二氧化碳激光灸影响膝骨关节炎患者生活质量的随机双盲对照

背景：目前临床上应用激光针灸治疗膝骨关节炎的研究主要集中在改善疼痛及关节功能方面,对患者生活质量的情况鲜有报道或仅作为次要观察指标进行描述。目的：观察二氧化碳激光灸对膝骨关节炎患者生活质量的影响。方法：将31例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组分别接受为期4周,每周3次,每次20min的二氧化碳激光照射犊鼻穴治疗和假治疗。结果与结论：治疗组身体功能在治疗4周和随访时得分均明显优于治疗前（P=0.031,P=0.006）;治疗组身体疼痛和健康感受在随访时得分均明显优于治疗前（P=0.007,P=0.011）。治疗组在治疗2周时身体功能和身体功能对角色的限制得分明显优于对照组（P=0.033）;治疗组在随访时身体功能得分亦优于对照组（P=0.021）。治疗组身体疼痛得分改善趋势明显优于对照组（P=0.037）。提示CO2激光灸对膝骨关节炎患者在身体功能和身体疼痛方面的生活质量改善明显优于对照组。     

低强度激光联合照射口咽部和犊鼻穴对实验性膝骨关节炎兔氧自由基代谢的影响

背景:目前激光照射治疗膝骨关节炎以局部照射为主、输出功率和信号较为单一,多次照射易产生生物适应而降低疗效.目的:探讨携带有针灸补泻信息的低能量激光联合多部位照射对实验性膝骨关节炎兔血清和滑膜组织中氧自由基代谢的影响.方法:向兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶制备兔膝骨关节炎模型.穴位照射组和联合照射组分别以低能量激光单独照射犊鼻穴或联合照射口咽部及犊鼻穴,10 min/d,5d为1个疗程,连续3个疗程.参照试剂盒方法测定血清一氧化氮、丙二醛水平和超氧化物歧化酶活性及膝关节滑膜组织丙二醛水平和超氧化物歧化酶活性;苏木精-伊红染色观察膝关节软骨组织形态学变化.结果与结论:兔膝骨关节炎后,软骨出现明显的病理损伤,血清一氧化氮、丙二醛水平均显著升高(P<0.01或P<0.05),超氧化物歧化酶活性显著降低(P<0.05).经激光穴位照射和激光联合照射后病理损伤有所减轻,血清一氧化氮、丙二醛水平均下降,超氧化物歧化酶活性升高,以联合照射组效果显著(P<0.05).兔膝关节滑膜组织中丙二醛水平和超氧化物歧化酶活性变化与血清中相一致.说明低能量激光联合照射口咽部和犊鼻穴能够纠正膝骨关节炎兔氧自由基代谢紊乱,减轻关节软骨细胞结构损伤,其效果优于激光单独照射犊鼻穴.     

复合激光和红光穴位照射治疗膝骨关节炎的观察及护理干预

目的观察复合激光和发光二极管红光穴位照射治疗膝骨关节炎患者的临床疗效,并总结护理对策。方法将2008年4月至2009年3月在骨科、针灸科门诊就诊的膝骨关节炎患者分为A组（复合激光红光穴位照射）、B组（发光二极管穴位照射）和常规治疗组,接受为期6周的治疗,共治疗14次。符合纳入标准并完成治疗者共48例,每组16例。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表（WOMAC VA3.1）进行疗效评价。结果A、B组患者在治疗2周、6周及治疗结束4周后,WOMAC疼痛、僵硬、功能得分均降低（P〈0.01）,两组与常规治疗组相比差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）;复合激光组患者对疗效的自评优于发光二极管组（P〈0.05或0.01）。结论复合激光和发光二极管红光穴位照射对膝骨关节炎患者的膝关节疼痛及功能障碍有显著疗效,患者对前者的自评疗效更佳,而针对性的护理干预对保证疗效有重要意义。     

二氧化碳激光灸影响膝骨关节炎患者生活质量的随机双盲对照

背景:目前临床上应用激光针灸治疗膝骨关节炎的研究主要集中在改善疼痛及关节功能方面,对患者生活质量的情况鲜有报道或仅作为次要观察指标进行描述。目的:观察二氧化碳激光灸对膝骨关节炎患者生活质量的影响。方法:将31例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组分别接受为期4周,每周3次,每次20min的二氧化碳激光照射犊鼻穴治疗和假治疗。结果与结论:治疗组身体功能在治疗4周和随访时得分均明显优于治疗前(P=0.031,P=0.006);治疗组身体疼痛和健康感受在随访时得分均明显优于治疗前(P=0.007,P=0.011)。治疗组在治疗2周时身体功能和身体功能对角色的限制得分明显优于对照组(P=0.033);治疗组在随访时身体功能得分亦优于对照组(P=0.021)。治疗组身体疼痛得分改善趋势明显优于对照组(P=0.037)。提示CO2激光灸对膝骨关节炎患者在身体功能和身体疼痛方面的生活质量改善明显优于对照组。     

