬合关系和面形均得到恢复。结论术前心理护理、健康教育、术前准备；术后呼吸道管理、伤口及口腔护理、牵张护理以及出院指导等整体护理计划是牵张成骨技术成功应用于临床的重要保障。     

牵张成骨术应用于颞下颌骨关节强直伴小颌畸形的护理

目的总结牵张成骨技术应用于颞下颌关节强直伴小颌畸形的护理方法。方法通过分析28例行牵张成骨技术治疗颞下颌骨节伴小颌畸形患者存在的主要护理问题,针对患者治疗各阶段采取术前心理护理、健康教育,术前准备;术后呼吸道管理、伤口及口腔护理,牵张护理及出院指导等整体护理计划。结果所有患者均进行牵张成骨手术,牵引过程顺利,无术区感染、成骨不良等严重并发症,均达到预期牵张目的。结论针对患者手术前后的病情需要开展整体护理是牵张成骨技术成功应用于临床的重要保障。     

并指间皮肤牵张器治疗儿童并指畸形的一期手术护理

目的探讨并指间皮肤牵张器治疗儿童并指畸形的术中护理方法。方法回顾我院采用自行设计、研制的“并指间皮肤牵张器”治疗13例儿童并指畸形的术中护理。包括临床资料、术前准备、术中护理、术后护理，巡回、器械护士术中护理要点。结果13例一期均顺利采用并指间皮肤牵张器行并指间皮肤软组织牵张，二期行并指分离术时均不需要游离植皮，指蹼重建满意，几无瘢痕，近期的临床外观满意。结论规范、熟练的术中护理是手术成功的可靠保证，不但可以缩短手术时间，而且还可以减少切口感染率的发生。