电针干预膝骨关节炎过程中转化生长因子β的调控作用

背景：电针治疗膝骨关节炎具有良好的中枢和外周镇痛作用。研究显示转化生长因子β仡膝骨关节炎发生中具有重要作用。目的：从转化生长因子β调控角度,认识电针治疗膝骨关节炎的可能作用机制。方法：健康3月龄雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、电针组和药物组。通过结扎大鼠股静脉并强迫运动的方法,建立膝骨关节炎动物模型。造模1个月后,电针组刺激内膝眼（Ex-LE4）和犊鼻（ST35）穴位,深0.1寸,脉冲2Hz刺激20min,1次药物组为关节腔内注射药物透明质酸钠,0.1mL/次,1次/周。治疗2周后,采集各组动物膝关节滑膜组织,观察转化生长因子β、转化生长因子β1受体I、转化生长凶子β受体II的表达。结果与结论：膝关节骨关节炎动物膝关节滑膜中转化生长因子β1水平增加（P〈0.05）,经电针或透明质酸钠治疗后,膝关竹滑膜中转化生长因子β1水平降低（P〈0.05）,且转化生长因子β1受体I,II含量出现显著降低（P〈0.05）。提示电针治疗膝骨关节炎是通过下调转化生长因子β1的含量来改善骨关节炎症状的,受体含量的减少何助于膝骨关节炎的恢复。     

膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶在玻璃酸钠注射前后的变化

背景：玻璃酸钠关节腔注射是治疗膝骨关节炎的一种有效方法,疗效显著,不良反应少,但其作用机制尚不明确。目的：通过检测玻璃酸钠注射前后膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶水平,评价玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的具体机制。方法：纳入膝骨关节炎患者37例（40膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分轻度组10例10膝、中度组17例18膝、重度组10例12膝,患膝关节注入玻璃酸钠25 mg,每周注射1次,连续5次为1个疗程。注射前及注射4周后检测关节液丙二醛、超氧化物歧化酶水平,以及按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分。结果与结论：轻度组、中度组注射4周后临床评分较注射前显著降低（P〈0.05）,重度组注射前后临床评分比较差异无显著性意义。3组注射4周后关节液丙二醛水平均较注射前显著下降（P 〈0.05）,关节液超氧化物歧化酶水平均较注射前显著升高（P 〈0.05）。结果表明玻璃酸钠可通过降低关节液中丙二醛水平、升高超氧化物歧化酶水平治疗膝骨关节炎,并且更适用于轻、中度患者。     

玻璃酸钠注射膝骨关节炎关节液中一氧化氮及滑膜厚度的变化

背景：关节腔内注射玻璃酸钠已成为膝骨关节炎的预防和补充疗法,可有效缓解疼痛,保护关节软骨,恢复关节功能。目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎关节液中一氧化氮水平、滑膜厚度的影响。方法：随机选择膝骨关节炎患者80例（86膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分为轻、中、重度3组,关节腔内每周注射1次玻璃酸钠25 mg,连续5周。治疗4,12周后按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分;将在4周后还能抽出关节液和完成超声测定的37例（40膝）患者定为完整监测组,亦分轻、中、重度3组,测定治疗前和治疗4周后关节液一氧化氮水平和滑膜厚度。结果与结论：治疗4周后,轻、中、重度组有效率分别为93%,77%,47%,总有效率为79%;治疗12周后,轻、中、重度组有效率分别为95%,84%,33%,总有效率为80%。膝骨关节炎完整监测组中,轻、中、重度组治疗4周后关节液一氧化氮水平较治疗前明显下降（P〈0.05）,轻、重度组治疗4周后滑膜厚度与治疗比较差异无显著性意义（P〉0.05）,中度组治疗4周后滑膜厚度较治疗前减少（P〈0.05）。表明玻璃酸钠治疗膝骨关节炎可降低患膝关节液一氧化氮水平,改善临床疗效,对轻、中度膝骨关节炎患者为佳。     

隔附子饼灸治疗肝肾不足型膝原发性骨关节炎的作用机制分析

目的:综合评价隔附子饼灸对肝肾不足型膝原发性骨关节炎的作用机制。方法:将56例患者,共80膝随机分为治疗组41膝,西药组39膝,分别在治疗前后采用症状、体征量表评分对患者进行评价。结果:症状、体征分级量化评分积分,2组治疗前后组内比较均有显著性差异(P<0.01);治疗后2组间症状、体征评分积分比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗后2组间综合疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:隔附子饼灸对肝肾不足型膝原发性骨关节炎有理想的治疗作用,其作用机制可能是艾叶和制附子的药理作用、隔附子饼灸的温热作用及其与经络腧穴有机结合的"综合效应"作用。     

电针干预膝骨关节炎大鼠转化生长因子β含量的变化

背景：研究表明转化生长因子β在维持关节软骨正常和关节修复中有重要的意义。目的：观察电针与透明质酸钠治疗大鼠膝骨关节炎的疗效，从转化生长因子β调控角度，探讨电针治疗膝骨关节炎的可能作用机制。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2006—07／2008—04在上海交通大学附属第六人民医院实验动物中心，上海交通大学免疫研究所完成。材料：健康清洁级3月龄雄性SD大鼠80只，体质量250-300g。随机将大鼠分为正常组、模型组、电针组和药物组，每绍各20只。方法：除正常组大鼠外，均通过结扎大鼠股静脉的方法建立膝骨关节炎大鼠模型，术后1周内，每日驱赶所有动物活动1h，以促进膝关节骨关节炎的形成。正常组大鼠通过手术找到股静脉后缝合。造模1个月后，电针组用G-6805C型低频电子脉冲治疗仪刺激大鼠犊鼻穴和膝眼穴，1次／d，20min/次；药物组为关节腔内注射药物透明质酸钠，1次／周，0.1mL／次。治疗2周后，采集各组动物膝关节滑膜组织进行检测。主要观察指标：记录转化生长因子β1及其受体熔解曲线和扩增曲线。用实时荧光定量PCR方法检测转化生长因子β1及其受体Ⅰ、Ⅱ的含量。结果：除正常组外，其他3组实验动物膝关节滑膜中转化生长因子β1含量均较治疗前减少（P〈0．05）；电针组、药物组的转化生长因子β1受体Ⅰ和转化生长因子β1受体Ⅱ含量也较治疗前减少（P〈0．05）。结论：用电针治疗膝骨关节炎是通过下调转化生长因子β1的含量来改善骨关节炎症状的；其受体含量的减少有助于膝骨关节炎的恢复。     

推拿加鹿衔草为主组方干预老年性膝骨关节炎

目的：观察推拿和鹿衔草为主组方治疗老年性膝关节骨关节炎的干预效果。 方法：选择2002-03／2004—06在上海交通大学附属第一人民医院推拿科、中医科门诊就诊的老年性膝关节骨关节炎患者86例，均自愿参加观察。按随机分组表分成4组，即推拿＋鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组，分别为22，22，22及20例。①推拿组患者取俯卧位，以滚法作用于患肢后侧5min，重点在胭部委中穴、委阳穴；取仰卧位，用滚法作用于患者患侧大腿股四头肌，着重于膝关节髌骨上部5min；继而以按揉与弹拨法交替作用于患肢，配合点按犊鼻、内外膝眼、阳陵泉、鹤顶、膝阳关、梁丘等穴位；作屈膝摇法，配合膝关节伸屈、旋内、旋外被动运动；最后以擦法擦热患膝。3次／周，共治疗4周。②鹿衔草组患者服用汤药（鹿衔草为主的基础方），辩证加减。1剂／d，分2次口服，共服用4周。③推拿＋鹿衔草组治疗方法：在推拿治疗同时服用鹿衔草为主组方的汤药，共治疗4周，方法同上。④自我锻炼组：进行知识教育，并嘱患者自行进行功能锻炼，包括牵张训练、主动和被动活动度训练及增力训练等，锻炼时间为4周。采用WOMAC评分（包括疼痛、僵硬、日常生活3大类，用0-100mm视觉量表评分法，分数越高患者的机体功能越差，对生活的影响程度也越大）和20m步行时间对治疗前及治疗4周后的膝关节功能进行评估，并在治疗4周后评估疗效，疗效评定标准：①有效：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，理化检查正常。②好转：关节疼痛、肿胀减退，活动功能好转。 结果：86例患者均进入结果分析，无脱落。①各组患者治疗4周后的WOMAC评分和20m步行时间均较治疗前显著降低（P〈0．05）。治疗4周后推拿＋鹿衔草组的WOMAC评分显著低于自我锻炼组（P〈0．05）；推拿＋鹿衔草组和推拿组的20m步行时间显著短于自我锻炼组（P〈0．05）。②经过4周的治疗和锻炼。推拿＋鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组患者的治疗有效率分别为86％，82％，82％和60％，各组比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。 结论：单纯推拿、单纯服用鹿衔草及自我功能锻炼均能有效治疗老年性膝关节骨关节炎，明显改善患者膝关节运动功能，但推拿加鹿衔草综合治疗的疗效更优。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…